耳廓不全离断整形修复一例

耳廓不全离断整形修复一例游贵芳病例女，４１岁，因车祸致手、头皮撕裂，右耳不全离断１小时后入院。右手背、拇、示指撕裂，深及骨骼。两侧颞部头皮撕裂，右耳廓碎裂，大部分耳软骨与软组织分离。耳廓仅剩后上部约１ｃｍ组织与撕裂的头皮相连，颞浅动、静脉全部分支断离...     

吻合血管的全头皮再植成功一例

患者　女性 ,30岁。工作时 ,长发不慎卷入机器齿轮中 ,致前额双眉以上皮肤、部分左眉、全头皮完全撕脱 ,头顶颅骨外露约 10 cm× 8cm,撕脱之头皮冷藏后一并送院。剪除长发后 ,见头皮无严重压榨伤、撕裂伤。将撕脱之头皮反复冲洗后 ,浸泡于稀碘伏液中 ,准备行吻合血管的全头皮再植术。手术分两组同时进行 ,在手术显微镜下 ,仔细解剖出撕脱头皮两侧靠近颞部的动、静脉残端。撕脱头皮右侧颞部动、静脉残端 ,分别与头颅右侧的颞浅动脉顶支及浅静脉吻合 ;撕脱头皮左侧颞部动、静脉残端分别与头颅左侧颞浅动脉额支及耳后浅静脉吻合 ;双侧动、静脉…     

应用耳前及耳后双叶皮瓣修复面颊部缺损

作者应用耳前及耳后邻位双叶皮瓣修复面颊部软组织缺损2例,效果满意。现介绍如下。 应用解剖 耳前面部皮瓣是以下方为蒂的任意皮瓣。耳后皮瓣是以耳后动、静脉为蒂的轴型皮瓣。耳后动脉直径约1.2mm,沿耳根后上行,沿途发出数支分布于耳后,在乳突前有二个大支,即耳支及枕支。耳支经耳后的深侧分布于耳廓的颅面和耳廓,与颞浅动脉分     

吻合血管的耳再植临床体会

患者 ,男 ,9岁。因车祸右耳廓完全离断伴脑震荡、右肱骨外髁骨折 ,伤后 2h送到我院予右肱骨石膏托固定 ,手术显微镜下探查见 :在耳廓软骨的后缘中上 1/ 3处见一动脉直径0 4mm ,附近皮下见静脉直径 0 4mm ,耳后受区组织撕脱明显无适合吻合的动脉 ,颞浅动脉搏动明显 ,游离颞浅动脉 (直径 0 8mm)及颞浅静脉 (直径 0 7mm)一并切断上端 ,掀起并转移到耳后中上 1/ 3处 ,血管用 11 0尼龙线吻合 ,耳廓软骨、皮肤分别缝合 ,吻合血管后断耳立即红润 ,饱满。手术历时3 5h ,术后 6h断耳色苍白、干瘪、毛细血管充盈缓慢 ,遂即手术探查证实动脉吻合口…     

颞浅动静脉血管植入断耳回植术

颞浅动静脉血管植入断耳回植术冯一勋１王欣１刘玉怀１王戈平１沈祖尧２外伤后离断耳廓血管细小。如伴有碾挫伤则难以用小血管吻合的方法重建血循环，再植断耳。１９９３年７月～１９９６年４月，我们用颞浅动静脉血管束植入离断耳廓，头皮下埋藏，重建离断耳廓血液循环。...     

