老年人髋部骨折的手术治疗

目的 探讨老年髋部骨折的手术治疗效果,减少髋部骨折并发症,降低病残和病死率.方法 总结1999年1月～2007年9月共收治的126例髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施.结果 126例中大部分病例髋关节功能恢复满意,优良率为91.2%;术后并发症发生率11.9%,病死率3.9%.结论 老年髋部骨折手术风险大,多伴有内科疾患,老年人代偿能力低,做好术前评估、有效控制并存症、积极围手术期治疗是手术内固定成功的重要条件.髋部骨折行手术治疗是安全有效的.     

老年性髋部骨折的手术治疗体会

目的:探讨老年人髋部骨折特点及高龄不稳定型股骨颈和粗隆间骨折的手术适应证、方法、以及术前、术中、术后注意事项及处理方法,减少髋部骨折并发症,降低病残和病死率。方法:总结90例髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施。结果:根据Harris髋关节功能评分标准,优良率87.1%,术后并发症发生率11.9%,病死病残率3.9%。结论:只要做好术前评估、有效控制并存症,减少骨折卧床带来的并发症。髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

老年髋部骨折围手术期处理125例

目的探讨老年髋部骨折围手术期处理对策,防治早期并发症。方法对125例老年髋部骨折围手术期患者进行牵引,积极治疗内科合并症,改善心肺脑肝肾功能,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,加用活血药物和抗酸药物,术后行早期功能锻练等处理。结果本组疗效评定优69例,良35例,可18例,差2例,死亡1例,总优良率83%,术后早期并发症发生率为4%,无深静脉血栓及消化道溃疡病例。结论加强老年髋部骨折围手术期处理,可降低术后早期并发症,改善患者的生存质量。     

老年人髋部骨折的于术治疗

目的探讨老年髋部骨折的手术治疗效果,减少髋部骨折并发症,降低病残和病死率。方法总结1999年1月。2007年9月共收治的126例髋部（股骨颈和粗隆间）骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施。结果126例中大部分病例髋关节功能恢复满意,优良率为91．2％;术后并发症发生率11．9％,病死率3．9％。结论老年髋部骨折手术风险大,多伴有内科疾患,老年人代偿能力低,做好术前评估、有效控制并存症、积极围手术期治疗是手术内固定成功的重要条件。髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

高龄髋部骨折围手术期治疗的临床研究

目的 探讨高龄髋部骨折的围手术期治疗特点及减少并发症、降低病残和病死率的治疗方法.方法 回顾性分析116例高龄髋部骨折患者围手术期治疗的临床资料.结果 89例获得1年以上的随访,根据Harris髋关节功能评分标准,优良率为87.6%;术后并发症发生率21.3%.结论 围手术期治疗是手术成功的关键,高龄髋部骨折行手术治疗是安全有效的.     

老年髋部骨折患者126例围手术期护理

目的探讨老年髋部骨折患者的特点,分析其围手术期并发症、合并疾病及护理措施,以提高临床效果,提高患者生存质量.方法 对126例65岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗方法及结果进行回顾性总结.结果患者均顺利完成手术,术后发生并发症共19例,发生率为15%.手术治疗优良率84%.结论 高龄髋部骨折患者术前合并疾病多,根据病人情况,采取积极恰当的围手术期处理,可降低围手术期并发症的发生率和病死率,取得优良的治疗效果.     

高龄髋部骨折的手术治疗

目的 探讨减少高龄髋部骨折并发症、降低病残和病死率的治疗方法。方法 总结376例70岁以上髋部（股骨颈和粗隆间）骨折患者手术治疗及围手术期处理的措施。结果 根据Harris髋关节功能评分标准,优良率为90.7%;术后并发症发生率20.2%,病死率1.33%。结论 只要做好术前评估、有效控制并存症,高龄髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

老年髋部骨折手术时机选择与术后疗效评价

目的:探讨老年髋部骨折的手术治疗效果,降低病残率和病死率。方法:分析2006～2010年收治的102例髋部骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施。结果:102例中大部分病例髋关节功能恢复满意,良好率为91.1%。结论:老年髋部骨折手术风险大,做好术前评估、有效控制并发症、积极围手术期治疗是手术内固定成功的重要条件,选择好手术时机,髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

高龄化患者髋部骨折治疗方案的选择

目的探讨减少高龄髋部骨折并发症,降低病残和病死率的治疗方法。方法总结376例70岁以上髋部（股骨颈和粗隆间）骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施。结果根据Harris髋关节功能评分标准,优良率为90.7%;术后并发症发生率20.2%,病死率1.33%。结论只要做好术前评估、有效控制并存症,高龄髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

