超滤量对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的观察不同超滤量对血液透析患者残余肾功能的影响。方法选择2007年11月至2012年5月新入维持性血液透析患者63例,根据患者超滤量占干体质量的百分比,<3%记为A组,3%～5%记为B组,5%-7%记为C组;再按血液透析2次/周、3次/周分组为A1、A2,B1、B2,C1、C2。记录治疗至3、6、9、12个月时各组中24h尿量>200mL的患者人数,比较各组残余肾功能的存活率,并分析超滤量对残余肾功能的影响。结果患者3、6、9、12个月残余肾功能存活率A组和B组均明显高于C组(P<0.01),A组和B组之间差异不大(P>0.05)。A2、B1、B2各组残余肾功能存活率差异不大(P>0.05)。A1组患者例数少,偶然因素大,把非无尿退出的患者例数纠正后,残余肾功能存活率与A2、B1、B2各组差异不大(P>0.05)。结论超滤量>5%干体质量对维持性血液透析患者残余肾功能损害较大。     

呋塞米的少见不良反应

本文根据近年来国内外有关呋塞米的不良反应的文献报道,概述了呋塞米的少见不良反应,有些不良反应比较严重,应予以重视.     

不同方式使用呋塞米对肾功能不全急性心衰患者的临床观察

目的：探讨不同方法使用呋塞米对合并肾功能不全的急性心力衰竭患者心功能、肾脏功能及预后的影响。方法采用前瞻性观察研究，选择本院合并肾功能不全的急性心力衰竭患者随机分组，除常规治疗外，对照组给予间断静脉注射呋塞米，研究组给予静脉持续微量泵入呋塞米。分别观察两组患者第3d和第5d尿量、血肌酐水平、尿素氮水平、肾小球滤过率(eGFR)、B型利钠肽、平均动脉压、心率、血钾水平；记录两组患者ICU住院时间、总住院时间和统计28d病死率。结果共有66例急性心力衰竭患者入选，与对照组相比，研究组患者入组后第3d(2358±584 vs 2096±439ml/d，P＜0.05)，第5d(2447±653 vs 2153±482ml/d，P＜0.05)平均尿量更多；B型利钠肽水平第3d(624.5±364 vs 845±513pg/ml，P＜0.05)，第5d(587±328.5 vs 796.5±484pg/ml，P＜0.05)下降更为更明显.但研究组患者血肌酐水平第3d(158±38.7 vs 137±25.8umol/l，P＜0.05)，第5d(143±32.3 vs 122±23umol/l，P＜0.05)、尿素氮水平第3d(16.58±11.05 vs 11.34±8.34mmol/l，P＜0.05)，第5d(15.89±10.63 vs 10.91±7.86mmol/l， P＜0.05)明显高于对照组，肾小球滤过率第3d(58.51±7.02 vs 63.07±7.34ml/min/1.73m2，P＜0.05)第5d(61.06±7.27 vs 65.34±7.55 ml/min/1.73m2，P＜0.05)低于对照组，而在不同时间点两组的平均动脉压、心率及血钾水平无统计学差异。两组患者ICU住院时间(天：9.56±3.35 vs 8.54±3.03，0.2001）、总住院时间（天：18.7±8.9 vs 21.5±9.7，P=0.2258)及28d病死率（%：23.68 vs 26.83 P＞0.05）均无统计学差异。结论对合并肾功能不全的急性心力衰竭患者，同间断静脉注射相比，持续微量泵注射泵入呋塞米能有效增加尿量及降低B型利钠肽水平，改善患者心脏功能，但会增加患者血肌酐及尿素氮水平，降低肾小球滤过率，加重肾损伤。在降低ICU及总住院天数、降低病死率和方面，两组没有显著差异。     

呋塞米加重哮喘

1名50岁女性慢性喘息性支气管炎患者,因下肢水肿给予呋塞米20mg静脉滴注后,出现严重呼吸困难,面部、口唇发绀。经吸氧、抗过敏及对症治疗后缓解。追问病史,患者数年前曾因水肿静脉滴注利尿药后出现过类似症状。     

对呋塞米片鉴别方法的一点改进

<中国药典>2000年版二部[1]对呋塞米片的鉴别规定为:取含呋塞米80 mg的细粉,加入乙醇10ml,使呋塞米溶解,过滤,将滤液蒸干,残渣按呋塞米标准[2]的第一项和第二项鉴别检验.其中第一项鉴别为:取呋塞米25 mg,加水5ml,滴加氢氧化钠试液使呋塞米刚溶解,再滴加硫酸铜试液1～2滴,有绿色沉淀生成.     

