癫癎患者烧伤后的护理难点及对策

癫痫是由于脑细胞群异常的超同步放电所引起的脑功能紊乱,发病突然,常因瞬间失去知觉摔倒在火炉上、热水锅中或打翻开水瓶等,引起烧、烫伤.我科自1995年以来,共收治癫痫发作后引起烧伤的患者36名,通过精心治疗及护理,均痊愈出院,现报告如下.     

癫癎合并烧伤患者的护理

癫癎是由于大脑功能紊乱而引起的一种综合病症,具有阵发性、突发性、刻板性,并常伴意识丧失[1].癫癎患者发病时常伴有意外损伤,其中6%为烧伤、烫伤[2].我院2003年10月～2004年10月共收治烧伤病人1 445例,其中癫癎合并烧伤18例,占1.25%,本组病人全部愈合.现将护理体会总结如下.     

癫癎合并烧伤患者的护理

癫癎是由于大脑功能紊乱而引起的一种综合病症,具有阵发性、突发性、刻板性,并常伴意识丧失[1].癫癎患者发病时常伴有意外损伤,其中6%为烧伤、烫伤[2].我院2003年10月～2004年10月共收治烧伤病人1 445例,其中癫癎合并烧伤18例,占1.25%,本组病人全部愈合.现将护理体会总结如下.     

抗癫癎药物与癫癎恶化

近20年来,许多资料显示抗癫癎药物(AEDs)会使癫癎恶化,即原有类型癫癎发作增多,或激发新的癫癎类型。临床上可见以下4种情况：①非特异性的药物中毒表现：即患儿仅出现癫癎发作加重,而无其他中毒表现,减少剂量或取消不必要的多药治疗后就可好转。②药物选择失误。③药物副作用。④抗癫癎药物引起的脑病和多种类型混合发作的儿童癫癎性脑病［1］。 1　药物过量 　　早已报道苯妥英钠(PHT)中毒量可致癫癎恶化。国内报道PHT致癫癎恶化发生率8.6%［2］。Dhana报道4例卡马西平(CBZ)中毒的患者中,有1例出现一系列全身性惊厥性癫癎发作［3］。尽管没有拉莫三嗪致癫癎恶化的报道,但当剂量增至20 mg*kg-1*d-1时出现新的肌阵挛性癫癎持续状态,撤除拉莫三嗪后临床症状很快好转。 2　药物选择不当 　　可引起癫癎发作、恶化和脑电图阵发性放电增加,如：CBZ可使失神发作、不典型失神发作和肌阵挛性及失张力性已发作癫癎恶化。PHT也可使失神发作和强直-阵挛性发作恶化。临床应用以来,不少作者报道乙琥胺可致全身惊厥性癫癎恶化。苯巴比妥可使失神发作恶化并可能导致失神持续状态,应慎用［4］。有报道严重肌阵挛性癫癎患者添加拉莫三嗪治疗,其中16例(80%)病情恶化,表明拉莫三嗪不适用于严重肌阵挛性患者［5］。隐原性或继发性部分性癫癎患儿加用氨己烯酸后出现新的肌阵挛性发作。     

癫合并烧伤患者的护理

癫是由于大脑功能紊乱而引起的一种综合病症,具有阵发性、突发性、刻板性,并常伴意识丧失[1]。癫患者发病时常伴有意外损伤,其中6%为烧伤、烫伤[2]。我院2003年10月~2004年10月共收治烧伤病人1 445例,其中癫合并烧伤18例,占1·25%,本组病人全部愈合。现将护理体会总结如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例;年龄16~78岁,平均48岁;烧伤面积最小为2%,最大为47%;烧伤原因:热液烫伤8例,火焰烧伤10例,所有患者均在癫发作时接触热源,烧伤深度中Ⅰ~浅Ⅱ度创面占32%,深Ⅱ~Ⅲ度创面占68%。本组均经手术植皮后创面治愈,癫病情得以控制,平均住院38天。2…     

癫癎患者及家属的健康教育

我院2 0 0 0年1月～2 0 0 3年4月收治1 76例癫,护理人员通过对患者及其家属进行相关知识教育,使97%的患者顺利完成抗癫规范治疗,病情得到良好的控制,现报告如下。1　临床资料本组1 76例,男1 2 4例,女5 2例;年龄6～5 3岁,平均2 6岁;病程1～2 2年。行手术治疗者1 7例。所有患     

癫癎患者及家属的健康教育

我院2000年1月～2003年4月收治176例癫癎,护理人员通过对患者及其家属进行相关知识教育,使97%的患者顺利完成抗癫癎规范治疗,病情得到良好的控制,现报告如下.     

