硼替佐米治疗多发性骨髓瘤并胸腔积液1例

病人,女,72岁,因胸背痛3个月,于2008年9月1日入院。病人于3个月前无明显诱因出现左胸肋部胀痛,持续数小时,逐渐又出现后背疼痛、腰痛,1月前出现左胸部包块,质硬、有压痛,并逐渐增大。既往体健。体格检查:BP 21.2/9.5 kPa,左胸锁关节处包块,大小约5 cm×5 cm,质硬无压痛,边界不清,胸部双侧肩胛角线第9肋骨以下叩诊浊音,呼吸音低,心音低钝,心率90 min-1,律齐,左肋部(第7、8前肋)及颈椎压痛。腹型肥胖,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统查体无异常。实验室检查:清蛋白28.3 g/L,球蛋白41.6 g/L,乳酸脱氢酶347 U/L,C-反应蛋白29.80 mg     

PAD方案治疗初发多发性骨髓瘤31例临床观察

目的:评估PAD方案治疗初发多发性骨髓瘤(MM)的疗效。方法:31例难治性复发性MM患者,均给予MPV方案化疗,治疗4个周期观察疗效。观察项目包括血清M蛋白、肝肾功能、尿蛋白、骨髓像、血像等。结果:完全缓解12例,很好的部分缓解7例,部分缓解4例,总有效率为74.2%。结论:PAD方案是治疗MM较好的选择。     

万珂联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤14例临床分析

目的 观察采用硼替佐米联合VAD方案治疗初发和难治复发性多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效.方法 对14例初发和难治复发性MM患者采用硼替佐米联合VAD方案化疗,每21 天为1个疗程,1个疗程后间歇4周,观察疗效及药物毒副反应.结果 治疗2-4个疗程后,完全缓解1例(1/14),接近完全缓解3例(3/14),部分缓解8例(8/14),总有效率为85%(12/14).毒副反应为周围神经病变(指端麻木、疼痛)、血小板减少、胃肠道反应及感染等.结论 硼替佐米联合VAD方案治疗初发和难治复发性MM患者疗效较好,值得临床推广.     

硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效和安全性。方法选取2010年1月至2012年1月郑州颐和医院采用化疗方案治疗的多发性骨髓瘤患者50例,随机分为观察组和对照组。对照组采用多柔比星、地塞米松联合或不联合沙利度胺方案,观察组在对照组基础上加用硼替佐米化疗。观察两组患者化疗后的完全缓解率,部分缓解率、无效率以及化疗过程中出现的不良反应。对所有患者进行随访,统计3 a内患者的生存率情况。结果观察组完全缓解率为80.00%,部分缓解率为16.00%,无效率为4.00%,对照组分别为52.00%、12.00%和36.00%,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间出现恶心、呕吐、乏力2例,发热3例,皮疹1例。对照组患者化疗期间恶心、呕吐3例,骨髓抑制1例,皮疹2例,治疗期间两组患者均未出现死亡病例。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者3 a内生存率的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效较好,3 a内生存率较高,并且安全可靠,值得临床广泛应用。     

