胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折的效果观察

目的探讨在胸腔镜下进行小切口肋骨接骨板(镍钛记忆合金)固定术对多发肋骨骨折患者术后视觉模拟(VAS)评分及生活质量的影响。方法选取2015年5月至2017年2月多发肋骨骨折患者77例,依据治疗方案不同分组,对照组38例予以常规胸部护板固定治疗,观察组39例给予胸腔镜下小切口肋骨接骨板(镍钛记忆合金)固定术,比较两组手术效果及治疗前后疼痛程度(VAS)评分,并统计两组生活质量(QOL)评分。结果观察组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的78.95%(30/38)(P0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P0.05)。结论胸腔镜小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术应用于肋骨骨折(多发)患者,效果较佳,有助于缓解患者术后疼痛程度,改善其生活质量。     

电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者术后住院时间及VAS评分的影响

目的探讨电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者术后住院时间及视觉模拟量表(VAS)评分的影响.方法选取2017年4月至2019年4月某院多发肋骨骨折患者137例,按手术方案不同分试验组69例、对照组68例.两组均行钛镍合金肋骨接骨板内固定治疗,对照组采用传统开胸方式,试验组通过电视胸腔镜辅助下进行.比较两组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、住院时间、术前及术后8 hVAS评分.结果试验组手术时间、胸腔引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 h,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折手术效果显著,可有效缓解患者疼痛,促进其恢复.     

胸腔镜下镍钛合金环抱器肋骨内固定18例

目的探讨在胸腔镜下多发肋骨骨折镍钛记忆舍金环抱器肋骨内固定的效果。方法在2006年11月至2009年2月期间收治的18例合并多发肋骨骨折的多发伤采取急诊胸腔镜探查，处理胸腔脏器损伤，镜下镍钛记忆合金环抱器肋骨内固定，部分同期行骨科手术。结果电视胸腔镜探查具有微创、探查彻底、并可替代部分传统开胸手术的优点，同时在胸腔镜监视下完成肋骨固定更可靠、安全，直接。9例需手术的锁骨、四肢骨、腰椎骨折均同期处理。结论多发肋骨骨折积极胸腔镜手术探查并重点肋骨固定是值得推广应用的一种新的治疗方法和治疗理念。     

胸腔镜辅助纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸

目的:探讨胸腔镜辅助纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸的疗效。方法:回顾性分析酒泉市人民医院胸外科自2010年3月至2016年5月急诊收治的63例连枷胸患者资料,32例在电视胸腔镜辅助下应用纯钛爪形肋骨接骨板对连枷胸进行中心重点固定,(手术组),31例行常规保守治疗(对照组),比较两组患者疗效及并发症情况。结果:手术组所有患者均临床治愈,胸壁结构稳定,胸廓畸形有效矫治,疗效满意。住院天数、伤后肺部感染、肺不张、疼痛等并发症均明显优于非手术对照组(P0.05)。结论:电视胸腔镜辅助下应用纯钛爪形肋骨接骨板对连枷胸进行中心重点固定,临床实践证明效果理想,具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好、术后易于取出等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善;手术后肋骨接近正常,而且愈合后胸廓不留畸形,是治疗连枷胸的有效方法。     

电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果

目的探讨电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法将60例多发肋骨骨折患者随机分为胸腔镜组(n=30,电视胸腔镜辅助肋骨内固定术)与开胸组(n=30,传统开胸手术)。比较两组治疗效果。结果术后2个月,胸腔镜组的MVV、FEV1/FVC、FVC均高于开胸组(P<0.05)。术后1 d,两组的SaO2、PaO2/FiO2均较术前升高,且胸腔镜组高于开胸组(P<0.05)。术后3 d,胸腔镜组VAS评分低于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组并发症总发生率低于开胸组,骨折愈合率高于开胸组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助肋骨内固定术可明显改善多发肋骨骨折患者的肺通气功能及血气指标,术后疼痛程度较轻,并发症较少,骨折愈合率高。     

钛镍记忆合金钢板固定掌骨骨折36例研究

目的：评价钛镍记忆合金钢板治疗掌、指骨骨折的近远期疗效。方法：36例手部骨折患者用钛镍记忆合金钢板内固定治疗。掌骨骨折14例，掌指骨同时骨折1例。术后平均随访时间5个月(3～12月)。36例均实行切开复位内固定。结果：根据TAF评分标准，31例优良，优良率86．1％。畸形愈合1例，所有手术均无感染反应，无骨不连发生。结论：记忆合金钢板是治疗掌、指骨骨折的理想方法。     

