阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的神经影像学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)以夜间间歇性缺氧和睡眠片断化为特征,常伴有不同程度的神经认知功能损伤,是一种发病率高、严重影响生活并危及生命的睡眠疾病.近年来,随着神经影像学成像方法和图像处理技术的进步,越来越多的研究发现OSAHS病人存在显著的脑结构、代谢和功能异常,从而为深入了解OSAHS神经认知功能改变的病理生理学机制提供了重要信息.综述了神经影像学技术在揭示OSAHS相关脑改变方面的研究进展.     

影像学检查在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS)是一种发病率较高,具有潜在致死危险,易为人们所忽视的复杂疾病。儿童患病率大约为2%,成人发病率约为2%~4%[1,2],其特点是睡眠时打鼾、严重憋气。OSAS定义为由于睡眠时上气道阻塞引起反复呼吸暂停,出现低氧血     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影像学研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[1]（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是由于睡眠过程中咽部的阻塞、狭窄导致反复发生呼吸暂停和低通气,并引起睡眠紊乱和低氧血症,从而导致了白天嗜睡、工作效率低下、睡眠时间增多、睡眠后不能解乏、睡眠时间歇性打鼾及憋气等症状的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其影像学研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合衙（OSAHs）是一种危害极大的睡眠呼吸障碍,由于多存存上气道解剖异常,影像学方法成为研究其价值较高的方法。X线、CT、MRI等多种影像学方法应用于OSAHS的分型、定性、定位以及定量研究。随着近年来研究的深入,影像学方法对OSAHS的科研以及临床诊断、指导治疗方面的意义得以进一步深化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其影像学研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种危害极大的睡眠呼吸障碍,由于多存在上气道解剖异常,影像学方法成为研究其价值较高的方法.X线、CT、MRI等多种影像学方法应用于OSAHS的分型、定性、定位以及定量研究.随着近年来研究的深入,影像学方法对OSAHS的科研以及临床诊断、指导治疗方面的意义得以进一步深化.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的激光治疗

我们应用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)患者 2 6例 ,效果良好 ,现报告如下。资料和方法1 临床资料　 2 6例中 ,男性 2 5例 ,女性 1例 ;年龄 37～6 5岁 ,平均 43 6岁。患有高血压病 8例 ,心律失常 3例 ,左心肥厚 5例。咽部检查均有狭窄。均经进口多导睡眠监测仪监测确诊。1 治疗方法　 (1)设备 :10 0 Ⅱ型Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器 ,波长1 0 6 μｍ ,光斑直径 0 5ｍｍ ,输出功率 0～ 10 0Ｗ ,连续可调。(2 )麻醉 :视患者病情 ,部分采用局麻 ,部分经鼻或…     

肥胖症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的作用及其影响。方法选择超重/肥胖或(和)中心型肥胖135例患者做多导睡眠图检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数和经皮血氧饱和度分轻(n=46)、中(n=39)和重度(n=34)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组及对照组16例。结果超重/肥胖者91.7%合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,正常、轻、中和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分别占8.3%、32.2%、31.4%和28.1%;中心型肥胖88.7%合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,正常、轻、中和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分别占11.8%、34.1%、28.9%和25.5%,两组间各患病率比较均无统计学意义(χ2=0.187～0.201,P均>0.05)。随体重指数、腰围和颈围的增加,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的严重程度越高(P<0.01)。体重指数、腰围、颈围与低通气指数均呈正相关(r=0.326、0.432和0.475,P均<0.05),与入睡中血氧饱和度最低值及血氧饱和度平均值均呈负相关(r=-0.302～-0.539,P均<0.05),其相关程度依次为颈围>腰围>体重指数。结论总体脂和局部体脂增加是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要危险因素之一,颈围、腰围与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性优于体重指数。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

1 概述 成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等。临床上以OSAHS最为常见,主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,从而导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量。睡眠呼吸暂停（sleep apnea SA）是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流均停止10s以上;低通气是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流强度（振幅）较基础水平降低50％以上,并伴有SaO2（血氧饱和度）较基础水平下降≥4％;OSAHS是指每夜7h睡眠中,呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数（AHI）≥5次。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征螺旋CT分析

