鼻咽癌急性放射性皮炎的研究进展

急性放射性皮炎是鼻咽癌放疗患者最常见的不良反应之一,主要表现为红斑、脱屑和溃疡等,严重影响患者的生活质量,目前无公认的标准防治方法。本文主要就鼻咽癌急性放射性皮炎的防治方法进行文献回顾,并提出问题及展望,为临床和科研提供一定参考。     

放射性皮炎预防与治疗研究进展

放射性皮炎是肿瘤患者放疗过程中最常见的并发症之一,其发生率及严重程度与治疗相关因素及患者自身危险因素等有关。放射性皮炎可影响患者生活质量,严重者甚至导致治疗中断,进而使肿瘤控制率下降。目前评估急性放射性皮炎的预防措施的随机对照研究很少,临床处理存在很大差异。本文针对放射性皮炎的发病机制、危险因素、临床表现、评估、预防和治疗进行探讨。     

富林密凝胶治疗Ⅱ°急性放射性皮炎的疗效观察

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法,放射线能杀灭肿瘤细胞,也能引起正常组织损伤。一旦出现病人常十分痛苦,且愈合也较难,常常会影响放疗。我科自1999.1-2000.6采用富林密凝胶治疗放射性皮炎33例,与常规用药的33例进行对比,疗效显著,现总结如下:1 材料与方法l.1 临床资料 66例在放疗中发生急性放射性皮炎的鼻咽癌患者随机分为治疗组与对照组,治疗组33例,男性23例,女性10例。年龄26～66岁,平均年龄为46岁,放射性皮炎Ⅱ°25例,Ⅲ°8例。对照组:男性:21例,女性12例,年龄25-67岁,平均年龄为47岁,放射性皮炎Ⅱ°26例,Ⅲ°7例。发生放射性皮炎位置均为双颈部皮肤,全部病人均采用~(60)Co或6MVX线及电     

紫草等中药油膏治疗急性放射性皮肤损伤的疗效观察

目的 :观察紫草等中药油膏治疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法 :将 71例Ⅲ、Ⅳ度急性放射性皮肤损伤患者随机分为 2个对照组 ,4 2例Ⅲ度分为治疗组 2 2例 ,对照组 2 0例 ;2 9例Ⅳ度分为治疗组 16例 ,对照组 13例。结果 :紫草等中药油膏组和庆大霉素 康复新组创面愈合时间 :Ⅲ度分别为 (7 0 5± 1 36 )d和 (16 75± 2 0 8)d ;Ⅳ度分别为 (16 6 9± 3 11)d和 (32 92± 4 39)d ,两组差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论 :紫草等中药油膏组疗效明显优于庆大霉素 康复新组 ,表明紫草等中药治疗急性放射性损伤有明显效果     

毫米波治疗颈部急性放射性皮炎的疗效

放射治疗是鼻咽癌的重要治疗方法．放射性皮炎是放射治疗常见的并发症之一。临床疗效不佳，严重影响鼻咽癌患者的生活质量。毫米波（Millimeter Wave．MMW）技术已广泛应用于恶性肿瘤的治疗，如癌性疼痛、辅助化疗、放疗的动物实验和临床基础研究。本研究拟应用MMW治疗鼻咽癌放疗后急性放射性皮炎。以期探讨治疗急性放射性皮炎的新途径。     

三乙醇胺乳膏防治急性放射性皮炎的疗效观察

目的：观察三乙醇胺乳膏预防急性放射性皮炎的临床效果。方法：将放射治疗的86例鼻咽癌和乳腺癌根治术或改良根治术后需行辅助性放射治疗的病人随机分为用药组（45例）和对照组（41例）。用药组在放射治疗开始即给予三乙醇胺乳膏涂擦,直至放疗结束,发生湿性皮炎后局部继续涂擦三乙醇胺乳膏;对照组保持照射野皮肤干燥、清洁,不予任何药物外涂,发生湿性皮炎后局部涂擦烫伤油。结果：用药组Ⅱ级及以上急性放射性皮炎的发生率明显低于对照组（ P＜0.05）,存在统计学差异。对照组有1例发生Ⅳ级急性放射性皮炎,而用药组无Ⅳ级急性放射性皮炎发生。且用药组急性放射性皮炎发生时间明显晚于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。同时用药组明显缩短急性放射性皮炎愈合时间（P＜0.05）。结论：三乙醇胺乳膏能有效地防治急性放射性皮炎。     

贝复济防治急性放射性黏膜炎和皮炎的临床观察

放射治疗(放疗)是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但放疗是损伤性治疗,在杀灭肿瘤细胞的同时,对正常的组织细胞也有不可避免的损伤,急性放射性黏膜炎和皮炎即是头颈部肿瘤放疗中最常见的并发症,头颈部肿瘤患者在常规分割放疗中,严重的口腔黏膜炎发生率高达33%～49%.该并发症的发生不仅给患者带来极大的痛苦,严重者可导致放疗中断,疗程延长,从而影响肿瘤的放疗疗效.     

