血小板抗体值与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗反应无相关性

早先认为ITP系一种IgG抗体介导而引致血小板毁坏的疾患。作者用定量抗球蛋白消耗试验测定67例成人ITP血小板结合的IgG(抗血小板抗体,PBIgG),观察血小板抗体值与类固醇治疗及脾切除的疗效之间的相关性。67例病人血小板计数均<50×10~9/l,PBIgG正常值的上限为14.8ng/10~6血小板。全部病人先给予强的松1mg/kg/日,持续2周,然后减至20-30mg/日,而后再在6-8周内逐渐减完。开始治疗后2周血小板数未升至正常(>150×10~9/l)(无效)或2周升至正常,但逐渐减量时又下降者(部分有效),均属治疗失败。停止治疗后血小板数仍正     

各种疾病的血小板表面IgG和血中免疫复合物

作者对不包括原发性血小板减少性紫瘢的常伴有免疫复合物(CIC)增高的133例各种疾病患者,测定血小板表面IgG(PAIgG,微量酶联免疫法,正常值36.4±10.5ng/10~7血小板)及免疫复合物(C_1~-q微量酶联免疫法,牛精子Fc受体法及抗-C_3~-微量酶联免疫法)。结果;多种疾病PAIgG值增高,其中胶原病患者47%为131.8±364.9ng/10~7血小板,肝硬变患者88%为132.7±95.5ng/10~7血小板,原发性门脉高压症患者53%为79.3±54.3ng/10~7血小板,白血病患者78%为431.2±805.8ng/10~7血小板,再生障碍性贫血患者62%为135.5±175.0ng/10~7血小板,自     

特发性血小板减少性紫癜脾切除疗效:评价临床和实验预测的价值

作者对16例经用类固醇疗效不佳(包括8例部分有效者)的慢性型特发性血小板减少性紫癜(ITP)进行了脾切,着重探讨了脾切疗效及临床、实验可能的预测因素与脾切疗效的关系。结果:16例慢性型ITP,女性11例,男性5例,平均年龄为37±17岁。脾切后短期随访(1个月),11例(69%)完全缓解(Plt>150×10~9/L),4例(25%)部分缓解(plt50 150×10~9/L),1例无效(plt<50×10~9/L)。长期随访15例,平均时间为69个月,其中7例(47%)仍完全缓解,5例(34%)部分缓解,3例(20%)无效。无效组再用类固醇治疗,2例又获完全     

血液病脾切除术后血小板增多的临床意义

本文作者观察近10年500例血液病脾切除后病人,其中原发性血小板减少性紫癜175例,溶血性贫血125例、慢性白血病75例、高雪氏病7例、β-地中海贫血5例、再生障碍性贫血102例、其它11例。术后血小板(PL)很快(1—3天)升高,1—2周达高峰,然后下降至100×10~9—300×10~9个/L。但再生障碍性贫血术后无PL升高的病例。500例脾切除     

人类存在有脾外血小板池

作者对3例因外伤切脾的健康人和3例健康自愿者用~(51)Cr 标记了他们自身的血小板,然后以每分钟每公斤体重输入0.35μg 的肾上腺素,以后定时检查了他们的标记血小板数、心率和血压。结果6例在肾上腺素滴入后心率均增加,3例无脾者平均心率从每分钟65±4(SD)增至83±7;3例健康对照从每分钟71±5增至77±2。3例无脾者外周血小板基数为241～374×10~9/l 之间,在输入肾上腺素后,标记血小板超过原基数6～10%(平均8%)。3例健康对照血小板基数在257～279×10~9/l,在输入肾上腺素后标记血小板超过原基数30～47%。在输完肾上腺素后45分钟,血小板均恢复至原基数值。另外发现静脉血小板数与标记血     

19例特发性血小板减少性紫癜脾切除效果预测性的探索

作者为预测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者脾切除的效果,报道19例ITP,包括男性4例,女性15例,年龄12～66岁,中数36岁。术前作骨髓巨核细胞数和~(51)Cr血小板转换率等项测定。摘脾选择的标准:1.血小板数<4万;2.无贫血及白细胞减少(缺铁性贫血例外);3.排除脾机能亢进症;4.除外系统性红斑狼疮;5.除外骨髓再生低下;6.排除骨髓浸润性病变;7.排除DIC;8.排除药物性血小板减少;9.肾上腺皮质激素治疗6个月无改善;10.骨髓巨核细胞数增加(包括正常范围)。     

