小间隙桥接周围神经断裂的实验研究及临床应用

为探讨一种新的神经缝合方法,并比较静脉与硅胶管两种桥接物的优劣及临床应用效果。应用静脉、硅胶管做为神经再生室,对大鼠坐骨神经断裂进行小间隙(3mm)桥接缝合的实验对比,术后6周进行大体、显微解剖和组织病理学观测。同时临床采用静脉小间隙桥接法治疗周围神经断裂41例。结果示:大鼠静脉桥接组明显优于硅胶管组。临床病例经1年至2年零8个月的长期随访,按照Seddon评定法,全部获得了满意疗效。结论:应用静脉小间隙桥接断裂的周围神经符合神经再生的内在规律,为神经纤维的选择性再生提供了一个优良的内环境,有利于神经功能的恢复。     

小间隙修复周围神经的研究进展

小间隙桥接修复周围神经损伤的效果要优于断端相对旋转的传统神经外膜缝合,用小间隙桥接的缝合方法给神经一个密闭的自我选择空间,以有利于神经在此间隙内形成有效再生。自体神经外膜袖套桥接修复周围神经损伤是小间隙修复周围神经中的一种方法,自体神经外膜作为桥接物有其特有的优越性,比其他的小间隙缝合方法更容易在临床上推广。     

小间隙桥接法和神经外膜吻合法修复周围神经断裂的实验研究

目的：探讨小间隙桥接法和神经外膜吻合法修复周围神经断裂的效果。方法：通过动物实验,对60只SD大鼠的一侧坐骨神经采用小间隙静脉桥接法吻合（实验 组）,另一侧用采用神经外膜吻合（对照组）,观察神经修复效果。结果：实验组大鼠恢复自主活动快（40 d）;显微镜下观察,神经正常生长,神经干完整,神经传导速度快;组织学观察,小间隙部结缔组织增生明显减少,神经纤维排列有序;透射电镜观察,间隙远端再生神经与正常神经无差异。而对照组无上述变化。结论：小间隙静脉桥接法可最大限度地修复断裂的神经,其效果明显优于神经外膜吻合法。     

躯干神经嵴干细胞壳聚糖纤维复合硅胶管治疗坐骨神经损伤的实验研究

目的探讨体外培养的躯干神经嵴干细胞在壳聚糖纤维上立体培养后复合硅胶管治疗坐骨神经损伤的实验研究。方法采用孕10．5dWistar大鼠的胚胎神经管分离培养躯干神经嵴干细胞,将体外培养48h的躯干神经嵴干细胞接种在壳聚糖纤维材料上,观察两者的组织相容性。应用黏附有躯干神经嵴干细胞壳聚糖纤维复合硅胶管桥接了缺损的大鼠坐骨神经,术后进行电生理、组织学检测,观察了周围神经再生及神经通路重建的状况。结果从神经管取材的躯干神经嵴干细胞在无血清培养基内可以大量扩增;将躯干神经嵴干细胞接种在壳聚糖纤维支架材料上行扫描电镜观察,可见躯干神经嵴干细胞贴附在壳聚糖纤维表面,存活良好,表明躯干神经嵴干细胞与壳聚糖纤维支架材料有良好的相容性;桥接手术后,电生理检测结果显示,含躯干神经嵴干细胞的壳聚糖一硅胶管桥接组坐骨神经传导潜速率及波幅值显著好于单纯硅胶管桥接组（均P〈0．01）;甲苯胺蓝染色光镜观察及图像分析结果均显示含躯干神经嵴千细胞的壳聚糖一硅胶管桥接组再生轴突的髓鞘化更明显,再生纤维密度及直径等各检测指标均优于单纯硅胶管桥接组（均P〈0．01）。结论壳聚糖纤维支架材料与躯干神经嵴干细胞构建的桥接管具有良好的生物相容性,其中躯干神经嵴干细胞可分化为施万细胞,以此桥接缺损的周围神经,可促进其再生和修复。     

几丁聚糖-胶原再生室双桥接兔面神经缺损的实验研究(摘要)

