胸壁结核30例诊治体会

胸壁结核是常见的胸壁疾病,多累及胸骨旁及胸椎旁淋巴结而形成寒性脓肿,并伴有肋骨破坏,脓肿破溃后形成窦道,长期不愈.现就我院自1990年6月～2005年6月收治的胸壁结核患者30例,总结其诊断及治疗体会.     

37例胸壁结核的外科治疗

３７例胸壁结核的外科治疗万荣华郭德和韩育宁胸壁结核是结核杆菌感染形成脓肿或慢性胸壁窦道的继发性疾病。本文报告我院１９８１年至１９９５年６月收治的胸壁结核３７例，全部病例均进行了手术治疗。术后随访１～５年，无复发。现报告如下。１临床资料本组３７例，男１...     

胸壁结核的诊断与手术治疗

胸壁结核大多系来源于肺和胸膜结核的继发病，结核杆菌经胸骨或胸骨旁的淋巴结，在胸壁软组织形成寒性脓肿，也可通过直接扩散和血行径路蔓延至胸壁。常伴有肋骨的破坏、脓肿破溃成为慢性嬖道而长期不愈。该病以中青年发病率较高。1993年1月-2005年12月我们共手术治疗胸壁结核42例．现总结如下。     

45例胸壁结核的诊断和外科治疗

胸壁结核为胸外科较常见疾病 ,常发生于肺或胸膜结核 ,或与机体其它部位结核灶并存 ,手术治疗不当常易引起复发 ,近年来其发病率有增多趋势 ,应引起重视。我科自1977年～ 1999年共手术治疗 45例 ,临床效果满意 ,报告如下 :1　临床资料胸壁结核 45例 ,男 16例 (35 .5 6 % ) ,女 2 9例 (6 4.44 % )。年龄 15～ 74岁。病程 1～ 2 0个月。右侧胸壁 2 1例 ,左侧胸壁 2 4例。病灶穿破胸壁形成窦道 6例 (包括外院切开引流 1例 ) ,流注上腹壁脓肿 2例 ,累及肩胛骨 1例 ,并发包裹性脓胸 2例。有典型结核症状者 5例 ,血沉 >2 0ｍｍ/ｈ者 17例 ,脓肿穿…     

胸壁结核术后复发23例分析

胸壁结核是继发结核感染所形成的胸壁脓肿或慢性胸壁窦道，多见青中年人群。我院自1985年～2002年间，收治胸壁结核术后复发病人23例，本文对其复发原因进行分析和探讨，并提出避免复发的措施和体会。[第一段]     

胸壁结核的外科治疗

胸壁组织(包括骨骼和软组织)因结核杆菌感染而形成脓肿或慢性窦道,称为胸壁结核.多发生于青少年,中老年体弱者亦可发病.     

156胸壁结核的诊断与外科治疗

近年来结核的发病在全球又有上升的趋势。为探讨和总结胸壁结核的诊断及手术方法 ,本文对 1971年 11月至 1999年 4月我科收治的胸壁结核 15 6例进行了回顾性分析 ,其中复发性胸壁结核 2 8例 ,占 17.9% ,全部病人经手术治愈 ,现报道如下。1　资料、方法与结果1.1　临床资料　本组 15 6例中男 91例 ,女 6 5例。年龄 9～75岁 ,平均 2 9.3岁 ,其中 9～ 40岁 132例 ,41岁以上者 2 4例。胸壁脓肿位于右侧胸壁者 97例 ,左侧胸壁者 5 9例 ;脓肿破溃合并继发感染者 33例 ;胸壁两处以上脓肿者 7例。胸壁结核合并肋骨破坏者 10 7例 ,合并肺结核者 2 6例…     

应用带蒂大网膜治疗难治性胸壁结核

胸壁结核是结核杆菌感染胸壁软组织和骨骼后形成的寒性脓肿。如未及时治疗,可穿破皮肤形成慢性窦道,经久不愈。通过手术彻底切除病灶并以肌瓣填塞残腔是治愈胸壁结核的最佳方法[1-4]。但对于特殊部位(如胸骨前方)无肌肉组织覆盖,或因消瘦、发育等原因导致肌肉薄弱,或因手术后复发     

顽固性胸壁切口窦道的外科修复

2004年2月至2008年12月对17例顽固性胸壁切口窦道患者进行了外科手术治疗,疗效满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者共17例,男11例,女6例,年龄31～78岁,病程3～47个月.原发疾病为风湿性心脏病、食管癌、肺癌、支气管扩张症及胸壁结核等.单个窦道11例,两个或多个窦道6例.单纯窦道3例,窦道伴肋软骨炎6例,窦道伴肋骨坏死4例,窦道伴胸骨骨髓炎1例,窦道伴肋骨坏死和胸骨骨髓炎3例.累计1根肋骨6例,累计2根以上肋骨7例,其中1例坏死肋骨达4根.窦道顽固,经久不愈.     

