气囊加压腹带在胎盘低置阴道分娩中的效果分析

目的:探讨气囊加压腹带在胎盘低置产妇阴道分娩中的应用效果。方法:选择2018年1～8月于中国医科大学附属第一医院因胎盘低置行阴道分娩的单胎足月初产妇,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组按诊疗常规处理,于第三产程给予缩宫素促进宫缩,观察组使用气囊加压腹带,比较两组产妇的分娩结局。结果:观察组第二、第三产程时间明显短于对照组(P0.05),胎盘娩出即时出血量和产后2小时出血量明显少于对照组(P0.05),观察组产后3天红细胞计数、血红蛋白、血细胞压积明显高于对照组(P0.05);观察组产后2小时生命体征和新生儿出生情况与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:气囊加压腹带可改善胎盘低置产妇的阴道分娩结局,减少产后出血,对产妇和新生儿无不良影响。     

口服米索前列醇和肌注syntometrine对产后宫腔压力的影响

发展中国家产后出血发病率和死亡率比英国高50倍,是产妇死亡的主要原因。第三产程预防性使用宫缩剂可减少30％～40％的产后出血率。米索前列醇(米索)为前列腺素E_1的相似物,被用于诱发分娩和流产。其口服吸收快,室温下可保存3年,近年来也用于第三产程。为分别观察口服200g～800g米索对产后子宫收缩的影响及其副作用进行研究。57例未使用催产素或前列腺素而自然分娩的妇女,随机     

产后出血的危险因素与预防措施的临床研究

目的 了解产后出血的发生率、危险因素及预防措施。方法 2002年10月～2004年10月，将2362例正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的孕产妇按第三产程处理方式不同随机分为应用缩宫素组、米索前列醇组和期待处理组，记录第三产程时间、是否产后出血、出血量以及产后出血危险因素，研究在自然分娩的第三产程应用缩宫素及米索前列醇预防产后出血的疗效。结果 在2362例孕产妇中，发生产后出血45例，发生率1.9％，胎盘粘连植入残留（OR=9.12）、产程延长（OR=5．18）、精神过度紧张（OR＝3．58）、妊高征（OR=3.01）是产后出血的主要危险因素，第三产程应用缩宫素10u或米索前列醇400μg后，第三产程时间明显缩短（P〈0.01），产后出血比例明显降低（P〈0．01），产后孕产妇的平均出血量明显减少（P〈0．01）缩宫素组和米索前列醇组差异无显著性。结论 胎盘粘连植入残留、产程延长、精伸过度紧张、妊高征是产后出血的主要危险因素。第三产程应用缩宫素或米索前列醇可以减少产后出血的发生率和出血量。     

脐静脉注射催产素对第三产程的影响

本文通过研究脐静脉注射催产素对第三产程的影响,探讨其对产后出血的顶防作用.对象及方法77例孕妇均系足月、单胎、顺产,产前均未虚用催产素,随机分为 A,B, C三组.A 组26例,胎儿娩出I后1分钟内于脐静脉内注射生理盐水20ml;B 组26例,胎儿娩出后1分钟内于脐静脉注射生理盐水19ml 及催产素10U;C 组25例,胎儿娩出后1分钟内于母体肘静脉注射生理盐水19ml 及催产素10U.三组病人年龄(24～31岁)、孕周(38～41周)及胎儿体重(3000～3850g)无显著性差异.结果脐静脉注射催产素组第三产程时间及产后出血量均明显低于脐静脉注射生理盐水组(P 均<0.001),但与母体静脉注射催产素组无显著性差异(p>0.05)     