急性缺血性脑血管病循环血小板生成素和血管活性肽类的动态变化

目的　研究急性缺血性脑血管病早期循环血小板生成素 (TPO)、内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)水平的动态改变及与血小板PL计数的关系。方法　采用放射免疫法及血常规检查检测 13例患者治疗前、治疗 4h、第 2天及第 3天的循环血液TPO、ET、CGRP及PL。治疗分别采用尿激酶溶栓和 /或常规治疗。结果　①患者血液TPO、ET、CGRP水平均较正常明显升高 ,差异显著。其中TPO、ET升高持续至来诊后第 3天TPO分别为 (12 4 70± 12 6 2 )ng/L、(12 1 5 6± 13 31)ng/L、(12 5 6 5± 16 98)ng/L、(117 0 0± 7 0 5 )ng/L对比 (90 0 0± 5 0 0 )ng/L ,P <0 0 1;②比较不同类型缺血性脑血管病或 /和不同治疗方法各时间点的血液TPO、ET、CGRP水平无显著差异 ;③TPO、ET、CGRP、PL之间均无相关性 ;而患者年龄与CGRP呈显著性负相关 (r=- 0 4 5 5 ,P =0 0 0 2 )。结论　急性缺血性脑血管病早期血清TPO升高 ,其升高受到血小板以外的因素调节 ;溶栓治疗对TPO水平无影响。血浆CGRP水平随年龄增长而降低可能是老年人易发生脑血管痉挛的原因之一     

抗Rh(D)抗体治疗原发性血小板减少性紫癜

原发性血小板减少性紫癜(ITP)是1种自身免疫性疾病,激素、切脾、免疫抑制剂是基本疗法。1983年Salama等报告用抗Rh(D)抗体治疗。本文作者应用该药治疗1例ITP。患者35岁,女性,因紫斑、月经过多(血小板6×10~9/L),骨髓巨核细胞增多、血清抗血小板抗体阳性而诊断ITP。先后经输血小板、激素及免疫球蛋白大剂量静注(400mg/kg,5天)、脾切除等治疗,血小板升至20×10~9/L。切脾1个月后,抗Rh(D)250μg肌注(此时强的松已减至25mg/d),肌注后血小板成倍增加,2个月后升至100×10~9/L(此间激素逐渐减量)。现认为多数成人慢性型ITP患者很难自发缓解。ITP患者静注抗Rh(D)增加血小板数,其作用机理也     

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童期急、慢性特发性血小板减少性紫癜的前瞻性多中心研究

作者对42例血小板数<30×10~9/L的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿进行了研究。其中21例为以前治疗过的急性ITP(患病时间<6个月),平均年龄为7.4±4.3岁;另21例为慢性ITP(患病时间≥6个月),平均年龄为9.3±4.2岁。除1例慢性ITP患儿外,其余人均至少应用过14天1mg/kg体重/天以上的强的松。     

血小板相关免疫球蛋白在流式细胞仪检测上的特征

血小板相关IgG(PAIgG)常用于ITP与其它免疫性血小板减少的诊断.本研究用流式细胞仪(FCM)检测了47例ITP(包括Evans综合症)、13例非免疫性血小板减少、10例无血小板减少的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和31例正常人的PAIgG,并与ELISA测定的结果进行比较.FCM检测的ITP患者PAIgG的荧光强度(MFI)(2.26±2.29)明显高于非免疫性血小板减少(0.33±0.39),AIHA(0.17±0.07)和正常对照组(0.25±0.15)(P值均小于0.01).同时,ITP患者PAIgG阳性血小板百分率[(44.1±29.0)%]也明显高于非免疫性血小板减少[(17.5±9.4)%],AIHA[(10.7±7.5)%]和正常对照[(16.6±8.4)%](P值均小于0.01).有13例ITP患者(23.4%)的血小板荧光峰形有异常(双峰或峰拖尾),其中有7例只出现峰形异常而无MFI或阳性血小板百分率的改变.这种情况在正常人的血小板未观察到,这可能反映出不同的血小板群体有诊断价值.用FCM测定ITP患者PAIgG总的阳性率为87.2%,稍高于用ELISA检测的83.0%阳性率,但两者之间无显著性差异.两种检测结果的符合率为85.1%.本研究表明,FCM是一个快速与敏感的测定PAIgG的方法,可成为检测免疫性血小板减少的常规的新方法.     

