早产小于胎龄儿早期肾功能动态变化

目的：探讨早产小于胎龄儿生后1周内肾功能的动态变化。方法用免疫比浊法分别测定17例早产小于胎龄儿、24例早产适于胎龄儿生后24、72h和7d的血清胱抑素C（Cys-C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平,观察各时间段检测指标变化,将21例健康足月儿作为对照组。结果（1）早产小于胎龄儿组生后24h、72h和7dCys-C水平均高于对照组和早产适于胎龄儿组（P＜0．01）;早产适于胎龄儿组Cys-C水平72h时高于对照组（P＜0．05）,BUN、Cr各组在各时间段比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。（2）早产小于胎龄儿组生后72h血Cys-C水平上升明显,之后逐渐下降,各时间段比较差异有统计学意义（P＜0．01）,早产适于胎龄儿组生后7d内Cys-C水平各时间段比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早产小于胎龄儿生后1周内肾脏功能低下,血Cys-C水平呈现先升后降,但总体水平仍高于正常,提示早产小于胎龄儿肾功能恢复需要更长时间,临床应选择合适的治疗方案,尽早干预,改善预后。     

小于胎龄儿气质和智能发育随访观察

目的初步探讨小于胎龄(SGA)婴儿出生后气质的影响及智能运动发育情况。方法对32例小于胎龄儿(SGA组)及51例适于胎龄儿(AGA组)随访,于6个月龄时采用婴儿气质修订问卷(RITQ)进行气质分析,并于6个月龄及12个月龄对两组采用Gesell婴幼儿发育检查量表评估,对气质类型及发育商(DQ)进行比较。结果小于胎龄儿组和适于胎龄儿组婴儿气质分类比较经χ2检验,两组气质分类差异有显著性(P<0.05)。SGA组D型、I-D型、S型所占比例较高。小于胎龄儿组较适于胎龄儿组DQ低。结论SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点,根据其气质特点可指导进行早期干预以提高智能发育水平。     

小于胎龄儿发育支持护理的研究进展

发育支持护理(developmental supportive care,DSC)[1]是一种改变新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)环境和照顾方式的护理模式,要求护理人员预先估计新生儿生长发育所面临的应激压力,采用一系列支持性护理措施来减轻应激压力,减少能量消耗,旨在促进新生儿的生长发育,从而使NICU医护人员的工作性质由保证新生儿的存活发展,变为促进其发育过程和改善其预后.小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)又称宫内生长迟缓[2],是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿,包括早产SGA、足月SGA、过期SGA,最常见为足月SGA,是指出生时胎龄为38～ 42周,而体重低于2 500 g者.由于SGA生后并发症多,病死率高,而且关系着以后的生长发育及智力水平,因此日益受到国内外专家的重视[3].DSC开始于欧美,而且近年来各种评价其确切效果的临床实验及总结性研究文献也开始出现,但与国外相比,我国DSC的应用尚处于小样本的临床研究阶段,现就我国DSC的研究现状及进展综述如下.     

晚期早产儿中小于胎龄儿的临床特点分析

选取我院住院晚期早产儿750例,其中,96例SGA患儿作为SGA组,635例适于胎龄儿作为AGA组,19例大于胎龄儿因病例数较少排除。比较两组的围生期因素以及患病情况。结果 SGA组的出生体重显著低于AGA组,住院时间显著延长(P<0.05);SGA组的母亲妊高征、脐带异常、羊水过少、多胎妊娠以及宫内窘迫发生率均显著高于AGA组(P<0.05);SGA组的喂养不耐受、败血症、低血糖及红细胞增多症发生率均显著高于AGA组(P<0.05)。母亲妊高征、多胎妊娠以及脐带异常均是引发晚期早产儿SGA的危险因素,且SGA患儿的围生期患病风险较AGA患儿显著提高,加强围生期管理与新生儿疾病防治非常必要。     

小于胎龄儿脑影像学的研究

小于胎龄儿脑影像学的研究张伟利，吴圣楣，李小英，陈冠仪小于胎龄儿（Ｓｍａｌｌｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ，ＳＧＡ）出生时其出生体重明显低于正常新生儿，易发生各种围产期并发症，死亡率较高，而且出生后体格及智力发育也常受影响。为了观察ＳＧＡ出生后脑的发育...     