目的探讨利用双桥接技术和几丁聚糖-胶原再生室修复兔面神经长段缺损的可行性及优越性,寻找一种适于广大基层医生应用的简单、有效修复长段神经缺损的新的手术方法·方法手术制作兔右侧面神经下颊支15 mm缺损模型,分4组修复:双桥接小间隙组、双桥接无间隙组、原位神经吻合组、正常空白对照组·术后12周进行大体观察、神经电生理检测、组织学观察、图像分析,以评价神经再生恢复情况·结果(1)几丁聚糖-胶原再生室吸收明显且无异物反应,能抑制神经纤维瘤形成,可为神经再生提供良好的微环境;(2)双桥接修复组神经肌肉功能恢复良好,与原位神经吻合…     

硅胶管桥接上肢神经缺损的临床应用

周围神经损伤后若不及时恢复神经通路的连续性,则神经传导功能将无法重建。通常桥接神经缺损的方法有两类：一类是用实体性结构材料,如神经移植、自体骨骼肌桥接等;另一类是用管腔状材料,如静脉桥接、硅胶管桥接、其他管状材料桥接等,不同的桥接方法,其结果不一。作者采用硅胶管桥接上肢神经缺损５例,经随访均获不同程度的功能恢复,报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　５例上肢神经缺损患者（表１）,男４例,女１例;年龄２３～４５岁。病人既往均在外院经手术治疗２～３次,术后因神经直接吻合而瘢痕化,造成神经干缺损。表…     

PLGA神经诱导管的制作及其神经再生诱导作用

目的观测制备的聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物[Poly(DL-lactide-co-glycolide)PLGA]管的神经再生诱导作用.方法采用大鼠坐骨神经缺损模型观察以两种构成比不同[(85:15)或(50:50)]的聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物制备的PLGA管的神经再生诱导作用.结果(1)体内神经桥接情况下,硅胶管促发有明显的纤维组织增生,并形成包囊包裹于管壁,而两种PLGA管组未见类似现象;(2)与硅胶管组相似,PLGA(85:15)管能够顺利完成坐骨神经缺损桥接作用,再生神经电生理及组织学评价显示两组无明显差异,而PLGA(50:50)管体内神经桥接4周时即出现破裂,不能为坐骨神经桥接提供良好的支持作用.结论与硅胶管及PLGA(50:50)管相比,PLGA(85:15)管能够提供良好的神经再生诱导作用,而且由于其并物反应小、生物相容性佳,生物降解率适当,是一种良好的周围神经组织工程材料.     

翻转静脉桥接加碱性成纤维细胞生长因子修复面神经缺损的实验研究

目的探讨利用翻转静脉桥接加碱性成纤维细胞生长因子形成的再生室修复兔面神经缺损的可行性.方法手术制作兔左侧面神经下颊支15 mm缺损模型,分3组不同方法修复:常规静脉桥接加注生理盐水组、翻转静脉加注生理盐水组、翻转静脉加注碱性成纤维细胞生长因子组.术后100 d进行大体观察、神经电生理检测、组织学观察,以评价神经再生情况.结果翻转静脉加注碱性成纤维细胞生长因子组较单纯应用翻转静脉桥接技术或常规静脉桥接加注生理盐水而言,其神经传导速度恢复得到显著提高、组织学表现更接近正常.结论翻转静脉桥接加注碱性成纤维细胞生长因子修复周围神经缺损的效果好于单纯使用翻转静脉桥接或常规静脉桥接.     

周围神经缺损桥接物的比较实验研究

长段周围神经缺损的治疗,由于自体神经移植来源受到限制,人们研究了多种自体非神经组织及其它物质作为桥接材料,目前较常用的有静脉、硅胶管和骨骼肌,但各家对这三种非神经组织桥接物移植后神经再生情况报道不一.因此,我们将这三种桥接物在同一条件下进行实验研究,试图比较移植后的神经再生情况,现将结果报道如下.     

