微创手术同种异体骨移植治疗压缩性跟骨关节内骨折

目的探讨压缩性跟骨关节内骨折经外侧小切口辅助撬拨复位同种异体骨移植结合经皮克式针牵拉手法撬拨复位内固定治疗的手术特点与临床疗效。方法对17例（17足）采用经皮克式针牵拉手法复位结合距下关节外侧小切口入路撬拨复位,跟距骨克式针内固定,同种异体骨移植微创手术治疗的压缩性跟骨关节内骨折患者（Sanders分型为Ⅱ～Ⅲ型）进行回顾性分析。结果17例患者平均随访13．5个月。切口Ⅰ期愈合15足,出现明显排斥反应2足。术前Bolder角为（9．58±5．25）°,Gissane角为（101．15±13．83）°。术后即刻Bohler角为（33．55±4．17）°、Gissane角为（113．25±12．17）°;手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访结束时Bolder角为（31．65±7．72）°,Gissane角为（111．15±8．68）°,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与正常值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经外侧小切口辅助撬拨复位同种异体骨移植结合经皮克式针牵拉手位撬拨复位内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型压缩性跟骨关节内骨折创伤小、并发症少且能有效填充缺损区,维持复位后跟骨的高度,疗效满意。     

同种异体骨植骨加钢板内固定治疗20例跟骨骨折疗效分析

目的 观察同种异体骨植骨加钢板内固定治疗塌陷型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析我科20 例22侧塌陷型跟骨骨折采用此法治疗的临床资料.结果 术后1例发生局部切口浅表性坏死,3例伤口术后10天出现渗液,此4例经过换药后愈合良好,其余16例伤口均Ⅰ期愈合.经随访骨折在8～12周后均获得骨性愈合,关节功能优良率达8 6.3...     

股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的原因分析及处理

目的探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合原因及治疗方法。方法选取我院2000年1月至2013年4月36例股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的患者为研究对象,均给予内固定钢板螺钉取出,采用交锁髓内钉内固定,同时取自体髂骨移植术。结果随访9~16个月,平均(13±2)个月,所有患者均达骨性愈合,患侧髋膝功能恢复到正常范围。结论股骨干骨折手术应根据骨折的类型选择不同的治疗方法及内固定物,术中尽量减少对骨膜及软组织的剥离。内固定术后注意Ⅰ期植骨,加强术后康复指导。     

自体髂骨和同种异体骨植入治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的 比较SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折应用自体髂骨和同种异体骨植入治疗的临床疗效。方法 74例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者,按手术植骨治疗方法不同分为自体髂骨组和异体骨组,各37例。两组均采用胫骨近端外侧锁定钢板内固定,自体髂骨组胫骨平台塌陷处植入自体髂骨,异体骨组胫骨平台塌陷处植入异体骨。比较两组手术相关指标,术后3、6个月的美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节屈曲活动度,并发症发生情况。结果 自体髂骨组术中出血量(62.70±3.34)ml多于异体骨组的(44.50±3.03)ml,手术时间(86.50±5.87)min、骨折愈合时间(18.40±3.20)周长于异体骨组的(77.30±2.98)min、(14.80±2.29)周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6个月的HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6个月的膝关节屈曲活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异体骨组并发症发生率为5.4%(2/37),与自体髂骨组的8.1(3/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 同种异体骨较...     

同种异体骨移植治疗骨肿瘤体会

随着同种异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高,深低温冷冻保存大段同种异体骨较广泛地应用于修复各种原因引起的大块骨缺损。尤其是近20年来应用于骨肿瘤患者保肢手术中,有增加的趋势,其5年生存率不仅与截肢手术相比无差异,而且保存了肢体的完整性和功能性,提高了患者的生活质量[1]。手术作为主要治疗手段,需要兼顾解决2个问题,即肿瘤病灶的彻底切除及肢体功能的保留。肿瘤病灶彻底切除后缺损的修复重建恰当与否,直接影响到肢体功能的恢复。因此,遵循治疗个体化原则,选择一种合适的重建方法尤为重要。自2002年以来,笔者采用深低温冷冻大段同种异体骨修复骨肿瘤瘤段切除后骨缺损4例,效果较满意,现报道如下。     

钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合32例

目的观察钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的效果。方法 32例股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合患者,采用钢板加异体骨板固定治疗,术后1年采用Merchan标准进行疗效评定。结果本组均未发生感染、固定物断裂、血管损伤等并发症,30例(93.8%)术后1年内伤口达到Ⅰ期愈合,其中14例术后3~6个月骨性愈合,11例7~9个月愈合,5例10~12个月愈合。术后膝关节功能优14例(43.8%),良16例(50.0%),可、差各1例(各3.1%)。结论钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合,简单易行,创伤小,并发症少,效果满意。     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗体会

目的:探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择.方法:通过对28例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析.结果:26例患者经加压钢板或带锁髓内针重新作内固定,均临床愈合.2例Ⅱ期内固定愈合.结论:选择生物力学内固定加自体骨植骨治疗股骨干骨折可促进骨折愈合.     

股骨干骨折术后骨不连原因分析与再手术方法探讨

目的：探讨股骨骨的术后骨不连原因及再手术方法。方法：应用坚强内固定加植骨，治疗股骨干骨折术后骨不连32例，咬除骨折断端硬化骨，再通髓腔，应用AO内外固定技术行坚强固定，辅以自体骨移植，修复骨缺损，促进骨愈合。结果：32例经术后8。24个月随访，30例愈合良好，2例迟缓愈合，优良率93％。结论：股骨干骨折术后不愈合的原因，多是首次手术方法选择和操作不当，导致内固定失效，血供受损，影响愈合。再手术，应用AO技术行坚强的固定加植骨，可获满意效果。     

跟骨关节面塌陷性骨折同种异体骨移植疗效分析

目的评估跟骨塌陷性骨折同种异体骨移植的效果。方法1999年5月-2004年6月共行同种异体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折18例,9例加行克氏针或钢板内固定,9例单纯植骨,随访6-41个月,平均随访19个月。参照AOFAS评分对患者有否疼痛、步态、距下关节活动、是否支架辅助、术后X线片等加以评估。结果18例患者术后无明显免疫排斥、感染等并发症．所有病例均骨性愈合,优7例,良9例,可2例,优良率88．89％。结论跟骨塌陷性骨折解剖复位后植入同种异体骨能有效保持跟骨及其关节面的解剖形态,较好地恢复足的功能;移植骨具有良好的组织相容性,是治疗跟骨塌陷性骨折的一种较好方法。     

观察98例中西医结合治疗股骨干骨折的临床疗效

目的观察中西医结合治疗股骨干骨折临床疗效。方法选取2009年至2011年近三年来我院收治的98例股骨干骨折患者为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,实验组49例行带锁髓内针固定,辅加中药辨证治疗,对照组49例行钢板内固定,辅加中药辨证治疗。结果实验组骨折愈合时间约6个月,且患者均解剖复位,切口Ⅰ期正常愈合,49例患者均骨性愈合,无断针和成角畸形。对照组骨折愈合时间月8个月,且患者均解剖复位,切口Ⅰ期正常愈合,49例患者中,骨性愈合39例,6例钢板断骨干不能正常愈合形成假关节,4例患者骨折未愈合。结论中西医结合治疗股骨干骨折宜选用带锁髓内针固定。     

胫骨骨折30例钢板内固定治疗临床分析

目的:探讨胫骨中下段骨折的治疗疗效.方法:对近10年来收治胫骨骨折采用胫骨前内、外侧钢板内固定+植骨30例的临床资料进行回顾性分析.结果:经2～12个月随访,愈合29例,延迟愈合1例,平均骨折愈合时间为9.1周,膝、踝关节功能活动正常.结论:胫骨前内、外侧钢板内固定+植骨是治疗胫骨中下段骨折较好的治疗方法,值得推广应用.     

