质子泵抑制剂联合血凝酶治疗消化性溃疡并出血的疗效观察

目的观察及探讨使用质子泵抑制剂（洛赛克）联用血凝酶（邦亭）治疗消化道溃疡的临床疗效。方法两组患者均采用质子泵抑制剂奥美拉唑（洛赛克）以综合性治疗手段治疗,治疗组患者加用血凝酶注射剂治疗,2kU／d,静脉注射。对照组患者采用酚磺乙胺（止血敏）。结果治疗组48例患者中,〈48h止血32例、48～72h止血14例,显效率为66．7％、有效率为29.2％、总有效率为95．9％;2例患者无效,无效率为4．2％。对照组43例中,〈48h止血22例、48～72h内止血12例,显效率为51．2％,有效率为27．9％,总有效率为79．1％;9例患者无效,无效率为20．9％。治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论质子泵抑制剂和血凝酶联用治疗消化性溃疡并出血,疗效显著,明显优于单纯使用质子泵抑制剂。作者认为该法止血具有迅速、准确,且使用简便、不良反应少,是一种较理想的临床止血疗法。     

“清胃止血汤”治疗上消化道出血的疗效观察

目的：观察自拟“清胃止血汤”治疗上消化道出血的临床疗效。方法：上消化道出血患者６３例，随机分成中医组４２例和西医组２１例。中医组口服“清胃止血汤”加减；西医组用西咪替丁和止血芳酸静滴。结果：中医组治愈３７例，显效２例，好转１例，无效２例，总有效率９５．２％；对照组治愈１４例，显效２例，好转２例，无效３例，总有效率８５．７％。大便潜血试验转阴时间，中医组为４．３１±１．７３天，西医组４．９６±２．１８天，中医组疗效优于西医组，但无统计学意义。结论：“清胃止血汤”治疗上消化道出血有很好疗效。     

两种剂量泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是常见的内科急症之一，是严重和潜在性致命疾病。抑制胃酸，提高胃内PH是止血的关键。质子泵抑制剂（PPI）是目前临床上治疗ANVUGIB的一线药物，近年多推荐大剂量PPI治疗。本试验分别用大剂量和常规剂量的泮托拉唑治疗ANVUGIB，旨在观察大剂量泮托拉唑对ANVUGIB的疗效及安全性。     

辨证辨病结合治疗急性上消化道出血56例临床观察

目的：观察中西医结合方法治疗急性上消化道出血的疗效。方法：５６例患者均以中医辨证论治加西药治疗：胃热壅盛型予以清胃泻火，凉血止血；肝火犯胃型予以泻肝清胃，凉血止血；脾气不摄型予以益气健脾，温中摄血。所有患者均加服三七粉３ｇ，每日２次，并配合西药止血敏及输液治疗。结果：５６例中痊愈２６例（４６．４３％），显效１８例（３２．１４％），有效９例（１６．０７％），无效３例（５．３６％），总有效率９４．６５％。结论：采用中医辨证与西医辨病治疗上消化道出血，对于提高疗效具有重要意义。     

消胃宁胶囊治疗上消化道出血30例疗效观察

目的：观察自拟消胃宁胶囊治疗上消化道出血的疗效。方法：用消胃宁胶囊治疗上消化道出血３０例患者（治疗组）与用西咪替丁０．６～１．０ｇ加入１０％葡萄糖５００ｍｌ静滴治疗３０例（对照组）作比较。结果：治疗组痊愈１７例，显效１１例，无效２例，总有效率９３．３％；对照组痊愈５例，显效１７例，无效８例，总有效率７３．３％，两组疗效比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。大便隐血转阴时间治疗组平均４．０天，对照组平均６．３天，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：消胃宁胶囊是治疗上消化道出血的有效药物，且对肝火、胃热、肠道湿热、脾胃虚寒四型疗效无显著性差异。     

内镜下喷药治疗上消化道出血59例

目的 观察急诊胃镜下直视药物喷洒法治疗上消化道出血的疗效。方法 121例上消化道出血患者随机分为治疗组与对照组。治疗组59例行内镜下喷药止血，对照组62例按上消化道出血常规治疗。结果 治疗组显效51例（86．4％）。对照组显效45例（72．6％），两组比较差异有显著性（P〈0．05），治疗组未出现明显不良反应。结论急诊内镜下喷药治疗上消化道出血值得推广应用。     

奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察

目的：评价应用奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的疗效与安全性。方法：76例肝硬化上消化道出血病人随机分成2组，奥曲肽组36例，生长抑素组40例。分别采用奥曲肽100μg静脉推注，然后以25μg／h持续静脉点注48～％h；生长抑素250μg静脉推注，继之250μg／h持续静点72h。通过胃管观察各组的止血效果。结果：奥曲肽组止血有效率为80．56％，而生长抑素组止血有效率为77．50％，两组间无显著差异（P〉0．05）。奥曲肽组不良反应较多，但无统计学意义。结论：奥曲肽与生长抑素均是治疗肝硬化上消化道出血的首选药物，不良反应少。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的疗效。方法将143例非曲张静脉上消化道出血患者，包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化门脉高压性胃出血等，随机分为A组（83例）和B组（60例），A组为奥曲肽联合奥美拉唑组，B组为单用奥美拉唑组，观察两组的止血效果。结果A组24h止血显效率为81．93％，明显高于B组（61．67％），P〈0．01；止血时间为（20．53±5．46）h，短于B组[（28．96±5．95）h]，输血量为（1．02±0．56）u，少于B组[（2．52±0．53）u]，48h再出血率为1．20％，低于B组（8．33％），均P〈0．05。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血有显著疗效，较单用奥美拉唑有止血速度快、输血量减少、早期再出血发生率低的特点。     

奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

非静脉曲张性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血，包括胃空肠吻合术后及胰管或胆管的出血。临床多采用抑酸治疗，最近有报道采用大剂量质子泵持续静脉泵人抑酸后的止血效果更佳。但大剂量静脉使用质子泵抑制剂（PPI）易发生不良反应。     

洛赛克治疗上消化道出血40例临床疗效分析

以H＋－K＋－ATP酶（质子泵）抑制剂洛赛克（losec）静脉注射治疗上消化道出血患者40例，有效率为92．5％，与对照组有效率70％相比较，差异有显著性（P＜0．05）。洛赛克对上消化道出血的止血效果显著，止血作用迅速而持久，但加大剂量并不能使疗效呈比例增强。推荐首日剂量80mg，以后每日40mg较为合适。病因不同，其疗效也不一致。疗效高低依次为急性胃粘膜病变，十二指肠溃疡，糜烂型胃炎，胃溃疡；而对胃癌、肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血疗效较差，洛赛克不宜作为首选药物。     

立复丁（法莫替丁）治疗消化性溃疡并急性大出血疗效及抑酸效果的观察

目的：观察立复丁（法莫替丁）对消化性溃疡并急性大出血的治疗效果，并观察部分患者用药后胃内PH值的改变。方法：将消化溃疡并急性大出血患者分为治疗组和对照组，治疗组96例以立复丁20mg，静脉滴注，每天2次；对照组46例予西咪替丁0．4g，静脉推注，每天3次，治疗组有10例患者，于用药期间行24h胃内PH值监测，结果：治疗组止血显效率为72．92％，总有效率为93．75％，无明显毒副作用，对照组止血显效率为43．48％，总有效率为80．43％，两组比较有显著性差异，24h胃骨PH值测定显示24h内PH值＞3，PH值＞4和PH值＞6的时间比例分别为57．05％，43．97％和21．55％，夜间胃内PH值明显升高，结论：立复丁治疗消化性溃疡并急性大出血效果良好，可使胃内PH值较长时间维持高值，特别对夜间PH值提高明显。     

微孔多聚糖止血材料在消化性溃疡出血内镜治疗中的疗效及安全性观察

目的 探讨微孔多聚糖止血材料在消化性溃疡出血内镜治疗中的疗效及安全性。方法 收集内镜下诊断为消化性溃疡伴出血患者25例（观察组）,内镜下止血治疗方法为常规止血方法（机械止血、电凝止血）联合微孔多聚糖止血材料进行电动正压喷洒止血治疗,对比同期采用常规止血方法治疗的消化性溃疡伴出血患者25例（对照组）,比较2组患者5min...     