第三产程产后出血防治措施的分析

目的 :探讨第三产程产后出血的防治措施。方法 :前瞻性观察我院住院分娩的产妇 45 0例 ,其中阴道分娩30 0例 ,随机分为 5组。A组 :缩宫素组 (6 0例 ) ,于胎儿娩出后静脉推注生理盐水 2 0ml加缩宫素 2 0U ;B组 :卡前列甲酯组 (6 0例 ) ,于胎儿娩出后将卡前列甲酯 1mg塞肛 ;C组 :手法按摩组 (6 0例 ) ,胎儿娩出后手法持续宫底按摩≥ 5分钟 ,适度牵拉脐带 ;D组 :缩宫素加手法按摩组 (6 0例 ) ;对照组 (6 0例 ) :于胎儿娩出后静脉滴注生理盐水 5 0 0ml。另 15 0例剖宫产分娩者 ,随机分为 3组 ,A组 :缩宫素组 (5 0例 ) ;B组 :手法组 (5 0例 ) ;C组 :缩宫素加手法组 (5 0例 )。准确测量产后 2小时及 2 4小时出血量 ,记录第三产程时间。结果 :阴道分娩各组中 ,D组的第三产程时间最短 ,产后 2小时内出血量最少 ,C组、B组、A组依次减少 ;剖宫产各组中 ,C组的产后出血量及产后出血发生率与A组、B组相比 ,差异有显著性 ;剖宫产组产后出血量与阴道分娩组比较 ,其差异也有统计学意义。结论 :胎儿娩出后及时使用缩宫素或卡前列甲酯等促宫缩药 ,并采取主动手法辅助娩出胎盘 ,可减少产后出血 ,其预防产后出血的效果显著优于上述其他处理方法。     

脐带内给催产素对第三产程的效应

第三产程过长与产后出血罹患率及治疗干预包括清宫术和人工剥离胎盘术的增加有关。1983年Golan 等报道一种处理胎盘滞留术的新方法,对10名第三产程超过30分钟的产妇,经胎盘脐静脉注射催产素10U+生理盐水20ml,后5分钟内胎盘娩出。因无对照组,故脐带内注射催产素的效应未证实。作者假想,如脐带内注射催产素对治疗胎盘滞留有效,则其机理涉及催产素从绒毛血管渗透到绒     

卡孕栓预防产后出血的临床观察

本文将正常足月妊娠阴道分娩者200例，随机分为2组，观察用卡孕栓和催产素后对第三产程及产后2小时出血量的影响。结果试验组第三产程平均时间为7．34分钟，较对照组缩短4．23分钟；产后2小时出血量平均为122毫升，较对照组减少23毫升。提示卡孕栓对预防及治疗产后出血有更好的作用。     

观察米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的疗效

目的探讨米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的作用。方法选取我院2014年2月~2015年2月收治的经阴道自然分娩且产后出血的产妇160例作为研究对象,所有患者均无高血压疾病,随机分成观察组和对照组,各80例,对照组在胎儿娩出后立即静注缩宫素10 U,观察组在胎儿娩出后即舌下含服米索前列醇200μg。结果两组患者第三产程时间、产时出血量、产后2 h出血量和产后24 h出血量比较:观察组第三产程时间(6.6±2.5)min,产时出血量(182.2±21.5)m L,产后2 h出血量(103.2±23.5)m L,产后24 h出血量(281.2±48.2)m L,发生产后出血1例,产后出血率为1.25%;对照组第三产程时间(11.4±3.4)min,产时出血量(257.2±38.6)m L,产后2 h出血量(257.2±38.6)m L,产后24 h出血量(478.3±45.3)m L,发生产后出血11例,产后出血率为13.75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血疗效显著,值得推广。     

分娩镇痛对初产妇产程的影响

目的:探讨分娩镇痛对初产妇产程的影响。方法:回顾性分析2008年6月至2013年6月在四川大学华西第二医院经阴道分娩的1367例自然临产的初产妇资料。按是否实施分娩镇痛,分为镇痛组和非镇痛组,比较组间产程时限及宫口扩张等指标的差异,并进行分层分析以排除待产过程中其他干预措施(人工破膜及缩宫素使用)对产程的影响。结果:1367例自然临产初产妇,各产程的平均值及上限值分别为第一产程8.3小时和16.0小时,第二产程44分钟和106分钟、总产程9.1小时和16.9小时;宫口扩张至6 cm时产程加速,产程曲线呈平滑上升趋势,无明显减速期。镇痛组第一产程(潜伏期、活跃期)、第二产程、总产程的平均时间均较非镇痛组显著延长(P0.05);镇痛组、非镇痛组分别于宫口扩张至6 cm、5 cm时产程加速。分层分析显示,产程干预组及非干预组中,分娩镇痛均可延长第一产(潜伏期、活跃期),但对第二产程、第三产程的影响不一致。结论:实施分娩镇痛会减慢宫口的扩张,并延长第一产程。自然分娩产妇的产程曲线呈平滑上升趋势,无明显减速期。     