隐耳畸形的一种治疗方法-同时矫正耳廓埋藏畸形和软骨畸形

隐耳畸形多表现为耳廓上半部埋入颞部头皮的皮下,颅耳沟消失,耳轮上部、对耳轮上脚卷曲变形,用手指向外牵拉耳廓上部,可显露出耳廓全貌,去除外力后恢复原状。以往的治疗重点在于解决耳廓上部埋藏在头皮皮下的畸形,便于佩戴眼镜。对于耳廓软骨的畸     

刃厚头皮片和颞顶筋膜瓣在低发际小耳耳廓再造中的应用

目的探讨刃厚头皮片和颞顶筋膜瓣在低发际小耳耳廓再造术中的应用及疗效。方法 2010年7月-2015年4月,收治23例(23侧)低发际小耳畸形。男16例,女7例;年龄6~34岁,平均12岁。左侧10例,右侧13例。耳垂型小耳并低发际18例,耳甲腔型小耳并低发际4例,小耳甲腔型小耳并低发际1例。参照Nagata法二期耳廓再造术,一期行肋软骨耳廓支架成型和移植,6个月后行二期耳颅沟成型和头发区处理,在再造耳区发际线以上部分和颞枕部设计并切取与再造耳皮肤连续的刃厚头皮片,术中剪除再造耳头发区的真皮、毛囊和皮下组织层,再造耳前面去毛囊区和耳颅沟区行带颞浅血管的颞浅筋膜瓣覆盖,最后将刃厚头皮片覆盖于筋膜瓣表面缝合固定。结果手术均顺利完成。两期手术切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。再造耳术后无头发生长,形状均满意。结论对于低发际小耳畸形,采用Nagata法二期耳廓再造时,二期手术中再造耳头发区形成刃厚头皮片和剪除真皮、毛囊及皮下组织层后,以颞顶筋膜瓣覆盖和刃厚头皮片移植可获得满意外形且无头发生长。     

全头皮撕脱再植成功一例

1　病例介绍患者　 4 4岁。因头发卷入榨油机 ,全头皮完全撕脱半小时入院。检查 :脉搏 16 0次 /分 ,呼吸 34次 /分 ,血压未测及 ,神志不清 ,面色苍白。头部形态正常 ,头皮自眉下、耳上缘至枕部完全撕脱 ,颅骨外露 ;双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。诊断 :全头皮撕脱伤 ,失血性休克。入院后 ,立即给予头部加压包扎 ,深静脉插管 ,抗休克 ,输血等处理。入院后 9小时在静脉复合麻醉下行清创吻合血管头皮再植术。术中寻得供、受血管右、左颞部各一对动脉、二对静脉。与受区之间相距 :左颞动脉 7cm、静脉3.5 cm,右颞动脉 3.5 cm、静脉 3cm。于右足…     

吻合一侧颞浅血管的头皮撕脱后原位移植五例

目的 探讨只吻合一侧颞浅动、静脉的头皮撕脱伤后原位移植的临床疗效.方法 2013年8月至2018年5月,共收治5例头皮合并耳部软组织撕脱伤,其中2例为完全撕脱伤,3例为不完全性撕脱伤,术中彻底清创后,头皮原位缝合,高质量的吻合一侧颞浅动、静脉重建血供,术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛等对症处理.门诊定期随访.结果 本组5例撕脱头皮合并患耳全部成活,术后随访3~6个月,毛发正常生长,头皮感觉功能恢复.结论 临床出现头皮合并耳部软组织撕脱伤时,高质量的吻合血管是最有效的治疗方法,术中只吻合一侧颞浅动、静脉亦可确保撕脱头皮成活,临床疗效可靠.     

耳区无正常皮肤的耳廓再造

1994年以来,我们采用扩张的颈部皮瓣为9例耳区无正常皮肤的耳廓缺损患者行耳廓再造,获得满意效果。1 资料与方法本组男6例,女3例。年龄18～23岁。头皮撕脱伤致耳廓缺损1例,深度烧伤致耳廓缺损8例。术后随访最长2年,再造耳廓薄而轮廓清晰,形态良好。典型病例女,23岁。因大面积头皮撕脱致右耳廓缺损,耳垂残留,耳区为瘢痕组织,耳下方、颈部皮肤未受损伤(图1)。首先在右侧颈部皮下置入300ml 扩张器     

