针刺心包经穴位对健康人脑静息态扣带后回功能连接的影响

目的运用静息态功能性磁共振成像（fMRI）技术探讨针刺心包经（经穴）调控情绪、记忆认知网络的中枢机制。方法对14名健康人进行fMRI扫描。包括:第1次纯静息态扫描（Rest1,R1）、针刺该经脉全经腧穴后扫描（Acupuncture,AP）和第2次静息态扫描（Rest2,R2）,应用REST软件取扣带后回（PCC）为种子点进行功能连接分析。结果R1、R2状态下未出现,仅AP状态下出现的与PCC功能连接显著增强的脑区为双侧颞中回、颞下回,显著减弱的脑区为左侧额中回、额下回,右侧小脑后叶;R1、AP状态下未出现,仅R2状态下出现的与PCC功能连接显著减弱的脑区为右侧小脑后叶、小脑坡部、小脑蚓垂部、额下回。结论针刺心包经经穴后前额叶皮层、小脑与PCC的功能连接活动被抑制,PCC与颞叶皮层的功能连接活动同步增强,通过上述高级认知功能的脑区内部调节,记忆和情绪调控得以实现,该变化可能是心包经经穴治疗具有记忆和情绪认知功能障碍可能的效应机制。     

足穴按摩对糖尿病足高危人群干预作用的临床研究

目的：观察常规基础治疗之上,足部穴位按摩对具有糖尿病足高危因素患者的下肢血流状态、神经传导功能的干预效果。方法：随机、对照临床研究,试验组20例予糖尿病基础治疗＋足部穴位按摩,对照组20例予糖尿病基础治疗,共治疗12周,观察两组临床总疗效、足部感觉异常（VAS评分）、神经电生理检测、踝肱动脉压比值（ABI）改善情况的变化。结果：足穴按摩组在改善肢端麻木感、疼痛感、冷感、感觉减退诸症和神经传导速度及诱发电位波幅、踝肱比指数等方面明显优于对照组（P〈0.01）,实验组临床总有效率（90%）,明显高于对照组（30%）,差异有显著性（P〈0.01）。结论：足部穴位按摩对糖尿病足早期神经病变、下肢血管病变的血流状态及临床症状有一定改善作用,可降低糖尿病足发生的危险因素,减少足溃疡的发生,值得临床推广。     

针灸结合运动康复训练治疗脑卒中恢复期足下垂的临床疗效观察

研究目的：观察针灸结合康复运动训练治疗脑卒中恢复期足下垂的疗效。研究方法：将符合标准的80例自愿参加本研究的患者随机分为A组(对照组)和B组(治疗组),两组均为40人,A组(对照组)进行常规运动康复训练治疗,B组(治疗组)在运动康复训练的基础上进行针灸治疗。运用改良Ashworth量表评定足下垂侧踝关节跖屈时小腿后主要肌群(主要为小腿三头肌)肌张力大小,运用改良Lovett肌力测定法评定足下垂侧小腿前主要肌群(主要为胫前肌)肌力,运用改良Barthel指数评定患者日常生活能力,运用Carr-shepherd步行评定量表评定患者步行能力,运用Berg平衡量表评定患者平衡能力。研究结果：两组均能不同程度上改善脑卒中恢复期足下垂症状,改善脑卒中患者日常生活能力,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0．05)。研究结论：针灸结合康复运动训练治疗更有助于脑卒中恢复期足下垂患者的功能恢复,提高此类患者的生存质量,且效果优于单纯运动康复训练。     

早期介入传统中医康复的现代康复治疗对脑卒中后足下垂的疗效观察

目的 观察早期介入中医传统康复疗法配合现代康复训练治疗脑卒中患者足下垂的疗效,为临床提供一个确实可行的、有效的综合康复疗法.方法 将入选患者随机分成两组,每组各18例.A组为早期介入电针、推拿、中药泡脚配合现代康复训练组即治疗组,B组为单纯现代康复训练组即对照组.两组患者都在神经内科常规对症治疗及支持治疗的基础上同时进行康复训练.结果 将小腿三头肌的痉挛程度、胫前肌肌力、足背屈的角度、步行能力、ADL评定进行两组比较;治疗3个月时,A组与B组有显著性差异,A组优于B组(P＜0.01).结论 早期介入传统中医康复的现代康复治疗对脑卒中后足下垂有明显疗效.     