丙戊酸对致死性失血性休克犬器官功能和预后的影响

目的 探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸(VPA)对致死性失血性休克犬器官功能和预后的影响.方法 20只成年雄性Beagle犬,采用颈总动脉放血(按全身血容量的42%计算)制备失血性休克模型.将模型犬按随机数字表法分为休克对照组和VPA治疗组,每组10只.VPA治疗组于失血后1.5 h静脉注射(静注)VPA 100 mg/kg(溶于20 ml生理盐水),休克对照组在失血后24 h内静注20 ml生理盐水;失血后24 h起两组犬均实施延迟静脉补液.在非麻醉状态下测定犬失血前(0 h)和失血后不同时间点平均动脉压(MAP)及血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),记录尿量及72 h生存率.结果 两组失血后2 h MAP均显著降低;随后VPA治疗组MAP(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)迅速回升,于失血后4、8和24 h显著高于相应休克对照组(58.4±7.6比40.3±5.0,84.4±8.0比56.4±4.4,92.6±10.3比72.6±8.9,P＜0.05或P＜0.01).VPA治疗组0～8、8～24、24～48和48～72 h尿量均显著多于休克对照组,但仍显著少于失血前(0 h).两组失血后血浆ALT、Cr和CK-MB均较0 h显著升高;VPA治疗组失血后4 h起器官功能指标显著低于休克对照组[ALT(U/L):80.1±9.8比112.2±10.1;Cr(μmol/L):74.5±8.3比88.0±7.6;CK-MB(kU/L):10.39±1.10比13.67±1.46,P＜0.05或P＜0.01],但失血后72 h仍显著高于0 h(ALT:79.5±7.1比40.5±4.4;Cr:85.6±7.1比46.6±4.8;CK-MB:7.63±0.86比1.66±0.21,均P＜0.01).VPA治疗组失血后72 h生存率显著高于休克对照组[70%(7/10)比20%(2/10),P＜0.05].结论 犬42%血容量失血后静注VPA能有效提高MAP,增加尿量,减轻器官功能损害,提高72 h早期生存率,有潜力成为战争或突发事故及灾害时低血容量休克现场救治的有效药物.     

内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理配合

目的探讨内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的最佳护理配合方法,提高诊疗成功率。方法对184例上消化道出血患者行内镜下止血夹联合肾上腺素注射止血治疗,其中105例病变局限者单用止血夹止血,75例病灶显示不清者均先以8%去甲肾上腺素盐水局部喷洒,然后用1∶10 000肾上腺素生理盐水局部黏膜下注射,再用止血夹止血;4例转外科治疗。结果内镜下一次性止血180例,成功率97.83%;4例（2.17%）转外科手术治疗,无并发症发生。结论止血夹联合肾上腺素治疗消化道出血具有操作简单、安全、效果确切等优点。而有效的护理配合有助于医生顺利完成内镜下止血治疗,从而提高了治疗的成功率。     

维生素K2干预肝癌的实验研究

目的：研究维生素K2对人肝癌细胞的凋亡诱导作用,并探讨其作用机制;研究维生素K2的干预对荷瘤裸鼠肝癌肺转移及生存期的影响。方法：用流式细胞仪检测细胞凋亡率;RT—PCR方法检测凋亡相关基因caspase-3、bcl-2及bax的mRNA表达。建立人肝癌裸鼠原位移植模型,给予荷瘤裸鼠口服维生素K2（30mg·kg^-1·d^-1）,另设对照组,观察两组裸鼠肝癌肺转移和生存期变化。结果：100μmol·L^-1的维生素K2与细胞共育6h后细胞的凋亡率为（28．5±1．6）％,与时照组（2．8±4．8）％比较。有显著差异（P〈0．05）。caspase-3mRNA的表达随着维生素K2浓度及作用时间的增长而增强;当100μmol的维生素K2分别作用细胞24h和72h后,caspase-3mRNA的表达分别为（0．495±0．250）和（0．603±0．098）,与对照组比较（0．270±0．132）均有显著差异（P〈0．05）。人肝癌细胞中未检测到bcl-2mRNA表达。baxmRNA的表达于用药前后无变化。维生素K2干预荷瘤裸鼠后,其生存期（83．6±5．18d）较对照组（58．2±9．47d）明显延长（P〈0．05）;其肺转移灶（4．6±1．95个）较对照组（12±6．6个）明显减少（P〈0．05）。结论：维生素K2对人肝癌细胞有凋亡诱导作用,凋亡相关基因caspase-3参与了凋亡的调控;维生素K2能减少裸鼠肝癌肺转移率,能延长荷瘤裸鼠的生存期。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗重度非静脉曲张性上消化道出血临床观察

