胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床分析

目的 探讨胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床应用可行性.方法 本组15例急性胆囊炎患者,年龄77-85岁,采用局部麻醉加基础麻醉肋缘下小切口行胆囊造瘘术,同时使用胆道镜检查取石.结果 本组15例患者手术顺利,手术后无心肺并发症,无手术死亡.结论 胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎方法简单,无需腹腔镜手术的气管插管全麻,采用胆道镜检查同时可以取石,避免单纯穿刺引流的结石未取出的弊端,此方法临床应用值得推广.     

超声引导下经皮胆囊造瘘术治疗急性非结石性胆囊炎18例

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC))是一种十分凶险的急腹症,胆囊切除是治疗AAC的最有效手段,但患者常因病情危重或有严重合并症,难以耐受手术或腹腔镜下胆囊     

胆囊造瘘术治疗高龄、高危急性胆囊炎29例体会

目的：探讨基层医院对高龄、高危急性胆囊炎患者的手术治疗方法。方法：回顾我院1995年至2010年收住的高龄、高危急性胆囊炎患者,采用局麻下造瘘引流术、胆囊造瘘术的治疗效果。结果：29例患者手术顺利,无术中死亡。1例术后4天死于肝功能衰竭,1例5天死于再发脑出血,余均治愈出院。结论：局麻下对高龄、高危急性胆囊炎患者行胆囊取石、胆囊粘膜化学性切除、胆囊底固定于皮下的胆囊造瘘术,手术造作简单、时间短、创伤小、并发症少,相对安全。     

超声引导下胆囊穿刺造瘘术在老年性急性胆囊炎治疗中疗效对比性研究

目的评价超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法将我院2014年11月~2016年10月期间收治的94例老年急性胆囊炎患者根据选择治疗方式的不同分为造瘘术组(n=34)、外科手术组(n=31)和保守组(n=29),造瘘术组患者接受超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗,外科手术组患者接受胆囊切除术治疗,保守组患者接受保守治疗(禁食、输液、纠正水、电解质紊乱等),对比三组患者的临床治疗效果。结果 (1)造瘘术组患者炎症得到控制时间与外科手术组比较无显著性差异(P0.05),明显短于保守组(P0.05)。(2)造瘘术组患者并发症发生率为5.88%,低于外科手术组的22.58%和保守组的31.03%(P0.05),外科手术组与保守组并发症发生率比较存在明显差异(P0.05)。(3)造瘘术组患者的治疗总有效率为94.12%,与外科手术组的93.55%比较无明显差异(P0.05),与保守组的68.97%比较存在明显差异(P0.05),外科手术组与保守组比较存在明显差异(P0.05)。(4)造瘘术组患者的住院时间短于外科手术组和保守组(P0.05),治疗费用与外科手术组和保守组比较无明显差异(P0.05)。结论超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性胆囊炎,并发症少,疗效可靠,术后恢复快,能够有效减轻患者经济负担。     

经皮胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的体会

目的：探讨急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的价值。方法：对28例70岁以上重症急性胆囊炎患者行B超引导下经皮胆囊造瘘并结合内窥镜治疗。结果：27例造瘘成功，平均2天后症状缓解；胆道造影显示8例伴有总胆管结石，其中7例行ERCP取石并获成功；造瘘后16例行腹腔镜胆囊切除，12例行开腹手术，总病死率3.7％。结论：急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘结合内镜治疗总胆管结石，然后进行胆囊切除术是治疗老年重症急性胆囊炎的好方法。     

介入超声在经皮肾盂造瘘术中的应用价值探讨

目的 探讨超声引导在经皮肾盂造瘘术中的应用价值.方法对41例急性上尿路梗阻患者行超声引导经皮肾盂造瘘术. 结果 41例患者均穿刺造瘘成功,且后续治疗满意.结论 超声经皮肾盂造瘘术在泌尿外科中的应用广泛、安全、可靠,对急性上尿路梗阻引起肾功不全的缓解和后续治疗起着重要作用.     

