肠瘘外科治疗

肠瘘是指肠与其他器官,或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道.目的 讨论肠瘘外科治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 发生瘘以后尤其是高流量的瘘,病人可以迅速出现内稳态失衡,应根据肠液的流失量及时从静脉补给适量的液体与电解质,必要时采用腔静脉置管输液.给予生长抑素可明显地减少消化液分泌,有助于维持内稳态平衡.当发现有肠瘘时,即应设法引流外溢的肠液,简单的方法是扩大腹壁瘘口放置有效的引流,必要时需剖腹冲洗吸尽腹腔内肠液、放置有效的引流.     

腹部手术后肠瘘38例外科治疗体会

目的:对腹部手术后肠瘘的发生原因、发展过程、治疗方法及其疗效进行研究,探讨其合理的治疗方法。方法:调查了1992年9月至2001年9月间与肠道有关的腹部手术2056例,共有38例发生肠瘘。对肠瘘者的一般情况、手术过程、肠瘘发生时间、诊断依据(症状、体征及有关检查)、治疗方法和疗效进行回顾研究。结果:本组与肠道有关的腹部手术发生率为1.85％。高位肠瘘14例,8例早期手术修补术仅1例成功,6例保守治疗5例治愈。低位肠瘘24例,其中12例行肠造口粪便转流术8例痊愈,另12例保守治疗10例成功,2例死亡。结论:肠外瘘大多宜保守治疗,早期修补手术不易成功;有弥漫性腹膜炎者,及时行冲洗引流、粪便转流手术,可以降低死亡率。     

肠瘘的外科护理

肠瘘是指肠与其他器官或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道.肠瘘有内瘘和外瘘之分.肠瘘穿破腹壁与外界相通者,称为外瘘,如小肠瘘、结肠瘘;与其他空腔脏器相通,肠内容物不流出腹壁外者称内瘘,如胃结肠瘘、直肠膀胱瘘等.内瘘的症状与治疗根据所穿通的不同的空腔脏器而异.肠外瘘主要是手术后并发症,也可继发于创伤、炎症、感染等.     

肠瘘外科治疗的探讨

肠瘘是腹部外科最严重的并发症．病死率在15％～20％。本文就12年来收治的与肠道有关的腹部手术术后肠瘘28例，对其病因，发展过程，治疗及疗效进行总结如下。     

肛管直肠瘘的外科治疗

我院自1993年以来，采用自制的铝合金棒状内钩式探针，一次性完成寻找肛兼内口及挂线对口引流术，手术治疗肛管直肠瘘56例，取得满意效果。临床资料1一般情况：本组男24例，女32例，年龄最小17岁，最大72岁，以20～50岁居多。56例全部用自制探针寻找内四。16例行低位肛疫切除术，无复发，9例行臣管切开术，复发1例由于副疾管所致。31例高位复杂疾行疾旮切开拴线对日引流术，复发3例。2内钩式探针介绍：自制的铝合金探针为棒状圆形，易弯曲，两端或一端带有内钩槽。利用此探针可通过外口或内口探查疾道，渗管的内口或外四，并可探明疾道的走…     

肠瘘的监护

肠瘘是腹部外科严重并发症。我院普外科自1980年1月至1992年5月共治肠瘘26例,现报道如下。临床资料一、肠瘘原因:阑尾切除术后5例,肠梗阻松解术肠切除术后6例,嵌顿疝还纳修补术后2例,胆道术后2例,胃大部切除术后2例,肠结核穿孔术后2例,包虫内囊摘除术后2例,外伤5例。年龄最大者74岁,最小8天,平均33.5岁。     

肠瘘的临床治疗

肠瘘是指肠管之间,肠与其他器官之间及肠与腹壁之间形成的不正常通道.既往因肠瘘具有的高病死率被认为是外科灾难性疾病,近30年随着对其研究的深入,治疗策略的改变,营养支持及其他外科技术的发展使其死亡由以往的50%～60%下降到目前的20%左右.     

肠瘘30例的临床治疗

肠瘘是腹部外科中常见重症疾病之一，其可引起全身及局部病理生理功能紊乱，严重影响患者生活质量，且病死率高（15％～25％），病情复杂，在临床工作中处理仍十分棘手。我院在1994～2004年间共治疗了30例肠瘘患者，经过综合治疗，取得了较好的临床效果（愈合率达85％以上），现总结如下。     

38例肠瘘治疗体会

目的 探讨综合治疗在肠瘘治疗中的作用.方法 回顾分析我科2006年8月至2013年6月38例肠瘘患者的临床资料,治疗包括一般治疗、凌捷氏双套管冲洗、营养治疗、生长抑素和生长激素序贯治疗、心理治疗及外科手术.主要观察指标为治疗后肠瘘愈合情况及死亡率.结果 38例肠瘘病人中,非手术治疗治愈30人,早期确定性手术2人,后期确定性手术6人,死亡1人.结论 综合治疗效果良好.     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的 总结6例先天性冠状动脉瘘的外科治疗。方法 回顾性分析我院近10年收治的6例先天性冠状动脉瘘患的临床资料。结果 6例中男2例，女4例，年龄5个月～33岁。3例为单纯先天性冠状动脉瘘，3例合并其他心脏畸形。5例冠状动脉瘘起自右冠，1例起自左冠；4例痿入右室，各1例瘘入右房及肺动脉。全部在全麻低温体外循环下予瘘修补及合并疾病纠治。全组无死亡，1例术后并发败血症。随诊2～9年，无远期死亡及并发症。结论 先天性冠状动脉瘘较为罕见，体外循环下直视手术安全有效，远期效果良好。少数患可选用介入治疗。     

