慢性粒-单细胞白血病二例报告

1 临床资料 例1,女,47岁。因头昏,乏力3月,于1989年11月28日入院。体检:贫血貌,双下肢有散在性数枚大小不等的结节,无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。化验室检查:Hb70g/L;WBC18.4×10~9/L,单核0.28,绝对值5.152×10~9/L;血小板35×10~9/L。血清溶菌酶25μg/ml,尿溶菌酶173μg/ml。尿酸411μmol/L。IgG18.5g/L,IgM3.85g/L。Ph′染色体阴性。骨髓像:有核细胞增生极度活跃;粒系占0.37,原粒0.03;单核0.26,其中原单0.02,幼单0.14。单核细胞胞体较     

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者血细胞的特点及临床意义

目的 探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者血细胞的特点及临床意义。方法 对刚入院的33例PNH患者通过骨髓涂片或/和活检分成2组:骨髓增生活跃组21例,占64％;骨髓增生减低组12例,占36％。将2组患者的红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板进行比较分析。结果 2组PNH患者的血红蛋白分别为(57.47±17.87)g/L和(71.30±19.52)g/L,红细胞分别为(1.58±0.49)×10~(12)/L和(2.15±0.59)×10~(12)/L,无明显差异(P>0.05);而白细胞分别为(6.14±4.21)×10~9/L和(2.34±0.90)×10~9/L,血小板分别为(110.29±89.06)×10~9/L和(23.42±12.06)×10~9/L,有明显差异(P<0.05)。结论 结果提示,PNH患者的血红蛋白和红细胞与骨髓增生情况似无明显相关的关系;白细胞、血小板与骨髓增生可能有关。     

家族性粒细胞白血病2例

例1,男,45岁。因小腿瘀斑6月,发热5月入院。查体:T38.5℃,P 102,R24,BP 14.6/9.3 kPa。消瘦,苍白,颌下及腹股沟可触及10余个花生米大的淋巴结,胸骨无压痛,肝肋下4.0cm,脾未触及。实验室检查RBC1.95×10~(12)/L,Hb61g/L,WBC16×10~9/L,分类N11％,幼稚85％,血小板41×10~9/L,网织红2％。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原粒35％,早幼粒38.5％。     

伴嗜酸性粒细胞增多的急性粒—单核细胞性白血病1例

朱某,男,37岁,农民。低热乏力伴皮肤出血点一月余就诊并入院。PE:中年男性。皮肤可见散在出血点。颈、双腋下可触及肿大淋巴结,质韧,无触痛。咽(一),扁桃体无肿大。胸骨压痛。心肺未见异常。肝肋下未触及,脾肋下可触及。N.S(一)。化验:Hb110g/L,Wbc15.7～20.0×10~9/L,N0.12,L0.12,E0.34,幼稚细胞0.42,PC50～60×10~9/L。B超示肝脾肿大。胸片未见心肺异常。骨髓示增生明显活跃,以粒、单核系增生为主。原始粒及早幼粒细胞占0.47,原始及幼稚单核细胞占     

单纯红细胞性再生障碍性贫血2例

<正> 例1,男性,19岁,农民。因头晕、乏力、耳鸣,面色苍白3月余入院。查体:T 37℃,P 108次/分,BP 14/9.7 kPa;发育良好,贫血貌、巩膜不黄,全身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝脾未触及,余无异常。实验室检查:Hb 40g/L,WBC 4.2×10~9/L,分类正常。RBC 1.25×10~(12)/L,血小板120×10~9/L,网织红细胞0.1％,肝功能正常,大便潜血(—);骨髓分析:骨髓增生活跃,粒:红为76:2.6,粒系形态比例正常,有核红细胞占2.6％,巨核细胞全片6个。胸部X线拍片,诊断胸腺瘤。入院诊断,单纯红细胞性再生障碍性贫血。     

慢性粒细胞白血病并非霍奇金氏淋巴瘤1例

一、病例简介:患者,男性,32岁。因乏力,消瘦,左上腹胀痛十天,于2001年5月入院。入院查体:T 37.4℃,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸骨压痛(-),心肺正常,肝肋缘下未及,脾肋缘下8 cm。血常规示:WBC 145.5×10~9/L,Hb 108g/L,BPC 604×10~9/L。骨髓检查示:有核细胞增生极度活跃,粒系增生极度活跃,占0.93,以中晚杆状细胞增生为主。红系增生受抑,占0.035,全片见巨核细胞263个,ALP 积分0,ph 染色体阳性,诊断为:慢性粒细胞白血病。给予“羟基脲”治疗,并行 HLA 配型无完全相合者。用羟基脲治疗1个月,     

