脉络宁治疗急性胰腺炎38例

1　临床资料　 2 0 0 1- 0 4以来住院急性胰腺炎患者 38例 ,在禁食、胃肠减压、H2 受体拮抗剂、生长抑素、控制感染及支持疗法治疗的同时 ,加用脉络宁 2 0 m L 溶于 5 0 g·L- 1葡萄糖 5 0 0m L 中静脉点滴 ,每日 1次 ,平均疗程 11d.同时以 2 0 0 1- 0 4以前 38例未加用脉络宁的急性胰腺炎患者为对照组 .所有 76例患者均符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟订的急性胰腺炎诊断标准 [1 ] .治疗组男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 2 8～ 6 9(平均 4 7± 11)岁 ,其中胆源性胰腺炎 2 4例 .对照组男 2 5例 ,女13例 ,年龄 2 4～ 71(平均 4 5± 12 )岁 ,…     

胰管结石合并胰腺癌9例诊治体会

1对象和方法 1.1对象1992/2003-06我们收治胰腺结石合并胰腺癌9(男4,女5)例, 年龄33~51(平均42)岁. 其中伴乙醇慢性胰腺炎3例,均为男性,并有长期大量饮白酒史,饮酒量100~400(平均210) mL/d;饮酒时间6~19(平均11.3) a. 9例中伴胆源性慢性胰腺炎1例. 主要临床表现:间歇性上腹痛伴进行性加重并向腰背及双肩放散(7例),或向左腰背放散(2例);腹泻(5例),有时含脂肪油滴(3例);黄疸(1例);糖尿病(5例);9例患者淀粉酶正常,除1例黄疸患者外其余8例肝功均正常.     

非手术治疗重症急性胰腺炎(附37例报告)

目的　探讨非手术治疗急性重症胰腺炎的方法和必要性。方法　对我院近 5年 37例急性重症胰腺炎非手术治疗的病例进行回顾性分析。结果　本组患者出现呼吸窘迫综合征 5例 (13.5 % ) ,胸腔积液 9例 (2 4.3% ) ,假性胰腺囊肿 4例 (10 .8% ) ,腹腔脓肿 1例 (2 .7% ) ,肾功能不全 4例 (10 .8% ) ,均经非手术治愈 ;中转手术 2例 (5 .4% ) ,死亡 1例 (2 .7% ) ,治愈 36例 (97.3% )。结论　大多数急性重症胰腺炎(包括胆源性胰腺炎 )均可行非手术治疗。     

急性胰腺炎的病因分析

目的 分析急性胰腺炎的主要发病原因分析.方法 总结急性胰腺炎39例,分析主要病因所占比例.结果本科统计病因分类:机械性-胆源性急性胰腺炎26/39＞代谢性:(1)酒精性急性胰腺炎占8/39(2)高脂血症性急性胰腺炎:占1/392＞特发性急性胰腺炎4/39.     

重症急性胰腺炎69例

1　临床资料　 1993 0 1/ 1998 10我院收治重症急性胰腺炎 6 9例 ,根据临床、生化并经CT明确诊断 ,符合重症胰腺炎诊断标准[1] .男 2 9例 ,女 4 0例 ,年龄 2 1～ 81(平均 4 7± 14 )岁 .胆管性胰腺炎 4 5例 (6 5 .2 % ) ,酒精性胰腺炎 14例 (2 0 .3% ) ,暴食后 6例 (8.7% ) ,病因不详者 4例 (5 .8% ) .重症Ⅰ级 4 3例 ,重症Ⅱ级 2 6例 .CT和 /或术中所见胰腺出血坏死呈广泛融合型 39例 ,呈散在局灶型者 30例 ,胰腺感染 11例 ,其中胰腺脓肿 3例 ,术前及术中腹腔渗液培养阳性者 8例 .本组均采用个体化治疗方案 .原则上重症Ⅰ级患者保守治疗 …     