壳聚糖复合他克莫司缓释鞘管促进大鼠坐骨神经再生的实验研究

目的观察壳聚糖复合他克莫司(FK506)缓释鞘管结合3mm小间隙桥接神经对神经再生的影响。方法将45只雄性SD大鼠,随机分成3组,切断双侧坐骨神经制成坐骨神经再生室模型,并保留断端间隙为3mm。实验所用得桥接材料分别是:硅胶管、壳聚糖鞘管、壳聚糖复合FK506缓释鞘管。分别于术后6、8、12周观察桥接材料周围的瘢痕形成及吸收情况,并行神经电生理、组织学观察、图象分析、腓肠肌湿重检测比较各组大鼠坐骨神经的再生与功能恢复情况。结果术后大体标本观察显示:对照组再生室与周围组织粘连较重;壳聚糖鞘管组、壳聚糖复合FK506鞘管组神经桥接处较易与周围组织剥离,粘连轻微。6周时各组再生室均尚存;8周时壳聚糖鞘管组、壳聚糖复合FK506鞘管组桥接材料开始吸收;12周时壳聚糖鞘管组、壳聚糖复合FK506鞘管组桥接材料不完整或仅有碎片残留,神经连续性建立,且与周围组织无明显粘连。评估神经再生的运动神经传导速度、复合肌肉动作电位、潜伏期检测指标,壳聚糖复合FK506鞘管组(10.2m/s±0.8m/s、4.3mV±0.3mV、1.9ms±0.4ms)明显优于对照组(4.2ms±0.5ms、1.2mV±0.3mV、7.5ms±0.4mV)、壳聚糖鞘管组(9.5ms±0.3ms、2.7mV±0.3mV、3.1ms±0.4ms),P<0.05。壳聚糖鞘管组虽然各指标均数优于对照组,但之间差异无统计学意义。结论应用壳聚糖复合FK506缓释鞘管桥接大鼠坐骨神经,在体内稳定2个月以上开始降解,能够明显促进神经再生与功能恢复,且降解产物为多糖类,不影响神经再生微环境。     

静脉和神经片段复合移植修复周围神经缺损20例分析

静脉和神经片段复合移植修复周围神经缺损２０例分析胡跃进（绩溪县人民医院外科２４５３００）从１９９２年１月至１９９６年６月我们按照钟世镇［１］等上肢神经内的局部定位解剖学为基础，引用严维田［２］、韩岩［３］等神经片段小间隙静脉桥接修复周围神经缺损实验研...     

翻转静脉与常规静脉用于桥接修复周围神经缺损的比较研究

目的 :探寻静脉翻转后对引导神经再生的影响 ,为周围神经缺损的修复提供一种新方法。方法 :SD大鼠静脉段取出后 ,先将其内外翻转成一外膜在内 ,内膜在外的翻转静脉。然后再用此翻转静脉段桥接修复大鼠自体坐骨神经 10mm缺损 (IOVG)并与常规静脉桥接修复方法 (CVG)进行对比研究。术后 5个月 ,进行神经电生理及组织形态学检测。结果 :与CVG相比 ,IOVG组再生神经纤维的数目、髓鞘厚度、纤维直径以及运动神经传导速度均有提高。结论 :翻转静脉桥接修复周围神经缺损是一简单而有效的新方法     

“补阳还五汤”对周围神经再生影响的实验研究

为探索中药对周围神经再生的影响,２０只成年ＳＤ大鼠随机均分成实验组和对照组,切除双侧坐骨神经中段的一部分,神经断端间距６ｍｍ。用硅胶管桥接神经的两断端,术后实验组动物连续灌服“补阳还五汤”４周,对照组动物常规饲养。结果显示,术后４、１６周,实验组再生神经冲动传导潜速率比对照组明显快,同期再生神经内血管面积的图像分析,实验组明显大于对照组;超微结构发现,实验组再生轴害内有较多的线粒体。提示“补阳还五     

大隐静脉桥接治疗周围神经损伤的临床观察

目的：总结大隐静脉桥接修复上肢神经损伤的效果。方法：采用大隐静脉桥接方法治疗上肢神经损伤,正中神经23条,尺神经5条、桡神经10条,对其治疗效果进行分析。结果：经1－6年的随访观察,优良率为81．2％。结论：大隐静脉桥接法是修复上肢神经损伤的一种方法,可以避免神经瘤的产生。     

静脉桥接大鼠周围神经缺损的实验研究

在30只大鼠实验中,用自体股静脉或坐骨神经段桥接60根坐骨神经的缺损。术后15、30、60天,先后检测腓肠肌、比目鱼肌肌肉收缩力,再生轴索通过率、直径,并应用电子显微镜观察神经再生超微结构。术后60天,静脉桥接组和神经桥接组均有良好功能恢复,两组间的各项数据差异均并不显著。作者等认为,自体静脉是一种良好的移植体,应能应用于修复周围神经损伤。     