印记基因与小于胎龄儿研究进展

基因组印记是令一对等位基因仅表达父源或母源基因的一种表观遗传性修饰, 多在胎盘中存在, 对胎盘和胚胎发育至关重要。在对小于胎龄儿发病机制的研究中, 印记基因是不可缺少的一部分。但相关研究争议很大, 尚未得出统一的结论。本文就近些年印记基因与小于胎龄儿的研究予以综述。     

近足月小于胎龄儿与适于胎龄儿早期并发症构成比与预后对比研究

目的对近足月小于胎龄儿与适于胎龄儿的临床资料进行分析评价,探讨其并发症和预后情况。方法收集鹤山市妇幼保健院新生儿科收治的新生儿资料进行回顾性分析研究。按照患儿的胎龄与出生体质量的关系进行分组:A组为适于胎龄儿共62例,B组为近足月小于胎龄儿共87例。对所有纳入分析的患儿出生后的疾病构成比和转归情况进行统计,并同时分析纳入患儿自然分娩或剖宫产对疾病构成及预后的影响。结果近足月小于胎龄儿组的发病率明显高于适于胎龄儿组(P<0.05);低血糖、感染、呼吸窘迫综合征(RDS)、高胆红素血症的发生率剖宫产组明显高于自然分娩组(P<0.05);两组RDS疾病的转归、住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05);RDS的治愈率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。自然分娩组近足月儿总住院天数,短于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与适于胎龄儿相比,近足月小于胎龄儿的疾病发病率相对较高,预后相对较差。     

脐动脉血流动力学指数对预测小于胎龄儿预后的价值

目的探讨脐动脉血流动力学指数对于预测小于胎龄儿预后的价值.方法观察对象为49例孕37周以上的孕妇,用超声多普勒检测仪检测胎儿双顶径、腹围、头围、股骨长径估测体重,结合脐动脉血流动力学指数:S/D比值、PI、RI,按围产儿结局分为正常组和不良组进行对比性研究.结果 1.围产儿结局不良组脐动脉血流指数与正常组有显著差异;2.当S/D≥2.5时,围产儿结局不良比例与正常比有显著差异.结论 1.脐动脉血流动力学指标能反映胎儿-胎盘循环状况,胎盘退化程度和对胎儿的影响;2.当脐动脉血流指数S/D比值≥2.5时,要考虑胎儿宫内环境不良,应及早处理.     

早产小于胎龄儿预后的循证实践

循证护理指以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。实施步骤主要包括3个方面，首先是找什么证据（如何提出临床问题）；第二步是如何发现证据（如何决定所要寻找的资料来源及如何有效的使用它们）；第三步是用这些证据做什么以及迅速测定已找到证据的可靠性、正确性和可应用性，以及如何用于解决临床问题。本文以1例早产小于胎龄儿的预后为例，探讨如何在儿科临床护理中实施循证实践。     

早期营养干预对小于胎龄儿大鼠胰岛β细胞功能和形态的影响

目的:探讨早期营养干预对小于胎龄儿(SGA)大鼠在4周(婴幼儿期)和12周(成年期)周龄时胰岛β细胞功能和形态的远期影响。方法:在SGA大鼠出生后早期给予30%高蛋白等热卡饮食的营养干预措施4周,然后恢复正常基础饮食,纵向观察营养干预对SGA大鼠在4、12周龄时体格发育、空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(HBCI)以及胰岛β细胞形态结构的变化。结果:SGA早期高蛋白营养干预组(A组)体质量、身长呈现合理的生长追赶,直至成年期无体质量超重的情况出现;SGA对照组(B组)无早期营养干预,在12周成年期出现明显的胰岛素抵抗(IR),血清胰岛素水平(9.31±0.72)和HOMA-IR(2.34±0.46)显著高于C组(7.30±0.58和1.77±0.36),P均<0.01;A组在4、12周时均无胰岛素抵抗的出现,其胰岛大小、胰岛β细胞比例,以及空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR、HBCI与C组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:出生后早期(窗口期)给予高蛋白等热卡饮食营养干预,然后在非发育敏感时期恢复基础饮食,这既能满足SGA的生长需要,又能促进SGA胎儿期胰岛β细胞发育受损的恢复,避免或延缓成年期IR的发生,是改善SGA群体远期预后的有效措施。     

