移动ICU在危重患者院际长途转运中的运用

[目的]评价移动IC U在危重患者院际长途转运中的运用效果,以指导制定符合基层医院特点的长途转运指南。[方法]记录2012年3月至2013年2月本院启动移动IC U院际转入IC U患者（移动IC U组）的各项指标,并与2011年3月至2012年2月常规急诊转运入IC U患者（急诊转运组）各项指标进行比较。主要指标如下：①两组转运人次及成功率、急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、转运里程、转运时间;②两组患者到达ICU后氧合指数、血二氧化碳分压（PaCO2）、血乳酸及平均动脉压;③转运途中的设备故障、医疗差错及紧急医疗处置情况;④同时记录移动IC U组患者转运前,到达IC U时心率、血压、体温、血氧分压、血二氧化碳分压、血乳酸等指标的变化。[结果]移动ICU组较急诊转运组相比,①在转运里程无显著差异（71．4±26．7 km vs 67．2±24．8 km ,P ＞0．05）的情况下,虽转运患者的危重度更高（APACHEII评分25±9．3分 vs 20±6．3分,P ＜0．05）,却转运成功率亦更高（94．2％ vs 76．4％,P ＜0．05）,而转运时间更短[（140．32±16．8） min vs （100．3±20．3） min ,P ＜0．05];②到达ICU后患者的氧合指数、平均动脉压,PaCO2、血乳酸水平更优,且差异有显著性（ P ＜0．05）;③设备故障、医疗差错、紧急医疗处置情况分别为0次与7次、12次与49次、0次和12次。④移动ICU组98例患者转诊前后心率、血压、体温、呼吸频率、氧饱和度、氧分压、PaCO2、碳酸氢根、血糖、血红蛋白变化差异无统计学意义（P ＞0．05）,而氧合指数好转、血乳酸下降,且差异有显著性（P ＜0．05）。[结论]移动ICU模式在危重患者的院际长途转运中较传统急诊转运模式具有更好的安全性及优越性,而加强转运人员对危重患者转运指南操作规程的培训和实施,是落实移动IC U在危重患者院际长途转运安全的保障。     

ICU高级实践护士能力期望的调查与分析

目的 探讨ICU医护人员对ICU高级实践护士能力的期望,为确立其培养目标提供依据.方法 对ICU406名护士和58名医生进行问卷调查,并对结果进行多维尺度分析.结果 对ICU高级实践护士能力的期望主要体现在临床作用和发展期望两个维度上,可被分成临床实践、团队工作、教育、控制改进等4类能力.其中对临床作用最大的是临床实践、团队工作能力;发展期望最高的是团队工作、控制改进能力.结论 ICU高级实践护士培养应重点发展团队工作能力、部分临床实践能力、控制改进能力.     

ICU护士对经口气管插管患者口腔护理相关知识认知状况的调查

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)护士对经口气管插管患者口腔护理相关知识的认知情况。方法采用自行设计的调查问卷,对150名ICU护士对经口气管插管患者口腔护理相关知识的认知状况进行调查。结果 ICU护士对经口气管插管患者口腔护理相关知识了解欠缺,了解率最高为64.0%,最低为12.7%。结论建立统一、科学的经口气管插管口腔护理操作规范和流程指引,加强对ICU护士的规范化知识培训对提高经口气管插管患者口腔护理质量具有重要意义。     

ICU患者家属和护士沟通需求的调查

本调查旨在了解ICU患者家属和护士对沟通的心理需求，并对其分析探讨，报告如下。     

ICU护士心电事件监护能力的分析

目的：了解临床护士对心电事件监护能力的掌握情况，发现薄弱环节，为提高临床护士心电监护能力培训提供依据。方法对10家医院479名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士对心电事件判断能力的评分从高到低依次为常见心律失常（4．01＆#177;0．76）分，假报警（3．87＆#177;0．67）分，恶性心血管事件（3．65＆#177;0．80）分，差异有统计学意义（Z＝37．881，P＜0．05）。其中，以判断偶发室性期前收缩能力最强，为（4．23＆#177;0．81）分，判断多源性室性期前收缩的能力最差，为（3．24＆#177;0．98）分。结论应着重加强ICU护士临床思维能力的培养。     

ICU护士对ICU谵妄认知的调查分析

目的 了解重庆市主城区5所三级甲等综合医院ICU护士ICU谵妄认知、知识需求及知识来源.方法 采用自行设计的问卷对186名ICU护士进行调查.结果对 ICU谵妄综合知识“十分清楚”的护士占6.5％,53.2％的护士认为“在校学习”是其获得ICU谵妄知识的主要来源,26.9％的护士接受过入职后相关岗位能力需求培训,7.3％的护士经常主动学习ICU谵妄知识.100％的调查对象认为曾在校学习的知识远远不能满足临床需要.结论 重庆市主城区5所三级甲等综合医院ICU护士ICU谵妄知识水平较低,不能满足临床需要.可能与护理人员的ICU谵妄知识主要来源于学校教育有关,建议在学校课程设置和后续培训中增加ICU谵妄知识的内容,提高工作能力、专业水平,以提高ICU患者的安全管理质量.     

