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1小承气汤使用的3个特点：一是以小承气汤＂微和胃气＂;二是以小承气汤测试转失气与否;三是一服谵语止者,更莫复服。提示3个问题：一是小承气汤证不一定是燥屎内结,很可能是大承气汤证的前奏;二是小承气汤的攻下力量比大承气汤要弱得多;三是小承气汤不在于泻实而是偏重于行气。2调胃承气汤证多是误治后出现的一些变证,属于邪热在胃,并非有燥屎结滞在大肠。所以关于＂燥、实、坚＂的说法,＂燥＂＂实＂尚可,＂坚＂则无从解释,绝不能因方中使用了芒硝,就断定证中有燥屎结滞。3关于承气汤的命名,＂承气＂,即帮助阳明大肠承接阳明胃的下降之气,与＂亢则害,承乃制＂没有关系。4调胃承气汤证是邪热还在阳明胃之际,唯恐大肠不能承顺胃气而正常通降,尤须清除胃热以防邪热下传,所以方名叫＂调胃承气汤＂。＂调胃＂二字已经明确显示,病在阳明胃而非在阳明大肠,之所以＂承气＂,仍是秉承既病防变,提前截断的治疗思想。5三承气汤证,是阳明胃家邪热亢盛到阳明大肠燥屎内结的一个系统过程。阳明邪热在胃,如不及时清除热邪,就会使邪热进一步加重而耗伤津液,而成阳明大肠燥结,所以尽快用调胃承气汤清泻胃热,截断病情发展。阳明燥屎在肠,潮热、谵语、腹痛,甚则喘冒直视、循衣摸床,说明燥屎已成,所以可用大承气汤攻下燥屎。而从阳明胃家邪热到阳明大肠燥屎过程中,虽见有潮热、谵语、腹满,但尚不能确定腑实燥屎的形成,所以用小承气汤进行试探性治疗。 相似文献
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《伤寒论》三承气汤即大承气汤、小承气汤、调胃承气汤,此三方长期以来一直指导着临床中以不大便为主症的一系列病证的治疗.但现在的病人病情错综复杂,临证之时很难机械套用原文处方用药,因此有必要对三承气汤进行比较分析,以便于临证选方用药.
对于三承汤的区别选用,很多人是根据“痞满燥实”四症进行辨别的,即“痞满燥实”四症俱见者选大承气汤,“痞满为主,燥实次之”者选小承气汤,“燥实为主,痞满次之”者选调味承气汤.但“痞满燥实”的具体意义原文中并未提出,从字面来看,“痞满燥实”中“痞、燥”主要是指病机而言,而“满、实”讲的又是症状,病机概念和症状概念一同论述似乎有些不妥.《医宗金鉴》对“痞满燥实”是这样解释的:“满者,腹胁满急膜胀;痞者,心下痞塞硬坚;燥者,肠中燥屎干结;实者,腹痛大便不通.”但根据以上症状套用三承气汤依然不好用,比如调胃承气汤主症有“腹胀满”并非“燥实为主,痞满次之”,还有小承气汤证也有“津液外出,胃中燥”及“便硬”等主要症状,也不全是“痞满为主,燥实次之”,所以简单地根据“痞满燥实”并不能很好的区别运用三方. 相似文献
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目的:研制调胃承气汤证兔动物模型。方法:将60只日本大耳白兔随机分为正常对照组、调胃模型组、模型治疗组和模型验证组。在次碳酸铋、禁水的基础上,用大肠杆菌内毒素攻毒,观察家兔的体温、腹围、二便等一般状态、检测白细胞数量和NO含量、脏器的病理形态学变化。结果:模型组家兔体温升高,腹围增大,WBC和NO含量明显增高(P(0.01),部分脏器出现了明显的病理改变。治疗组和验证组则有明显的改善。结论:采用这种多因素联合造模方法研制出的调胃承气汤证兔动物模型,在症状、体征、实验室指标及病理改变上与调胃承气汤证有较强的相关性,可以认为该造模方法是比较成功的。 相似文献
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大承气汤在《伤寒杂病论》中计有30多条原文论及其适应证、服用法及禁忌等。本方因其配伍严谨、用药有度、疗效卓著而被后世医家视为峰下法之典范，并在此方基础上化裁出多首大承气汤加减方，大大扩充了本方的临床主治范围，尤其在急难病症的救治方面，更显示出了独特的疗效。本文仅就其组方用药特点和对后世中医理论及临床的影响，谈谈自己的粗浅认识。1组方用药特点1．l药专效宏，主治多种病证大承气汤药仅四味，但能够泻实通滞，攻逐六腑，可谓无坚不破，无微不入。原书所列主治病证有四：（l）阳明腑实重证；（）热缩旁流证；（3）里热… 相似文献
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王文花 《中华实用中西医杂志》2007,20(13):1145-1145
调胃承气汤是张仲景《伤寒论》中治疗阳明腑实证的经典方剂之一，原文第248条说：“太阳病三日，发汗不解，燕蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。”描述了该方适应证的病机和症状特点，可以看作是对调胃承气汤主证的概括性描述。此外在《太阳篇》第29条和阳明病第207条分别提到该方的两种服法，虽然症状描述不尽相同，其基本病机都是因为胃热燥甚，大便秘结，因此都是一致的。服法上有“少少服之”和“顿服”的不同，但都是要“温服”。该方的主治病证概括起来有以下几种：①伤寒阳明证，不恶寒，反恶热，口渴便闭，谵语腹满，中焦燥实；②伤寒吐后腹胀满；③阳明病不吐不下而心烦：④中消善食而溲。根据其组成来分析方义，其中大黄苦寒，除热荡实；芒硝咸寒，润燥软坚；甘草甘缓，使之不致伤胃，故称为调胃承气汤。可以看出，这个方剂的作用之所以不同于大小承气汤。就在于其作用要点集中在治疗临床阳明腑实证“痞、满、燥、实”当中的“燥”证，主要作用在于软坚，也就是利用芒硝作为矿物盐成分在肠道中形成高渗透压的作用，尽量把肠壁周围组织当中的水分吸取到肠道当中来，以帮助过于干燥的大便得到软化，从而得以排出体外。甘草的作用在于温中护胃，调和诸药，因此一般应使用炙甘草。大黄的作用为通下，主要特点在于增强肠蠕动，推动大便向下排出，但如果没有足够量的芒硝吸引肠壁周围的水分到肠道中来，大便没有得到充分的软化，仍不能有效解除便秘的问题。因此可以看出，在这个方剂中，起主要作用的君药为芒硝，而大黄为臣药，甘草为佐药。在剂量的搭配上应该充分突出芒硝的主导地位，在此基础上辅助一定剂量的大黄和甘草。因此，临床运用时仍应提倡采用调胃承气汤原方的剂量比例。原方用大黄四两（清酒洗），芒硝半升，炙甘草二两，水三升煎取一升，去滓， 相似文献