耳后皮瓣及耳廓组织瓣转位修复颜面部的应用解剖

在３０例标本上观察了耳后皮瓣及耳廓的血液供应。耳后动脉供应该瓣。并与颞浅动脉顶支有丰富的吻合。耳廓外侧面前部由颞浅动脉供应，后部及内侧面均由耳后动脉供应。讨论了临床应用的有关问题。     

头皮静脉留置针不同穿刺部位留置时间比较

目的探讨小儿头皮留置针不同穿刺部位的留置时间。方法将200例小儿肺炎患儿随机分成四组各50例,分别采取额前中静脉、眶上静脉、颞浅静脉和耳后静脉进行留置针穿刺输液,按照常规输液护理,比较其留置时间。结果额前中静脉组、颞浅静脉组留置时间显著长于眶上静脉组和耳后静脉组。结论额前中静脉和颞浅静脉比较适合小儿头皮留置针穿刺。     

耳后桥状筋膜动脉瓣滋养断耳成活一例

多数学者认为耳廓复合游离移植片的宽度不宜超过1cm,否则因血运难于建立而易致失败。由此可见,完全离断或几乎失去血供而不全离断的整个耳廓,若要再植成功,除需精心设计精心操作外;关键在于提供良好的血供。笔者于1993年6月,用耳后含轴位血管的桥状筋膜瓣,为1例严重耳廓不全离断伤重建血运,使断耳完全成活,形态与健侧接近。病例男,40岁。车祸致右耳不全离断1小时急诊入院。一般情况可,右耳从根部离断,仅以耳垂2cm 宽的皮肤相连,严重碾挫污染,部分耳软骨破碎脱落(图1)。在局麻下彻底清创修整后,将耳廓复位缝合。然后在耳后钝剥离掀起头皮,根据颞浅动脉耳后在头皮下     

自体废肢皮源修复大面积头皮撕脱伤1例

1 病例资料 1.1 一般资料 患者女性,30岁,工作时不慎将长发卷入高速飞转的制砖搅泥机中致头皮大面积撕脱,挣扎中左前臂随皮带轮卷入辗轧.伤后约1 h入院.急诊检查:面色苍白,表情淡漠,Bp10/8kPa,P120/min.头部及左前臂血肉模糊,创面用衣物包裹,污染严重.前额至后枕及双颞部以及头顶头皮广泛撕脱面积达38 cm×35 cm,头顶见2处颅骨外露,左右颞浅动静脉断裂,部分颞肌撕脱,左耳上缘横形撕裂15 cm;左前臂(肘部至腕关节上方5 cm)肌群大部分呈零碎状断离,尺桡骨上中段粉碎性骨折,肱动静脉断离,左手苍白、湿冷.     

静脉动脉化移植修复头皮撕脱伤

1999年～ 2 0 0 1年采用静脉动脉化的方法治疗无法常规吻合血管的头皮撕脱伤 4例 ,均取得了成功 ,报告如下。1　临床资料本组 4例 ,女性 ,年龄 2 1～ 34岁。均为长发卷入机器致伤。全头皮撕脱伤 2例 ,从枕部经双颞部至眉弓 ,其中 1例右侧耳廓撕脱 1/ 2 ;大部撕脱伤 2例 ,1例自右颞部、额部至左顶部 ,1例从额部至顶部。休克 2例。手术时间 :伤后 1～ 5小时。手术常规进行抗休克治疗 ,在全麻下手术 ,常规剃尽毛发清创。探查血管 ,发现血管因撕脱而无法进行常规动脉 -动脉 ,静脉 -静脉的吻合时 ,将近端动脉与撕脱头皮上的静脉吻合 ,每侧吻合 1…     