针灸治疗脑卒中的GPS定位循经探究

[目的]将导航定位系统(global positioning system,GPS)原理和中医经络理论相关联,通过针灸治疗脑卒中来探究GPS定位循经的可行性。[方法]参考GPS原理,应用3Dbody软件和神经解剖方法将大脑皮层功能分区和经络穴位相互对应,以象山县康复医院30例脑卒中患者为试验对象,随机分为对照组和试验组,每组各15例,对照组给予常规针灸治疗,试验组按照大脑皮质功能分区和经络穴位对应表进行穴位选取后针灸治疗,通过运动功能Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、洼田饮水试验、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表和汉语失语成套测试(aphasia battery of Chinese,ABC),比较两组患者治疗4周后运动功能、感觉功能、认知功能、吞咽功能和情绪障碍的评分差异,讨论GPS定位循经的可行性。[结果]治疗前两组患者的各项评分差异无统计学意义(P＞0.05);应用GPS定位循经的方法对脑卒中患者进行4周针灸治疗后,试验组感觉功能评分、运动功能评分、吞咽功能评分、听理解和口语表达评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在阅读和书写评分、简易精神状态评分和不良事件方面,两组患者治疗后差异无统计学意义(P＞0.05);试验组治疗后总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。[结论]应用GPS定位循经指导针灸治疗脑卒中,相比常规针灸治疗疗效更显著,证明GPS定位循经的可行性和临床实用价值。     

减法运算的功能MRI研究

目的用功能MRI探讨减法运算时人脑的活动情况。方法对18例正常年轻受试者进行退位及不退位减法任务的功能MRI扫描，采用SPM2软件进行数据分析和脑功能区定位。结果减法计算时主要可见额前区、顶叶、小脑及枕叶的激活，与三重编码摸型大致相似；退位减法时激活的面积明显增大。结论前额区及顶叶是计算减法的主要活动部位，随着计算难度的增加，需要更多的脑功能区参与。     

复方黄柏液局部应用对糖尿病足溃疡愈合的临床研究

目的:探讨复方黄柏液治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:选择2015年1月至2015年11月在天津医科大学代谢病医院糖尿病足科确诊的糖尿病足溃疡住院患者204例,随机分为试验组(100例)和对照组(104例),均采用标准化创面处理。试验组在此基础上局部应用复方黄柏液冲洗及浸润,对照组用生理盐水冲洗,保持创面湿润。治疗8周后,对2组患者溃疡面积、临床总有效率及不良事件进行统计学分析。计量资料的比较采用t检验(正态分布,用x±s表示)或Wilcoxon秩和检验[非正态分布,M(Q1,Q3)表示],计数资料采用卡方检验[用n(%)表示],采用logistic回归分析影响糖尿病足溃疡愈合的因素。结果:共有199例患者完成研究(试验组97例,对照组102例)。治疗后溃疡面积[试验组0.24(0,1.04)vs.对照组2.51(0,4.11)cm2,P=0.000]、临床总有效率(试验组92.8%vs.对照组78.4%,P=0.019)试验组均优于对照组,差异有统计学意义。治疗期间不良事件发生率(试验组26.8%vs.对照组27.5%,P=0.670)无统计学差异。红细胞沉降率(OR=0.742,P=0.032),C反应蛋白(OR=0.561,P=0.000)是影响溃疡愈合的独立危险因素,经皮氧分压(OR=8.429,P=0.001)和复方黄柏液(OR=4.500,P=0.000)是促进溃疡愈合的独立保护因素。结论:复方黄柏液对糖尿病足溃疡愈合有明显疗效。复方黄柏液通过抗感染和改善微循环促进溃疡愈合。     