急性胰腺炎患者尿胰蛋白酶原激活肽的动态变化及其意义

目的 :观察急性胰腺炎 (AP)患者尿中胰蛋白酶原激活肽 (TAP)的动态变化特点及其临床意义。方法 :出现首发症状后 4 8h内入院的急性胰腺炎患者 4 1例及对照组患者 1 1例 ,入院时、2 4、4 8及 72h取尿样。运用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测TAP浓度。结果 :入院时 ,重症组尿TAP中位值 (95nmol·L-1 )显著高于轻型组 (2 0nmol·L-1 ;P <0 .0 1 )及对照组 (1 5nmol·L-1 ;P <0 .0 1 )。 2 4 ,4 8h重症组仍然显著高于轻型组及对照组 (P <0 .0 5 ) ,72h各组间差异无显著性。轻型组与对照组各时相差异均无显著性 (1 5nmol·L-1 ;P <0 .0 1 )。结论 :急性胰腺炎患者早期胰腺间质和血中胰蛋白酶原的暴发激活可能是重症急性胰腺炎 (SAP)发病的关键环节。早期动态检测TAP有助于对病情和预后的判断     

TPN,丙氨酰-谷氨酰胺双肽在重症急性胰腺炎非手术治疗中的意义

目的　观察全胃肠外营养、全胃肠外营养 +丙氨酰 -谷氨酰胺双肽在急性重症胰腺炎非手术治疗中的作用 .方法　 6 4例急性重症胰腺炎依据不同治疗方案随机分为 3组 . I组采用传统保守治疗方案 ,将 II组在传统保守治疗原则基础上实施全胃肠外营养 (TPN)治疗 ,III组在 II组方案基础上给予丙氨酰 -谷氨酰胺双肽治疗 ,观察各组血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率、死亡率、患者住院日数、体质量并加以比较 .结果　 3组患者入院时血清白蛋白分别为 (2 8.7± 4 .92 ) g· L- 1 (I组 )、(2 9.1± 4 .84 ) g· L- 1 (II组 )和 (2 9.3± 4 .5 0 ) g· L- 1 (III组 ) ,治疗 2 wk后 I组、II组和 III组血清白蛋白分别为 (30 .1± 4 .5 3) ,(35 .7± 4 .6 2 )和 (36 .8± 4 .5 7) g· L- 1 ,3组死亡率分别为 34.8% (8/ 2 3) ,14 .3%(3/ 2 1)和 0 % ,并发症发生率分别为 91.3% (2 1例次 / 2 3)、4 7.6 % (10例次 / 2 1)、2 0 .0 % (4例次 / 2 0 ) ,其中 III组未出现胰腺周围感染 .患者体质量变化 I组与 II,III组相比差异显著 .结论　在急性重症胰腺炎传统的非手术治疗方案基础上 ,给予 TPN或 Ala- Gln强化 TPN治疗 ,可明显改善患者的营养状态 ,减少死亡率及并发症的发生率 .同时 ,Ala- Gln强化 TPN方案     

清胰合剂治疗急性胰腺炎54例临床分析

急性胰腺炎分为轻型 (水肿型 )、重型 (出血坏死型 )两大类。对轻型胰腺炎一般采用内科治疗 ,重型采取外科治疗可降低病死率〔1〕。本组用清胰合剂共收治急性胰腺炎5 4例 ,现初步总结如下 :1　资料与方法1.1临床资料　 1997年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治急性胰腺炎 5 4例。男 2 9例 ,女 2 5例。年龄 30 .0～ 48.5岁 (18～78岁 ) ,>5 0岁者 14例 (2 5 .9% )。全组病人均在入院 12小时内进行Ｂ超或腹腔ＣＴ检查证实为胰腺炎。临床症状与体征 :上腹痛 5 4例 (10 0 .0 % ) ,呕吐 18例 (33 .3 % ) ,弥漫性腹痛 8例 (14.8% ) ,腹部压痛 5 4例 (10…     

妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎15例

1 临床资料 2001-07/2006-06我院急救中心监护病房共收治妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者15例.年龄24～31(平均27)岁.妊娠期平均7 mo.15例患者全部符合重症高脂血症性胰腺炎的诊断标准[1].     