胸壁寒性脓肿的平片与CT诊断

胸壁寒性脓肿(结核性脓肿)主要继发于肺或胸膜结核的结核菌经淋巴引流累及胸骨旁淋巴结后,形成结核性脓肿.另一过程为肋骨或胸骨发生结核性骨髓炎而形成脓肿或窦道.其有关临床诊断和治疗的报道不少,而有关其影像的报道却不多[1].笔者收集经手术病理诊断的有平片和/或CT检查资料的胸壁寒性脓肿病例,17例均有平片资料,其中13例有CT资料,进行影像诊断分析如下.     

胸壁结核的诊断及治疗

胸壁结核是胸壁有结核感染,而形成寒样脓肿或是窦道,它不包括由胸椎结核而形成的脓肿或是窦道,同样胸骨结核也不包括在内,因为它是骨结核。胸壁结核是常见的结核疾患之一,虽然老人和小孩也可得这病,但是最常见的患者还是以青壮年为多。临床症状是胸壁上有一寒样脓肿,一般的大小是在3—8公分,但是大者可能达到拳头样大,甚或更大,它的部位多在前胸(图1),尤其是靠近胸骨的两旁,有一部分发生在胸部的两侧,或是后背,甚或个别的发生在肋缘的下边(病灶发生在胸壁上,但脓汁向下窜躜,在肋缘之下形成脓肿)。脓肿可自行破溃,脓汁流出而成窦道,或是在作了切开引流手术     

26例胸壁结核外科治疗体会

自 1 98 5年 8月至 1 997年 1 2月 ,我们共手术治疗胸壁结核 2 6例 ,取得了满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 2 9岁。其中以胸壁脓肿为主要症状者 1 6例 ,胸壁慢性窦道者 8例 ,胸壁痛性包块者 2例。本组有结核病史者 2 2例 ,有中毒症状者 9例 ,Ｘ线检查发现肺结核1 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,肋骨破坏者 6例。1 .2　手术方法　本组病人均施行了彻底的病灶清除术 ,其中切除肋骨、肋软骨者 2 5例 ,同期行局部改良胸廓成形术 4例 ,肌皮瓣转移修复创面 2例。全组无手术死亡…     

胸壁结核18例外科治疗

我院自１９８６年１月至１９９６年１月以来，收治２０例胸壁结核病人，其中手术治疗１８例均痊愈，无复发，报道如下。１临床资料１８例中女７例，男１１例；１８例均并发寒性脓肿，其中破溃４例，形成窦道３例；最大年龄５８岁，最小１９岁；病史最长２年，最短９天；左...     

胸壁结核手术后复发的原因分析及防治

胸壁结核虽为常见病 ,但有较高的复发率 ,本文就其复发的原因进行分析。1　临床资料我科 1981— 2 0 0 0年共收治胸壁结核术后复发患者 6 6例 ,男 37例 ,女 2 9例。年龄 12～ 71岁 ,平均 4 6岁。病程 3个月～ 5年。其中 ,单纯胸壁结核 5 2例 ,并发肺结核 4例 ,结核性胸膜炎 3例 ,脓胸 7例。有既往结核病史 4 9例 ,形成窦道 17例。2　结果所有患者均治愈 ,治愈率 10 0 %。3　讨论经过对术后复发病例的分析 ,我们认为胸壁结核手术后复发的原因主要有以下几点 :①对此病不甚了解 ,主要是基层医院医生容易将其误诊为非特异性脓肿而行切开排脓术 …     