金因肽对急性放射性黏膜炎及皮炎的作用

目的 观察金因肽（重组人表皮生长因子，rhEGF）预防和治疗急性黏膜炎和急性放射性皮炎的作用。方法 120例头颈部肿瘤患者被随机分为3个组：（1）黏膜炎预防必用药与对照组；（2）黏膜炎治疗性用药与对照组；（3）皮炎治疗性用药与对照组。用药组患者钭金因肽喷于受照射区域的皮肤或黏膜，常规处理作为对照。预防性用药及对照组的常规处理与放射治疗同期进行。治疗性用药与对照组的处置作为对照。预防性用药及对照组的常规处理与放射治疗周期进行，治疗性用药与对照组的处置待出现Ⅰ级放射性黏膜炎或皮炎后再进行，根据RTOG急性放射性黏膜炎和皮炎的分级标准进行临床评价。结果 黏膜炎预防用药与对照组比较，放射治疗剂量≤10Gy时放射性黏膜炎的发生率分别为20％（4／20）和70％（14／20）（P＝0.004）。在放射治疗中无论是预防用药组还是治疗用药组的Ⅲ、Ⅳ级急性放射性黏膜炎及皮炎的发生率均低于相应对照组。金因肽治疗急性放射性黏膜炎及皮炎与对照组比较期有效率分别为90％（18／20）对50％（10／20）（P＝0.016）和95％（19／20）对50％（10／20）（P＝0.005），且Ⅲ级放射性皮炎愈合时间≤3d在用药组有3／7，而对照组为0／14。预防性用金因肽可推迟放射性黏膜的发生，预防用药组及治疗用药组金因肽均可降低Ⅲ、Ⅳ级黏膜炎和皮炎的发生率，并可促进Ⅲ级皮炎的愈合。     

三乙醇胺乳膏防治急性放射性皮炎的疗效观察及其影响因素分析

目的观察三乙醇胺乳膏（trolamine cream）在预防和治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎中的作用以及发生急性放射性皮炎的影响因素。方法 2008年1月至2010年9月收治的271例鼻咽癌患者,按照是否应用三乙醇胺乳膏分为用药组138例和对照组133例。两组均行同步放化疗。结果用药组出现1级放射性皮炎56例,2级70例,3级12例,对照组分别为34、76和23例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。出现2级皮肤反应的照射剂量用药组与对照组比较差异有统计学意义（Z=-7.558,P=0.000）,用药组明显高于对照组,出现3级皮肤反应的照射剂量用药组与对照组比较差异无统计学意义。用药组出现2级放射性皮炎的发生率显著高于对照组（Log Rank=29.061,P=0.000）。影响出现2级以上放射性皮炎的因素为是否用药和是否同步放化疗。结论在放疗早期使用三乙醇胺乳膏不仅可以提高皮肤对急性放射性损伤的耐受性,延缓皮肤反应出现时间,还可以减轻皮肤损伤的程度。同期放化疗增加了急性放射性皮肤损伤发生的危险性。     

三乙醇胺乳膏防治急性放射性皮炎的疗效观察及其影响因素分析

目的观察三乙醇胺乳膏(trolamine cream)在预防和治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎中的作用以及发生急性放射性皮炎的影响因素。方法 2008年1月至2010年9月收治的271例鼻咽癌患者,按照是否应用三乙醇胺乳膏分为用药组138例和对照组133例。两组均行同步放化疗。结果用药组出现1级放射性皮炎56例,2级70例,3级12例,对照组分别为34、76和23例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。出现2级皮肤反应的照射剂量用药组与对照组比较差异有统计学意义(Z=-7.558,P=0.000),用药组明显高于对照组,出现3级皮肤反应的照射剂量用药组与对照组比较差异无统计学意义。用药组出现2级放射性皮炎的发生率显著高于对照组(Log Rank=29.061,P=0.000)。影响出现2级以上放射性皮炎的因素为是否用药和是否同步放化疗。结论在放疗早期使用三乙醇胺乳膏不仅可以提高皮肤对急性放射性损伤的耐受性,延缓皮肤反应出现时间,还可以减轻皮肤损伤的程度。同期放化疗增加了急性放射性皮肤损伤发生的危险性。     

美宝湿润烧伤膏治疗放射性皮炎的疗效观察

放射性皮炎是恶性肿瘤患者放射治疗常见的并发症之一。不仅给病人的躯体造成痛苦，也给病人的生活带来诸多不便，因此，为减轻病人的痛苦，保证治疗的顺利进行，我们通过给病人涂抹美宝湿润烧伤膏（MEBO），取得满意的疗效，现报告如下。     