选择性剖宫产术后阴道分娩的产程特点及母婴结局

目的:探讨选择性剖宫产术后经阴道分娩的产程特点及母婴结局。方法:选取2017年1月1日～2018年12月31日于淄博市妇幼保健院选择性剖宫产术后经阴道分娩的孕产妇117例作为观察组,选择同期足月自然临产且无产程干预分娩的初产妇104例作为对照组。比较两组的年龄、孕周、胎儿体重、产程特点及母婴结局。结果:观察组的第一产程及总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),第二产程及第三产程比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组的产后出血量、会阴侧切率、会阴裂伤率及新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:选择性剖宫产术后阴道分娩产妇的第一产程时间与经产妇无显著差异,总产程时间与初产妇相比明显缩短。选择性剖宫产术后阴道分娩并不增加不良母婴结局。剖宫产术后再次妊娠经综合评估,孕期加强管理,严密产程监测,经阴道分娩安全可行,可减少重复剖宫产带来的二次损伤。     

产褥初期腹膜后血肿2例

例1.患者25岁,住院号45845.妊娠38周初产,于1982年儿月6日临产入院.自然分娩一男婴,体重2750g.第一产程9小时,第二产程1小时8分钟,第三产程8分钟,总产程10小时16分钟。产后出血60ml,Bp16.0/10.7kPa,软产道无损伤,子宫收缩良好.产后4小时,自感心慌,Bp10.7/6.67kPa,p104次/分.检查:宫底脐上3指偏向右侧,左下腹饱满,腹肌紧张,压痛明显,无移动性浊音,耻骨联合上左侧可触及约7×10×11cm 边界不清、质软、有压痛且不活动的包块.内诊:左侧阴道穹窿可触及边界不清有明显触痛的囊性包块,与腹部左侧包块相连,初步诊断为盆腔血肿.行剖腹探查,术中见腹膜水肿,膀胱水肿约3个月妊娠子宫大,左侧腹膜反折和后腹膜下可     

产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响

目的探讨产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响。方法选取广东省惠州市第二妇幼保健院2015年10月至2017年10月收治的孕产妇686例,采用随机法分为两组,对照组孕产妇343名实施无家属陪伴分娩、无镇痛分娩,观察组孕产妇343例实施产房开放联合无痛分娩。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组(P 0.05)。观察组第一产程、第二产程、第三产程VAS评分均低于对照组(P 0.05)。观察组产后出血发生率、剖宫产率低于对照组(P 0.05)。观察组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率低于对照组(P 0.05)。结论产房开放联合无痛分娩可减轻疼痛缩短产程。     

直肠用米索前列醇药物预防产后出血100例临床分析

观察100例产妇,米索前列醇直肠用药预防产后出血的临床效果。方法:选择足月妊娠阴道分娩100例,随机分为2组每组50例,用米索前列醇或催产素后对第三产程及出血量的影响。1组在胎儿娩出后直肠放置米索前列醇400微克。2组在胎儿娩出后立即肌肉注射催产素10U。结果:比较两组第三产程时间无显著差异(P>0.05)产后2小时出血量减少(P<0.01)。因此应用米索前列醇降低产后出血致产妇死亡的有效措施。     

第三产程应用缩宫素预防产后出血的体会（附593例临床分析）

产后出血为分娩期严重并发症，常引起严重后遗症，甚至死亡。为了预防产后出血的发生，我院2004年2～12月对593例分娩孕妇采用了静脉注射缩宫素的方法，迅速缩短第三产程，对预防产后出血有良好的效果。现报告如下。     

卡孕栓预防产后出血230例临床分析

本文将正常足月妊娠阴道分娩者２３０例，随机分为两组，观察用卡孕栓或催产素后对第三产程及产后２小时内出血量的影响，实验组１３０例，于胎儿娩出后立即向阴道内置入卡孕栓１枚（１ｍｇ）；对照组１００例，再分为肌肉注射或肘正中静脉注射催产素１０ＴＵ各５０例，结果：实验组第三产程平均时间为７．７分钟；较对照组分别缩短４．８及２．２分钟；产后２小时内平均出血量为１４６．４ｍｌ，较两对照组分别减少１２１．５ｍｌ及     