非传统抗癫癎药物治疗癫癎

近年来发现一些非传统的抗癫药物对癫具有良好的治疗作用 ,现归纳如下。1　氟桂利嗪氟桂利嗪可阻滞钙离子进入神经元 ,从而制止癫的发作 ,因此对部分复杂发作的难治性癫有辅助治疗作用。有人对 2 0例不同类型的癫患者 ,口服氟桂利嗪 10ｍｇ ,ｑｎ ,随访 4个月 ,总有效率 90 .0 % ,未见明显副作用。2　乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制药 ,对脑中的碳酸酐酶有抑制作用 ,可使神经细胞内ＣＯ2 滞留 ,钠减少 ,并影响γ 氨基丁酸的形成和去除速度 ,故成为控制癫的良好辅助药物。乙酰唑胺能引起低血钾和代谢性酸中毒 ,故要求配伍钾盐和…     

药物所致癫癎

1　氯氮平患者 ,男 ,50岁 ,因躁狂症每晚给予氯氮平 50ｍｇ,1 0ｄ后突然倒地 ,不省人事 ,呼之不应 ,口吐白沫 ,四肢强直 ,抽搐 ,大小便失禁 ,持续 4～ 5ｍｉｎ。给予氯硝安定 2ｍｇ,1 0ｍｉｎ后醒复 ,即查脑电图示轻度异常。给予丙戊酸钠 0 .6ｇ·ｄ 1 ,停氯氮平 ,未再发作[1 ] 。2　利培酮患者 ,男 ,2 0岁 ,因精神分裂症给予利培酮 1ｍｇ·ｄ 1 加阿普唑仑 0 .8ｍｇ,ｑｎ,第 2天利培酮加至 2ｍｇ·ｄ 1 ,第 5天增加至 4ｍｇ·ｄ 1 ,1 0ｄ后利培酮用量 8ｍｇ·ｄ 1 ,第 1 2天患者突然出现癫大发作 ,双眼球上翻 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,小便…     

癫痫患者烧伤后的护理难点及对策

癫是由于脑细胞群异常的超同步放电所引起的脑功能紊乱 ,发病突然 ,常因瞬间失去知觉摔倒在火炉上、热水锅中或打翻开水瓶等 ,引起烧、烫伤。我科自1995年以来 ,共收治癫发作后引起烧伤的患者 36名 ,通过精心治疗及护理 ,均痊愈出院 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 4例 ,女 32例 ;年龄 12～ 6 4岁。烧伤面积 5 %～ 6 0 % ,烧伤程度Ⅰ～Ⅲ度 ,癫病史 1～36年 ,住院后癫发作频率 0～ 4次。2　护理难点2 .1　烧伤面积大 ,烧伤程度深　由于癫发作 ,意识丧失 ,倒于炉火或热水上后呈现一种姿势 ,故烧伤面积大 ,局部烧伤深 ,本组…     

53例癫癎患者抗癫癎药物使用情况分析

目的了解癫癎患者抗癫癎药物使用情况,为合理使用抗癫癎药提供依据.方法采用回顾性调查方法,分析2002年9～12月住院的53例癫癎患者病历,对患者的一般情况、药物治疗情况和药物不良反应进行统计和分析.结果入选患者病情好转46例（86.79%）,未愈7例（13.21%）.使用的抗癫癎药物主要有7种,分别是丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝西泮、托吡酯和拉莫三嗪.所有入选的患者均联合使用抗癫癎药,其中35例（66.04%）合并使用两种抗癫癎药,12例（22.64%）联合使用3种抗癫癎药,4例（9.43%）联合使用4种抗癫癎药,另有1例患者同时使用5种抗癫癎药.共监测到药物不良反应3例,其中卡马西平引起的药物不良反应2例,包括白细胞降低和转氨酶升高各1例;另外丙戊酸引起转氨酶升高1例.结论该院住院癫癎患者的用药基本合理.临床抗癫癎治疗时应加强对患者进行用药宣传,规范抗癫癎药使用,注意监测药物浓度和不良反应,合理联合用药,以保证癫癎患者的用药安全,提高疗效.     

对癫(癎)患者的药学服务

癫癎目前最常用、最重要的治疗手段是药物治疗。对癫癎患者的药学服务包括不良反应防治、药物相互作用、治疗药物监测、减量停药原则、特殊人群的安全使用及对患者的用药教育等。     

136例癫癎患儿联合用药分析

目的:为临床癫癎患儿合理用药提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法对136例联合用药的癫癎患儿进行血药浓度监测,并对其结果及疗效进行分析总结.结果:两药合用时有55.1%未达到有效血药浓度范围,5.6%超过有效血药浓度范围;3药合用时有61.1%未达到有效血药浓度范围,8.9%超过有效血药浓度范围.结论:抗癫癎药物的联合应用须慎重.     

癫(癎)与非癫(癎)患者苯妥英钠中毒表现比较

苯妥英钠(phenytoin sodium,PHT)除作为常用的抗癫(癎)药外,还应用于其他疾病.PHT的药代动力学模型呈非线性动力学性质,其有效血药浓度范围窄,极易引起中毒.特别是非癫(癎)患者应用含PHT成分药物,极易被忽略和延误诊治.现将我院1988年1月-2008年12月收入院的14例PHT中毒患者的情况报告如下.     

