急性左心衰竭

心力衰竭是心脏病的终末期表现,是严重的临床综合征。一旦发生,通常会不断发展,且常常是隐性的和逐渐加重的,最后甚至在轻微活动或完全休息的情况下也可能出现症状,使生活质量每况愈下,需要治疗或反复住院治疗,直至死亡。心力衰竭患者在病变进展的任何阶段都有可能发生猝死。根据美国的流行病学调查资料,心力衰竭患者的6年病死率,男性高达80％,女性也高达65％,严重心力衰竭患者年病死率高达30％-40％,重度心力衰竭患者的年病死率甚至超过50％。     

急性左心衰竭死亡分析

目的:探讨急性左心衰竭有关临床表现和实验室检查指标与死亡之间的关系。方法:回顾性分析146例急性左心衰竭患者的一般情况、临床表现和有关实验室检查指标,用卡方检验分析各因素对死亡的影响。结果:死亡组反复发病者、血糖升高、血肌酐升高、发生快速型室性心律失常及急性肾功能衰竭均显著高于对照组(P<0.05)。结论:反复发病、血糖升高、血肌酐升高、快速型室性心律失常、急性肾功能衰竭是急性左心衰竭死亡的危险因素。     

急性左心衰竭的急诊处理

1引言 随着国人寿命的延长,我国正逐渐进入老龄化社会,心力衰竭的患病率呈上升趋势,有报道从50～90岁,年龄每增加10岁,心力衰竭的患病率约增加1倍.而心力衰竭患者常见的急危重表现是急性左心衰竭,此乃急诊科的常见病和多发病,该症病情凶险、变化快,需要迅速、恰当地诊治以挽救病人的生命.     

急性左心衰竭的治疗

急性左心衰竭和急性肺水肿是各科的急症,传统的治疗方法是给氧,肌注吗啡或杜冷丁,轮扎四肢,静注西地兰或毒毛旋花素K,静注氨茶碱,静滴地塞米松等。这些方法现在仍继续沿用。自七十年代速尿问世,本病治疗疗效明显提高,近年来又加用血管扩张药,使本病的治疗水平又达到了新的高度。下面拟结合临床实例以讨论治疗本病的具体方法。     

急性左心衰竭的护理

护士长:今天查房内容是急性左心衰竭的护理,先由责任护士介绍患者病情,然后请大家讨论。责任护士:患者李尚忠,男性,62岁,工人,因间断浮肿伴心慌、气喘四年,加重一个月,于1986年1月10日入院。有多囊肾,慢性肾功能衰竭病史。患者年老体弱,心肌劳损,心脏普大型,心功能有损害。入科后给予抗感染,扩张血管,利尿,纠酸等治疗,自觉症状明显好转,浮肿减轻,心率80～90次/分左     

急性左心衰竭26例分析

将我院2000-01～2003-12抢救的急性左心衰竭26例分析如下. 1 临床资料 本组男17例,女9例,年龄29～91岁,门诊急诊11例,住院患者15例.夜间发病17例,发病时间不定9例.表现为急性肺水肿8例,其中急性广泛前壁心肌梗塞导致3例,原发性高血压左心功能不全登楼活动后出现2例;肺心病合并冠心病因桡骨膜炎作局部封闭时疼痛诱发1例, 晚期妊娠因上感输液擅自加快输液速度导致急性肺水肿2例.表现为心源性哮喘14例,其中原发病为冠心病高血压11例,冠心病表现为严重心律失常3例.另外表现为心源性晕厥1例, 表现为心源性休克1例.肺心病伴左心衰合并感染其心功能Ⅲ～Ⅳ级、输液中突发心搏骤停 ,经抢救无效死亡2例.     

