右独肾肾绞痛误诊为急性阑尾炎1例

患者,男,47岁,离异。因蛋白尿10余年,肌酐升高1年,腹痛1周余,于2008年2月16日收住我院。患者于10多年前体检时发现尿蛋白升高,未伴其他不适,未予重视。一年前发现肌酐升高,曾就诊于我院,尿常规示蛋白1g/L,潜血10RBC/μl,血肌酐302.3μmol/L,BUN8.78mmol/L,B超示双肾萎缩,诊断为     

IgA肾病扁桃体切除治疗后1例分析

病历资料 患者,男,32岁,因"发现血尿、蛋白尿5年"于2009年11月6日入院.患者于5年前体检发现血尿、蛋白尿,未诊治,于2009年11月6日查尿蛋白(++),潜血(++++),尿红细胞8～10/HP,24小时尿蛋白定量2.36g/L,血肌酐96umol/L,肌酐清除率90.26ml/分,血压正常,于中国医科大学附属第一医院行肾活检穿刺病理示:局灶增生坏死性IgA肾病伴部分肾小球硬化.     

枸橼酸钾治疗肾移植术后原发性高草酸尿症1型1例

<正>1 临床资料患者,女,34岁,因“发现血肌酐升高1+年,持续腹膜透析治疗10个月”于2020年9月17日入院。患者1+年前于外院体检发现血肌酐升高,约800+ μmol/L,后复查血肌酐进行性升高,行右股静脉置管透析治疗2个月及腹膜透析治疗10个月(每日3次)。透析过程中尿量逐渐减少,入院时尿量约1000 ml/d。     

第179例腰骶部疼痛-蛋白尿-双肾积水-急性肾损伤

病历摘要 患者男,43岁,因腰骶部疼痛伴蛋白尿1年,发现双肾积水并血肌酐升高3个月人院.1年前患者无诱因出现腰骶部疼痛伴尿中泡沫增多,无肉眼血尿,测血压110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),查尿蛋白(+++),尿红细胞10个/HP,未予重视.半年前自觉夜尿增多,3～4次/夜.入院前3个月单位体检发现双肾积水并右肾包膜下积液,血肌酐升高193 μmol/L,尿素氮10.8 mmol/L,尿蛋白(++),潜血微量,诊断为"慢性肾功能不全".入院前2个月复查血肌酐230 μmoL/L,尿素氮11.5 mmol/L,肌酐清除率33.5 ml/min,血白蛋白30.2 g/L,球蛋白67 g/L,总胆固醇3.1 mmol/L,24 h尿蛋白定量0.32 g/d,血红蛋白139 g/L,血小板225×109/L,白细胞8.63×109/L,嗜酸性粒细胞比率7%,B超示"双肾弥漫病变及双.肾积水",以对症治疗.     

颈内静脉置管后规律血液透析并发脑脓肿1例

1 临床资料 患者,女,74岁,主因乏力1年,意识障碍14 h,于2012年7月8日入院.患者于1年前体检时发现尿蛋白(+++),隐血(++),血肌酐:182 μmol/L,当时伴乏力,血压升高,自服"金水宝,药用炭".2012年2月化验血肌酐:440 μmol/L,就诊于北京某医院,诊断:抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害,给予颈内静脉后血液透析治疗,并口服泼尼松片(30 mg/d逐渐减量,目前10 mg口服已3周),静点环磷酰胺(总量2.6 g,最后1次应用为3周前).     

平痛新致神经系统不良反应1例

病例,男,39岁,因间断浮肿5年,发现血肌酐升高2年,胸闷气短20天入院。患者5年前因浮肿,蛋白尿诊断为＂肾病综合征＂,曾应用激素治疗,病情未缓解,近2年血肌酐渐进性升高,最高达2318μmol/L,并出现胸闷,气短入院。查体：T36.0℃,P88次/min,R20次/min,BP130/70 mmHg,神志清楚,贫血貌,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。     

慢性肾功能不全合并急性胰腺炎三例

例1,患者,男,61岁.主因"乏力1年,腹痛、腹胀10d、呼吸困难1 d,于2012年8月20日入院.患者1年前因周身乏力体检发现血肌酐380 μmol/L,口服中药治疗,2012年7月12日复查血肌酐见升高至790 μmol/L,患者拒绝血液净化治疗.该患于入院前10 d前无诱因出现腹痛、腹胀,为持续性钝痛,无放散痛,伴恶心、呕吐较频繁,呕吐为胃内容物,无血性液.就诊于当地医院,查淀粉酶值大于2 000 U/L,以"胰腺炎"治疗,入院前1d出现腹痛、腹胀进行性加重,伴呼吸困难,尿量减少,伴大汗,周身湿冷,转诊我院继续治疗.既往高血压病史10年,血压最高190/110mmHg,血压控制不理想.脑梗塞病史7年余,未留下后遗症,生活可自理.     