目的观察生长抑素联合奥美拉唑钠(商品名:洛赛克)治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法重度非静脉曲张性上消化道出血患者135例,按随机数字表法分为三组。常规剂量生长抑素组35例,采用常规生长抑素剂量(6 mg/d)联合注射用奥美拉唑钠治疗;大剂量生长抑素组30例,采用2倍剂量生长抑素(12 mg/d)联合注射用奥美拉唑钠治疗;对照组70例,给予注射用奥美拉唑钠治疗。比较三组治疗的止血率、血红蛋白下降程度及平均住院时间。结果常规剂量和大剂量生长抑素组入院后第12、24、48小时的止血率均高于对照组(P<0.01),且大剂量生长抑素组止血率高于常规剂量生长抑素组(P<0.05),第72小时止血率三组比较差异无统计学意义(P>0.05);常规剂量和大剂量生长抑素组血红蛋白下降程度均低于对照组(P<0.01),且大剂量生长抑素组低于常规剂量生长抑素组(P<0.05);常规剂量和大剂量生长抑素组平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合奥美拉唑钠治疗重度非静脉曲张性上消化道出血具有止血迅速、住院时间短、失血量少等优点,且2倍剂量生长抑素的临床疗效更佳。     

术前提高血钙浓度对剖宫产产后出血的影响

目的:探讨术前应用葡萄糖酸钙对剖宫产产后出血的有效性及安全性。方法:对709例患者采用随机对照的方法进行研究。研究组术前30 min静脉滴注10%葡萄糖酸钙10 mL,对照组静脉滴注生理盐水100 mL,分别于术中胎儿娩出时、术后2 h测定血清钙离子的浓度,并用容积法和称重法对两组出血量进行对比观察。结果:胎儿娩出时和术后2 h研究组血清钙高于对照组(P<0.01);研究组平均出血量和产后出血的发生率低于对照组(P<0.01);术前血钙浓度高的产后出血量少(P<0.01);不同剖宫产指征的出血量比较研究组低于对照组(P<0.01);各项指标均具统计学意义。结论:术前提高血钙浓度可减少剖宫产产后出血量,并未见副作用。     

经桡动脉径路冠状动脉介入术后气囊压迫器不同压迫时间的止血效果比较

目的 观察桡动脉压迫器(TR-Band止血气囊)在桡动脉径路介入术后的止血效果并探讨最适止血时间.方法 将266例经桡动脉行冠状动脉造影术并用TR-Band止血气囊压迫止血的患者,按压迫时间随机分为A、B、C3组.A组90例压迫8h,B组87例压迫10h,C组89例压迫12h,比较3组出血情况、血氧饱和度的变化情况和手部肿胀情况.结果 A、B、C3组出血率分别为16.7％、3.4％、9.0％,3组比较差异显著;术后手部肿胀发生率A、B、C3组分别为27.8％、12.6％、21.3％,3组比较差异显著;3组术后末梢血氧饱和度比较差异无统计学意义.结论 桡动脉径路冠状动脉介入术后应用气囊压迫器止血效果较好,以压迫10h效果最好,且不良反应少.     

时间护理在消化道出血患者内镜治疗中的应用效果

目的 探讨时间护理在消化道出血患者内镜治疗中的应用效果。方法 将采用内镜治疗的172例消化道出血的患者随机分组各86例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用时间护理,比较2组的止血效果、再出血情况、住院时间以及遵医嘱行为等。结果 观察组的呕血消失时间、潜血转阴时间、引流管变清时间、住院时间均短于对照组(P0.05);观察组的72 h再出血率低于对照组,再出血量少于对照组;观察组随访期间在合理饮食、遵医嘱服药、控制烟酒、按时作息等遵医行为好于对照组(P0.05)。结论 时间护理更加符合消化道出血患者的生理学特点,能降低再出血率,缩短病程,提高患者的遵医行为。     

79例老年上消化道出血临床分析

目的 :探讨老年上消化道出血的原因和不同制酸剂对出血的治疗效果。方法 :对我院 1998年 1月至2 0 0 4年 6月共 79例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。男 4 5例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7 6岁 ,患者被随机分为两组分别接受洛赛克和法莫替丁治疗。统计治疗 3天的总有效率和引起出血的原发疾病百分比。结果 :引起出血的原发疾病中 ,胃、十二指肠溃疡 30例 (38 0 %) ,胃黏膜病变 2 8例 (35 4 %) ,门静脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血 14例 (17 7%) ,上消化道肿瘤 5例 (6 3%) ,其他 2例 (2 5 %)。洛赛克组总有效率 95 2 %,法莫替丁组总有效率 78 4 %(P <0 0 5 )。结论 :老年上消化道出血主要由胃、十二指肠溃疡和胃黏膜病变引起。质子泵抑制剂洛赛克治疗老年上消化道出血疗效显著。