急性左心衰竭一例误诊

【病例】女,76岁。因胸闷、气急3小时,加重并端坐呼吸半小时急诊入院。患者于3小时前无明显诱因出现胸闷、气急,半小时前呼吸困难加重,咳白色黏液痰。既往有支气管哮喘、慢性支气管炎、高血压病、冠心病病史。在就诊前患者自吸氧气,含服速效救心丸10粒,症状未改善。查体:体温36·4℃,脉搏88/m in,呼吸30/m in,血压150/80 mmHg。意识清,呼吸急促,痛苦面容,发绀不明显,端坐呼吸,咳白色黏液痰,言语表达欠清楚连贯,伴有恐惧及窒息感,腹式呼吸,无明显三凹征,无胸膜摩擦感,语颤增强,双肺均可闻及中小湿性啰音及哮鸣音,心界不大,心率88/m in,律齐,…     

老年人急性左心衰竭诊治体会

目的：探讨老年人急性左心衰竭的临床特征，总结早期诊断和正确的治疗方法。方法：对自2003年1月至2004年4月42例在我院内科病房住院和急诊留观的老年病人急性左心衰竭诊治情况进行回顾性分析。结果：本组误诊和漏诊17例(占40．5％)；所有病人均接受综合治疗，有效率达92．9％。结论：老年人急性左心衰竭易误诊或漏诊，及时正确的综合治疗近期疗效满意。     

浅谈急性左心衰竭的护理

目的:探讨急性左心衰竭的护理措施及护理体会。方法:对我科54例急性左心衰竭患者的护理进行回顾性分析。结果:所有患者呼吸困难均有所缓解,可平卧或高枕卧位,肺部啰音减少或完全消失,心功能有不同程度的改善。结论:对急性左心衰竭患者进行及时的抢救和精心的护理可以明显减轻患者的症状,使患者转危为安。     

急性左心衰竭诱发多器官衰竭临床分析

引起多器官衰竭(MOF)的病因主要有重症感染.严重创伤及大手术、心脏骤停、急性胰腺炎等.作者遇到7例MOF患者是以急性左心功能不全为诱因,以即刻或略为延迟的发病方式,序贯地累及其它器官形成恶性循环.预后较差,特报道分析如下:1 资料与方法     

早期正确诊断老年急性左心衰竭

随着心脏病治疗方法的改进，以及整个人群寿命的延长，急性左心衰竭的发病率也呈上升趋势。据统计，年龄每增加10岁急性左心衰竭发病率几乎增加1倍，80岁以上高龄者中心脏病病死率达43％。由此可见，急性左心衰竭已严重威胁老年人的身体健康，成为老年人住院和死亡的主要原因。由于老年人心血管自然老化，常有多种疾病并存，且其临床症状不典型，加之病情凶险急重，变化快，故应早期正确诊断老年急性左心衰竭，避免延误诊治，失去抢救时机。现将我科近年收治的112例老年急性左心衰竭的临床症状分析如下。     

急性左心衰竭病人氧疗的观察

给氧是临床危重病人抢救的重要措施之一。以急性心肌梗塞并发急性左心衰为例，结合临床实践的体会介绍如下。正常心肌氧的需要量和冠状动脉的供氧能力保持平衡，心肌组织的需氧量较其他组织高，心肌细胞对缺氧的敏感性较强。当急性心肌梗塞心肌耗氧量增加，冠状动脉循环受...     

用小剂量氯丙嗪治疗急性左心衰竭

笔者试用小剂量氯丙嗪治疗急性左心衰竭19例,共26例次,疗效显著,报道如下。 资料与方法 男13例,女6例;年龄30～72岁。均为住院患者。其中高心病12例(14例次);冠心病4例(7例次);高冠心病2例(4例次);乐果中毒1例。均有典型急性左心衰竭之临床表现。8例次伴有急性肺水肿。确诊后立即肌注氯丙嗪5～10mg,急性肺水肿用10mg,复发者用5mg。治疗前     

急性左心衰竭的院前急救护理体会

急性左心衰竭的特点是病情重、变化快，患者呼吸困难，不宜搬动。稍一延误救治即可造成患者的死亡。因此，在院前进行的抢救工作是挽救急性左心衰竭患者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。自2002年1月至2004年1月我急救中心抢救急性左心衰竭123例，现将急救护理体会报告如下。     