肾移植后肾梗死(第48例)

1 临床资料 患者,男性,60岁,因"肾移植术后8个月,发热10余天"于1997年1月23日入院.患者1974年起发现蛋白尿( ～ ).1995年5月发现血清肌酐(Scr)300 μmol/L,尿素氮(BUN)17 mmol/L.此后开始出现双下肢水肿,且心电图示心肌缺血.1996年3月出现胸闷,查Scr 1 082 μmol/L,BUN 31.3 mmol/L,白蛋白 30 g/L,WBC 5.9×106/L,HGB 82 g/L,PLT 94 g/L,血脂中仅HDL-C 0.72 mmol/L和VLDL-C 0.24 mmol/L,以及LCAT 7%(参考值40%～60%/24 h)和HDL-II 0.11 mmol/L(参考值0.30～0.70 mmol/L)等低于正常外,余均正常.     

Gilbert病1例报告

患者,男性,25岁,因"眼黄,尿黄5年"入院.5年前患者无明显诱因发现眼黄、尿黄,曾就诊多家医院,化验肝功能:胆红素升高(具体不详),以间接胆红素升高为主,未予治疗,2年前到保定市某医院查肝功能:ALT 24 U/L、TBil 96 μmol/L、DBil 10 μmol/L、IBil 86 μmol/L,未治疗,于2012年7月20日到保定市传染病医院化验:HBV-m:抗HBs、抗HBc、抗Hbe阳性;肝功能:ALT 40 U/L、TBil 158.5 μmol/L、IBil 134.9 μmol/L,收入院.     

丙肝肝硬化合并肾衰竭患者应用索非布韦致肾损伤加重3例报告

例1男,47岁,因“发现丙肝抗体阳性1年,意识障碍7h”于2016年2月23日入院.1年前体检发现丙肝抗体阳性,HCV-RNA 105 IU/ml,基因型1b,血肌酐150 μmol/L,B超提示肝硬化.5个月前开始口服索非布韦(Sofosbuvir) 400 mg/d,约10d后HCV-RNA阴转,血肌酐升至400μmol/L.此后出现2次肝昏迷,治疗2个月余后停用索非布韦.7h前再次出现神志不清、呼之不应来我院就诊.既往高血压病史10余年,饮酒史10年,平均250 ml/d,现戒酒1年.     

透析间期低血压1例报告

患者男,57岁,因发现血肌酐升高7年,维持性血液透析3年,腹胀伴浮肿1个月于2008年10月23日入院。患者既往高血压14年,夜尿增多9年。7年前检查血肌酐300-400μmol/L,尿常规（-）,腹部超声示双肾缩小,诊断为＂慢性肾衰竭、高血压肾损害＂。     

贝前列素钠延缓慢性肾脏病进展1例

一般资料患者,女性,88岁,于2008年7月20日以＂间断双下肢水肿40余年,血肌酐升高7年＂为主诉入院.患者40余年前无明显诱因出现双下肢水肿,未诊治.7年前因恶心呕吐于我院消化科就诊,查血肌酐142μmo1/L,同时发现贫血,对症治疗后好转.1个月前进食后出现腹胀、恶心,双下肢水肿加重,伴乏力,就诊于我院肾内科.既往该患者发现血压升高7年余;患甲状腺功能减退症7年;患腰椎管狭窄8年;有青光眼病史;有冠心病病史40年,曾间断口服龙胆泻肝丸1年.     

α干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎诱发甲状腺功能亢进症1例

患者,女,27岁,因身目黄染半月余,腹痛1 d于2013年1月17日入院。患者5年前体检发现慢性乙型病毒性肝炎(大三阳),一直以中成药物治疗。2012年6月因腹胀就诊,检查发现转氨酶升高,HBV定量明显升高(具体不详),甲状腺功能正常,遂开始α干扰素(IFN-α)400万IU,隔天1次治疗。用药4.5个月后复查发现甲状腺功能亢进症,停用IFN-α,同时予他巴唑10mg/次,1次/d口服。治疗3周后出现身目黄染,入当地医院查ALT 845 U/L,AST 1 102 U/L,TBIL 241.1μmol/L,DBIL 195.1μmol/L,PT 17.8 s,PTA46.1%,HBV-DNA 4.42×106copies/     