静脉输注胎盘丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜

免疫性血小板减少性紫癜(ITP)诊断标准:①多次检查血小板计数减少<55×10~9/升;②脾不大;③骨髓中巨核细胞数增多或正常,有血小板成熟障碍现象,④排除其他血液病。具备4项即可诊断。     

大剂量静脉IgG治疗产前特发性血小板减少性紫癜:通过胎盘治疗胎儿

慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的抗血小板抗体大多为IgG抗体,它能通过胎盘。所以必需治疗ITP孕妇,以期在产前不仅提高母亲的、而且增加胎儿的血小板数。从而避免生产时由于扩张压所致的产道受伤出血和胎儿颅内出血。新近报告静脉IgG(IVIG)治疗ITP孕妇有效。由于其IgG能通过胎盘,因而可以设想,它可用以治疗“危险”胎儿。作者报告一例26岁初孕患者,妊娠8周时根据骨髓象诊断为ITP,血小板36×10~9/L,出血时间     

自身免疫性血小板减少症血小板结合补体C_8

自身免疫性血小板减少症(AITP)是由IgG介导而引起的血小板减少症。在这以前,关于C_3是否参与血小板的破坏还不清楚。基于这点,本文作者测定了血小板结合IgG高的ATP病人的血小板结合C_3的量。并且在体外检查了洗脱下来的抗体使C_3结合于正常人血小板的能力。结果:正常对照组血小板结合IgG及C_3分别为1.8-14.8,0.7-12.1ng/10~6血小板,与文献上报道相符。病人组血小板结合IgG增加,为14.9-167ng/10~6血小板。其中38例(90%)血小板结合C_3增高,为13.0-249ng/10~6;血小板结合IgG与血小板结合C_3     

成人难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是抗血小板抗体引起的一种常见病,抗体通常属于IgG,覆盖于自身血小板。后者被单核-巨噬系统破坏。多数成人ITP 为慢性疾病,多见于女性。血小板计数(BPC)>50×10(?)/L 时一般不需治疗,也很少有自发性出血。成人重型ITP 用皮质激素和/或脾切除等通常治疗完全缓解率可达60～70%,而年岁大的患者较低,有报道一组40例45岁以上的ITP,缓解率只有30%。Guthril 等报告老年患者校正后的10年统计生存率为45%。目前难治性ITP 的治疗措施包括:(1)大剂量甲基强地松龙;(2)环磷酰胺或硫唑嘌呤免疫抑制治疗;(3)用长春生物碱、秋水仙碱或Vp-16等靶向的免疫抑制治疗;(4)大剂量静脉丙种球蛋白和小剂量IgG 型抗Rho(D)治疗;(5)达那唑;(6)干扰素或环孢菌素免疫调节治疗;(7)用细胞分     

血清血小板生成素及血浆糖萼蛋白浓度是血小板减少性疾病有用的诊断标志

作者应用酶联免疫吸附法测定了5例骨髓增生异常综合征(MDS),2例再生障碍性贫血(AA),和6例原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的血清血小板生成素(TPO)和血浆糖萼蛋白(GC)的浓度。患者在研究前均未接受治疗。结果,血清TPO水平MDS患者(16.9±8.2fmol/ml)和AA患者(40.7±7.4fmol/ml)均高于健康对照者(0.76±0.32fmol/ml),而在ITP患者,TPO水平(1.7±1.1fmol/ml)减低,但尚处于正常范围。血浆GC浓度MDS患者(0.18±0.12μg/ml)和AA患者(0.08μg/ml)均明显低于健康对照者(1.40±0.25μg/ml),而ITP患者(0.93±0.24μg/ml)处于正常水平。     

特发性血小板减少性紫癜患者血清对培养内皮细胞生长的影响

本文作者由8例健康人,15例未经治疗的ITP患者,4例经脾切除但未接受类固醇治疗的ITP缓解期患者血液中分离和制取血浆来源的血清(PDS)、全血血清(WBS)和血小板溶解物,测定人脐静脉血管内皮细胞对~3H-胸腺嘧啶脱氧核苷的摄取,探讨血小板血清因子对人脐带血管内皮细胞生长和DNA合成的影响。将ITP患者与正常人的WBS、PDS及血小板溶解物分别加入培养的血管内皮细胞中,规定的生长指数是在培养时和9天细胞数的比率。其结果为:加入ITP患者WBS组的生长指数为0.97±0.25(均值±     