功能性消化不良针刺分型治疗胃动素和胃电参数的相关性

目的:探讨针刺分型治疗功能性消化不良(FD)胃动素和胃电参数的相关性.方法:针刺组32例FD患者按中医分型标准分为脾胃虚弱、肝胃不和、胃热阴虚三型,分别进行针刺治疗,于治疗前及治疗后检查患者的胃动素及胃电参数值,并进行统计比较.结果:脾胃虚弱型治疗后胃动素值显著高于治疗前胃动素值(P＜0.01);肝胃不和型治疗后胃动素值显著高于治疗前胃动素值(P＜0.01);胃热阴虚型治疗后胃动素值显著高于治疗前胃动素值(P＜0.05);三型中脾胃虚弱型胃动素值升幅最高.脾胃虚弱型治疗后胃电主功率值显著高于治疗前胃电主功率值(P＜0.01);肝胃不和型治疗后胃电主功率值显著高于治疗前胃电主功率值(P＜0.05);胃热阴虚型治疗后胃电主功率值显著高于治疗前胃电主功率值(P＜0.05);三型中以脾胃虚弱型胃电主功率值升幅最高.结论:针刺可提高FD患者血浆胃动素值和胃电主功率值,针刺组三型胃电主功率值的变化与血浆胃动素值的变化具有对应性.     

近十年国内针灸治疗功能性消化不良研究进展

功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）是一种发病率较高的功能性胃肠道疾病,西医治疗效果不甚理想,且不能带来明显的生活质量改善。近年来针灸在治疗功能性消化不良的临床和机理研究方面取得了较大进展,受到了国内外医学界的重视。综述了近十年来国内相关的针灸研究进展。     

针刺对脑缺血再灌注大鼠皮质缺血半暗带细胞超微结构的影响

目的：观察脑缺血再灌注后,针刺对脑缺血再灌注大鼠皮质缺血半暗带细胞超微结构的影响。方法采用改良 Longa 氏线栓法制作局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,用多聚甲醛灌注,戊而醛固定,醋酸铀和枸橼酸铅双重染色后,HU-12A 型电镜下观察大鼠皮质缺血半暗带细胞超微结构的变化。结果模型组6 h 神经元轻度损伤,染色质边集凝固,血管周围水肿,水肿渗出明显,毛细血管管腔狭窄,脑组织散在水肿,脑细胞破坏;针刺组5 d 后神经元结构正常,血管通畅,毛细血管内皮细胞无损伤,脑组织无水肿、渗出、无坏死区域,新生毛细血管增多。结论针刺能够减轻脑水肿,较少神经元细胞的损伤,促进新生毛细血管的增生,从而达到保护脑组织的目的。     

运用功能磁共振成像探讨中央沟区肿瘤对运动皮层功能的影响

【目的】运用功能磁共振成像（fMRI）的方法探索中央沟区肿瘤对运动皮层的影响。【方法】46例颅内中央沟区肿瘤完成了常规和fMRI检查，包括转移瘤10例、胶质瘤19例、脑膜瘤8例、动静脉畸形3例、血管瘤4例、蛛网膜囊肿2例。15例正常人共完成22次手运动删RI作为对照组。删RI扫描采用平面回波成像加快速梯度回波序列，手运动任务采用组块设计方法，五指对掌开合，频率为1～2Hz。【结果】肿瘤距同侧SMl1em以内对SMl的影响比距1em以上者明显。肿瘤同侧SMl激活率低，但对侧SM1及其他非主要运动区激活出现率差别不大。距同侧SM12cm内的恶性肿瘤对SM1影响比良性肿瘤明显。SM1激活率低．且对侧SMA、CMA激活率升高。与正常组的比较亦显示出距SM12em内的恶性肿瘤对SM1激活影响明显，SM1激活率明显减低。【结论】中央沟区肿瘤对运动皮层区的影响主要取决于肿瘤距同侧SM1的距离和肿瘤的良恶性，其影响以同侧SMI激活减低为主，恶性肿瘤可见对侧SMA、CMA激活代偿增加。     

运用功能磁共振成像探讨中央沟区肿瘤对运动皮层功能的影响

 【目的】运用功能磁共振成像（fMRI）的方法探索中央沟区肿瘤对运动皮层的影响。【方法】46例颅内中央沟区肿瘤完成了常规和fMRI检查，包括转移瘤10例、胶质瘤19例、脑膜瘤8例、动静脉畸形3例、血管瘤4例、蛛网膜囊肿2例。15例正常人共完成22次手运动删RI作为对照组。删RI扫描采用平面回波成像加快速梯度回波序列，手运动任务采用组块设计方法，五指对掌开合，频率为1～2Hz。【结果】肿瘤距同侧SMl1em以内对SMl的影响比距1em以上者明显。肿瘤同侧SMl激活率低，但对侧SM1及其他非主要运动区激活出现率差别不大。距同侧SM12cm内的恶性肿瘤对SM1影响比良性肿瘤明显。SM1激活率低．且对侧SMA、CMA激活率升高。与正常组的比较亦显示出距SM12em内的恶性肿瘤对SM1激活影响明显，SM1激活率明显减低。【结论】中央沟区肿瘤对运动皮层区的影响主要取决于肿瘤距同侧SM1的距离和肿瘤的良恶性，其影响以同侧SMI激活减低为主，恶性肿瘤可见对侧SMA、CMA激活代偿增加。     