急性左心衰竭的诊断和治疗

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低 ,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心衰较常见 ,主要表现为呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰 ,重者可发生心源性休克、昏迷而死亡。1　临床表现1.1　症状1.1.1　呼吸困难 　患者常突发重度呼吸困难 ,每分钟呼吸达 30～ 4 0次 ,鼻孔扩张 ,吸气时肋间隙和锁骨上窝内陷。按其渐进性严重程度可依次表现为 :1.1.1.1　端坐呼吸　平卧时出现气急 (坐起后即好转 )称端坐呼吸。产生机制是平卧时由于腹部及下肢回流至右心及肺部的血流量增多 ,使原有的肺部充血加重…     

急性左心衰竭有哪些表现?

急性心功能不全是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显减低,或心室负荷加重而导致急性心排出量减低,其中以急性左心衰竭最为常见,表现为急性肺水肿,可发生心源性休克或心搏骤停。急性左心衰竭常见于急性广泛前壁心肌梗死、急进型或严重高血压、急性心肌炎、静脉输血或...     

老年急性左心衰竭抢救的护理

急性左心衰竭是心脏急诊中最常见的疾病,在临床上主要表现为急性肺水肿和心源性休克。老年患者,由于心肌的顺应性和血管弹性均明显降低,严重的左心衰竭如抢救不当,常致心搏停止而死亡,抢救的成功取决于正确的诊断,及时的处理以及良好的护理配合。另外,避免和及时处理一些诱发因素也尤为重要。作者就我院近几年发生的５例老年急性左心衰竭的诱因及抢救中的护理谈谈自己的体会。１．临床资料５例患者均为男性,年龄６８～７５岁,其中１例患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,４例患冠心病,慢性房颤,高血压病Ⅱ期。诱发因素：３例均为白天活动…     

高频喷射通气治疗急性左心衰竭

高频喷射通气(HFJV)通常用于改善病人急性缺氧状态。1989年以来我们使用KR-Ⅲ型喷射呼吸机HFJV治疗急性左心衰竭13例,取得满意疗效,报道如下: 一、临床资料男性7例,女性6例。年龄26～58岁,平均49岁。13例中急性心肌梗塞6例,风湿性心脏病4例,先天性心脏病1例,鲩鱼胆中毒并心衰1例,食道癌术后心衰1例。临床症状:急性呼吸困难、端坐呼吸、频率25～39次/分,咳嗽、双肺闻及干、湿性啰音,心率增快104～132次/分,心尖区有第三心音或呈奔马律,口唇指端紫绀,面色苍白,大     

高血压心脏病急性左心衰竭的急救

血压长期升高,左心室必须克服从血管来的阻力而尽力将血液喷射出去。左心室的肌肉由此而因负担过重逐渐肥厚起来,以此来增加工作能力,这就是代偿作用。初期,病人的心脏具有代偿能力,所以无不适症状,在体检时可发现有心脏扩大。但长期代偿可使心肌劳累,导致工作能力逐渐降低,代偿功能逐渐衰退而发生心力衰竭。心力衰竭开始时,心脏每次收缩不能将左心室的血液排空,周围脏器组织血液供应不足,为此心脏只能增加每分钟跳动的次数来提高排血量,病人出现有心悸、乏力和头晕等症状。     

血液透析中急性左心衰竭的处理

终末期肾脏病（End stage renal disease，ESRD）患者由于左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy，LVH）这种心脏解剖的异常加上容量超负荷因素经常发生急性左心衰竭，在经济不发达国家或地区，终末期肾脏病患者进入透析过晚或透析不充分常常导致这种情况更加突出，LVH发展的结果是急性左心衰竭，表现为肺循环系统的急性淤血，临床症状为急性肺水肿：重度呼吸困难、烦躁不安、咳嗽、咳粉红泡沫痰等。我国文献报告以急性左心衰竭为首要原因的血液透析患者比例较高，达11．6％～29．7％。