原发性甲状腺功能减退致肾损害一例并文献复习

1 病例简介 患者,女,22岁,以"发现肌酐水平升高2个月"为主诉于2008-07-17入院.2个月前因不洁饮食后出现恶心、呕吐伴体温升高就诊于外院,查血常规:白细胞(WBC)4.82×109/L,血红蛋白(Hb)97 g/L,血小板(PLT)167×109/L.肌酐120 μmol/L,肌酸激酶(CK)355 U/L.尿常规:正常.诊断为肠道感染,对症治疗后症状好转.1个月前复查:Hb 98 g/L,肌酐116 μmol/L,CK 326 U/L,24 h尿蛋白＜0.15 g,双肾B超检查未见异常,未予特殊治疗.2周前就诊于我院门诊,查Hb 98 g/L,肌酐124 μmol/L,清蛋白(Alb)45.2 g/L,胆固醇(CHOL) 10.71 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)7.68 mmol/L.尿常规:正常.体格检查:未见明显异常.     

血液透析治疗老年硬膜下出血尿毒症患者1例

患者,男,83岁,因发现血肌酐升高2年余,突发左侧肢体乏力4 d于2012年9月12日入院。2010年发现血肌酐升高,一直服用中药治疗,血肌酐波动在200～250μmol/L之间;2012年7月入我科住院治疗,查肾功能提示BUN 22.7 mmol/L,Scr 378μmol/L,CCr13.2 mL/min,诊断为慢性肾功能衰竭,给予护肾排毒、降压等处理,并行左前臂动静脉內瘘术后出院,未行透析治疗;2012年9月8日出现左侧肢体乏力,伴头痛,自行服药效果差。发病以来患者尿量正常,双下肢无水肿;体格检查:BP 165/70 mmHg,慢性病容,心     

肾移植术中突发移植肾动脉夹层动脉瘤1例报告

<正>1临床资料患者,青年男性,主因"发现血压升高1+年"入院。现病史:患者于1年前偶自测血压为160/100mmHg,就诊于当地医院,按"高血压"治疗,效果不佳。后体检发现肌酐为900μmol/L,遂来我院就诊。查体:体温:36℃,脉搏:78次/分,呼吸:19次/分,血压:145/78mm Hg。神志清楚,全身皮肤及浅表淋巴结未见明显异     

彩超诊断活体移植肾输尿管内支架管结石1例

1临床资料患者男,26岁,发现蛋白尿9 a,夜尿增多伴恶心1 a.患者在当地医院化验血肌酐为1100 μmol/L,诊断为"慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期".2008-07来我院行活体肾移植术,供肾者为其父.入院查体:血压160/100mmHg 1 mmHg=0.133kPa,脉搏110次/min,尿蛋白(++),RBC 2.56×1012/L,HBG 77 g/L,WBC 5.63×109/L,血糖3.84mmol/L,肌酐898 μmol/L,电解质K+5.6 mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-93.4 mmol/L,Ca2+0.99 mmoL/L.     

Caroli''s病一例

1 病例 患者,男,31岁.因蛋白尿9年,血肌酐升高半年余入院.患者9年前以"上消化道大出血"就诊时查尿常规发现尿蛋白3 .红细胞、白细胞不详;B超示胆囊炎:胃镜显示食管静脉曲张.     

家族性膜性肾病3例

家族性膜性肾病十分罕见,现将我科诊治的3例,报告如下. 例1,患者,女性,40岁,因水肿、蛋白尿、高血压5个月,于2002年6月8日入院.血压20.7/12.0kPa,双下肢轻度水肿,头、颈、心、肺、腹部均未查见异常.血红蛋白144g/L,WBC 7.8×109/L,血小板235×109/L.尿RBC 142个/μL,70%变形,尿蛋白定量3.12g/d,血肌酐（serum creatinine,Scr）72.3μmol/L,血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）5.8mmol/L.     

家族性膜性肾病3例

家族性膜性肾病十分罕见,现将我科诊治的3例,报告如下. 例1,患者,女性,40岁,因水肿、蛋白尿、高血压5个月,于2002年6月8日入院.血压20.7/12.0kPa,双下肢轻度水肿,头、颈、心、肺、腹部均未查见异常.血红蛋白144g/L,WBC 7.8×109/L,血小板235×109/L.尿RBC 142个/μL,70%变形,尿蛋白定量3.12g/d,血肌酐(serum creatinine,Scr)72.3μmol/L,血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)5.8mmol/L.