针灸治疗功能性消化不良的临床研究现状

[目的] 研究现阶段针灸治疗功能性消化不良的临床研究现状。[方法] 检索收集针灸治疗消化性功能不全的随机对照试验(RCT)文献,分析其诊断、治疗的现状与特点。[结果] 共收集到符合纳入标准的RCT文章78篇。目前针灸治疗FD的诊断标准多为罗马Ⅲ中功能性消化不良的诊断标准;治疗方法以单纯针灸为主,耳针、温针灸、穴位注射等也较为常见;腧穴选择主要以足三里、内关、中脘为主;选取的经脉以足阳明胃经、手厥阴心包经和足太阴脾经为主;证型以脾胃气虚为主;疗效评定多使用以临床有效率为主的自拟疗效标准。[结论] 研究结果亦证明针灸治疗PD的疗效肯定,目前临床研究存在的主要问题是缺乏辨证分型,在疗效评价上缺乏科学严谨的评价指标,对随访和不良报道没有给予足够的重视。     

皮层下脑卒中患者两种康复治疗的功能磁共振研究

目的:通过功能磁共振探讨两种康复治疗皮层下脑卒中患者的疗效及潜在机制。方法:患者随机分为强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CI MT)与神经发育疗法(neurodevelopmental treat ment,NDT)两个治疗组。在康复治疗前、后行血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxy-genationlevel dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI),并进行临床评分。结果:在康复治疗前、后,健手运动的激活模式近于正常人。患手运动时,运动区广泛激活;治疗后双侧大脑半球激活的体素数显著减少,并向正常激活模式集中。治疗前、后的临床评分显示CI MT组康复效果优于NDT组。结论:康复治疗能促进脑功能重组;CI MT对皮层下脑卒中后3~9个月患者的康复效果优于NDT。     

基于代谢组学的电针与伊托必利治疗功能性消化不良的比较研究

目的：采用基于核磁共振（1H nuclear magnetic resonance,NMR）技术的代谢组学方法比较针刺阳明经穴与伊托必利对功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）患者血浆代谢物的影响,从代谢组学角度探讨针灸治疗FD的原理及其与西药作用机制的差异。方法：16例FD女性患者分为电针治疗组和西药治疗组,同时设立健康正常对照组10例。电针组采用足阳明胃经的冲阳、丰隆、足三里、梁丘进行治疗,西药组服用伊托必利,连续治疗4个疗程。运用NDI（Nepean Dyspepsia Index）量表评价临床疗效;分别获取治疗前1天、治疗1个疗程和治疗4个疗程后所有受试者的空腹血浆样本,采用1HNMR检测,运用主成分分析和正交偏最小二乘判别分析等模式识别方法分析所得数据。结果：NDI量表显示电针及西药治疗FD均有效,但针灸在提高患者生活质量方面优于西药组。代谢组学结果表明,电针或西药治疗1个疗程均可以使患者血浆代谢水平向正常组恢复,但治疗4个疗程后针灸组主要使患者体内乳酸、葡萄糖和乙酰乙酸的含量提高,西药组则主要表现为降低胆碱、亮氨酸/异亮氨酸的水平。两种治疗方式对患者血浆内大分子的影响基本一致。结论：代谢组学研究结果提示,循经取穴治疗功能性消化不良的机制与伊托必利不同,这可能是针灸与西药治疗功能性消化不良在疗效上出现差异的机理所在。     

计算任务男女性别差异的fMRI研究

目的 用fMRI（functional Magnetic Resonance Imaging）探讨男女不同性别在计算任务时脑活动的差异。方法 对10例男性、8例女性正常年青受试者进行简单及复杂任务的功能MRI扫描,采用SPM2软件进行数据分析和脑功能区定位。结果 计算任务中男女主要激活区域均为额前区、顶叶、枕叶及小脑,男性额前区及顶叶等计算功能区激活范围较女性广,其中以复杂计算为著。结论 相同的计算任务,男性激活的脑功能区范围多于女性。     