钛镍记忆合金钢板固定跖骨骨折72例研究

目的：评价钛镍记忆合金钢板治疗跖骨骨折的近远期疗效。方法：72例跖骨骨折患者用钛镍记忆合金钢板内固定治疗。跖骨骨折28例。跖骨趾骨骨折2例。术后平均随访时间5个月（3～12月）。72例均实行切开复位内固定。结果：根据TAF评分标准，62例优良，优良率86．1％。畸形愈合l例，所有手术均无感染反应，无骨不连发生。结论：记忆合金钢板是治疗跖骨骨折的理想方法。     

两种固定系统在颌骨骨折内固定术中的对比观察

目的观察可吸收性骨折内固定系统和微钛板固定系统在颌骨骨折内固定术中的临床应用效果,以及愈合时间、治愈率及一年后内固定材料的吸收情况。方法选取2008年1月到2013年12月在黑龙江省医院整形颌面外科进行诊断和治疗的颌骨骨折患者30例,按照随机原则分为观察组和对照组两组,每组各15例。观察组应用可吸收固定系统行颌骨骨折坚强内固定术,对照组采用微钛板内固定系统行颌骨骨折坚强内固定术。定期随访患者,观察两种固定系统的固定效果和固定材料吸收情况。结果采用可吸收固定系统的观察组愈合时间明显小于采用微钛板内固定系统的对照组,治愈率却明显高于对照组,且一年后观察组的可吸收内固定材料基本吸收。结论可吸收固定系统用于颌骨骨折坚强内固定术,骨折愈合时间短,无需二次手术取出内固定材料,医患双方均对疗效满意。     

镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者术后疼痛及肺部感染风险的影响

目的探讨镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效及对患者术后疼痛及肺部感染风险的影响。方法选取2015年9月至2017年4月某院109例多发性肋骨骨折患者,根据不同治疗方法分为观察组(n=55)与对照组(n=54)。对照组行胸部护板外固定治疗,观察组行镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗。对比两组入院时及治疗后疼痛(VAS)评分、临床疗效、术后肺部感染发生率。结果两组入院时VAS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组临床疗效更为显著,优良率94.55%高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后肺部感染发生率为1.82%(1/55),对照组发生率为9.26%(5/54),组间差异无统计学意义(P0.05)。结论给予多发性肋骨骨折镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗,可有效缓解患者术后疼痛,疗效显著,且有利于降低术后肺部感染发生率。     

高压氧辅助治疗下颌骨粉碎性骨折疗效观察

目的:探讨高压氧辅助治疗下颌骨粉碎性骨折的临床价值。方法:下颌骨粉碎性骨折患者86例随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予接骨板联合钛板坚固内固定治疗,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗,比较2组骨折临床愈合时间、总住院时间以及术后2周张口度,评价2组临床疗效。结果:观察组骨折临床愈合时间(27.4±4.9)d、总住院时间(31.2±6.3)d,对照组骨折临床愈合时间(45.3±12.4)d、总住院时间(49.7±15.0)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后张口度恢复正常比例及术后优良率分别为83.7%和83.7%,对照组分别为74.4%和79.1%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧辅助接骨板联合钛板坚固内固定治疗下颌骨粉碎性骨折可缩短住院时间,加快患者骨折临床愈合。     

经腋窝入路无充气腔镜下手术对早期甲状腺肿瘤患者免疫功能及美容效果的影响

目的 探讨经腋窝入路无充气腔镜下手术对早期甲状腺肿瘤患者免疫功能及美容效果的影响。方法 选取2019年5月-2021年6月该院收治的98例早期甲状腺肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组(n=49)给予经腋窝入路无充气腔镜手术,对照组(n=49)给予开放性甲状腺肿瘤切除术。对比两组患者手术相关指标、淋巴结清除效果、免疫功能、并发症发生率及术后3个月美容效果。结果 观察组术中出血量为(12.27±4.53) mL,术后引流量为(78.25±19.36) mL,明显少于对照组的(23.71±6.86)和(136.24±45.28) m L (均P <0.05)。观察组手术时间为(110.16±11.57) min,明显长于对照组的(61.34±6.27) min (P <0.05)。观察组淋巴结清扫数目为(2.02±1.03)枚,与对照组的(1.98±1.05)枚比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1周,观察组CD3⁺为(56.84±5.06)%,CD4⁺为(33.72±4.08)%,明显高于对照组的(50...     