反应性血小板增多、真红及原发性血小板增多症患者骨髓组织中的巨核细胞前体(原及前巨核细胞):免疫计量研究

作者用单抗Y2/51(直接抗血小板糖蛋白Ⅲa)在骨髓活检的石蜡切片上标记出巨核细胞前体,研究它在慢性骨髓增生性疾患中的变化。作者选择无血液病证据,血小板在140—345×10~9/L的正常对照(C)。反应性血小板增多(Th)、真红(PV)和原发性血小板增多症(PTH)各18例。结果;每平方毫米中巨核细胞数在C、Th、PV和PTH分别为25±6、75±28、103±24和127±36。前巨核细胞数分别为1.9±1、4,4±2、5.8±3和8.2±3。原巨核细胞数分别为2.4±1、5.6±3、8.0±6和10.2±5,经统计学处理后三组与对照组有明显差异,但前巨核细胞     

表现为免疫性血小板减少性紫癜的结核病

活动性结核病(TB)可伴存各种血液学异常,但成人型免疫性血小板减少性紫癜(ITP)相当罕见。作者回顾1987年1月至1994年12月间846例活动性结核的患者中9例(1％)表现ITP,作为仅有的血液学异常,同期138例ITP住院患者中9倒(6.5％)以后证实有结核。9例结核伴存ITP患者中男性2倒,女性7例,年龄28～65岁,中数年龄50岁。3/9例有弥散性粟粒性肺TB,3例腹部TB脓肿或卵巢TB及3例肺TB。最初临床表现为紫癜、牙龈出血、鼻衄、腹痛、月经过多及血尿等。无1例脾肿大。起病时血小板数1～21×10~9/L,中数11×10~9/L。9例患者均接受强的松(60～200mg/d)治疗,另加血小板输注2例。应用环磷酰胺1例无效。3例骨髓活检证实肉芽肿,最初胸部X线检查正常,应用     

原发性血小板增多症的血小板功能和α-2α干扰素治疗

作者研究了20例原发性血小板增多症(ET)病人的血小板功能和α-2α干扰素(IFN)治疗的反应,其中男6例,女14例,平均年龄40岁。诱导期给14例病人每天用3MU的α-2MFN,其他6例,每天用1MU。维持阶段每2天或3天给3MU,所有20例病人治疗前和治疗后3个月、12个月和24个月都作了血小板功能的研究。按Holmsen等方法测定血小板内二磷酸腺苷(ADP)和三磷酸腺苷(ATP),同时检测对照组50例,ADP和ATP正常值分别为2.7±0.6,4.8±1.2μmol/10~(11)血小板。计算出ATP/ADP比率,正常值为1.8±0.4。用放射免疫学方法检测血浆和血小板的血栓球蛋白(β-TG)和血小板4因子(PF_4),同时检测对照组42例,β-TG和PF_4平均血浆浓度分别为28±8,8±4ng/ml,血小板β-TG和PF_4分别为58±11,22±4ng/10~6血小板,β-TG比率和PF_4比率分别为12±4,3.4±1.5。按Born’s方法研究了血小板的凝聚。     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜

目的:研究脾切除对内科治疗无效的成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果。方法:对1995-2002年内科治疗无效的24例成人特发性血小板减少性紫癜患者进行脾切除手术,术后随访20±16个月。并对年龄、性别、病期、对激素治疗的反应、术前血小板计数、术前PAIgG升高与否进行统计学分析。结果:术后住院期间血小板计数≥100×109/L者22例,占91.7%;随访20±16个月,血小板计数≥50×109/L者19例,占79%。经统计学分析显示,性别、年龄、病程、激素的治疗反应、术前血小板计数、出院时血小板计数、术后PAIgG值对脾切除术后疗效无预测价值。结论:脾切除术对内科治疗无效的成人慢性ITP患者是一种安全和有效的治疗方法。术前各项临床指标对预测脾切除术的疗效无临床意义。