复方核桃油治疗急性放射性皮炎

各种类型的电离辐射包括微粒子波和电磁波引起皮肤及其附件的任何肉眼可见的早期及晚期病变均称为急性放射性皮炎。在放射治疗工作中我们常遇到急性放射性皮炎，此病常使放射治疗被迫中止．影响治疗效果。以往我们多采用2%的龙胆紫涂于患处．但其疗效不佳，我们于1992年开始试用复方核桃油治疗急性放射性皮炎．取得较好疗效，现总结如下。     

MEBO治疗鼻咽癌放射性皮炎的临床观察

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,据世界卫生组织的粗略估计,世界上80％左右的鼻咽癌发生在我国。放射治疗是目前最有效的治疗方法。鼻咽癌规范化治疗后5年生存率可达60％以上。放射性皮炎是鼻咽癌放射治疗中常见的放射反应,它不同程度地影响患者的生活质量,重者被迫停止放射治疗。我们使用湿润烧伤膏（MEBO）治疗放射性皮炎,效果较好,现将结果报告如下。     

比亚芬预防乳腺癌放射性皮炎的疗效观察

胸壁放射治疗是部分乳腺癌患者术后重要的辅助治疗手段之一。尽管随着放射治疗技术进步,乳腺癌患者的局部复发率已显著降低、生存期已显著延长,但治疗中患者仍经历不同程度的不良反应,其中放射性皮肤损害是胸壁放射治疗中最常见的不良反应,表现为不同程度红斑、干性或湿性脱皮、溃疡等皮肤损害。     

比亚芬治疗鼻咽癌颈部急性放射性皮肤损伤的临床疗效观察

鼻咽癌是我国及东南亚各国高发肿瘤之一 ,鼻咽癌的治疗以放射治疗为首选。鼻咽癌患者颈部皮肤放疗后会因毛细血管扩张出现红斑 ,近而出现色素沉着 ,小血管内微血栓形成 ,导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡 ,出现脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死 ,或因液体潴留而出现水肿。颈部皮肤受照 5Gy就可能形成红斑 ,2 0～ 40Gy就可形成脱皮及溃疡 ,严重者甚至出现经久不愈的溃疡。常因此而中断放疗 ,影响疗效。以往出现颈部 3级急性放射性皮肤损伤后多采用停止放疗 ,抗炎及清创换药治疗 ,但效果不佳 ,皮肤损伤愈合时间可长达 2～ 3周[1,2 ] 。我们采用…     

胸腺肽联合呋喃西林治疗Ⅲ度急性放射性皮炎的效果观察及护理

目的观察胸腺肽联合呋喃西林对鼻咽癌放疗所致Ⅲ度急性放射性皮炎的效果,总结护理要点。方法将42例鼻咽癌放疗患者按Ⅲ度急性放射性皮炎发生的时间分为观察组(22例)和对照组(20例),对照组创面仅用呋喃西林换药;观察组创面应用胸腺肽联合呋喃西林换药。结果观察组总有效率95.45%,对照组总有效率60%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽联合呋喃西林治疗Ⅲ度急性放射性皮炎效果显著,治疗中应加强心理护理,创面护理和饮食指导。     

胸腺肽联合呋喃西林治疗Ⅲ度急性放射性皮炎的效果观察及护理

目的观察胸腺肽联合呋喃西林对鼻咽癌放疗所致Ⅲ度急性放射性皮炎的效果,总结护理要点。方法将42例鼻咽癌放疗患者按Ⅲ度急性放射性皮炎发生的时间分为观察组（22例）和对照组（20例）,对照组创面仅用呋喃西林换药;观察组创面应用胸腺肽联合呋喃西林换药。结果观察组总有效率95.45%,对照组总有效率60%,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腺肽联合呋喃西林治疗Ⅲ度急性放射性皮炎效果显著,治疗中应加强心理护理,创面护理和饮食指导。     

放射性皮炎的防治研究现状

放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症,其预防和治疗一直是放疗界关注的问题。放射性皮炎的评价目前主要基于医生的主观评价,一些客观评价方法用于临床实践还需要进一步的研究。许多因素影响放射性皮炎的发生及其严重程度,包括内在因素和外在因素。除常规的护理以外,药物是放射性皮炎防治很重要的手段,如植物提取物（包括芦荟凝胶和植物油类）、维生素类（包括维生素C、维生素B12和维生素E等）、乳膏类（激素类乳膏和比亚芬等）、重组人表皮生长因子和中药等。许多学者对以上药物的防治效果进行了研究,但评价不一,期待更为有效的防治措施和方法出现。