血浆置换成功抢救血栓性血小板减少性紫癜1例

<正> 患者女,36岁。因突发上腹部疼痛伴黑便于1998年2月14日入院。实验室检查:Hb 70g/L,WBC 9.4×10~9/L,N 0.89,Plt 9.0×10~9/L。给予制酸、止血、输血、3次输注机采血小板、激素等治疗。患者入院后未见明显的呕血及便血,但贫血症状进行性加重。查血象:Hb 44g/L,Plt 9.0×10~9/L,网织红细胞增高(3.5％)。外周血象可见晚幼粒、幼核红细胞。游离血红蛋白13.4g/L,3P试验阳性,总胆红素61.6μmol/L,以间接胆红素为主,乳酸脱氢酶增高,骨髓象有核细胞增生明显活跃为主。患者临床症     

以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

夫妇白血病2例报告

例1.李某,女,33岁,已婚,职业药剂士,住院号86553。因双下肢反复出现瘀斑1月,咽痛发热3天于1988年8月3日入院。体检:全身皮肤见散在瘀点及小瘀斑,以双下肢为甚,双颈侧、腋窝可触及黄豆至蚕豆大的淋巴结,胸骨下段有压痛、肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白80 g/L,白细则7.2×10~9/L,分类原始粒细胞占0.65,血小板47×10~9/L,骨髓涂片增生极度活跃,原始粒占0.68,早幼粒占     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜1例

患者,男,67岁,教师。因反复心慌、胸闷2年余入院。既往有散在性全身皮下瘀斑史4年。入院时查体:一般情况可,神志清楚,全身皮肤、巩膜无黄染,双下肢足背部及小腿内侧可见大片紫色瘀斑,以右侧为甚,全身浅表淋巴结未触及。余无异常发现。入院后血象:RBC 4.6×10~(12)/L,Hb 136g/L,WBC 4.1×10~9/L,N 0.68,L 0.32,BPC 71×10~9/L,PT 14.8 s,PTR 1.2,KPTT 37.2 s。两次血小板聚集功能试验均提示血小板聚集率明显降低。右髂前、髂后两次骨髓象均为:有核细胞增生活跃,粒、红比例及形态未见异常。两次全片仅找到巨核细胞2个及0个,散在血小板少见。细胞学诊断:结合临床考虑低巨核细胞性血小板减少性紫癜     

纯红再障转化为恶性组织细胞增生症1例

<正> 患者女,66岁.因面色苍白逐渐加重月余,于1984年11月15日住院.患者平素身体健康,无肝炎、结核史,未服过氯霉素、磺胺药物史.查体:体温36℃,重度贫血容,巩膜无黄染,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未触及.化验:血红蛋白30g/L,白细胞4×10~9/L,血小板120×10~9/L,网织红细胞0.001,抗人球蛋白试验阴性,汉姆氏试验阴性,免疫球蛋白正常,肝、肾功能正常,尿常规正常,罗氏试验阴性,大便常规正常,大便隐血阴性,心肺正常;骨髓象:有核细胞增生活跃,粒系及巨核系统的增生活跃,红系统增生极度减低.根据化验及骨髓象特点,确诊纯红再障无疑。给予强的松60mg/d 及输血治疗,贫血改善迅速,一月后血红蛋白达95g/     

慢性粒细胞白血病合并恶性淋巴瘤1例报告

病史摘要患者男,66岁,1989年5月因右腹股沟脓肿切开引流,术后伤口出血不止,查血白细胞200×10~9/L,血红蛋白132g/L,血小板165×10~9/L,骨髓穿刺涂片显示有核细胞增生明显活跃,粒系占     

急性淋巴细胞型白血病继发颅内恶性肿瘤1例

患儿,女,8岁。进行性面色苍白伴发热、皮肤出血点于1983年3月16日住院。血片:Hb60g/L,WBC100×10~9/L,N0.10,L0.90,幼稚细胞占0.30,血小板40×10~9/L。骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃。粒红系受抑制。淋巴细胞系增生活跃,原、幼淋巴细胞占0.46,未见巨核细胞,血     