Continuous chest compressions with asynchronous ventilation improve survival in a neonatal swine model of asphyxial cardiac arrest

BackgroundGuidelines for neonatal resuscitation recommend a 3:1 compression to ventilation ratio. However, this recommendation is based on expert opinion and consensus rather than strong scientific evidence. Our primary aim was to assess whether continuous chest compressions with asynchronous ventilations would increase return of spontaneous circulation (ROSC) rate and survival compared to the 3:1 chest compression to ventilation ratio.MethodsThis was a prospective, randomized, laboratory study. Twenty male Landrace-Large White pigs, aged 1–4 days with an average weight 1.650 ± 228.3 g were asphyxiated and left untreated until heart rate was less than 60 bpm or mean arterial pressure was below 15 mmHg. Animals were then randomly assigned to receive either continuous chest compressions with asynchronous ventilations (n = 10), or standard (3:1) chest compression to ventilation ratio (n = 10). Heart rate and arterial pressure were assessed every 30 s during cardiopulmonary resuscitation (CPR) until ROSC or asystole. All animals with ROSC were monitored for 4 h.ResultsCoronary perfusion pressure (CPP) at 30 s of CPR was significantly higher in the experimental group (45.7 ± 16.9 vs. 21.8 ± 6 mmHg, p < 0.001) and remained significantly elevated throughout the experiment. End-tidal carbon dioxide (ETCO₂) was also significantly higher in the experimental group throughout the experiment (23.4 ± 5.6 vs. 14.7 ± 5.9 mmHg, p < 0.001). ROSC was observed in six (60%) animals treated with 3:1 compression to ventilation ratio and nine (90%) animals treated with continuous chest compressions and asynchronous ventilation (p = 0.30). Time to ROSC was significantly lower in the experimental group (30 (30−30) vs. 60 (60–60) sec, p = 0.021). Of note, 7 (77.8%) animals in the experimental group and 1 (16.7%) animal in the control group achieved ROSC after 30 s (0.02). At 4 h, 2 (20%) animals survived in the control group compared to 7 (70%) animals in the experimental group (p = 0.022).ConclusionContinuous chest compressions with asynchronous ventilations significantly improved CPP, ETCO₂, time to ROSC, ROSC at 30 s and survival in a porcine model of neonatal resuscitation.     

关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效

目的 探讨关节镜下钢丝固定及空心金属螺钉治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法 回顾性分析2014年10月-2020年3月南阳市骨科医院运动医学科收治的70例髁间棘骨折患者的临床资料。其中,驾驶两轮电动车摔倒受伤45例,平地行走滑倒或绊倒7例,高处坠落伤7例,运动损伤3例,交通事故4例,其他4例。根据不同手术方式将患者分为钢丝固定组（n=49）及空心螺钉固定组（n=21）。钢丝固定组采用关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,空心螺钉固定组采用空心加压螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折。钢丝固定组中,男24例,女25例;年龄10～58岁,平均（30.76±13.53）岁;左膝29例,右膝20例。空心螺钉固定组中,男11例,女10例;年龄16～51岁,平均（31.90±11.02）岁;左膝13例,右膝8例。结果 所有患者术后随访1年,均骨性愈合,无感染、移位、钢丝断裂、骨骺畸形愈合和关节粘连发生。钢丝固定组术前Lysholm评分为（51.61±2.83）分,术后6个月为（96.78±1.85）分;空心螺钉固定组术前Lysholm评分为（51.52±3.04）分,术后6个月为（96.52±1.91）分,两组患...     

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的疗效及对患者外周血自然杀伤细胞(NK cell)和T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)的影响。方法 选取该院2017年1月-2019年1月收治的老年食管癌患者80例。其中,2017年1月-2018年1月实施传统食管癌根治术治疗的患者为对照组(n=40),2018年2月-2019年1月实施胸腹腔镜联合根治术治疗的患者为观察组(n=40)。比较两组患者手术指标、预后指标、术前及术后7 d免疫指标(NK cell、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)变化、术后并发症、术后1年生存率、复发率和健康调查量表36(SF-36)评分情况。结果 观察组手术时间、切口长度、拔管时间、疼痛时间和住院时间均较对照组短,术后胸腔引流量和术中出血量较对照组少(P <0.05);术后并发症总发生率(12.50%)低于对照组(35.00%),SF-36评分[(79....     

内镜下逆行胰胆管造影术在胆瘘治疗中的作用

目的 胆瘘为肝胆术后较为常见的并发症,再次手术治疗创伤大,且增加患者经济负担.随着内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的发展,微创手术逐渐成为更多患者和医生的选择.该研究旨在探讨ERCP治疗胆瘘的有效性.方法 回顾性分析2017年1月-2020年10月于该院确诊的胆瘘患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(n=46)和对...     

不同麻醉方法应用于经肛门内镜显微手术对老年患者认知功能和麻醉质量的影响

目的 探讨不同麻醉方法应用于经肛门内镜显微手术(TEM)对老年患者认识功能和麻醉质量的影响.方法 选取2018年1月—2019年6月该院行TEM手术的老年患者68例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组行常规全身麻醉,观察组行右美托咪定复合全身麻醉.比较两组患者麻醉效果、麻醉药物用量...     

