齐拉西酮致口吃1例

本文报告了一例25岁男性精神分裂症患者接受奥氮平联合苯海索治疗,精神症状缓解。因又出现幻听,故加用齐拉西酮治疗,4天后患者出现口吃,停用齐拉西酮2天后口吃消失,再次加用齐拉西酮后口吃又出现,停用后口吃消失。遂将奥氮平增至20 mg/d治疗,精神症状渐稳定。4个月后复诊,患者精神症状稳定,未再出现口吃,提示系齐拉西酮所致口吃。本案例提示：临床上在应用齐拉西酮时,应考虑到其引起口吃的可能性。     

盐酸多奈哌齐合并奥氮平致严重锥体外系反应一例

1例30岁男性精神分裂症患者,第一次住院时予奥氮平片20mg、1次/晚治疗,痊愈出院,未出现锥体外系反应。第二次住院时因认知功能下降,记忆力减退,给予盐酸多奈哌齐片5mg、1次/晚口服,5天后出现动作机械、面部表情呆滞等锥体外系反应。予盐酸苯海索片2mg、3次/日,2天后该症状消失。后渐停盐酸多奈哌齐片及盐酸苯海索片,继续奥氮平片治疗,锥体外系反应亦未再出现。出院后随访半年,症状平稳,未见锥体外系反应等副作用发生。     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

舒必利治疗氯氮平所致遗尿45例临床分析

氯氮平可引起遗尿 ,我们应用舒必利进行治疗 ,现将治疗结果介绍如下 :1　临床资料45例患者均为男性 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 (2 5 0± 1 5 )岁。精神分裂症 38例 ,情感性精神障碍 7例。服用氯氮平 1月～ 5年 (平均 2 5年 ) ;剂量为 2 5 0～ 5 0 0ｍｇ/ｄ ,平均 32 5ｍｇ/ｄ。服药 1周～ 12天后出现遗尿。给予舒必利每晚 0 1～ 0 3口服 ,一般 2～ 5天明显见效 ,1周后不再遗尿。其中有 5例症状消失后停用舒必利 ,3～ 5天后又出现遗尿 ,重新应用后遗尿症状又消失 ,未再复发。2　讨论氯氮平所致遗尿患者应用小剂量舒必利维持治疗后 ,患者遗尿…     

碳酸锂结合氟哌啶醇致恶性综合征(英文)

一名39岁的女性双相障碍患者因再次出现伴精神病性症状的躁狂发作而住院,总病程20年。用常规剂量的碳酸锂和氯氮平治疗。入院3天后,患者出现攻击行为,并拒绝服药,因而停用氯氮平口服,予氟哌啶醇肌注。3天后,患者出现高热以及其他恶性综合征的表现,如大量出汗,肢体肌肉痉挛、震颤,肌强直以及意识障碍。立刻停用氟哌啶醇和锂盐,对症支持治疗,同时用多巴胺激动剂溴隐亭治疗。恶性综合征的症状在3天内缓解,但精神病性症状依然很严重。继而使用丙戊酸钠和奥氮平治疗,未再出现恶性综合征。又治疗1个月后,患者康复出院。过去有若干个病例也与此类似,这些病例提示抗精神病药物合并锂盐治疗引起恶性综合征的风险可能比单用一种抗精神病药物要高。当然病例报告本身无法证实这一点。     

重新服用苯妥英纳所致的致死性皮肤毒性坏死:一例报告

皮肤毒性坏死,即Lyell's综合症,是药物所致的最严重的付作用之一.死亡率约为22%.任何对某种药物有过敏反应病史的病人再次接触它可能是危险的.病例报告:男、66岁,手术切除蝶骨脑膜瘤患者.术前2个月只有一次全身性癫痫发作,术后给与口服苯妥英纳300～400mg/日.术后18天因患肺炎使用抗生素.3天后体温达39.6℃,皮肤发红,皮疹融合.停用抗生素,同时静脉注射强地松龙100mg.5天后全身性大发作一次.又5天后全身大部分皮肤出现皮疹,并在耳,腿和躯干出现水疱.停用苯妥英钠.随着舌头和咽部出现水肿病人发生     

以顽固性呃逆为首发症状的多发性硬化1例报告

患者，女性，38岁，因复发性顽固性呃逆2年4个月，右眼视力丧失7个月，反复右后枕部发作性剧痛4个月，右后枕部及颈部持续性瘙痒伴疼痛1周于2004年2月25日就诊。2年4个月前病人无明显诱因出现呃逆，反复频发，每次可持续1h左右，缓解20-30min再发，夜间发作次数减少。     