再生障碍性贫血→MDS→急性混俣细胞白血病1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 4岁。因头晕、乏力 1周于 1993年 12月 15日第一次入院。入院前有 1年左右 射线接触史。查体 :T38. 8℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 /8k Pa。全身皮肤粘膜无出血点及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。实验检查 :WBC3.0× 10 9/L,N0 .50 ,L 0 .4 5,E0 .0 2 ,M0 .0 3,Hb10 9g/L,Plt72× 10 9/L,Ret0 .0 0 8,血清酸化溶血试验 (Ham)阴性 ,尿含铁血黄素试验 (Rous)阴性 ,抗碱血红蛋白 (Hb F) 0 .0 2 9,血清铁蛋白 (SF) 79.6 μg/L,骨髓活检示骨髓造血组织增生低下 ,但有约 1/3的骨髓…     

胸腺瘤合并获得性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,男性 ,4 6岁。因头昏、乏力 ,活动后心悸、气促 2月 ,于 2 0 0 1年 1月 2 8日收住入院。体检 :T 37℃ ,P 96次 min ,R 2 0次 min ,BP 110 6 0mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)。一般情况稍差 ,神清 ,重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺未发现异常体征 ,腹平软 ,肝脾未触及肿大。实验室检查 :WBC 8.6× 10 9 L ,Hb 38g L ,RBC 1.19× 10 1 2 L ,Hct0 .10 6 ,PLT 2 4 6× 10 9 L ,Ret 0 .0 0 1。肝肾功能正常 ,血糖、电解质正常。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,以粒系为主 ,粒红比为76 .5∶1,红系增生重度低下 ,淋巴细胞形态…     

急非淋白血病骨髓坏死化疗缓解一例

<正> [病例]女,36岁。因面色苍白,间断发热1个月,于1989年10月21日入院。查体:贫血貌,皮肤粘膜无淤血,左锁骨上窝可触及一个1.0×1.0cm大的淋巴结。胸肌叩痛阳性。心肺正常。肝肋下2.0cm,脾未触及。化验;Hb65g/L,WBC49.0×10~9/L,Plt60×10~9/L,血片中见大量幼稚细胞。骨髓象及骨髓活检均见有核细胞增生活跃,异常幼稚细胞占90％。诊断为急性非淋巴细胞型白血病,型别待定。给环磷酰胺600mg/日、长春新碱2mg/     

白血病血型变异1例

患者陈某,男,25岁。因皮肤散在性紫斑1个月,进行性四肢乏力伴低热7天,于1988年5月16日入院。查体全身散在性紫斑,压之不退色。肝、脾不肿大。全身浅表淋巴结不肿大。无其它阳性体征。化验检查:WBC37.2×10~9/L,分类:单核细胞4%;淋巴结细胞14%;幼稚细胞82%。RBC3.96×10~12/L。Hb115g/L。血小板45×10~9/L。骨髓象诊断     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

急性粒-单细胞白血病完全缓解后继发尼曼-匹克细胞增多一例报告

1 临床资料 患者,男22岁,因齿龈肿痛、出血伴低热2周,于1989年1月31日入院。血红蛋白120g/L,血小板21×10~9/L,白细胞10.5×10~9/L,分类:原粒0.21,原+幼单0.61。骨髓增生极度活跃,原+早幼粒0.27原+幼单0.52,嗜酸粒0.08,未见尼曼-匹克细胞,诊断为急性粒—单细胞性白血病。予HOAP、HP方案治疗后,3月25日骨髓完全缓解,但全片(2.5 cm×3cm)见尼曼-匹克细胞8个,并接受巩固强化治疗,2疗程后,于1989年6月4日出院。1989年8月18日再次入院强化治疗时,除白细胞偏低(1.6×10~9/L)外,血     

三例急性白血病肾脏超声图象表现

<正> 急性白血病的肾脏声象图所见,国内报告较少,遇到3例报告如下。 [例1] 男24岁,头痛头晕20天加重4天入院。起病急,周身乏力。体检:贫血貌,心肺未见异常,肝未触及,脾轻度肿大。血像:RBC2.68×10~(12)/L,Hb79g/L,WBC1.8×10~9/L:分类Ly40％。骨髓像:有