目的应用螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者咽壁软组织和上气道狭窄情况及形态特点。方法经多导睡眠监测仪(PSG)诊断的OSAS患者7例均行清醒状态和深睡状态下上气道软腭后区至会厌后区螺旋CT扫描。结果①5例发生完全性阻塞,且阻塞部位均为软腭后区,有2例分别为多部位阻塞;②OSAS患者软腭长度44.28mm±1.16mm(正常长度41.90mm±1.95mm),软腭厚度9.42mm±0.46mm(正常厚度5.84mm±0.24mm);③OSAS患者在清醒及睡眠状态下软腭后区(RP)、舌后区(RG)、会厌后区(EPG)咽后壁厚度均大于正常值。结论螺旋CT对OSAS临床综合诊断及病因研究具有较高的实用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征颅咽部X线研究

笔者对８２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者，３０例单纯打鼾症患者及５５例正常人摄取颅咽结构像并进行测量及分析，结果表明：ＯＳＡＳ患者和单纯打鼾症患者存在着颅咽部的解剖异常，以ＯＳＡＳ患者的下颌缺陷（小颌、下颌后移等），软腭增长松弛及舌骨位置降低尤为明显，是引起打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的重要因素；ＯＳＡＳ患者的病情程度与其肥胖程度，舌骨位置降低及软腭增长松弛程度存在明显的正相关性，且与前二项关系非常显著。颅咽结构像是简单而实用的评价ＯＳＡＳ患者颅咽部结构的方法，可据此帮助临床治疗方法的选择。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗方式、疗效及手术后并发症情况.方法:回顾性分析2005-08～2011-01在我科住院确诊OSAHS 并行手术治疗患者306例,根据不同分型,结合患者年龄、性别、体重及睡眠结构,制定不同手术方案,术后随访手术效果进行分析.结果:接受手术患者306例,295例术后打鼾症状明显改善,慢性缺氧症状得到缓解,取得较满意疗效.结论:不同分型OSAHS患者,针对性采用合理手术方式,有利于术后症状缓解及降低手术并发症.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的X线诊断

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病因、X线征象及其在本病中应用的价值.方法:对75例经多导睡眠检测(PSG)确诊的OSAHS儿童患者,应用仰卧位X线咽腔侧位及张口位造影片检查,观察及测量腺样体形态、厚度,扁桃体大小,咽腔宽度等.并进行统计学处理及分析.结果:单纯腺样体肥大14例(18.67%);单纯扁桃体肥大5例(6.7%);两者均大56例(74.7%);合并副鼻窦炎4例(5.3%).腺样体呈双弧形突出34例(45.3%);单弧形突出36例(48%).厚度最大26 mm,最小11.5 mm,平均17.67 mm.A/N:最大0.94,最小0.50,其中≤0.60的5例,0.60～0.70的22例,0.71～0.80的29例,＞0.80的19例,平均值0.74.扁桃体肥大,最大37 mm×18 mm,平均值24.88 mm×13.50 mm.口咽腔横径:最宽17 mm,最窄1.5 mm,平均值7 mm.单纯扁桃体肥大与单纯腺样体肥大及扁桃体肥大合并单纯腺样体肥大的AHI、鼾声指数、最低SaO2(%)、平均SaO2(%)比较差异有显著性意义(P＜0.05);单纯腺样体肥大与扁桃体肥大合并单纯腺样体肥大比较差异无显著性意义(P＞0.05).AHI轻、中、重度各组间扁桃体各级分布较均匀,差异无显著性意义.腺样体各级分布差异有显著性意义.扁桃体、腺样体均达到Ⅲ、Ⅳ的AHI轻度组为23.0%,中度为58.3%重度为75.6%,轻度与重度组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论:OSAHS的的主要原因为腺样体、扁桃体肥大,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,扁桃体作用不明显,同时存在可产生相加效应.X线在本症诊断中具有较高的诊断及应用价值.     