IgD型多发性骨髓瘤并胸腔积液2例

1　病例资料病例 1,男 ,5 6岁 ,1995年 8月因胸背部疼痛住院治疗。体检 :贫血貌 ,肝、脾、浅表淋巴结未及肿大 ;实验室检查 :白细胞 5 0× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 90 ｇ/Ｌ ,血小板 70× 10 9/Ｌ。尿本周氏蛋白阳性。血ＩｇＧ8 0 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0 88ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 75 ｇ/Ｌ ,ＩｇＤ 2 0 5 ｇ/Ｌ ,骨髓原 (+ )幼浆细胞 30 % ,头颅骨盆脊椎摄片未见明显骨质破坏。诊断为ＩｇＤ型多发性骨髓瘤(ＩｇＤ -ＭＭ )。以Ｍ2 方案化疗 11次。此次于 1997年 5月 2 6日因胸闷气促 6天入院。体检 :浅表淋巴结未及肿大 ,左肺呼吸音减低 ,叩诊浊音 ,肝脾肋…     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的：比较硼替佐米(商品名Velcade)联合地塞米松(Velcade-Dexamethasone, VD)与改良VAD（Vinorebine+Pirarubicin+ Dexamethasone）方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法：36例多发性骨髓瘤患者,16例患者为VD方案治疗组,20例患者为改良VAD方案治疗组。采用欧洲血液和骨髓移植工作组（European Group for Blood and Marrow Transplant,EBMT）标准判定疗效,按照NCICTCAE（National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events）标准判断不良反应。结果：VD方案组完全缓解(complete response,CR)为50%,部分缓解（partial response, PR）为25%,轻微缓解（minimal response, MR）为18.8%,无变化（no change, NC）为6.2%,疾病进展（progress disease, PD）为0%,总有效率为93.8%。改良VAD方案组CR为5%,PR为25%,MR为15%,NC为35%,PD为20%,总有效率为45%。χ2检验显示,两组方案的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。两组方案比较显示：VD方案副作用较轻,未见明显血液学及心脏毒性,对肾功能受损患者安全性好。结论：VD方案是一种新的有效治疗多发性骨髓瘤的方案,不良反应轻微,患者能耐受。     

硼替佐米治疗反应后进展多发性骨髓瘤1例并文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤,其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚,分泌单克隆的免疫球蛋白(M蛋白)或其片段,同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松及贫血、高钙血症、感染、肾功能损害等临床表现。目前的传统化疗方案有效率为70%左右,但完全缓解(CR)率     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的临床分析

目的本研究观察硼替佐米联合地塞米松治疗初治,复发/难治多发性骨髓瘤患者的临床疗效与不良反应。方法 12例患者（5例初治及7例复发/难治）选择硼替佐米联合地塞米松治疗。每例至少接受了2～6个疗程的治疗。采用EBMT标准判定疗效,并按WHO标准判定不良反应。结果中位随访8个月。2例患者总效率75.9%（9/12）,其中初治患者CR40.0%（2/5）,PR20.0%（1/5）,MR20.0%（1/5）,有效率80%（4/5）;复发难治患者CR14.3%（1/7）,有效率71.4%（5/7）。主要不良反应有全身周围神经痛,不同程度的血小板减少,感染等,经过对症的调整剂量后均能改善。结论硼替佐米联合地塞米松是治疗多发性骨髓瘤患者新的有效治疗方案,不良反应轻微,安全可靠,患者可耐受。     

骨髓瘤性胸腔积液2例报告并文献复习

目的 研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并胸腔积液的临床特点.方法 回顾分析北京积水潭医院2004-2015年收治的骨髓瘤性胸腔积液患者的临床资料.结果 我院近11年资料完整的胸腔积液患者共3 590例,其中MM患者348例,MM合并胸腔积液者34例,占MM患者的9.8％.仅2例骨髓瘤性胸腔积液(myelomatous pleural effusion,MPE),此2例MPE均经流式细胞学检查确诊.1例为女性,首发临床表现为胸腔积液,诊断为多发性骨髓瘤不分泌型Ⅲ期A型(DS分期),不分泌性Ⅰ期(ISS分期).1例为男性,诊断为多发性骨髓瘤IgA-κⅢ期A(DS分期),Ⅱ期(ISS分期).结论 MPE的检出率很低.MPE为黄色渗出液,性状及理化指标缺乏特征.受骨髓瘤细胞浸润的胸壁可见多个黄色结节,结节有分叶且血供丰富.胸腔积液常规细胞病理学检查敏感性低,流式细胞学检查技术对于MPE的检测具有敏感性高、特异性高的优点,建议推广应用于胸腔积液的检查.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤合并多浆膜腔积液1例