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大承气汤出自《伤寒杂病论》,是张仲景为治疗阳明腑实证而立,在临床上大承气汤应用广泛。许多学者将大承气汤作为治疗肠梗阻的主方。张仲景在大承气汤证中言腹满痛,腹满而喘,腹中转矢气等;在小承气汤证中言“腹大满不通者,可与小承气汤”。以此为界定标准。这些说明了张仲景使用大承汤是非常慎重的。并非肠腑不通就用大承气汤。肠梗阻有虚、实之分,缓、急之别,程度之异,临床上机械性肠梗阻使用大承气汤疗效也不理想。因此在治疗上必须详审病因,知犯何逆,随证治之,不可一味攻之。 相似文献
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调胃承气汤临床运用体会响水县七套卫生院（２２４６２３）王紫阳［关键词］调胃，承气汤调胃承气汤，属苦寒攻下之剂，为仲景先师所制，见于他的名著《伤寒论》之阳明篇。原方指征：不大便，蒸蒸发热，不吐不下心烦，吐后腹满等。笔者研读经旨，长期从事临床，乃备加留意... 相似文献
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《伤寒论》三承气汤可治疗阳明腑病,还可以治疗其它经病证,且三承气汤的治疗偏重各有所不同.通过症状、病机、适应证、治法、方药、煎服方法等方面分析比较三承气汤,从而更有效地在临床上发挥三承气汤的作用. 相似文献
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文章就小柴胡汤在精神疾病临床上的运用做了介绍,文章指出,临床施用时,要慎察症象,紧扣少阳病之主证,则其效甚佳;然切忌因其"和而效佳"而泛用。文章还就小柴胡汤之煎服方法、"去滓再煎"问题,笔者提出了其家传之经验与认识。 相似文献
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以《伤寒论》阳明三承气汤证辨证为例,对仲景辨证之典型症状辨证法、预测法、试探法、反证法、筛选法等常用方法进行了辨析和归纳,以期达到举一反三,提高中医辨证论治水平的目的。 相似文献
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糖尿病神经病变属于痹证、血痹等范畴.现基于《伤寒论》六经辨证理论,对该病进行分期、分经论治,提出六经辨治用药思路,以期指导本病临床遣方用药. 相似文献
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文章从六经各有表里寒热变化,又各有不同所主的观点出发,系统分析和归纳了《伤寒论》中所涉及的各种寒热夹杂证的辨治内容,界定了它们的六经归属与病机特点,进一步提升了六经理论对杂病辨治的指导意义。 相似文献
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俞根初<通俗伤寒论>专列"伤寒兼疫"一节,详述寒疫的诊治.何秀山按语,何廉臣校勘,书臻精益求精.甲型H1N1流感,同为一病,其在北在南流行,应有夹寒、夹湿、偏寒、偏热等之小异.若流感夹寒、夹湿化热,可参考俞氏"伤寒兼疫"的诊治方法. 相似文献
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《伤寒论》中所诉病证方药,是立足正气来调适方药补泻及其力度的最好例证,反应了张仲景保胃气、护阳气、存津液的核心思想。为详细阐释,笔者选取太阳病麻黄汤证与桂枝汤证、阳明病三承气汤证、太阴与厥阴病误用下法后用药方证等分别作对比论证。并对少阳病大柴胡汤证提出自我见解:认为太阳病过经十余日后,即出现大柴胡汤证,并推断医者不识此时正气状态,反复运用下法,必将反复运用和法,最后方知此时正气特点,而以大柴胡汤完胜!最后略谈抵挡汤证及第231条小柴胡汤证,以示用药立足正气。 相似文献
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伤寒论中小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、四逆散、通脉四逆汤方后有药物加减应用。结合《伤寒论》条文,分析仲景认识、分析这些药物加减深层的内涵以提高临床辨证用药水平。 相似文献
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雨课堂是可以提高课堂教学效率的教学工具,在应用于《伤寒论》混合式教学时,有活跃课堂气氛、吸引学生注意力、实时反馈学生对知识点的掌握情况、有助于老师掌握课前预习和课后复习的情况、加强师生之间的互动等优势,能提高《伤寒论》的课堂教学效率,也有利于课堂之外教学的延展,对中医经典教学有积极促进作用,但需要进一步完善相关教学方案设计等。 相似文献
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《伤寒论》有关"冒"、"目眩"、"眩冒"的条文10余条,其属性有虚寒、实热、水饮及少阳气郁等不同,治疗方法也有下、和、温、清、消等,针药并用,从而体现张仲景辨证论治思想,对指导临床有重要意义。 相似文献