老年髋部骨折107例围手术期处理分析

目的探索老年髋部骨折围手术期处理。方法分析107例老年髋部骨折并存病、术后并存病及围手术期处理。结果围手术期并存病占86．9％，术后并存病占11．2％。结论老年性髋部骨折围手术期处理至关重要。     

应用包皮环套术治疗小儿包茎和包皮过长的体会

目的:介绍包皮环套术治疗小儿包茎和包皮过长的体会。方法:对1～12岁1023例包茎和包皮过长患儿进行包皮套环手术。结果:984例手术效果良好,39例出现不尽相同的并发症,经处理均达到满意治疗效果,平均术后12天痊愈。结论:包皮环套术具有操作简单,术中出血少,无需缝线、换药、拆线,术后1～2周包皮套自行脱落而治愈的优点。但手术的技巧,术后的正确处理值得引起高度关注。     

中晚期妊娠阑尾炎35例诊治体会

目的:探讨中晚期妊娠合并阑尾炎的诊断和治疗效果。方法:回顾性分析2001年8月～2009年8月35例中晚期妊娠合并阑尾炎患者临床资料。结果:35例多数有腹痛、恶心呕吐、发热等症状,均有明显的腹部压痛及反跳痛,血常规检查提示血白细胞及中性粒细胞比例升高。均行阑尾切除术,术后予抗炎治疗及加强药物保胎治疗。有1例出现死胎,3例同时行剖宫产术,其余31例均无出现流产、早产及死胎、腹腔感染等母婴并发症。但有2例出现切口感染,切口感染率为5.7%。结论:中晚期妊娠合并阑尾炎的早期诊断有赖于详细的询问病史、查体及血常规等实验室检查,一旦诊断,应尽早手术。术后加强保胎治疗,有利于预防切口感染及母婴并发症。     

手术探查和高温灌肠联合治疗老年自发结肠穿孔20例临床观察

目的:探讨手术探查联合高温灌肠治疗老年自发性结肠穿孔的临床治疗效果。方法:自发性结肠穿孔患者39例,按照住院床位单双号法随机分为两组,治疗组20例,采用手术探查、结肠穿孔修补术联合灌肠治疗;对照组19例,仅采用手术探查治疗、结肠穿孔修补术。比较两组临床疗效。结果:治疗组显效12例,有效6例,无效1例,总有效率90.0%;对照组分别为8例、6例、3例,总有效率为73.7%;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发1例,复发率为5%;对照组复发2例,复发率为10.5%。结论:手术探查和高温灌肠联合治疗结肠自发性穿孔效果良好,值得临床应用。     

后内侧入路治疗距骨颈骨折14例

目的探讨距骨颈骨折的临床疗效,总结其治疗经验。方法我科2001年3月—2010年10月共诊治14例距骨颈骨折患者,按H aw kins分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型10例。Ⅲ型均合并同侧内踝骨折,给予后内侧入路切开复位内固定治疗。结果 14例患者中有12例获得随访,术后平均随访18个月,按H aw kins疗效标准:其中优3例,良8例,可1例。结论距骨颈骨折后虽然距骨缺血坏死率较高,但只要治疗得当,仍可获得满意的疗效,关键在于掌握好手术时机、减轻软组织损伤及良好的复位、牢固的固定、恰当的功能锻炼。     

经翼点小骨窗入路治疗前循环颅内动脉瘤患者临床疗效分析

目的总结分析经翼点小骨窗入路手术治疗前循环颅内动脉瘤的效果、手术技巧及经验.方法收集2009年1月至2014年6月期间在浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用经翼点小骨窗入路手术治疗前循环颅内动脉瘤的313例患者的临床资料, 计算动脉瘤完全夹闭率、术后并发症发生率, 术后随访6个月并采用改良Rankin评分评估患者预后.结果治疗313例患者共处理348个动脉瘤, 其中术中完全夹闭326个、包裹6个, 术后瘤颈残留16个, 完全夹闭率为93.7%;术后发生迟发性脑缺血15例(4.79%)、慢性脑积水10例(3.19%); 随访结果, 预后良好209例(66.77%), 预后不良93例(29.71%), 死亡11例(3.52%).结论经翼点小骨窗入路可以处理多数类型的前循环动脉瘤.采用该手术方式较标准翼点入路方式术中动脉瘤夹闭率相近, 术后并发症发生较少, 患者恢复较快, 预后较好.     

