Assessment of the value of airway wall thickness and diameter ratio of the percentage of airway wall thickness to account for the total cross sectional area of the airway in patients with asthma

目的 探讨气道壁厚度与外径之比和气道壁厚度占气道总横截面积的百分比在哮喘患者病情评估中的应用价值.方法 选择60例哮喘患者(观察组)和正常健康人60人作为对照组,所有入选者经治疗1周后与对照组同样行胸部高分辨CT扫描.结果 经过测量,观察组的左尖与右尖的T/D值明显大于正常对照组(P＜0.05),气管壁厚度增厚明显.同时与对照组相比,观察组的左尖与右尖的WA％明显增大(P＜0.05).结论 高分辨CT显示哮喘患者气道壁显著增厚,可用于测定气道壁厚度,评估哮喘患者气道重构,可为临床提供良好的无创性的、直观的诊断鉴别诊断工具.     

小儿支管哮喘的诊断与鉴别

探讨小儿支气管哮喘的标准诊断与鉴别诊断方法,避免或减少误诊,提高诊率.小儿支气管哮喘(bronchial asthma),哮喘.是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病.其中许多细胞和细胞组分起到重要作用,并伴有气道反应性的增加,由此而导导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽,特别是夜间和凌晨出现,这些症状常伴有广泛但可变的气道阻塞,此种阻塞可自行或经治疗后缓解.一般认为,与变态反应有关,但众多的研究证明,不是所有哮喘病人都有明确的免疫学变化,反之,也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘.哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于5岁以前.积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大.     

支气管哮喘的规范化治疗方案

哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。国际一项研究表明,经氟替卡松／沙美特罗固定剂量升级和维持治疗,哮喘控制率接近80％。尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的花费似乎很高,而不正确的治疗哮喘代价会更高。     

气道壁厚度与外径之比和气道壁厚度占气道总横截面积的百分比在哮喘患者病情评估中的应用价值

目的探讨气道壁厚度与外径之比和气道壁厚度占气道总横截面积的百分比在哮喘患者病情评估中的应用价值。方法选择60例哮喘患者(观察组)和正常健康人60人作为对照组,所有入选者经治疗1周后与对照组同样行胸部高分辨CT扫描。结果经过测量,观察组的左尖与右尖的T/D值明显大于正常对照组(P<0.05),气管壁厚度增厚明显。同时与对照组相比,观察组的左尖与右尖的WA%明显增大(P<0.05)。结论高分辨CT显示哮喘患者气道壁显著增厚,可用于测定气道壁厚度,评估哮喘患者气道重构,可为临床提供良好的无创性的、直观的诊断鉴别诊断工具。     

慢性气道疾病合并侵袭性肺曲霉病临床分析

目的 回顾性总结慢性气道疾病合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床资料,分析慢性气道疾病患者发生IPA的危险因素、临床特点、诊断、治疗和预后.方法 收集2007年1月-2012年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科和上海交通大学附属第一人民医院呼吸科病房收治的慢性气道疾病合并IPA患者的临床资料.分析其危险因素、临床表现、实验室检查和影像学检查特征、诊断、治疗及预后.结果 共入选18例患者,2例患者经肺活组织穿刺病理学检查明确诊断为IPA,16例患者临床诊断为IPA.男14例,女4例,年龄29～80岁,中位年龄为62.2岁.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 13例,支气管哮喘3例,支气管扩张2例.COPD和支气管哮喘患者住院后均应用糖皮质激素治疗,包括静脉注射甲泼尼龙及口服泼尼松,疗程均＞2周.3例支气管哮喘患者平时均不规则口服泼尼松.2例COPD和2例支气管哮喘患者有口服邮购的“中成药”(含糖皮质激素)史,疗程均＞半年.2例支气管扩张患者因反复感染,长期口服抗生素.13例COPD患者中4例合并糖尿病.所有患者均接受抗真菌药物治疗,其中6例患者死于IPA和呼吸衰竭.结论 慢性气道疾病易合并严重的IPA,大部分患者由于基础疾病急性加重反复使用糖皮质激素治疗,临床和影像学检查无特异性,当临床高度怀疑IPA时应给予尽早诊断和治疗,可以降低病死率.     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值