哈尔滨市ICU护士护理软技能现状的调查

目的调查哈尔滨市重症监护室（ICU）护士护理软技能现状及其影响因素。方法2011年4—7月采用整群随机抽样方法,在哈尔滨市抽取3家三甲医院ICU的护士为调查对象,采用护理软技能测评量表对300名ICU护士进行调查,评价其护理软技能情况并分析影响因素。结果共发放问卷300份,回收275份,有效问卷245份,有效回收率为89．09％。哈尔滨市ICU护士护理软技能的总均分为（145．40±15．43）分,低于全国常模。得分最高的项目为自我管理技能（43．76±4．32）分,最低得分为职业情操（26．17±2．54）分。对影响ICU护士护理软技能得分的因素进行单因素分析,发现不同年龄、性别、学历、婚姻状态、聘用形式及职称的护士软技能得分不同,差异具有统计学意义（F／t分别为13．28,6．14,4．22,6．85,2．34,5．24;P〈0．05）。以护理软技能总分为因变量,以年龄、性别、婚姻状况、学历、聘用形式、职称为自变量,进行多元线性回归分析,结果表明,护士护理软技能水平受学历、年龄、婚姻状况的影响（R。=0．202）。结论哈尔滨市ICU护士护理软技能还需进一步提高,需要对低学历、已婚及护龄长的护士进行重点干预和培训,从而改善护患关系,提高护理质量。     

综合ICU危重孕产妇现状的临床研究

目的：分析ICU收治的危重孕产妇的临床特点、治疗干预结果。方法：收集2010-01～2012—10湖南省常德市第一人民医院中心ICU收治的46例急危重症孕产妇的临床资料,进行回顾性分析。结果：46例危重孕产妇平均年龄（28．8±6．4）岁,孕龄（32．2±7．6）周。人住ICU的最常见原因为产后大出血（11例,23．9％）,其次为妊娠相关性高血压（8例,17．4％）,死亡4例（8．7％）。合并基础疾病组ICU治疗时间（5．3±5．1）d,并发重症产科疾病组ICU治疗时间（2．7±1．7）d。结论：危重孕产妇人住ICU的最常见原因为产后大出血、妊娠相关性高血压。应根据孕产妇人住ICU的病因及早干预。     

采用多种形式对ICU护士进行分层培训的实践

目的探讨综合ICU继续教育的方法与效果。方法根据综合ICU护理人员的职称、学历和工作能力的不同,将护士分为:新手护士、合格护士、熟练护士、专科护士4层,采用多种形式进行分层培训。将培训前后护理人员参加护理部季度考核成绩、患者与家属的满意度、医生对护士的满意度进行比较。结果采用多种形式进行分层培训后护理人员季度考核合格率高于培训前(P0.01或P0.05),患者与家属满意度由81.7%上升到95.9%,医生对护士的满意度由培训前的74.5%上升到91.7%。结论采用多种形式对综合ICU护理人员进行分层培训,能调动护士的积极性,挖掘护士的潜能,提高护理工作质量和ICU护士的专业水平。     

改进移动患者方法预防ICU护士职业腰背痛发生

目的 探讨改进移动患者方法在预防ICU护士职业腰背痛中的作用.方法 对20名ICU护士进行改进移动患者方法的培训.对参加培训的护士,工作2个月后,进行调查取样,采用自行设计问卷,了解改进移动患者方法在预防ICU护士职业腰背痛中的作用.结果:年铃、累计监护患者总时间、ICU工作年限与护士职业腰背痛的发生呈正相关,而对移动方法掌握程度、文化程度及对职业腰背痛危害性的认识程度与其呈负相关;应用该方法移动患者后,护士腰背痛的发作频率低于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:培训和教育ICU护士掌握改进移动患者方法,可提高其预防职业腰背痛的意识,降低护士职业腰背痛的发生率,提高工作效率.     

ICU护士对患者早期活动的信念和态度现状调查

目的调查ICU护士对患者早期活动的信念和态度及其影响因素。方法采用自行设计的ICU护士对患者早期活动信念及态度调查表,对243名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对早期活动的信念得分为(4.03±0.34)分,态度得分为(2.96±0.21)分;回归分析显示,学历、工作年限、具有实施早期活动的经验、定期接受早期活动相关培训是ICU护士对患者实施早期活动信念和态度的影响因素。结论 ICU护士对患者早期活动的认知有待提高,需要不断增强相关知识的培训教育,以促进其信念的转变,提高护士在早期活动中的主动性与积极性。     