自制简易单孔器行单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术

目的探讨采用自制简易单孔器行单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(SILS-TEP术)的安全性和可行性。方法病例来自2013年2~4月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科。采用一次性切口牵开固定器、无菌手套和普通腹腔镜套管制成简易单孔器, 使用常规腹腔镜器械对7例腹股沟疝患者行SILS-TEP术, 总结患者的临床资料和随访结果。结果全部7例(9侧)腹股沟疝患者均行SILS-TEP术成功, 中位手术时间90.0(70~125) min, 中位出血量10.0(5.0~20.0) mL, 中位住院天数2.0(2.0~4.0) d, 术后患者疼痛轻微, 无围手术期并发症。随访3个月切口愈合佳, 均无复发及其他并发症发生。结论采用自制简易单孔器行SILS-TEP术初步经验显示安全可行, 该方法能简化单孔手术器械, 减轻患者经济负担, 易于基层医院推广应用。     

子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗剖宫产术后出血的临床体会

目的:探讨子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗剖宫产术后宫缩乏力性出血的效果。方法:采用回顾性分析方法对2008年1月～2009年12月剖宫产患者,46例剖宫产术后出血的产妇经常规治疗无效后行子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术。结果:45例采用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术有效。结论:子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术是剖宫产术后出血可采用的快速、简单、安全、有效的方法,钳夹技巧简便易行,值得临床推广。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)分为功能性和无功能性两大类, 根治性手术是治愈肿瘤和争取患者长期生存的唯一有效手段。局部可切除肿瘤首选手术切除, 手术方式包括局部切除(剜除)术和规则性胰腺切除术。胰岛素瘤和直径小于2 cm无功能性PNEN可行局部切除(剜除)术、保留脾脏的胰体尾切除术或节段胰腺切除术; 直径2 cm及以上或恶性倾向PNEN应行根治性切除术, 同时附加区域淋巴结清扫术, 包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及中段胰腺切除术等。对于局部进展无法根治切除病变, 功能性PNEN可以选择减瘤术, 尽量切除90%以上的肿瘤, 包括转移灶和原发灶; 无功能性PNEN患者出现黄疸、消化道梗阻和出血等并发症时, 可考虑行肿瘤原发灶切除。肝脏是PNEN最常见远处转移部位, 可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。对Ⅰ型PNEN患者, 只要无手术禁忌应建议手术切除。对Ⅱ型PNEN患者如考虑行减瘤术, 应尽可能切除全部肝转移灶的90%;对原发灶已切除且不伴有肝外远处转移、分化好(G1/G2) 的患者, 肝移植可以作为一种治疗选择。对无法切除的Ⅲ型PNEN患者, 可选择多种辅助治疗方法。     

回访式健康教育在宫腔镜术后患者中的应用

目的:通过对宫腔镜术后患者进行电话回访,将医院健康教育延伸到病人家中,有效了解患者术后情况,进行有针对性的健康教育,从而提高和巩固疗效。方法:对2006年1月～2006年12月行宫腔镜手术患者808例进行电话访问,主要访问内容:了解患者术后的恢复情况,离院指导内容的掌握及执行情况。结果:本组808例中776例获访,32例失访,回访率达96%,回访满意度98%;解答及指导776例院外患者存在的问题,电话回访后患者存在的问题有所减少,患者对疾病基本知识、用药知识、性卫生知识的了解,遵医行为差异都有显著性,P<0.005。结论:电话回访工作是一种经济实用,患者易于接受的健康教育方式,促进和巩固疗效起积极作用,同时提高护理满意度及医院社会效应。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治疗护理体会

目的:研究2型糖尿病合并急性心肌梗死降糖治疗中,血糖控制水平与并发症发生率及病死率的相关性以及护理体会。方法:分析2型糖尿病合并急性心肌梗死48例。根据血糖水平分为两组,标准组(A组)18例,血糖控制于4.4～8.0mmol/L;较好组(B组)30例,血糖控制于6.1～10.0mmol/L,比较两组间急性心肌梗死第1周内并发症发生率及病死率情况,总结护理经验。结果:标准组低血糖发生率高(P<0.01),由此导致的心律失常、心梗面积延展及住院病死率显著高于较好组(P<0.05),加强护理能明显减少并发症的发生。结论:糖尿病合并急性心肌梗死患者的治疗中,适度控制血糖于合理水平,可显著降低并发症发生率与死亡率,加强护理能减少并发症的发生。