支气管哮喘(简称哮喘)被公认为是一种反复发作的慢性气道炎症性疾病,过去的检测气道炎症方法在诊断和监测哮喘方面起到了一定的作用.检测呼出气一氧化氮可以直接反映气道炎症,弥补了肺功能检查的不足,也可测定气道高反应性,为支气管哮喘的诊断提供了一个实用工具,亦可作为预测支气管哮喘恶化及糖皮质激素减量或停药的指标.近年来,呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FENO)测定是成为一种新型的用于检测气道炎症的无创技术,它相对于传统的支气管镜活检和支气管肺泡灌洗(BAL)来讲,是一种全新的无创检测气道炎症和氧化应激的方法,为哮喘的诊断和指导治疗开辟了一条新的途径.本文就FENO检测对指导支气管哮喘诊断治疗价值的相关性研究进展进行以下综述.     

阿托品雾化吸入治疗支气管哮喘的临床分析

支气管哮喘通常简称为哮喘,但并非所有哮喘症状的病人都是支气管哮喘.支气管哮喘是由多种细胞核细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患,这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的哮喘、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.     

哮喘病因病理及发病机制研究进展

过敏原是诱发哮喘的重要病因;哮喘发生伴随支气管平滑肌痉挛和肥大、气道炎症及气道重塑等病理变化;变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用,共同参与哮喘的发病过程.通过综合分析哮喘病因学、病理变化及其发病机制,为哮喘临床诊断和治疗提供理论依据.     

部分呼出气一氧化氮测定在儿童哮喘管理中的应用研究进展

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,是儿童期最常见的慢性气道疾病。长期以来对于哮喘的早期诊断和治疗一直有所不足,部分呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide,FeNO）作为反映气道炎症的标志物,在预测哮喘的风险、诊断哮喘、监测哮喘的嗜酸性炎症水平、预测哮喘的加重恶化、监测患者治疗反应等方面均有重要价值。本文就近年来呼出气一氧化氮在儿童哮喘管理中的应用的研究情况作一综述。     

浅谈哮喘病的药物治疗

目的 讨论浅谈哮喘的治疗.方法 根据患者的临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 糖皮质激素是目前防治哮喘最有效的抗炎药物,几乎可以抑制哮喘气道炎症过程中的每个环节;β2受体激动剂是目前最为常用的支气管扩张剂.     

支气管哮喘的诊断要点

支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病.是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴结胞等多种细胞参与,大多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多及黏膜纤毛功能障碍等变化.气道炎症引起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状,可自然或经治疗而缓解,并可导致气道高反应性.近年来,随着我国工业化进程的加快,大气污染加重,引起人体肺功能、呼吸道反应性、免疫系统的变化,增加了支气管哮喘(以下简称哮喘)患者对抗原的敏感性,增加了哮喘的发病率并使其症状不典型.充分了解哮喘的发病原因及致病机制,以及病理改变,进行全面系统的体格检查及必要的实验室检查,应用各种特异性检查,哮喘的诊断以及鉴别诊断形成不难,可以避免误诊和漏诊.本文就支气管哮喘的诊断进行论述.     

卡介苗素注射液对支气管哮喘患者的T淋巴细胞亚群和气道反应性的影响

现代研究认为支气管哮喘患者体内存在着细胞免疫功能的缺陷,如CD8细胞(T抑制细胞),数日减少或功能减退可导致体内合成过多的IgG,从而引发气道变应性炎症,这可能是哮喘患者气道反应性增高的重要机制之一[1]。因此,如果通过纠正这种免疫缺陷是否可以防止或控制气道变应性炎症,从而降低气道高反应性呢?本研究观察了卡介苗素注射液对哮喘患者T淋巴细胞亚群和气道反应性的影响,以进一步阐明卡介苗素注射液的免疫药理学机制和评价其对气道变应性炎症的影响。1　材料与方法1.1　研究对象　所有48例哮喘患者的诊断均以中华医学会呼吸系病学会哮喘…     

支气管哮喘2例诊疗体会

支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病。本文通过对3例支气管哮喘患者临床诊断和治疗的总结,体会到中西医综合治疗可明显改善患者的临床症状,对提高支气管哮喘的治愈有重大意义。     