电针对体感皮层痛敏细胞放电时锁与非时锁反应的影响

伤害性刺激猫的腓浅神经诱发体感皮层痛敏细胞放电的非时锁反应(N—TLR)表现为放电间隔变小,电针抑制此反应,使间隔变大,而伤害性刺激诱发的时锁反应(TLR)表现为前一后峰型反应,电针主要抑制后峰.表明N-TLR可以反映总的电针效应,而TLR则反映电针效应的更主要部分,提示观察电针效应不仅要用N-TLR,还要用TLR,后者更为重要.     

FUNCTIONAL MAGNETIC RESONANCE IMAGING STUDY OF THE BRAIN IN PATIENTS WITH AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS

Objective To study the activation changes of the brain in patients with amyotrophic lateral sclerosis （ALS） while executing sequential finger tapping movement using the method of blood oxygenation level dependent （BOLD） functional magnetic resonance imaging （tMRI）. Methods Fifteen patients with definite or probable ALS and fifteen age and gender matched normal controls were enrolled. MRI was performed on a 3.0 Tesla scanner with standard headcoiL The functional images were acquired using a gradient echo single shot echo planar imaging （EPI） sequence. All patients and normal subjects executed sequential finger tapping movement at the frequency of 1-2 Hz during a block-design motor task. Structural MRI was acquired using a three-dimensional fast spoiled gradient echo （3D-FSPGR） sequence. The tMRI data were analyzed by statistical parametric mapping （SPM）. Results Bilateral primary sensorimotor cortex （ PSM）, bilateral premotor area （ PA）, bilateral supplementary motor area （SMA）, bilateral parietal region （ PAR）, contralateral inferior lateral premotor area （ ILPA）, and ipsilateral cerebellum showed activation in both ALS patients and normal controls when executing the same motor task. The activation areas in bilateral PSM, bilateral PA, bilateral SMA, and ipsilateral cerebellum were significantly larger in ALS patients than those in normal controls （ P 〈 0.05 ）. Extra activation areas including ipsilateral ILPA, bilateral posterior limb of internal capsule, and contralateral cerebellum were only detected in ALS patients. Conclusions Similar activation areas are activated in ALS patients and normal subjects while executing the same motor task. The increased activation areas in ALS patients may represent neural reorganization, while the extra activation areas in ALS patients may indicate functional compensation.     

Acupuncture Treatment Modulates the Resting-State Functional Connectivity of Brain Regions in Migraine Patients without Aura

Objective: To investigate the modulatory effect of acupuncture treatment on the resting-state functional connectivity of brain regions in migraine without aura(MWo A) patients. Methods: Twelve MWo A patients were treated with standard acupuncture treatment for 4 weeks. All MWo A patients received resting-state functional magnetic resonance imaging(f MRI) scanning before and after acupuncture treatment. Another 12 normal subjects matched in age and gender were recruited to serve as healthy controls. The changes of restingstate functional connectivity in MWo A patients before and after the acupuncture treatment and those with the healthy controls were compared. Results: Before acupuncture treatment, the MWo A patients had significantly decreased functional connectivity in certain brain regions within the frontal and temporal lobe when compared with the healthy controls. After acupuncture treatment, brain regions showing decreased functional connectivity revealed significant reduction in MWo A patients compared with before acupuncture treatment. Conclusions: Acupuncture treatment could increase the functional connectivity of brain regions in the intrinsic decreased brain networks in MWo A patients. The results provided further insights into the interpretation of neural mechanisms of acupuncture treatment for migraine.     

温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫40例疗效观察

目的:观察温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:将符合纳入标准的80例受试者随机分成治疗组、对照组各40例,治疗组用温针灸配合康复功能训练进行治疗,对照组采用康复功能训练进行治疗,运用Portmann评分法及House-Brackman(H-B)面神经功能分级评价效果。结果:经过2个疗程治疗后,2组Portmann评分均较治疗前明显提高(P0.05);治疗组提高幅度高于对照组(P0.05);治疗组痊愈率、总有效率均优于对照组,2组比较有显著性差异(P0.01、P0.05)。结论:温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫有较好临床疗效,较单纯康复功能训练治疗具有优势,值得临床推广应用。