早期干预对早产儿生长发育影响的追踪观察

目的：研究早产儿从新生儿期开始实施早期干预对早产儿体格智能发育的影响。方法：就医新乡市中心医院儿科新生儿室的早产儿83例，按照父母自愿的原则，随机分为干预组43例，常规育儿组40例，干预组早产儿出院后于家中在早期教育的基础上接受按摩，被动体操，和运动训练，治疗至2岁，常规育儿组只接受常规保健治疗。并设同期在我院产科出生的足月顺产儿新生儿40例．作为对照组。三组婴儿均于6个月．12个月，24个月时分别进行体格（即身长、体重、头围）的测量和智能测试。结果：体格发育6，12，24月龄时，干预组快于常规育儿组（P〈0．05），干预组与足月对照组差异无显著性意义（P〉0．05）。干预组6月龄CDCC智力发育指数低于对照组（P〈0．05），12月龄时干预组智力发育指数与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05），24月龄时高于对照组（P〈0．05）。6月龄、12月龄时干预组心理运动发育指数与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05），24月龄时干预组心理运动发育指数高于对照组（P〈0．05）。干预组精神发育迟缓、脑瘫发生率明显低于常规育儿组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：早期干预可明显促进早产儿生长发育。     

早期综合干预对早产儿体格和智力发育的影响

目的:探讨早期综合干预对早产儿体格和智力发育的影响.方法:将80例出院早产儿随机分为干预组42例和对照组38例,对照组给予传统出院指导,干预组给予早期综合干预.观察两组早产儿出生时、出生3、6、12个月的体重、身长和头围等体格发育状况;采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)分别于出生6、12个月测评两组智力发育及心理运动发育.结果:两组早产儿出生时体重、身长和头围比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预组出生6、12个月后体重、身长和头围均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01)、出生12个月MDI和PDI明显优于对照组(P＜0.01);干预组出生12个月脑瘫发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:早期综合干预能促进早产儿体格发育和智力发育,降低其智力低下和脑瘫发生率,提高其生存质量.     

早期护理干预对早产儿智能发育的影响

探讨早期护理干预对早产儿智能发育的影响,把120例早产儿随机分为干预组和对照组,进行系统观察。现将结果报道如下。1对象与方法1.1对象将2004年6月—2006年6月在我院出生且存活的早产儿120例,随机分为干预组和对照组。干预组64例,其中男30例,女34例;胎龄35.1周±1.8周;出生体重2.2kg±0.8kg。对照组56例,其中男32例,女24例;胎龄35.4周±1.9周,出生体重2.3kg±0.7kg。两组早产儿性别、胎龄、出生体重等一般情况,经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组在出院时及3个月、6个月和12个月进行一般的喂养常识和常见疾病防治知识的…     

153例早产儿的早期护理干预

早产儿是指胎龄未满37周的新生儿,由于各种生理功能不成熟,各种疾病的发生率及死亡率较高。为提高早产儿的存活率及其生存质量,我科2003年8月-2005年12月对153例早产儿进行早期护理干预,现报道如下。临床资料1.一般资料。我科2003年8月-2005年12月共收治出生2 d早产儿153例,其中男87例,女66例。2.结果。153例早产儿中死亡(放弃治疗后死亡)8例,死亡率5.22%,并发症87例,发生率56.8%。主要并发症依次为寒冷损伤综合征38例,高胆红素血症33例,呼吸暂停、窒息各12例,HIE、肺炎各8例,败血症、颅内出血、NEC各5例。方法1.预防感染。早产儿细胞免…     