CT引导下经皮胆囊造瘘引流在高危急性胆囊炎患者中的应用

急性胆囊炎患者常需急诊行胆囊切除术,但高龄,合并有糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等严重基础性疾病的高危患者,手术并发症和死亡率较高.CT或超声引导下经皮胆囊造瘘(percutaneous cholecystostomy,PC)引流在局麻下进行,创伤较小,能够通过置管对胆囊减压达到缓解病情的目的,为患者在身体条件得到改善的情况下行择期胆囊切除术创造条件,从而降低或避免手术风险.本研究评估了CT引导下PC在高危急性胆囊炎患者中的应用情况,以期为今后的临床治疗提供帮助.     

经皮胆囊造瘘术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

急性胆囊炎、胆石症的主要手术治疗方法是开腹胆囊切除术.1987年法国的Mouret实行腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术逐渐成为急性胆囊炎、胆石症的主要手术方法.但是急性胆囊炎患者由于胆囊周围的炎症和周围脏器的粘连、解剖关系不清楚,中转开腹手术的比率高,因此直接进行开腹胆囊切除术的情况较多.韩国朝鲜大学医院外科从1999年开始对急性胆囊炎胆汁淤滞明显的患者行经皮胆囊造瘘术后行腹腔镜胆囊切除术得到满意疗效.     

经皮胆囊穿刺造瘘处理高危急性胆囊炎53例分析

目的 评价B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘(percutaneous cholecystostomy,PC)处理高危急性胆囊炎患者的有效性和治疗经验.方法 回顾性分析1999年1月至2005年8月接受PC治疗的53例高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 53例均穿刺置管成功,4例因引流管脱落或堵塞而再次行PC.52例(98.1%)获得有效的胆囊引流,1例患者(1.9%)术后病情转坏,术后1 d行了紧急胆囊切除术. 41例于急性胆囊炎治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术,全组无1例因经皮胆囊穿刺引流术引起的并发症死亡.随访分别达6个月至3年.结论 经皮胆囊穿刺造瘘术是治疗高危急性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的方法.它有较高的成功率和较低的并发症.     

超声引导下经皮穿刺造瘘术在肾积水治疗中的临床应用价值

目的 通过现察超声引导下经皮穿刺造瘘术在肾积水治疗中的并发症和肾功能恢复情况,探讨该方法缓解肾积水、改善肾功能的可行性和临床意义.方法 采用二维超声对30例患者共58个肾脏不同程度的积水进行探测、定位和经皮穿刺造瘘,总结观察疗效.结果 所有置管一次性成功,成功率100%,肾功能得到改善并恢复者28例,有效率93.3%.结论 超声引导下经皮穿刺造瘘术能有效、快速地疏通排尿,缓解肾积水,改善肾功能.该方法操作简便,并发症少,可广泛应用于临床.     

经皮胆囊穿刺造瘘处理高危急性胆囊炎53例临床分析

目的 分析B超引导下行胆囊穿刺造痿术(PC)处理高危急性胆囊炎患者的治疗效果.方法 回顾性分析2001年1月至2009年8月接受下行PC治疗的53例高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 随访6个月至3年.53例均穿刺置管成功,4例因引流管脱落或堵塞而再次行PC.52例(98.1%)获得有效的胆囊引流,1例患者术后病情转坏,术后1 d行紧急胆囊切除术. 41例于急性胆囊炎治愈后两周至3个月择期行胆囊切除术,全组无1例因PC引发的并发症及死亡.结论 PC是治疗高危急性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的治疗方法 .它有较高的成功率和较低的并发症发生率.     