氨茶碱诱发脑肿瘤患者癫癎发作

【病例】女,67岁。患者于半年前诊断为右侧额叶脑胶质母细胞瘤,先后行手术、放疗及化疗等治疗措施,肿瘤发展较缓慢,病程中无癫发作。住院期间出现咳嗽、咳痰、气喘。查体:血压120/80 mmHg,意识清,双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。双肺布满喘鸣音,双肺底可闻及湿啰音,心率80/m in,律齐,肝脾未及,左侧肢体肌力4级,肌张力正常,病理征未引出。考虑并发肺部感染。给予头孢噻肟钠抗感染,并予氨茶碱0·25 g加入5%葡萄糖中缓慢静脉滴注(20滴/分)以解痉、平喘。氨茶碱静脉滴注结束后半小时患者突然出现意识丧失、双目上视,口吐白沫,四肢抽搐,考虑为…     

药物致癫癎样发作8则

1　环丙沙星患者 ,男 ,42岁 ,因上呼吸道感染静脉滴注环丙沙星 0 .2ｇ,ｂｉｄ,用药后 4ｄ,在滴注过程中突然意识丧失 ,四肢抽搐 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,口吐白沫。立即给予地西泮 1 0ｍｇ,静脉推注 ,指掐人中穴、吸氧 ,约 3ｍｉｎ后患者清醒 ,抽搐缓解 ,改用其他抗生素 ,上述症状未再出现[1 ] 。2　氧氟沙星患者 ,男 ,35岁 ,因上呼吸道感染静脉滴注氧氟沙星 ,2 0ｍｉｎ后出现呼吸急促 ,眼球上翻 ,继而口吐白沫 ,手足抽搐 ,全身间歇性痉挛等症状 ,脑电图示弥漫性不规则的 2 .5Ｈｚ以下的棘 慢波。立即吸氧的同时 ,给予抗癫治疗 ,1ｈ后病情缓解[2 ] 。3　头孢唑啉钠患者 ,女 ,1 8岁 ,因泌尿系感染给予头孢唑啉钠 3ｇ,ｂｉｄ ,静脉滴注。用药第 3天出现间歇性四肢抽搐 ,双目上翻 ,颈部后仰 ,流涎 ,呼之不应 ,持续约 1 0ｍｉｎ自行缓解。停药后上述症状消失。另 1例患者 ,男 ,38岁 ,因无明显诱因发热给予头孢唑啉钠 (剂量不详 )静脉滴注 ,治疗 7ｄ后出现间歇性四肢抽搐 ,口吐白沫 ,眼球上翻 ,意识不清 ,持续约 1 5ｍｉｎ ,改用其他抗生素 ,抽...     

药源性癫癎372例分析

通过回顾性分析药源性癫癎发生情况与药物品种及给药方法的关系，提示诱发癫癎的药物以抗微生物药物、中枢神经系统用药所占比例较大；氯氮平、异烟肼、环丙沙星、青霉素、硝西泮等诱发癫癎；正常用法、用量下给药所致癫痫多为药物不良反应，而服用剂量过量或突然减量是诱发药源性癫癎发作的主要原因。     

光敏性癫癎七例报告

随着光源性电器的普遍运用,国内外有关光敏性癫癇的报道日渐增多,现将所见7例报告如下。 临床资料 1.一般资料我院癫癇专科门诊1996年6月～1998年5月诊冶21例光敏性痴癇患者,其中7例经电生理检查确诊。男5例,女2例,年龄:3例为21～26岁成人,4例10～16岁。诱发原因:玩电子游戏机诱发3例,从事计算机工作在屏幕前诱发3例,看电视诱发1例。癫癇发作类型:全身性痉挛发作4例,复杂性部分发作1例,全身性痉挛发作伴自动症及肌阵挛各1例。既往均无癫癇病史。颅脑CT或MRI检查均无异常发现。实验前脑电图示3例在“正常范围”, 4例有自发性癫癇异常 Spa,…     

对癫癎患儿的药学服务

癫癎是神经内科的一种常见疾病,据报道我国癫癎的患病率为0.7%,儿童和青少年为高发人群,大多数病人在10岁以前发病[1].目前,癫癎已成为儿童的常见病和多发病.癫癎病人需长期或终生服用抗癫癎药物(antiepileptic drugs,AEDs),AEDs在癫癎的预防和控制发作治疗上起着至关重要的作用.由于AEDs在儿童体内代谢与成人有明显差异,各年龄组的儿童体内代谢也不尽相同,各种毒副作用及不良反应在患儿中普遍存在,已严重影响患儿的治疗和健康.     

银杏叶提取物辅助治疗癫癎33例

目的探讨银杏叶提取物对癫癎的治疗作用。方法将68例癫癎患者随机分为治疗组与对照组,对照组按不同发作类型分别服用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等;治疗组在对照组的基础上加用银杏叶提取物40mg,tid,小儿按体重给药,均用药3个月。结果治疗组显效率及总有效率显著优于对照组(P＜0.01与P＜0.05),治疗前后自身对照(P＜0.05)。结论银杏叶提取物通过多种途径抑制癫癎发作,是一种较好的辅助抗癫癎药。