头孢替安钠与呋塞米合用对大鼠肾功能的影响

目的:评价头孢替安钠与呋塞米合用的安全性,为临床用药提供参考。方法:设空白组、头孢替安钠500 mg·kg-1·d-1组、头孢替安钠500 mg·kg-1·d-1+呋塞米15 mg·kg-1·d-1组,给药12d后检测大鼠肾脏结构,以及血清尿酸、肌酐、尿素氮,大鼠尿α1微球蛋白,β2微球蛋白等水平。结果:头孢替安钠500 mg·kg-1·d-1给药后对大鼠的肾脏结构,血清尿酸、肌酐、尿素氮,大鼠尿α1微球蛋白、β2微球蛋白无明显影响,头孢替安钠500 mg·kg-1·d-1+呋塞米15 mg·kg-1·d-1给药后引起大鼠尿β2微球蛋白显著上升(P<0.05),血清尿酸显著下降(P<0.05)。结论:短期使用头孢替安钠对大鼠的肾功能及肾脏结构无明显影响,而头孢替安钠+呋塞米对大鼠尿β2微球蛋白及血清尿酸有一定影响。     

不同血液净化方式应用于维持性血液透析患者中对残余肾功能的影响研究

目的：研究不同血液净化方式应用于维持性血液透析患者中对残余肾功能的影响。方法105例维持性血液透析患者,按照随机双盲法分为对照组和观察组,对照组53例患者予以低通量血液透析治疗,研究组52例患者予以高通量血液透析治疗,分析两组患者治疗前后1年残余肾功能相关情况。结果研究组患者治疗后残余肾GFR、Kt/V、Ccr平均水平高于对照组;C反应蛋白、β2微球蛋白、血磷、甘油三酯及总胆固醇水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析应用于维持性血液透析患者中可减缓残余肾功能的衰退。     

肝腹水患者使用呋塞米后尿酸、肌酐变化分析

肝硬化腹水患者治疗的方案之一是使用利尿药缓解腹水，常用呋塞米注射剂。作为快速利尿剂，呋塞米注射剂有利尿迅速的特点，可以有效地缓解肝腹水，但其长期使用可能出现尿酸升高，即高尿酸血症。     

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效

目的观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性。方法入选美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者124例,随机分为2组:联合治疗组和呋塞米组(均62例)。呋塞米组,仅静脉注射呋塞米(20～40 mg.d-1);联合治疗组,除静脉注射相同剂量呋塞米外还静脉持续泵入小剂量多巴胺(0.5～1.0μg.kg-1.min-1)。观察2组治疗前后血清钾与钠、血压、心率、体重、左室射血分数(LVEF)、B型尿钠肽(BNP)的变化及住院天数和肾功能恶化程度,并判断疗效。结果联合治疗组与呋塞米组,平均住院天数分别为(5.75±1.30),(8.12±1.10)d(P=0.025)。出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者,联合治疗组均显著低于呋塞米组;体重、BNP的下降与LVEF升高,联合治疗组较对照差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组的总有效率明显优于呋塞米组(95.2%vs 77.42%,P<0.05)。仅呋塞米组死亡1例。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的疗效优于单独用呋塞米。     

呋塞米静脉推注相关过敏性休克

1例44岁女性前庭神经炎患者为改善循环、降低颅压,先后给予银杏叶注射液20 ml/d静滴和呋塞米10 mg/d静推.第3天,在呋塞米开始静推后约1 min,患者出现全身皮疹、头晕、胸闷、心慌、出冷汗、面色苍白、呼吸困难等症状,BP 60/35 mm Hg.立即停用呋塞米,给予吸氧、地塞米松、肾上腺素及异丙嗪治疗,0.5 h后患者呼吸平稳、皮疹消失,BP 110/60 mm Hg.继续使用银杏叶注射液治疗,上述症状未再出现.     