内镜乳头括约肌切开术治疗急性重症胰腺炎21例

目的　探讨内镜治疗急性重症胰腺炎的价值。方法　采用内镜乳头括约肌切开术 (EST)治疗急性重症胰腺炎 2 1例 ,按血淀粉酶恢复正常时间、并发症出现率、中转手术率、病死率等指标评估疗效。结果　两组血淀粉酶恢复正常时间为 (2 4± 1 0 )d和 (5 2± 1 2 )d ;并发症发生率为 3 8% (8/2 1)和 70 % (3 3 /4 7) ;中转手术率为 2 4% (5 /2 1)和 5 3 %(2 5 /4 7) ;对照组病死率为 2 3 % (11/4 7) ,观察组无一例死亡 ,两组比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。结论　EST治疗急性重症胰腺炎疗效确切 ,可作为急性重症胰腺炎治疗的常规手段     

系统性红斑狼疮伴发急性胰腺炎19例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)伴发急性胰腺炎的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析本院收治的SLE伴发急性胰腺炎19例患者的临床资料.结果 (1)所有患者临床症状以腹痛、恶心、呕吐及腹胀为主,有多器官系统受损,平均有4.6 个器官系统受损;(2)以急性胰腺炎首发占42.1%(8/19);(3)SLE病情活动患者给予中到大剂量糖皮质激素治疗,病情痊愈8例,好转6例,死亡5例.结论 (1) 急性胰腺炎是SLE 病情活动的表现;(2) 糖皮质激素不是导致胰腺炎的病因;(3) 中到大剂量糖皮质激素治疗是安全有效的;(4) 复发SLE伴发急性胰腺炎时,病情较重,死亡率高.     

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的疗效

目的　探讨奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。　方法　行ERCP患者共 1 3 2例 ,随机分为两组 :预防组 67例 ,分别于术前 3 0min及术后 2 4hq8h皮下注射奥曲肽 0 .1mg;对照组 65例 ,术前、术后不用奥曲肽注射。术前、术后 3h及 2 4h检测血清淀粉酶 ,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况。　结果　预防组ERCP术后血淀粉酶分别是 2 96.2 4± 2 73 .71IU/L和 3 55.61± 3 1 8.66IU/L,明显低于对照组 ( 594 .96± 562 .73IU/L和 651 .1 9±53 4 .84IU/L,P <0 .0 1 )。预防组发生急性胰腺炎 1例 ( 1 .4 9% ) ,对照组发生 5例 ( 7.69% ,P <0 .0 1 )。　结论　奥曲肽能有效预防ER CP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎     

胰腺假性囊肿55例

1 临床资料 2003-07/2008-06我科收治胰腺假性囊肿(PPC)患者55(男37,女18)例.年龄14～57(平均43.5)岁.有胰腺炎病史者43例,上腹部外伤7例,另5例未发现明确原因.临床表现为上腹部胀痛38例,伴恶心、呕吐、纳差25例,腹部包块22例,上消化道梗阻2例.经B超和CT影像学检查:囊肿位于胰头者16例(图1A),位于胰体尾者39例(图1B),其中1例合并脾动脉瘤,8例为多发部位囊肿.囊肿直径     

高脂血症急性胰腺炎12例临床分析

目的:探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则.方法:回顾性分析12例高脂血症性胰腺炎的临床资料.结果:高脂血症发生急性胰腺炎者为18.2%;其中8例(66.6%)为轻型胰腺炎,4例(33.3%)为重型胰腺炎.10例行非手术治疗,2例行手术引流.11例治愈,有效率为92%;1例治疗无效死亡.结论:高脂血症可诱发急性胰腺炎,且有不少为重型胰腺炎.治疗以非手术治疗为主,但应根据不同的病情采用不同的治疗措施.     