经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术治疗亚急性胆囊炎

目的 探讨经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗亚急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾分析涪陵中心医院肝胆外科2010年10月至2015年9月收治的143例亚急性胆囊炎患者的临床资料,其中75例 采用经皮胆囊穿刺造瘘联合LC治疗,68例采用急诊LC治疗,比较两组的治疗效果.结果 与急诊LC组相比,联合 组术中胆囊炎症水肿明显减轻(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01),术中出血明显减少(P<0.01),中 转开腹及手术并发症发生率明显降低(P<0.05).结论 经皮胆囊穿刺造瘘术能有效减轻胆囊的炎症水肿,使亚 急性胆囊炎患者的LC手术具有更高的成功率和安全性.     

B超引导下经皮胆囊造瘘治疗老年急性胆囊炎92例

目的 探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流治疗急性胆囊的临床疗效. 方法 B超胆囊定位后,采用F8导管针穿刺,经肝路径或者经腹腔路径.结果 92例患者穿刺置管成功,经引流1～5d,药物冲洗1周,患者胆囊炎症控制.2例出现胆囊出血,全身及局部药物止血治疗治愈.1例出现胆汁性腹膜炎,B超引导下穿刺引流治愈.5例出现导管脱出,因胆囊炎症控制,未再行置管.结论 B超引导下经皮胆囊造瘘是治疗老年急性胆囊炎的一种安全、简单、有效的治疗方法.     

胆囊造瘘术的应用体会

胆囊造瘘术的应用体会张名瑜（芜湖市第二人民医院外科２４１０００）自１９８８年元月至１９８９年底我院共施行胆囊手术２８２例，其中胆囊造瘘１２例，占手术病例总数４．３％，１２例中男性３例，女性９例，年龄最大８１岁，最小２７岁，平均年龄６１岁。术式为单纯胆...     

胆囊造口治疗高龄急性胆囊炎的价值

老年胆囊炎病人 ,尤其 70岁以上高龄患者 ,就诊率日趋增高。因其病理生理的特点 ,病情进展快 ,并存疾病多 ,病情严重 ,处理不当易造成严重后果 ,急症手术死亡率 12 8% [1] 。我院1992年 6月～ 1998年 11月对 5 0例 70岁以上病情危重的高龄急性胆囊炎病人用胆囊造口术治疗 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 16例 ,女 34例。年龄最小 71岁 ,最大 89岁 ,平均 76 7岁。全组病例均为慢性结石性胆囊炎急性发作。本次发病到就诊时间 1～ 10天 ,平均 5天。1 2　临床特点 :症状大多不典型 ,对炎症反应差…     

老年急症胆道外科中22例胆囊造瘘术分析

随着老年人口的增加和生活水平的改善,老年急性胆囊炎的发病率也明显增多.老年患者常有许多伴随病症,治疗上颇为棘手.我科自2000年1月至2007年12月,共收治胆道疾病269例,其中60岁以上胆道外科患者56例,占20.8%,实施老年胆囊造瘘术22例,占老年胆道手术的39%,我们发现胆囊造瘘术的病死率最低,现总结分析如下.     

超声引导胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎22例

急性胆囊炎大都由于胆囊结石阻塞胆囊管,胆汁郁积合并感染而致,其发病率随年龄增大而增加,保守治疗无效时须急症手术,但老年患者常有严重的伴随疾病,不论是胆囊切除还是相对较简单的胆囊造瘘术,均有较高的并发症和病死率。B超引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGD）系微创治疗,我院近几年来共对22例老年急性胆囊炎患者施行PTGD治疗,无死亡,均规避了急症手术,近期疗效满意,报道如下。     

不同术式治疗老年急性胆囊炎33例

目的：探讨老年人急性胆囊炎不同的外科治疗方式。方法：老年急性胆囊炎33例行胆囊切除12例，胆囊切除 胰腺引流3例，胆囊造瘘术7例，经皮胆囊造瘘术4例，经皮经肝胆囊造瘘术3例，非手术治疗和放弃治疗各2例。结果：治愈22例，好转8例，死亡3例，均为术后多脏器功能衰竭所致。结论：积极做好围手术处理，早期灵活选用手术方法，重视应用微创手术如经皮胆囊穿刺和经皮经肝胆囊穿刺引流，可以减少手术风险，提高治愈率。