患者女性,72岁,因反复乏力2年余,活动后胸闷气促10d于2006年3月收住入院。2004年1月,患者因进行性乏力1月入住浙江省某医院血液科。实验室检查提示,血常规:WBC11.3×109/L,Hb 46g/L,PLT138×109/L;血生化:总蛋     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法 11例MM患者接受硼替佐米加地塞米松（VD方案）治疗,在每一疗程的第1、4、8、11天快速静脉注射硼替佐米1.3mg/m2,第1～4、8～11天静脉滴注地塞米松20mg/m2,每3周为一疗程,共6个疗程。结果除1例患者在2疗程治疗后因疾病进展而终止治疗外,其余患者均完成6个疗程VD方案治疗。总有效率为90.9%（10/11例）;其中,完全缓解（CR）率为27.3%（3/11例）,接近CR（nCR）率为27.3%（3/11例）,部分缓解（PR）率为36.4%（4/11例）。最常见的≧2级不良反应是周围神经病变36.4%（4/11例）,便秘及肌肉疼痛均为27.3%（3/11例）,和乏力18.2%（2/11例）。结论硼替佐米加地塞米松为一安全﹑有效的MM诱导治疗方案。     

硼替佐米为主的化疗方案治疗36例多发性骨髓瘤患者的临床分析

目的:分析临床多发性骨髓瘤患者行硼替佐米为主的化疗方案效果.方法:将我院2012年4月-2015年7月接收多发性骨髓瘤患者36例作为调查对象 ,均行硼替佐米为主的疗方案 ,评定预后效果.结果:36例多发性骨髓瘤患者中 ,30例初次治疗 ,6例为再次治疗者.其中 ,初次治疗患者经硼替佐米化疗后疾病缓解率为83.3% ,再次治疗者疾病缓解率为66.7%.36例患者临床预后浆细胞总量、血清蛋白含量等指标得以变化 ,明显低于治疗前(P<0.05).结论:临床针对多发性骨髓瘤患者行硼替佐米为主的化疗方案作用突出 ,可增强疾病效果 ;但此疗法实施过程中易出现不良反应 ,需加强监测力度 ,以减少患者机体损伤度.     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤25例临床分析

目的：观察硼替佐米（B）联合地塞米松（D）治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤（MM ）疗效及不良反应。方法①硼替佐米1.3 mg／m2,第1、4、8、11天静脉注射;地塞米松20 mg／d ,第1、2、4、5,8、9、11、12天,静脉滴入。②其他方法：硼替佐米1.6 mg／m2,每周1次,连用4周,每5周为1疗程;地塞米松20 mg／d ,第1、2、8、9、15、16、22、23天。③对于 BD 方案化疗2个疗程疗效不明显的患者,加用表柔比星10 mg／d ,第1～4天。化疗同时给予止吐、抑酸、补钙等支持治疗,每例患者至少接受1～6个疗程的治疗。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准评价疗效,按照 NCI‐CTCAE（第三版）判断不良反应。结果随访至2013年12月30日①初治15例中：完全缓解（CR）者2例,很好部分缓解（VGPR）者5例,部分缓解（PR）者6例,病情进展（PD）者2例,总有效率86.6％;②复发难治10例中：VGPR 者4例,PR 者4例,PD 者2例,总有效率80％。主要不良反应为周围神经炎和血小板减少。结论硼替佐米联合地塞米松对于初治、复发难治 MM ,是一种安全可靠,疗效较好的治疗选择。     