胸壁结核60例临床治疗体会

胸壁结核为最常见的胸壁疾病,近年来,胸壁结核发病率有上升趋势,胸壁结核患者亦有增加。其病变可能侵犯胸壁各种组织。常见于20～40岁的青、中年人。目前老年病人发病率逐年增高,男性较多。大多数病人症状不明显,或有结核感染反应,如低热、盗汗、虚弱无力、局部有不同程度的疼痛。脓肿可自行破溃,并可不同程度破坏相应肋骨,形成慢性久不愈合窦道,病变好发于乳腺与腋后线之间的第3～7肋骨处,目前由于迁延性结核性胸膜炎导致胸壁结核发病率明显增高,急待解决。我科于2009年1月～2013年1月,对60例胸壁结核患     

半夏散治疗慢性窦道56例

１９９４年５月至１９９８年７月,笔者运用半夏散治疗淋巴结结核及其他非特异性感染所致的慢性窦道５６例,效果良好,且用药低廉、方法简单,现介绍如下。１　临床资料本组病人共５６例,其中男２４例,女３２例,年龄最大６１岁,最小６岁。因臀部肌肉注射感染,经切开引流或自然溃破后形成窦道者８例;腋窝化脓性淋巴结炎切开引流术后,长期不愈合形成窦道者４例;颈淋巴结结核溃破而形成慢性窦道者２４例;化脓性阑尾炎术后切口感染形成窦道者１２例;胆道术后切口感染形成窦道者８例。其中病程最长１８个月,最短３个月;窦道最深７ｃ…     

胸壁结核的诊断与治疗

目的　探讨胸壁结核的诊断与治疗。方法　对 68例胸壁结核诊治进行分析。根据脓肿穿刺确诊者 46例 ,依据病史、胸部X线及CT检查确诊者 13例 ,依据局部窦道久治不愈确诊者 9例。结果　所有病例均经手术治疗 ,单纯胸壁软组织结核病灶清除术 10例 ,肋骨切除加肌瓣填塞 5 0例 ,胸壁结核病灶清除加胸膜剥脱术 5例 ,局部胸廓成形术 3例。术后复发 5例 ,经再次手术而愈。结论　胸部CT检查对胸壁结核的诊断和治疗有重要的指导意义 ;预防术后复发是外科治疗的重点 ,正确设计切口是充分显露结核病灶的前提 ;清除病灶内结核性坏死组织和切除结核感染的肋骨、肋软骨以及覆盖的窦道上方的肋骨是彻底清创的关键 ;邻近肌瓣填塞创腔和术后加压包扎是消灭残腔的方法 :术前术后有效的抗结核治疗是外科治疗效果的保障     

超声引导经皮穿刺治疗在胸壁结核中的应用

<正>胸壁结核在肺外结核病中较少见,仅占结核病的1%左右[1]。结核分枝杆菌侵犯胸壁软组织形成结核性肉芽肿及干酪样坏死,病灶易迁延、破溃,形成窦道经久不愈,最终需手术治疗,但术后复发率高达27.9%[2]。所以胸壁结核的早期诊断及治疗至关重要,现将23例超声引导经皮穿刺治疗胸壁结核报道如下。1临床资料选取2010年10月—2013年10月我院23例有脓腔形成的胸壁结核[3]患者,患者胸壁结核中央均探     

胸壁结核彻底清除术的护理

胸壁结核是胸壁软组织、肋骨、软肋骨及胸骨发生的结核病变,是全身结核的局部表现之一,继发于肺、胸膜结核。早期炎症渗出液稀薄,脓肿壁很薄(或者无脓肿壁),无干酪病灶,此时采取积极内科保守治疗,部分患者能治愈;     

182例胸壁结核的外科治疗

目的 :提高胸壁结核的诊断正确率和手术治愈率。方法 :回顾分析我院 10年来手术治疗胸壁结核182例的经验教训 ,总结出诊断和鉴别诊断方法及治疗原则。结果 :手术治疗的 182例胸壁结核 ,术后 ,6例窦道形成 ,共 9例复发 ,均二次手术治愈 ,其余一期手术治愈。结论 :胸壁结核要与结核性脓胸所致胸壁穿通流注寒性脓肿、肋骨巨细胞瘤、肋软骨炎、等相鉴别 ,胸壁结核不能做一般的切开引流 ,手术前正规抗痨治疗 4～ 6周 ,手术要将病变组织彻底清除干净 ,脓腔大时术后还要放引流 ,术后需采取有效的加压包扎 3周左右 ,术后正规抗痨治疗 6～ 9个月以上