补阳还五汤对周围神经再生影响的实验研究

目的探索中药对周围神经再生的影响。方法20只成年SD大鼠随机均分成实验组和对照组，切除所有动物双侧坐骨神经中段的一部分，用硅胶管桥接神经两断端，神经断端间距为6mm。术后实验组动物连续灌服补阳还五汤四周，对照组动物常规饲养。结果术后4周、16周，实验组再生神经冲动传导潜速率明显比对照组快（P＜0．01），同期再生神经内血管面积实验组明显大于对照组，相差有高度显著性（P＜0．01）；实验组再生轴突内有较多的线粒体。结论补阳还五汤通过改善再生神经血液循环、调节能量代谢，可促进周围神经再生，有临床应用价值。     

bFGF复合翻转静脉神经导管修复大鼠周围神经缺损的实验研究

目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)复合翻转静脉神经导管修复大鼠坐骨神经缺损的效果。方法:将大鼠造成10 mm坐骨神经缺损模型,取大鼠长14 mm的左侧颈外静脉,将其内外翻转同轴置于自体坐骨神经缺损的断端,向静脉段内注入浓度为4 000 U/mL的bFGF溶液约0.12 mL作为实验组,对照组注入等量生理盐水;术后4周、8周、12周每组各取5只大鼠行坐骨神经HE染色,光镜检查,用Image J软件进行图像分析。结果:实验组有较多的有髓神经纤维形成,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的12周标本再生神经轴突面积恢复率高于对照组(P<0.05)。结论:采用bFGF复合翻转静脉神经导管桥接周围神经缺损,能明显促进周围神经的再生,是一种较好的神经桥接修复方法。     

原位神经移植与自体静脉小间隙套接修复周围神经损伤的疗效比较

目的:观测周围神经损伤后应用原位神经移植与自体静脉小间隙套接修复方法的疗效比较,为临床治疗周围神经损伤选择合适的修复方法提供实验基础.方法:将45只Wistar大鼠的左右后肢共90侧随机分为3组,每组30侧.A组:将股神经切断3 mm作为移植段,将移植段与神经远近两断端行原位外膜吻合.V组:将股神经切断3 mm,同时切取长约5～7 mm的同侧股静脉,将神经两断端送入游离的静脉两端,断端之间留一3 mm的间隙,将神经外膜与静脉壁缝合.N组:对照组.术后16周,对股神经进行电生理及组织学检测.结果:再生神经纤维均可通过A组吻合口和V组的套接间隙,A、V两组神经传导速度及股四头肌张力与N组比较差异均无显著性(P＞0.05),组间差异也无显著性(P＞0.05).结论:应用神经原位移植、自体静脉小间隙套接均可以修复周围神经损伤,且静脉小间隙套接修复可获得与神经原位移植相似的修复效果.     

自体静脉桥接修复周围神经断裂的临床研究

我科自 1 995年至 1 999年采用自体静脉桥接中间留有小间隙 (2～ 3 mm) ,修复周围神经断裂病人 3 0例。通过一年以上随访 ,按周围神经损伤疗效评定标准 ,优 1 9例 ,良 8例 ,可 3例 ,优良率达 90 % ,临床疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料本组病人 3 0例 ,均行急诊手术 ,致伤原因为切割伤 2 4例 ,火器伤 6例 ,其中 9例有神经缺损 5～ 1 0 mm。全部手术采用自体静脉桥接中间留有 2～ 3 mm间隙修复神经断裂。其中正中神经断裂 1 4例 ,前臂及腕部 1 1例、肘以上 3例 ;尺神经 6例 ,其中肘上高位损伤 2例 ,其余 4例为腕部及前臂损伤 ;桡神经断…     

“补阳还五汤”对周围神经再生影响的实验研究

为探索中药对周围神经再生的影响,２０只成年ＳＤ大鼠随机均分成实验组和对照组,切除双侧坐骨神经中段的一部分,神经断端间距６ｍｍ。用硅胶管桥接神经的两断端,术后实验组动物连续灌服“补阳还五汤”４周,对照组动物常规饲养。结果显示,术后４、１６周,实验组再生神经冲动传导潜速率比对照组明显快（Ｐ＜０．０１）,同期再生神经内血管面积的图像分析,实验组明显大于对照组（Ｐ＜０．００１）;超微结构观察发现,实验组再生轴突内有较多的线粒体。提示“补阳还五汤”通过改善再生神经血液循环,调节能量代谢,可促进周围神经再生