奥氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期的临床研究

目的 比较奥氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期的疗效及安全性.方法 奥氮平组30例,剂量范围10～20mg/d;氟哌啶醇组30例,剂量范围5～20mg/d,两组均以PANSS、CGI量表及TESS、RSESE量表评定观察2周.结果 奥氮平组治疗精神分裂症急性期症状与氟哌啶醇组相比总体疗效相当.奥氮平组PANSS兴奋激越因子减分在第1周末（t=3.16,P＜0.05）及2周末（t=3.59,P＜0.05）优于氟哌啶醇组.奥氮平组的药物不良反应小.结论 奥氮平治疗精神分裂症伴兴奋激越症状患者疗效较肯定,起效较快,副反应较小,安全性良好.     

奎硫平致癫痫持续状态1例

患者 ,男性 ,36岁 ,诊断精神分裂症。氯氮平停用 3天之后改用奎硫平 ,初始剂量 5 0ｍｇ/ｄ。 10天后加至 2 0 0ｍｇ/ｄ ,患者突然出现全身抽搐 ,每次约 5分钟 ,隔 2～ 6小时发作 1次 ,5 4小时内意识丧失。前 2 4小时用安定 5 0ｍｇ分次静脉推注无效 ;后改用异戊巴比妥 ,每次静注 0 5 ,6小时 1次 ,连续用5次方控制抽搐。随后患者出现自语、傻笑、行为紊乱。再用氯氮平 5 0ｍｇ/ｄ。精神症状控制 ,未再有抽搐发生。观察 3月病情无波动而出院。患者在停用氯氮平 3天后 ,再服奎硫平 10天后出现癫疒间持续状态 ,且原来及后来用氯氮平均无抽搐发…     

氯氮平致不宁腿综合征2例报告

例 1:患者男性 ,4 5岁 ,因自语、自笑、疑人迫害 1年 ,加重 1个月第 1次入院治疗 ,诊断精神分裂症。血常规、血生化、心电图、B超检查均正常。给氯氮平 10 0mg/d及舒必利0 .2 /d治疗 ,1周内加至氯氮平 2 0 0mg/d ,舒必利 0 .4 /d ,2 0余天后精神症状已控制 ,但出现入睡困难 ,双侧小腿 (膝踝之间 )出现难以忍受的非疼痛性不适 ,酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬样感觉 ,坐卧不安 ,需拍打、按摩小腿 ,方可入睡。怀疑氯氮平所致抽搐 ,加用丙戊酸钠 0 .6 /d治疗仍无效 ,遂停用氯氮平症状消失。后改用氯丙嗪合并舒必利治疗 ,不宁腿症状未再出现。例 2 :患…     

抗精神病药物引致交叉性过敏1例报告

患者住院号 :5 15 1,女性 ,44岁。因疑被害半年 ,伴自语、生活懒散 1周于 2 0 0 0年 5月 2 7日首次住我院。既往对青霉素、先锋霉素过敏。入院诊断 :精神分裂症偏执型。给予氯丙嗪治疗 ,1周后加量至 35 0ｍｇ/ｄ ,因出现头昏等体位性反应 ,为进一步改善病情联合舒必利治疗 ,第 2天患者颈部、面部、胸部及四肢先后出现针尖样大小红色丘疹 ,遂停氯丙嗪及舒必利 ,予扑尔敏、地塞米松治疗。 1周后皮疹基本消退 ,重新再用舒必利 ,当剂量加至 0 .6ｇ/ｄ ,第 5天患者双上肢及躯干部又出现红色丘疹 ,再次停用舒必利 ,经抗过敏治疗 3天后皮疹消退。后…     

中国大陆地区精神分裂症患者奥氮平治疗引起体质量增加的相关因素分析

目的 分析中国大陆地区精神分裂症患者奥氮平治疗期间体质量增加的相关因素.方法 采用事后分析方法,对1项多国家及地区关于奥氮平治疗的观察性研究中国大陆地区330例精神分裂症患者的临床数据进行分析.结果 奥氮平治疗6个月,中国大陆地区患者平均体质量增加(4.5±4.0)kg,145例(47.2%)患者出现有临床意义的体质量...     