硼替佐米化疗方案和传统化疗方案对多发性骨髓瘤初治患者疗效的比较

目的比较初治多发性骨髓瘤患者接受以硼替佐米为主的化疗方案和传统化疗方案的疗效。方法选取2009年12月至2013年12月在扬州大学临床医学院、江苏省苏北人民医院血液内科住院,至少完成4个疗程、可以评估疗效的初治多发性骨髓瘤患者40例,采用随机数字表法分为硼替佐米组和非硼替佐米组,各20例。硼替佐米组采用以硼替佐米为主的治疗方案,非硼替佐米组采用传统治疗方案,比较两组患者2个疗程治疗前后血红蛋白、血小板、红细胞沉降率、白蛋白、球蛋白、骨髓浆细胞等指标的变化。化疗4个疗程后全面评价两组疗效。结果治疗2个疗程后硼替佐米组白蛋白显著高于非硼替佐米组[(41±4)g/L比(37±7)g/L,P<0.05];硼替佐米组球蛋白显著低于非硼替佐米组[(22±6)g/L比(33±14)g/L,P<0.05];硼替佐米组红细胞沉降率显著低于非硼替佐米组[(18.8±1.6)mm/1 h比(65.5±3.8)mm/1 h,P<0.05]。治疗4个疗程后硼替佐米组反应良好率显著高于非硼替佐米组[75.0%(15/20)比25.0%(5/20),P<0.05]。结论与传统的治疗方案相比,以硼替佐米为主的化疗方案可提高初治多发性骨髓瘤的疗效,并改善贫血、血小板减少、低白蛋白,使红细胞沉降率下降。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效研究

目的：探究多发性骨髓瘤采用硼替佐米联合地塞米松治疗的临床疗效。方法随机选择该院和福州总医院2011年1月—2014年6月收治的40例多发性骨髓瘤患者,根据患者的临床治疗方案分为实验组和对照组,实验组患者给予硼替佐米联合地塞米松治疗,对照组患者给予长春新碱、吡柔比星、地塞米松、马法兰治疗,观察比较两组患者的临床症状改善情况、治疗疗效及并发症的发病情况。结果实验组患者完全缓解4例,临床治疗总有效率为90.00%,对照组完全缓解3例,治疗总有效率为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者对于初治患者的治疗有效率为85.71%,对难治复发性患者治疗有效率为66.67%,肾功能正常患者治疗有效率为90.91%,肾功能损害患者的治疗有效率为66.97%;实验组患者发生不良反应11例,占55.00%,对照组患者发生不良反应13例,占65.00%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤,不良反应轻微,值得在临床上推广使用。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的进展

多发性骨髓瘤（MM）是一种单克隆浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤,被认为是一种不能治愈的疾病,传统治疗以化疗为主,但是疗效欠佳.蛋白酶体抑制剂硼替佐米作为一种全新的靶向治疗药物,通过阻滞核因子κB（NF-κB）的活性、增强肿瘤细胞对皮质激素和传统细胞毒性药物的敏感性,可在多种恶性肿瘤细胞中诱导细胞凋亡,临床上用于治疗复发性、难治性或初治的MM,有硼替佐米参与的联合化疗大大提高了患者的缓解率.     

以硼替佐米为主的方案治疗多发性骨髓瘤23例

目的:观察以硼替佐米为主的方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应。方法:23例MM患者(初诊MM13例,难治复发MM10例)采用以硼替佐米为主的化疗方案治疗,每个患者接受1～6个疗程的化疗。采用EMBT标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所常规毒性判断标准(NCI CTCAE3.0)判断不良反应。结果:中位随访13个月(2～30个月),完全缓解(CR)3例(13.0%),接近CR(nCR)1例(4.3%),部分缓解(PR)7例(30.4%),轻微反应(MR)6例(26.1%),总有效率(ORR=CR+nCR+PR+MR)73.9%。在初诊组及难治复发组、ISS分期Ⅱ期及Ⅲ期、肾功能不全及肾功能正常MM中,CR/nCR率和ORR差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为感染、血液学毒性、外周神经病变、腹泻及乏力,多数易于控制。结论:硼替佐米为主的方案治疗MM有效率高,多数不良反应可以耐受。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致肺损伤1例并文献复习

目的 提高对硼替佐米导致肺损伤的认识,探讨恰当的防治措施.方法 报道1 例多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米后出现严重肺损伤的症状和体征、实验室检查、胸部CT结果 以及治疗和转归,并进行相关文献复习.结果 硼替佐米导致的肺损伤多表现为发热、干咳、呼吸困难,双肺干湿罗音,低氧血症,微生物学检查阴性,胸部CT示双肺弥漫性渗出,大剂量激素治疗多有效.结论 硼替佐米可以导致严重的肺损伤,临床医生在用药过程中应高度警惕.