腹腔镜胆囊切开取石术中圈套器套扎胆囊壁切口法与丝线缝合胆囊壁切口法的临床疗效对比

目的 比较腹腔镜胆囊切开取石术中圈套器套扎胆囊壁切口法与丝线缝合胆囊壁切口法的临床疗效。方法 回顾性分析同济大学附属东方医院胆石中心2020年1月-2022年1月收治的206例胆石病患者的临床资料,按照手术方式分为圈套组（n=86）和缝合组（n=120）,对比两组患者手术情况、手术并发症情况和术后胆囊恢复情况。结果 所有患者顺利完成手术,圈套组手术时间较缝合组短[（19.98±2.31）和（34.97±2.21） min],差异有统计学意义（P <0.01）。圈套组术中出血量较缝合组少[（5.29±1.00）和（16.98±2.17） mL],差异有统计学意义（P <0.01）;两组患者住院时间[（2.28±0.75）和（3.46±0.66） d]比较,差异有统计学意义（P <0.01）。两组患者手术并发症比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,圈套组术后无胆囊内血凝块形成和胆囊急性炎症发生。两组患者术后胆囊结石复发率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。圈套组术前与术后的胆囊排空率和胆囊壁厚度比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论圈套...     

保留左结肠动脉在直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中的应用

目的 探讨在腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中采用低位切除保留左结肠动脉（LCA）的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月-2021年1月该院收治的98例行Dixon术的直肠癌患者的病例资料,根据术中是否保留LCA分为观察组（n=53）和对照组（n=45）。观察组采用低位结扎肠系膜下动脉（IMA）保留LCA治疗,对照组采用高位结扎IMA不保留LCA治疗。比较两组患者术中、术后并发症的发生率,以及复发和转移情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数、No.253组淋巴结清扫数和预防性造口比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组住院时间为（10.38±1.26） d,明显短于对照组的（11.06±1.31） d,两组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后并发症发生率为5.66%,明显低于对照组的31.11%,两组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后复发率、转移率及累积生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 保留LCA的腹腔镜下Dixon术可以达到和高...     

One-hand chest compression and hands-off time in single-lay rescuer CPR—a manikin study

PurposeTo evaluate the effect of one-hand chest compression while continuously maintaining an open airway (OCOA) on rescue breath-associated hands-off time (RAHO) during single-lay rescuer cardiopulmonary resuscitation (CPR).MethodsIn this study, 193 CPR/automated external defibrillator certified lay rescuers were randomly allocated into 2 groups and were tested in a standard scenario using a mannequin. In control group (group A), the participants provided standard CPR. In group B, OCOA was performed by placing the heel of the strong hand in the center of the mannequin’s chest while maintaining an open airway using the other hand.ResultsMean RAHO was statistically significantly different between the two groups (group A: 8.38 ± 1.97 vs group B: 7.71 ± 2.43, P = .008). Only 13 (13.5%) group A and 25 (25.8%) group B providers ventilated the manikin with tidal volumes of 500 to 600 mL, while most participants caused hyperventilation. Although there were no significant differences in mean tidal volume between the groups, stomach inflation was greater in group A (< .001). Chest compressions were deeper in group A (P < .001), while chest recoil was significantly better in group B. In group B, there was a positive correlation between body mass index and compression depth (group A, P = .423; group B, P < .001).ConclusionsIn our study, OCOA resulted in shorter RAHO and less stomach inflation. Our results indicate that the airway should be maintained open during chest compressions, regardless of the technique. Larger studies are needed for the full clarification of OCOA.     

孙氏镜联合输尿管硬镜同期治疗同侧输尿管结石和肾结石的疗效观察

目的评估孙氏镜联合输尿管硬镜同期治疗同侧输尿管结石和肾结石的安全性和有效性。方法选取需手术治疗的输尿管中下段结石合并肾结石患者56例作为研究对象,采用随机数字化法分为实验组(同期31例)和对照组(不同期25例),统计两组患者一般资料(年龄、性别、结石负荷、结石位置和肾结石CT值)、上镜成功率、结石寻及率、碎石成功率、总手术时间、手术并发症、术后住院天数、住院总费用和结石清除率(SFR)。结果两组患者上镜成功率[93.55%(29/31)和100.00%(25/25)]、结石寻及率[90.32%(28/31)和100.00%(25/25)]、碎石成功率[87.10%(27/31)和92.00%(23/25)]、手术并发症发生率[20.69%(6/29)和12.00%(3/25)]和术后第4周SFR[74.19%(23/31)和80.00%(20/25)]比较,差异均无统计学意义(P 0.05);手术总时间[(91.46±15.33)和(108.03±10.26) min]、术后住院天数[(3.54±1.08)和(6.02±2.06)d]和住院总费用[(17 235.48±1 352.36)和(21 537.05±1 036.27)元]比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论孙氏镜联合输尿管硬镜同期治疗同侧输尿管中下段结石合并肾结石安全、有效。