小剂量奥氮平治疗新型冠状病毒肺炎患者冲动攻击行为2例

本文目的是报道2例新型冠状病毒肺炎患者在被隔离治疗期间出现冲动攻击行为时,小剂量奥氮平疗效确切。该2例患者系来自同一个家庭的一对母女,均有疫区接触史。在被隔离治疗后对医护人员表现出各种不配合、言语攻击,予一般心理疏导收效甚微,但联合奥氮平1. 25~2. 50 mg/晚治疗后效果好,情绪稳定、配合治疗,冲动攻击行为消失,未见副作用。     

呃逆与脑干病变

呃逆是神经科常见的症状之一,俗称打嗝,是由于膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩所引起,以出现延迟、突然的声门关闭而终止,伴发1种特殊的怪声[1].呃逆的发生率无种族、地理位置及社会环境的差异.根据其病因可分为中枢性呃逆、反射性呃逆、精神性呃逆和电解质或酸碱平衡失调性呃逆[2].     

国产奥氮平与利培酮治疗伴激越的精神分裂症的对照研究

目的:观察国产奥氮平与利培酮治疗伴兴奋激越症状精神分裂症患者的疗效及安全性.方法:对63例首发或复发伴兴奋激越症状精神分裂症患者分为两组.奥氮平组31例,利培酮组32例,分别予国产奥氮平与利培酮治疗8周,并用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS),及PANSS-兴奋激越5项目(PANSS-E...     

奥氮平与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究

目的:比较奥氮平与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应. 方法:将60例女性精神分裂症患者随机平分为两组.以奥氮平和利培酮治疗,疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:奥氮平和利培酮治疗女性精神分裂症患者疗效相当,2药均无严重不良反应.但奥氮平的锥体外系反应(EPS)、泌乳及月经紊乱发生率低于利培酮. 结论:奥氮平与利培酮治疗女性精神分裂症患者均有效,前者不良反应更少、更安全.     

CYP2C19基因多态性与奥氮平所致窦性心动过速关系的研究

目的 探讨CYP2C19基因多态性与奥氮平所致窦性心动过速的相关性.方法 选择入院后单一服用奥氮平治疗的精神分裂症患者241例,其中服药后出现窦性心动过速119例(心动过速组),未出现窦性心动过速122例(非心动过速组).对其CYP2C19基因上的SNP位点rs4244285、rs4986893、rs12248560进...     

牛黄清心丸致小脑性共济失调1例报告

1　病例　男 ,6 9岁。因眩晕、走路不稳半个月于 1998年 4月 2 0日入院。患者因右季肋部烧灼感反复发作 2年 ,口服牛黄清心丸治疗。每次 1～ 2丸 ,每日 2～ 3次 ,6天后右季肋部烧灼感消失 ,出现持续性头晕、走路不稳 ,醉汉步态 ,继续用药 10天后出现呕吐、腹泻、稀水样便 ,畏寒     

奥氮平过量的临床特征及治疗

目的探讨奥氮平过量临床特征及治疗。方法对2010年1月~2015年12月收治并随访服用奥氮平超过20mg/天42例患者的临床特征进行回顾性研究,总结奥氮平过量的临床特征及相关治疗、预后。结果奥氮平剂量250mg/天以下(28例),出现常见不良反应:锥体外系表现(15例),焦虑(26例),血糖升高(12例)等;奥氮平剂量250mg/天以上(14例),出现严重不良反应:意识障碍(12例),呼吸抑制(10例),低血压(8例),继发多发脑梗死(3例),凝血机制异常(8例),肌溶解(2例),多脏器功能衰竭(合并肝、肾、凝血、呼吸、循环功能)(8例)。死亡病例(4例)。抢救成功患者(10例)均早期行血液灌流治疗。结论服用奥氮平剂量250mg/天以上者易出现严重并发症,应尽早行血液灌流治疗。     

奥氮平与氯氮平对精神分裂症急性期的治疗研究

目的　比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症急性期的疗效及安全性。方法　奥氮平组30例 ,剂量范围 10～ 2 0mg/d ;氯氮平组 2 5例 ,剂量范围 15 0～ 4 0 0mg/d ,两组均以PANSS量表 ,TESS量表评定观察 8周。结果　 (1)奥氮平组和氯氮平组治疗精神分裂症急性期的有效率为 76 .6 7%和72 % (P >0 .0 5 )。 (2 )PANSS总分减分在第 1,2周末 (P <0 .0 5 ) ,PANSS阴性因子分减分在第 1,2 ,4周末 (P <0 .0 1)及第 8周末 (P <0 .0 5 )奥氮平组优于氯氮平组。 (3)奥氮平组的药物不良反应少。结论　奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效肯定、安全性好 ,对急性期阴性症状的治疗效果优于氯氮平。