胆源性胰腺炎的手术时机探讨

目的　探讨胆源性胰腺炎的手术时机。方法　对 85例胆源性胰腺炎的临床资料采用统计学方法进行分析总结。结果　早期手术 (72h内 )和延期手术 (6d以后 )胆总管探查率分别为 79.5 %和 5 2 .2 % ,P <0 .0 5 ;胆总管探查阴性率分别为 38.5 %和 1 3.0 % ,P <0 .0 1 ;并发症发生率分别为 1 2 .8%和 4 .3% ,P >0 .0 5 ;病死率分别为 5 .1 %和 0 .0 % ,P<0 .0 1 ;早期手术组胆总管探查率及胆总管探查阴性率明显高于延期手术组。APACHEⅡ≥ 8分的 9例 ,早期手术组 5例 ,并发症发生率 80 % ,病死率 4 0 % ,延期手术组 4例 ,并发症发生率 2 5 % ,病死率为 0 .0 %。结论　对轻症胆源性胰腺炎建议延期手术 ,对重症的胆源性胰腺炎也可考虑延期手术     

急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

自发性食管破裂32例

1 临床资料 2001-06/2007-12我科共收治自发性食管破裂患者32(男24,女8)例,年龄22～61(平均33.5)岁. 因剧烈呕吐所致24例,外伤后4例,食管癌所致4例.     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的　进一步探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗方法 ,提高该病的治愈率。方法　对我院 4 1例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果　手术治疗组 2 1例 ,死亡 8例 (38.90 % ) ;非手术治疗组 2 0例 ,死亡 3例(15 .0 0 % ) ;小于 6 0岁者 33例 ,死亡 7例 (2 1.2 1% ) ,大于 6 0岁者 8例 ,死亡 4例 (5 0 .0 0 % )。结论　 SAP疾病早期宜采用非手术治疗 ,出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗     

尿胰蛋白酶原-2的检测在急腹症中的应用

目的 :评价免疫层析法尿胰蛋白酶原 -2在急腹症中的应用价值。方法 :对 99例急性腹痛病例进行尿胰蛋白酶原 -2及血、尿淀粉酶的检测 ,并比较其敏感性和特异性。结果 :5 4例急性胰腺炎患者中 ,5 2例尿胰蛋白酶原 -2阳性 ,敏感性为 96.3 % ;45例其它急腹症中 ,3例尿胰蛋白酶原 -2阳性 ,特异性为 93 .3 %。而血清淀粉酶检测的敏感性为 85 .2 % ( 4 6/5 4) ,特异性为 84.4% ( 3 8/4 5 ) ;尿淀粉酶检测的敏感性为 79.6% ( 4 3 /5 4) ,特异性为 77.8% ( 3 5 /4 5 )。尿胰蛋白酶原 -2检测的敏感性和特异性均显著高于血、尿淀粉酶 (P <0 .0 5 )。结论 :免疫层析法尿胰蛋白酶原 -2的检测可作为筛选急性胰腺炎的快速而准确的指标     

尿毒症并急性胰腺炎病人的护理

尿毒症病人并发急性胰腺炎临床并不常见 ,但一旦发生 ,往往病情凶险 ,预后不良。我院 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治 4 2 2例尿毒症病人 ,其中 8例病人并发胰腺炎 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料8例病人中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 32～ 72岁 ,平均 5 4 .6岁 ;均为慢性肾衰竭 ,其原发病为高血压肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎。糖尿病肾病、结节性多动脉炎。 8例病人入院后均行维持性血液透析 (HD) ,每周 3次 ,每次 4h。1.2　临床表现1例在HD治疗 2个月后发生急性胰腺炎 ,3例治疗 1年后发病 ,3例治疗 2年后发病 ,1例治疗…