早期干预对早产儿智能发育的影响

目的:研究家庭早期干预对早产儿智能的影响。方法:将60例早产儿随机分为干预组(30例)和常规育儿组(30例),设正常对照组(30例)。干预组从纠正孕龄40周开始在家庭接受经医生指导的早期训练,以后每月定期回医院接受视、听、运动发育、体格发育的监测和评估,并根据评估结果指导家长进行干预,在纠正年龄1岁时对3组婴儿作智力测定。结果:干预组精神发育指数比常规育儿组平均高10分(P<0.05),达正常对照组水平(P>0.05)。而常规育儿组智力发育指数比正常对照组低8分(P<0.05)。常规育儿组智力低下5例(16.7%),干预组仅1例智力低下。结论:由家庭施行的早期干预可以促进早产儿智能发育,有利于防治其智力低下。     

早期护理干预对早产儿智能发育的影响

探讨早期护理干预对早产儿智能发育的影响，把120例早产儿随机分为干预组和对照组，进行系统观察。现将结果报道如下。     

早期干预对早产儿智能发育影响的探讨

目的探讨通过对早产儿采取早期干预的手段,促进早产儿尽可能地发挥其潜在能力,使早产儿的智力发育达到正常新生儿的发育水平。方法收集早产儿30例为干预组,正常儿30例为对照组,并排除影响婴幼儿智能发育的有关生物及环境等因素的差异。在早产儿0~2岁的生长发育过程中,通过视、听、触觉及前庭功能训练等教育活动,促使早产儿身体和智能发育。结果早期干预组经过2年的训练,从第2年就可以看出早产儿身体及智能发育明显提高。结论早期干预是促进早产儿智能发育的有效方法。     

早期护理干预对早产儿智能发育的影响

[目的]探讨早期护理干预对早产儿智力发育的影响。[方法]将120例早产儿随机分为干预组60例和对照组60例。对照组在常规治疗基础上仅给予一般喂养常识指导。干预组加用早期护理干预,即早期给予抚触、定时播放轻柔背景音乐、摇铃、床旁悬挂红色气球等刺激,指导在家庭中进行视听、感知觉以及运动方面的综合干预训练。两组分别在6个月、12个月应用Gesell婴幼儿发育量表监测其发育商（DQ）。[结果]干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往5个功能区与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]早期护理干预可促进早产儿智能发育。     

早期护理干预对早产儿智能发育的影响

[目的]探讨早期护理干预对早产儿智力发育的影响.[方法]将120例早产儿随机分为干预组60例和对照组60例.对照组在常规治疗基础上仅给予一般喂养常识指导.干预组加用早期护理干预,即早期给予抚触、定时播放轻柔背景音乐、摇铃、床旁悬挂红色气球等刺激,指导在家庭中进行视听、感知觉以及运动方面的综合干预训练.两组分别在6个月、12个月应用Gesell婴幼儿发育量表监测其发育商(DQ).[结果]干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往5个功能区与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]早期护理干预可促进早产儿智能发育.     

早期干预对早产儿预后的影响

目的 探讨早期干预对早产儿体格、智能及运动发育的影响。方法 将存活出院的120例早产儿随机分为观察组和对照组，观察组按0一2岁早期干预大纲进行干预训练，由专人定期进行体格发育与神经系统检查及智力测定，对照组未进行系统干预，每3—6月随访1次。两组均随访至2岁。结果 观察组和对照组患儿身长、体重、头围无显著性差异(P＞0．05)；观察组在智力发育指数(P＜0．05)、精神运动发育指数(P＜0．01)方面均高于对照组；在早产儿智力低下、运动低下与脑瘫发生率方面观察组明显低于对照组(P＜0．01)。结论 早产儿经早期系统干预，2岁时可达到正常同龄儿水平。