气道反应性测定在原因未明咳嗽不愈患者的临床研究中的应用

目的探讨原因未明慢性咳嗽患者气道反应性的特征，提高咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断率。方法采用日本产Astogaph TcK6000．CV气道反应测定仪，以乙酰甲胆碱为气道激发剂，观察慢性咳嗽息者50例，COPD稳定期23例，支气管哮喘缓解期患者29例，正常人20例气道反应性变化。结果慢性咳嗽组、哮喘组、COPD组及正常组的气道高反应性分别为98％、100％、100％及15％，但反应预值（Drain）明显不同，哮喘组显著低于其它组，慢性咳嗽组部分患者与哮喘组相同，部分与COPD组相似，部分正常而排除哮喘诊断，慢性咳嗽组13例诊断CVA，慢性咳嗽患者给予激素治疗，观察发现能提高反应预值。结论气道反应性测定对于不同类型哮喘诊断，以及与COPD的鉴别诊断，指导治疗具有很好的临床应用价值。     

以心悸为主诉的支气管哮喘12例临床分析

目的 探讨以心悸为主要表现的支气管哮喘（ 简称哮喘） 的临床特点与诊断要点。方法 12 例不明原因心悸患者通过支气管舒张试验、皮肤过敏原点刺试验、呼出气一氧化氮（ FeNO）等辅助检查综合判断, 通过诊断性治疗确立哮喘诊断并分析其临床特点。结果 12 例以心悸为主诉的哮喘患者中男2 例, 女10 例。误诊中位时间为13. 5 个月（ 3 ～120 个月） , 肺通气功能在正常范围,41. 6%尘螨皮肤点刺试验阳性, FeNO 中位值为32. 75 ppb（ 18 ～54 ppb） , 经辅助检查、诊断性治疗并排除其他疾病, 诊断为哮喘, 经规范治疗后所有患者心悸症状均完全缓解。结论 心悸是以嗜酸细胞性气道炎症为特征的哮喘的一种特殊临床表现, 以心悸为主诉的哮喘在临床上易被误诊, 多见于中老年女性, 临床上应提高对这一非典型哮喘的认识, 详细询问病史、开展相应辅助检查、诊断性治疗是有效提高其诊断率的关键措施。     

咳嗽变异性哮喘的诊断进展

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,无明显气促、喘息等症状和体征,有气道高反应性.CVA 与典型哮喘发病机制相似,诊断必须结合临床特点及治疗反应综合判断.CVA 的病理生理基础是气道慢性炎症,治疗原则与典型哮喘相似.现回顾总结近几年国内外关于CVA在诊断方面的研究进展.     

布地奈德/福莫特罗治疗咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的短期疗效比较

目的:比较布地奈德/福莫特罗治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)和典型哮喘(TA)的短期疗效.方法:选择收治的57例轻度哮喘患者为研究对象,CVA患者31例,TA患者26例.所有患者均给予布地奈德/福莫特罗治疗6个月,于治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月随访治疗期间患者的哮喘症状控制情况、气道炎性反应控制情况和...     

镇静剂和肌松剂在重度哮喘治疗中的应用

重症哮喘患者用临床常见,常规的治疗不能缓解症状时,机械通气治疗是抢救重症哮喘发作的重要措施[1].若重症哮喘患者气道痉挛,气道压力持续较高,患者呼吸主观用力常造成人机对抗.咪达唑仑镇静剂使患者进入睡眠状态,改善患者的舒适度和安全感.     

激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性,若不能及时诊断及治疗,可以严重影响肺功能.对于这些患者,仅以慢性咳嗽为哮喘的唯一症状,经多种检查仍不能明确原因,此时作支气管激发试验具有重要意义,如为阳性,则可考虑为咳嗽变异型哮喘（CVA）.     

高分辨螺旋CT在支气管哮喘气道重塑中的预测价值研究

目的 研究高分辨螺旋CT对中度哮喘患者气道重塑的评估.方法 本研究为单中心开放研究,通过纳入30例中度持续哮喘组和对照组30例行肺功能测试、高分辨螺旋CT扫描.比较对照组、哮喘组的肺功能指标、气道反应性,并与HRCT测试的气道壁厚度(WT)和气道壁相对面积(WA%)值做相关分析.结果 哮喘患者气道壁厚度(WT)较对照组增厚,相对气道壁面积(WA%)增加;WT和WA%与受试者气道高反应性正相关,而与FEV1/FVC、FEV1%呈负相关.近端气道相关程度强于远端气道.结论 高分辨螺旋CT影像能有效评估哮喘患者的气道重塑,并与哮喘患者症状、肺功能检查密切相关,可用于评估哮喘的严重性、分型和哮喘患者的预后,评定治疗效果和随访观察.