磁共振扩散成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能损害的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种以夜间睡眠反复缺氧及睡眠碎片化为特征的睡眠障碍疾病,可引起广泛的大脑结构及功能改变,导致神经认知功能受损。磁共振扩散成像是基于无创检查活体内水分子的扩散运动反映组织微结构的变化,可以从分子水平早期观察患者脑组织微观结构的改变,分析其与认知功能改变的关系,并监测持续气道正压通气治疗效果。本文对磁共振扩散成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的研究进展进行综述。     

成人OSAHS患者的综合治疗策略

目的：探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的综合治疗策略。方法：2009年8月～2012年12月在无锡市第四人民医院耳鼻咽喉科就诊的136例OSAHS患者,根据中华医学会标准,分为轻、中、重三组,其中轻度47例,中度45例,重度44例。比较各组综合治疗前后ESS评分及最低血氧饱和度（SaO2）之间的变化,同时观察各组综合治疗后的治愈率、显效率、有效率及无效率。结果：①三组患者综合治疗后ESS评分下降,治疗前分别为（7．72±3．58,15．43±2．03,20．17±2．61）分,治疗后为（0．87±1．15,8．75±1．97,11．09±2．15）分,各组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;②PSG检查评价显示各组患者最低SaO2在治疗前后分别为轻度组（90．23±2．29,95．66±1．16）％;中度组（81．75±3．21,89．34±1．97）％;重度组（63．09±7．34,73．19±4．16）％,各组患者治疗前后最低SaO2比较差异有统计学意义（P〈0．01）。③OSAHS综合治疗策略的治愈率为25．74％,显效率为36．76％,有效率为27．94％,无效率为9．56％。结论：在OSAHS的治疗过程中,应根据病因及病情,综合应用器械、手术、药物和行为治疗等方法,制定综合治疗方案。     

鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征激光治疗进展

1990年Ｋａｍａｍｉ[1] 首先用ＣＯ2 激光截短悬雍垂 (腭垂 ) ,紧缩软腭 ,达到治疗鼾症目的 ,后来这一技术被称为激光悬雍垂软腭成形术 (ｌａｓｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｌａｓｔｙ ,ＬＡＵＰ)。随后 ,针对鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐ ｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)的解剖形态异常 ,进行激光治疗的技术在国内外广泛开展。有些学者甚至认为小型激光器的引入 ,就如内镜在鼻外科的运用一样 ,在鼾症及ＯＳＡＳ的手术治疗上产生了革命性的影响[2 ] 。一、鼾症及ＯＳＡＳ的…     

激光悬雍垂腭咽成形术术后并发症分析

目的　评价激光悬雍垂腭咽成形术 (LAUP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的安全性。方法　将 1994年 4月至 1999年 11月接受LAUP手术的 2 4 3例OSAS患者的术后并发症进行回顾性研究。结果　患者术后均感疼痛 ,平均疼痛期为 13 7天 ,平均剧痛期 (不敢吞咽 )为 3 6天。 2 4例患者出现暂时性鼻咽返流。 1例患者出现严重的鼻咽狭窄。未发现任何开放性鼻音、吞咽困难和发音困难。结论　对于严格掌握适应证的轻度或中度OSAS患者 ,LAUP仍然不失为安全有效的治疗方法。     

半导体激光门诊治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

为了安全、方便地治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，自１９９３年１１月到１９９５年１０月，我们在门诊用ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）１０４例，术中少量出血８例，术后无出血。用Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光治疗ＯＳＡＳ４２例，术中与术后无出血。全部病例术前经多导仪行睡眠监测后诊断、分类，术后一个月或术后一个月和四个月重复多导仪监测后进行疗效判定，结果：ＣＯ２激光组８９例有效，有效率８５．６％，Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光组３７例有效，有效率８８．１％。     

多层螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用价值

目的 采用多层螺旋CT行上气道动态扫描,结合多平面重组后处理技术测量观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道咽腔大小形态改变特点,分析判断阻塞位点,探讨其在指导临床诊治中的应用价值。资料与方法 对24例OSAHS患者及12名健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻（Müller）吸气状态下进行上气道CT连续扫描,测量不同时相下各咽部截面积,判断阻塞位点并与临床指标进行相关性分析。结果 OSAHS患者咽部气道面积小于对照组,其中尤以腭后区及舌后区截面积减小程度显著;病情程度不同患者腭后区面积在平静呼吸和吸气末状态下存在显著差异;腭后区平静呼吸和吸气末时的截面积与呼吸紊乱指数（AHI）呈负相关,舌后区吸气末截面积与颈围呈负相关。结论 运用多层螺旋CT进行上气道动态扫描并辅以形态测量可有效判断OSAHS患者上气道咽腔狭窄情况,对指导临床诊断和治疗该疾病具有参考价值。