反流轴型耳廓复合组织岛状瓣修复大面积鼻翼缺损方法的研究

目的　找寻以滑车上、眶上动脉为供血源的跨区反流轴型耳廓复合组织岛状瓣 ,修复大面积鼻翼缺损或半鼻缺损之解剖根据 ,解决临床上耳廓复合组织瓣游离移植时面积受限之难题。方法　 2 9例成人尸体标本 ,结扎双侧颈外动脉、椎动脉和一侧颈内动脉 ,由另一侧颈内动脉灌注染料 ,之后额、鼻、颞部血管分别由外向内和由内向外进行解剖观测。结果　滑车上动脉、眶上动脉和颞浅动脉额支之间有恒定、粗大的吻合支 ,分支间相互吻合 ,形成前额动脉吻合网 ,颞浅动脉主干及顶支在上升途中发出 2～ 3组耳支。颈内动脉的血流 ,可自滑车上动脉、眶上动脉→前额动脉吻网→颞浅动脉额支→颞浅动脉主干→颞浅动脉耳支而营养耳廓。根据解剖结果 ,可设计出以滑车上、眶上动脉为供血源的跨区供血的反流轴型耳廓复合组织岛状瓣 ,修复大面积鼻翼缺损或半鼻缺损 ,在临床上应用于 16例病人 ,除 1例表皮水泡 ,换药后愈合 ,短期内色泽稍深 ,1例 1× 1cm皮瓣坏死外 ,余均取得满意的效果。结论　来自颈内动脉的血液可经前额动脉吻合网进入颈外动脉分布的耳廓组织及耳前、耳后组织 ,提供血液供应 ,由此而设计的岛状耳廓复合组织瓣 ,可修复大面积鼻翼缺损或半鼻缺损     

耳廓部分断离伤18例的临床观察与护理

目的:探讨18例耳廊部分断离伤患者行再植术的临床观察与护理.方法:将18例耳廊部分断离伤给予清创缝合、抗感粢、扩管、照射、高压氧等治疗,行耳廓血运及药物副作用的观察,配合有效的疼痛及心理护理等.结果:18例患者除1例耳垂部分缺损(缺损部分丢失)外,其余耳廓修复部分外观基本保持了耳廓原形,色泽、感觉恢复正常.结论:耳廓部分断离伤行再植术,严密的观察和有效的护理是术耳成活的关键.     

成功救治严重耳外伤1例报告

1 临床资料 患者男性,41岁,因左耳廓严重撕裂伤2 h入院.清创中见:全耳廓绝大部分断离,仅耳上端残留1～1.5 cm皮肤相连,伤口不规则,呈锯齿状,耳软骨断裂外露.将残耳清创、修整后原位缝合.     

撕脱性断耳的显微外科再植五例

目的 报道用吻合血管的方法再植撕脱性离断耳廓的临床效果.方法 自2006年12月至2008年11月,运用显微外科技术,吻合颞浅动脉、耳后动脉耳廓分支及耳廓皮下浅静脉进行离断耳廓再植5例,平均每个病例吻合1～2条动脉,1～3条静脉.结果 再植共5例,完全成活1例,部分坏死2例,1例耳垂再植后坏死,均经二期皮瓣修复外形满意.1例大部分坏死,放弃修复.经2～5个月随访,再植耳廓与健侧耳廓颜色、形状相近,瘢痕不明显.结论 撕脱性断耳成活率低,用显微外科技术再植耳廓是最佳治疗方法.     

特殊组织器官完全离断的显微再植

目的 探讨总结与显微外科相关的特殊组织器官离断再植的方法与经验.方法 对5例耳廓离断、1例颏部组织离断、1例头皮撕脱离断、1例阴茎完全离断、1例足部长组织块离断、1例足部五趾完全离断的组织器官进行显微再植,手术分别吻合了耳后动脉下耳支、面动脉颏支、双侧枕动脉和颞动脉、阴茎背动脉、足底内侧动脉和足底弓动脉、趾动脉和趾（跖）背动脉.结果 1例再植断耳失活,1例再植头皮失活,1例足部长组织块离断再植后部分足跟软组织坏死,予以皮瓣修复,其余再植组织及器官均成活.术后随访3～28个月,再植器官外观、感觉恢复良好,功能基本恢复.结论 完全离断的特殊组织或器官一般均可找到知名血管予以吻合,预防血管危象是成活关键,再植后外观满意、功能恢复良好.