椎管内分娩镇痛对足月初产妇产程进展及分娩结局的影响

目的:探讨椎管内分娩镇痛对产妇产程进展及分娩结局的影响,为临床分娩镇痛的广泛开展提供重要参考。方法:选取2015年5月至2016年4月于广东省人民医院分娩的184例足月初产妇,其中92例接受分娩镇痛(研究组),92例未接受分娩镇痛(对照组)。结果:研究组与对照组的分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组和对照组的产时发热发生率比较,差异有统计学意义(11.96%vs 1.09%,P0.05)。研究组的第一、二产程及总产程明显长于对照组,两组的第三产程、2h出血量、24h出血量及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组的产后出血率分别为13.04%和5.43%,差异无统计学意义(P0.05)。1例产妇接受分娩镇痛后发生产后尿潴留。结论:分娩镇痛在一定程度上延长第一、二产程,出现产时发热的情况,但对产后出血、新生儿窒息、分娩方式无不良影响。     

第三产程中胎盘剥离过程的动态超声观察

目的　探讨第三产程中胎盘剥离的生理过程和适宜时间。方法　应用彩色超声诊断仪 ,观察第三产程中胎盘剥离过程的动态变化 ;以称重法计算产后 2h内的出血量。结果　第三产程中胎盘剥离过程可分为 4个时期 :潜伏期、收缩期、分离期、排出期 ;各期持续时间为 :潜伏期 (4 37±3 78)min ,收缩期 (1 4 8± 0 97)min ,分离期 (0 5 0± 0 0 0 )min ,排出期 (0 6 2± 0 2 3)min。约 85 %的产妇第三产程均在 10min以内结束 ,平均 6 94min。第三产程超过 10min者 ,阴道出血量显著增加 (P <0 0 1) ,发生各种并发症的危险性也相应增加。结论　为预防产后出血 ,第三产程以不超过 10min为宜。     

正常分娩中失血量的肉眼估计与实验室测定之间的差别

产科出血是产妇死亡的主要原因。本文对37例初产妇和25例经产妇在正常分娩中的失血量进行了测量。所有病人无产科或其他医学上的并发症,于38～41孕周之间单胎自然分娩,既不用产钳也不用胎头吸引术。病人均采用仰卧位行左侧旁正中会阴侧切分娩。在第二产程末肌注0.5mg麦角新碱。第三产程均正常,作统一处理。分娩中的失血量由助产士目测记录在案,并在分娩后经实验室用碱性血红素方法测定。结果,实验测定出的产时出血量显著高于目测失血量。实验测定的失血量与第三产程持续时间呈微弱正相关(P<0.05)。分娩至侧切修复的间隔     

硬膜外分娩镇痛对产妇分娩过程中体温及疼痛的影响

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇分娩过程中体温及疼痛的影响。方法 回顾性选取267例阴道分娩的产妇作为研究对象,依据是否进行镇痛将其分为对照组（106例,未接受分娩镇痛）和研究组（161例,接受硬膜外分娩镇痛）。比较两组各项观察指标。结果 研究组在T1～T7阶段时的体温均高于对照组,第一产程、第二产程和第三产程VAS评分均低于对照组,产妇发热发生率高于对照组,总产程时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硬膜外分娩镇痛可以提高产妇体温水平,升高产妇发热的发生率,延长分娩总产程,减轻产妇分娩时的疼痛,且不会增加产后出血的发生率。     

无医疗干预初产妇自然分娩的妊娠结局分析

目的:探讨无医疗干预初产妇自然分娩的妊娠结局。方法:将2013年1月至2014年12月在山东大学齐鲁医院住院分娩的3000例初产妇根据有无产程干预分为观察组和对照组,观察组1500例孕妇自然分娩,第一产程自由活动、饮食、休息,第二产程自主用力、自由体位分娩、无会阴保护、自然娩肩,第三产程延迟断脐、胎盘自然娩出;对照组1500例孕妇给予不同程度的医疗干预。比较两组孕妇的最终分娩方式及母儿结局。结果:观察组的自然分娩率、会阴完整率、新生儿评分高于对照组,而会阴切开率、会阴二度裂伤率、剖宫产率、产后出血量、羊水污染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇的孕周、总产程、新生儿出生体重、新生儿入住NICU率、羊水量、脐带绕颈等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于低危初产妇,减少医疗干预,促进自然分娩,可获得较好的母儿结局。