中国ICU专科护士培养模式的研究现状与展望

目的探讨中国ICU专科护士培养模式,并提出今后的研究和实践方向。方法回顾性分析和总结中国ICU专科护士培养模式及其存在的问题。结果ICU专科护士的培养主要有临床培养和院校承办两种模式。ICU专科护士培训中主要存在缺乏统一的认证机制、培训重点参差不齐、培训师资薄弱和ICU缺乏发展平台等问题。结论规范ICU专科护士资格认证制度、结合临床实际寻求最佳的培养模式、建全临床师资培训制度和明确专科护士的职责和待遇,这些将是ICU专科护士今后研究和实践的方向。     

泉州市ICU护士工作满意度调查分析

目的调查泉州市ICU护士工作满意度现状及其影响因素。方法对泉州市12所医院的168名ICU护士进行了问卷调查。结果工作满意度总分（66．17±8．63）分,不同职称、月夜班次数及年龄的护士工作满意度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护士的工作满意度有待于进一步提高,医院管理者应在改善护士的工作环境、发展机会、薪酬及对护士政策落实的执行力上不断加强。     

儿科ICU护士谵妄护理能力培训实践

目的 探讨儿科ICU护士谵妄护理能力培训的效果。方法 于2021年7月—8月对上海市某三级甲等儿童专科医院ICU的38名护士进行谵妄护理能力培训,包括理论培训和原位模拟培训。比较护士培训前后谵妄护理知识、态度、行为的得分,并通过问卷调查了解护士对原位模拟培训形式的体验和看法。结果 培训后儿科ICU护士谵妄的知识维度得分由培训前的（25.00±6.54）分提高至（30.03±5.49）分,差异有统计学意义（P<0.05）;培训前后护士的态度与行为维度得分差异无统计学意义（P>0.05）;护士对原位模拟培训的满意度较高。结论 儿科ICU护士谵妄护理能力培训可有效提升儿科ICU护士谵妄的知识水平,但对谵妄护理态度和行为的影响有限,未来可进一步优化培训内容,建立长期持续的培训机制,从而提升儿科ICU护士的谵妄护理能力。     

ICU专业护士临床核心能力训练与实践

目的通过分析重症监护病房（ICU）专业护士临床核心能力训练的实践过程及结果,探讨适合我国ICU专业护士临床核心能力发展的方法。方法根据不同职级护士的核心能力要求,制订相应的知识及技术目标训练模块,采用“3＋2”的训练方法。并定期评价、定级和再培训。结果各层级护士的大部分临床核心能力与培训前比较均有不同程度的提高,培训前后护士核心能力比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论核心能力训练既有利于护士个人职业生涯的发展,又为ICU的护理质量提供了知识与技术保障。     

与ICU护士耐力相关的定性研究

由于护士资源紧缺以及重症监护病房（ICU）的应激环境，ICU工作人员的周转成为一个顽固的难题。我们针对在ICU工作年限达10年或10年以上的护士所认同的耐力概念及其组成成份（控制能力、挑战能力、责任感）进行了试验性研究。     

ICU护士与患者及家属的沟通体会

ICU（重症监护病房）是开放式，直接面对面进行监护、治疗、护理的病房管理模式，危重病人入住ICU病房后尽管拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员，严密的监测，整体化的护理，仍有近50％的患者在监护期间出现不良的生理反应，如焦虑、恐惧、抑郁，甚至拒绝治疗，影响疾病预后，所以在整个监护实施过程中，护患沟通技巧充当了一个重要角色，它不仅充分体现了护理质量的好坏，影响病程的转归，还可以大大减少护患纠纷，[第一段]     

ICU护士胜任特征模型研究

目的 构建ICU护士胜任特征模型,为专科护士选拔与培养提供依据.方法 采用O*NET工作分析量表对6家医院363名护士进行问卷调查,并对31名专家进行团体焦点访谈.结果 问巷调查获得24项基准性和鉴别性胜任特征,经团体焦点访谈对上述特征进行文本编码分析,获得3个维度13个胜任特征要素模型,归类一致性信度为86%.结论 该ICU护士胜任特征模型有较好的信度和效度.     

ICU护士身体约束知识、态度、行为的调查分析

目的 描述监护病房护理人员身体约束知识、态度、行为情况及其相关性.方法 采用便利取样的方法,抽取北京市3所三级甲等医院监护病房的110名护士为研究对象.研究工具包括自行设计的一般资料问卷、身体约束知识问卷、身体约束态度问卷、身体约束行为问卷.结果 监护病房护理人员身体约束知识得分属于中等水平(11.09±2.21),身体约束适用性知识答对率最低(36.4%),身体约束护理知识答对率最高(90.2%).护理人员对身体约束的使用呈中性态度,而身体约束行为得分则较高(47.92±6.37).在ICU工作的年限与身体约束知识得分呈负相关(r=-0.21,P<0.05),而是否参加过身体约束使用相关继续教育的两组护士之间在身体约束知识、态度、行为得分上有显著性差异(P均<0.05).身体约束态度得分与身体约束知识、行为的得分呈正相关(r=0.30、0.27,P<0.01),身体约束知识得分与身体约束行为得分之间无相关性.结论 监护病房护理人员身体约束知识不足,对身体约束呈中性态度,有较为恰当的身体约束行为.