肾区疼痛与呋塞米输注相关

1例56岁乙型肝炎后肝硬化合并腹水男性患者，在静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml＋三磷酸腺苷40mg＋辅酶A100 U时经莫菲管加入呋噻米20mg，10min后出现肾区疼痛，尿常规及腹部B超未见异常。肌内注射奈福泮后患者症状消失。再次同样用药，肾区疼痛再次出现，停用呋噻米，其他药物继续应用，患者症状消失。     

缬沙坦对血液透析患者残余肾功能的保护作用

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）缬沙坦对维持性血液透析患者残余肾功能的保护作用。方法：将50例血液透析（HD）患者随机分为治疗组（缬沙坦组）和对照组，每组25例。治疗组予以缬沙坦胶囊80mg，po qd，对照组予以ARB以外的降压药物。治疗前和治疗6、12月后测定患者24h尿量、尿素清除指数（KT／V）、残余肾小球滤过率（eGFR）等评估指标。结果：研究结束后，两组患者24h尿量均比研究前减少，但对照组较治疗组减少更为明显（P〈0．05）；两组eGFR均较研究前降低，但治疗组的降低速度显著低于对照组（P〈0．05）。结论：缬沙坦对HD患者的残余肾功能具有一定的保护作用。     

呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效

呋塞米俗称速尿，目前常用于治疗各种原因引起的水肿。本文就目前常用支气管哮喘药物的疗效与呋塞米进行比较发现，呋塞米治疗哮喘患者总有效率高，在与山莨菪碱联用时，效果更加明显，且不良作用少，为哮喘治疗提供了新的治疗模式。     

维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床分析

目的探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能(RRF)的影响。方法选取2010年3月至2012年2月来我院治疗的行常规性血液透析的尿毒症患者共有178例,随机分成高通量血液透析(HFHD)组和低通量血液透析(LFHD)组各有89例,两组分别采用F60透析器和F6透析器进行透析3个月,再分析两组治疗前后残余肾功能(RRF)的变化情况。同时并对两组患者治疗前后透析前的三酰甘油、胆固醇、血磷浓度以及β2微球蛋白进行分析,研究不同透析方式对其影响情况。结果透析治疗3个月后,两组患者的残余肾功能(RRF)与治疗前相比均明显降低,而高通量血液透析组患者的RRF下降程度明显小于低通量血液透析组,且经过统计学处理有显著差异性(P<0.05);高通量血液透析组患者透析前的三酰甘油、胆固醇、血磷浓度以及β2微球蛋白也明显低于低通量血液透析组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者在采用不同血液净化方式透析时,其残余肾功能(RRF)都会下降,与低通量血液透析相比,采用高通量血液透析患者的RRF下降程度较小,因此采用高通量血液透析对患者的残余肾功能具有明显的保护作用,同时还具有降低患者的血磷浓度、血脂浓度以及β2微球蛋白的功能。     

静脉注射呋塞米致粒细胞减少1例

1例81岁男性因心力衰竭、肾功能不全入院,予静脉注射呋塞米5 d后出现粒细胞减少。停用静脉呋塞米2 d后恢复正常,后连续监测1周,粒细胞均在正常范围。本文就该患者静脉注射呋塞米后出现粒细胞减少作简要分析,建议临床静脉应用呋塞米时注意监测血常规,减少不良反应。     

吸入呋塞米治疗支气管哮喘

目的探讨吸入呋塞米治疗哮喘的疗效.方法采用呋塞米40 mg+α-糜蛋白酶2000U+生理盐水5 mL雾化吸入进行治疗,并与对照组进行比较.结果治疗组明显高于对照组.总有效率治疗组为90%,对照组为53.2%,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).结论吸入呋塞米能明显减少所需激素,为哮喘治疗开辟了一种新的方法.     

呋塞米注射液的制备工艺研究

目的优化呋塞米注射液的处方与制备工艺。方法考察呋塞米注射液的性状、pH以及有关物质。结果获得了优选的呋塞米注射液的处方与制备工艺。结论筛选得到的呋塞米注射液处方合理,制备工艺可行,质量可控,适用于工业化大生产。     

呋塞米对使用格列齐特的2型糖尿病患者血糖的影响

目的：研究呋塞米对使用格列齐特的2型糖尿病患者血糖的影响,为临床合理用药提供参考。方法：选取2019年1月—2021年10月我院收治的2型糖尿病患者136例作为研究对象,根据用药方法不同分为对照组和研究组,每组68例。对照组口服格列齐特缓释片治疗,研究组在对照组基础上联合呋塞米治疗,比较两组用药前后血糖指标,并分析空腹血钾与血糖指标的关系。结果：两组用药后空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、IGI₁₂₀和IGI₁₂₀/HOMAIR高于用药前,空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血钾低于用药前(P<0.05);研究组空腹血钾、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、IGI₁₂₀和IGI₁₂₀/HOMAIR低于对照组,餐后2 h血糖高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,对照组用药后空腹血钾水平与血糖各指标无相关性(P>0.05);研究组用后空腹血钾与空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、IGI₁₂₀、IGI₁₂₀/HOMAIR呈正相关,与餐后2 h血糖呈负...