肠外瘘的诊断及外科治疗

目的　探讨肠外瘘的诊断及外科治疗 ,以提高治愈率 ,降低死亡率。方法　对 1981年 1月～ 1998年5月间收治的 5 1例肠外瘘的临床表现、治疗情况进行总结 ,并结合文献分析。结果　在 5 1例中 ,包括高位小肠瘘17例 (其中十二指肠瘘 7例 ) ,低位小肠瘘 2 6例 ,结肠瘘 8例。治愈 33例 ,治愈率 6 4.71% (33/ 5 1)。其中经保守治疗自愈 19例 (5 7.5 8% ) ,经手术治愈 14例 (4 2 .42 % ) ;死亡 11例 ,死亡率 2 1.5 7% (11/ 5 1)。结论　早期诊断 ,采取以及时彻底引流、控制感染、纠正内稳态失衡、合理营养支持为主要内容的综合个体化治疗是治疗成功的关键     

结直肠癌合并肠梗阻手术治疗118例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法。方法回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果。结果右半结肠梗阻38例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile’s术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon＋横结肠造口术者未出现吻合口瘘。死亡2例。结论一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法。顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率。直肠癌行Dixon＋横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式。     

腹部手术后并发肠瘘治疗方案的选择(附肠瘘早期手术修补24例报告)

目的：对腹部手术后肠瘘的发生原因、发展过程、治疗方法及其疗效进行研究，探讨其合理的治疗方法。方法：收集我院1997年10月=2002年12月间与肠道有关的腹部手术620例，有11例发生肠瘘，外院术后疑肠瘘转我院后确诊19例，共计30例。对肠瘘者的一般情况、疾病诊断、手术经过、肠瘘发生的时间、诊断依据、治疗方法和疗效进行了回顾研究。结果本组与肠道有关的腹部手术肠瘘发生率为1．77％。24例早期修补术，本组治愈22例(91．67％)，死亡2例(8．33％)。6例保守治疗，本组治愈5例(83．33％)，死亡1例(16．67％)。结论：肠瘘大多宜行早期修补手术，提高了治愈率，缩短了住院日期，减少了病死率。     

小儿先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的 回顺和总结小儿先天性冠状动脉瘘外科治疗的经验。方法 39例患儿,年龄1.5～14岁,平均(5.8±3.3)岁。包括左冠状动脉右室瘘13例,左冠状动脉右房瘘6例,左冠状动脉左室瘘5例,右冠状动脉右室瘘8例,右冠状动脉左室瘘5例和右冠状动脉肺动脉瘘2例。全部经外科手术治疗,其中直接缝扎或褥式带垫片缝扎瘘口13例,切开冠状动脉修补瘘口12例,经心腔修补瘘口12例,经肺动脉切口修补瘘口2例。11例术中置食道超声。结果 所有患儿术后均存活,无心电图异常和心肌梗死并发症。1例患儿术后2周心脏又出现杂音,二维彩色多普勒超声证实有残余冠状动脉瘘,再次手术发现原先缝合线已切割心肌入心腔,重新经心腔修补后无残余分流。29例患儿术后随访5～9年,均生存良好。结论 手术治疗小儿先天性冠状动脉瘘安全有效,主张早期治疗。术中食道超声有助于寻找瘘口,防止残余瘘。     

肠瘘治疗分析(附32例报告)

目的：探讨肠瘘治疗方法。方法：回顾总结我院1993年1月至2004年1月治疗的32例肠瘘患者临床资料。结果：32例中手术治愈12例,非手术治愈14例,死亡6例。结论：肠瘘的各个阶段随着病理生理变化的不同治疗方法亦不同。医源性肠瘘是可以预防的。     

肠瘘22例护理体会

目的:探讨标准护理计划的建立和实施在肠瘘治疗中的价值.方法:回顾性调查郑州人民医院自2007年7月至2010年8月收治肠瘘病人22例,给予封闭式负压冲洗引流、营养支持等综合性治疗,同时建立标准护理计划,围绕肠瘘引起的水电解质失衡、营养障碍及促进瘘口愈合而采取相应的护理措施以达到纠正内稳态失衡、控制感染、保护重要脏器功能...     

肝胆管结石合并支气管胆瘘的外科治疗

目的:探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的外科治疗策略.方法:回顾性分析1983年5月～2009年5月间湖南省人民医院肝胆医院收治的8例肝胆管结石并支气管胆瘘患者的临床治疗经过.结果:本组8例患者全部经外科手术清除病灶,通畅引流后,6例治愈、1例效果不佳、1例死亡.结论:肝胆管结石合并流出段胆管的狭窄和梗阻是支气管胆瘘发生的...     

小肠出血诊断及外科治疗

目的：探讨小肠出血的诊断及外科治疗。方法：对16例手术治疗的小肠出血患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：13例患者行选择性肠系膜脉造影，阳性率69．2％（9／13），消化道钡餐阳性率16．7％（1／6），放射性核素扫描阳性率33．3％（1／3），13例均手术切除病灶，术后9例出血停止，2例死亡，2例出血复发，经保守治疗后好转。结论：选择性肠系膜动肪造影是诊断小肠出血并指出外科治疗的最佳方法，可作为首选，术中仔细探索，配合内镜和注射美蓝可提高手术切除率。