股骨干骨折内固定47例疗效分析

股骨干骨折内固定方法较多,各有利弊。我院自1993年7月至2 0 0 2年7月,采用弓型针、梅花针及加压钢板固定法治疗股骨不同类型骨折5 2例。其中随访4 7例,对三种不同类型内固定方法进行评价,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　4 7例中男31例,女16例;年龄16～5 1岁,平均33 5岁。受伤原因:车祸伤2 9例,骑自行车摔伤10例,建筑伤8例;开放性4例,闭合型33例,斜型骨折14例,横断2 1例,粉碎性骨折12例。1 2　治疗方法1 2 1　梅花针　多用于股骨上1/ 3骨折,切开后根据骨髓腔的大小选择好不同型号的针,在直视下将内固定针先逆行后顺行打入,将碎骨片…     

钢板内固定治疗股骨干骨折失败原因分析

股骨干骨折是四肢创伤中常见的，它的治疗方法很多，钢板内固定也是一种有效的方法。但是，它也发生了一些问题，如：钢板内固定术后发生钢板断裂、折弯、拔钉以及骨折再次成角移位等问题，这些问题的发生不仅给病人带来痛苦，而且大部分需要二次手术，增加病人的负担。本文仅对钢板内固定术后对发生上述问题的原因加以分析。它的原因大致分为三个方面：第一是钢板问题，第二是内固定技术问题，第三是炼功问题。 1 钢板问题 股骨做为人体最大的管状骨，它所承受的力量是很大的，因此，钢板做为内固定物材料，质量必须过关，能够抵御足够的…     

带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折的临床分析

目的分析对股骨干骨折患者采用带锁髓内针进行固定的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的股骨干骨折患者60例,随机分为两组,各30例,其中观察组采用带锁髓内针固定治疗,对照组采用加压钢板治疗。比较两组的治疗效果、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果观察组治疗效果(93.3%)显著优于对照组(80%)(P<0.05),差异有统计学意义;观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),且并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论对股骨干骨折患者采用带锁髓内针固定法治疗,效果显著,利于患者股骨干骨折尽快愈合,且并发症比较少,值得在临床上进一步推广应用。     

非手术治疗股骨干骨折钢板内固定失败的临床分析

目的：探讨股骨干骨折钢板内固定失败的原因。方法：对本院2003年6月～2008年6月收治的股骨干骨折钢板内固定失败患者16例进行回顾性总结与分析,采用骨牵引、手法折顶加小夹板外固定,中药内服、外敷、熏洗,针灸、理疗治疗,全组患者随访1～3年。结果：治愈12例（75%）,好转2例（12.5%）,无效2例（12.5%）,总有效率为87.5%.结论：股骨干骨折钢板内固定失败在临床上比较常见,原因各异,运用中医中药治疗,操作简便,疗效确切。     

同种异体骨在治疗胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨同种异体骨在治疗胫骨平台骨折中植骨的临床效果。方法：对2003年1月～2007年12月随访资料完整的行同种异体骨植骨治疗胫骨平台骨折者98例进行回顾分析,全部病例术前均作X线拍片和CT扫描,术中采用解剖型钢板或锁定钢板（LCP）固定。结果：随访时间8个月～3年,平均28．5个月。按照Merchant评分标准优良率为92.3％。结论：应用同种异体骨植入治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

髓内针与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效比较

目的探讨髓内针与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法98例股骨干骨折患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各49例。研究组应用扩髓髓内针固定治疗,对照组应用锁定接骨板内固定治疗。观察比较两组患者的治疗效果,手术相关指标及骨折愈合时间,并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率93.9%高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(66.32±10.70)min、骨折愈合时间(3.00±0.40)个月、手术切口(5.90±1.20)cm均短于对照组的(98.75±20.10)min、(4.01±1.30)个月、(15.20±3.10)cm,术中出血量(207.30±100.10)ml、术后引流量(37.65±10.17)ml均少于对照组的(277.30±104.10)、(54.50±12.70)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.0%低于对照组的16.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩髓髓内针治疗股骨干骨折患者,治疗效果佳,能降低患者损伤,促进骨折愈合,减少并发症发生,值得临床应用。