超选择性腹部动脉造影的应用解剖 Ⅱ.腹主动脉主要脏支的测量

对53具成人尸体与"超选择性腹部动脉造影"有关的动脉进行测量：测量受腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉的长度、管径及横截面积；自股动脉起点至腹主动脉各主要脏支起点的距离及各脏支起点间的距离；腹主动脉各主要脏支及其主要分支的长度、管径、横截面积；各主要脏支与腹主动脉纵轴的夹角。这些数据为"超选择性腹部动脉造影"导管的选择、导管插入的深度以及导管插入某动脉分支时动脉开口的寻找等提供有益的帮助。     

双源CT诊断先天性冠状动脉-肺动脉瘘伴体循环-肺动脉瘘一例

先天性冠状动脉-肺动脉瘘伴体循环-肺动脉瘘比较少见，其诊断主要依靠影像学检查。双源cT具有较高的时间分辨率和空间分辨率，可对其无创性准确诊断并能清楚显示其复杂的血管解剖关系。     

性腺动脉的应用解剖学

尸解观测性腺动脉的起始位置、支数、口径、与腹主动脉的夹角，与肠系膜下动脉起始处的距离、经行及其与肾蒂的关系，进行统计分析。发现左右两侧劝脉口径间存在显著线性关系，建立线性方程。结合观测结果讨论临床应用要点。     

腘动脉及小腿动脉的观察

在102例教学用过的下肢标本上,对腘动脉及小腿动脉进行了观察: 1.成人腘动脉的平均长度为17.36±1.17cm。膝上内动脉和膝上外动脉分别起白有腘动脉中段上1/3和中段中1/3各有40.59％和46.53％。膝下内动脉和膝下外动脉起自下段上1/3各有32.35％和36.37％。膝中动脉起自膝上外动脉38.78％。 2.腘动脉均在腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。胫后动脉在其始部的下方2.4±8.1cm处分出腓动脉,后者有3.92±1.92％特别发育,并代替胫后动脉分布。 3.测量小腿动脉的管径及与主干所呈角度。     

超选择性腹部动脉造影的应用解剖 Ⅰ.腹主动脉主要脏支的观察

观察53具成人尸体腹主动脉主要的脏支及其分支：腹腔干均为单支，46例起于T12高度，全发自主动脉前壁，90％相当于12点钟位，47例腹腔干为典型的三主支型，变异的仅6例；肠系膜上动脉均为1支，其中36例起于L1高度，全起自主动脉前壁，行向右前下，分支变异很少；肠系膜下动脉亦为单支，44例在L3高度发自主动脉前壁，全部行向左下，分支极少变异，左、右肾动脉分别起于主动脉左右侧壁，全部位于L1~2高度，始段与主动脉呈近直角的方向行向外侧入肾，左侧50例右侧49例均为单支型，余为双支型，肾副动脉出现率33％，均发自主动脉或肾动脉；左侧51例右侧50例具肾上腺中动脉，全为1支，101支肾上腺中动脉中，95支起自主动脉。     

颈总动脉及其分支类型的观测

目的 :为临床施行颈外动脉结扎术提供形态学依据。方法 :解剖 5 3具经体积分数为 10 %福尔马林固定的成人尸体 ,暴露头颈部的血管 ,测量甲状腺上动脉起始部位距颈总动脉分叉及甲状腺上动脉和舌动脉的距离 ,并观察颈外动脉的分支形状 ,颈内动脉与颈外动脉的位置关系。结果和结论 :甲状腺上动脉起始于颈外动脉、颈总动脉分叉水平、颈总动脉分叉水平以下者分别占 44 .34 % ,2 8.30 %和 2 7.36 % ;颈外动脉分支形状有树枝状和丛状 ,以树枝状为主 (94.34 % ) ;颈内动脉与颈外动脉的位置多为后外与前内的关系。但不能就此认为甲状腺上动脉起始处的动脉就是颈外动脉 ,也不能单凭颈内动脉与颈外动脉的位置关系来判断颈内与颈外动脉。     

2～5指掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损的修复

目的 探讨2～5指掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损的一种修复术式。方法 以掌心动脉为供血管，将指总动脉近端向远端翻转来修复该类动脉的缺损。结果 23例患者、68根缺损血管中，所有吻合血管的手指均血供良好，无1例发生血管危害，伤口一期愈合。结论 指总动脉及掌心动脉位置较恒定，变异少，孔径较大，且指总动脉位置浅，易于解剖，加上掌浅弓，有足够可利用的长度，用来修复掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损，应是一种比较实用的术式。但其前提是掌心动脉必须正常。     

600例动脉穿刺的体会

我科自1990年2月～1994年2月共行动脉穿刺千余例,现仅抽600例作一分析,以总结经验。在这600例动脉穿刺中,一次成功率为82.7％,极少有并发症发生。现将我们动脉采血的体会总结如下:1 穿刺技术1.1 穿刺前准备1.1.1 病人准备:抽血前病人处于安静状     

左主动脉干重度狭窄的冠状动脉旁路移置术2例

我科首次开展冠心病的外科治疗，于１９９８年１２月和１９９９年１月先后对２例左主动脉干重度狭窄的患者施行冠状动脉旁路移置术，效果良好，现报告如下：１临床资料 病例１，男性，５４岁，反复心前区闷痛２月，既往有高血压病史２年，血压最高达２２／１４ ｋＰａ。心率６８次／ｍｉｎ，心音弱。 ＥＣＧ示陈旧性下壁心肌梗死， ＵＣＧ示心尖、左室后壁运动减弱， ＥＦ ３９％， ＣＯ ３．６ Ｌ／ｍｉｎ，冠脉造影见左冠脉主干重度狭窄达９０％以上．诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，左主动脉干重度狭窄，陈旧性下壁心肌梗死，心功能 Ⅳ…     

颈总动脉及其分支类型的观测

目的：为临床施行颈外动脉结扎术提供形态学依据。方法：解冲53具经体积分数为10％福尔马林固定的成人尸体，暴露头颈部的血管，测量甲状腺上动脉起始部位距颈总动脉分叉及甲状腺上动脉和舌动脉的距离，并观察颈外动脉的分支形状，颈内动脉与颈外动脉的位置关系。结果和结论：甲状腺上动脉起始于颈外动脉、颈总动脉分叉水平、颈总动脉分叉水平以下者分别占44.34％，28.30％与27.36％；颈外动脉分支形状有树枝状和丛状，以树枝状为（94.34％）；颈内动脉与颈外动脉的位置多为后外与前内的关系。但不能就此认为甲状腺上动脉起始处的动脉就是颈外动脉，也不能单凭颈内动脉与颈外动脉的位置关系来判断颈内与颈外动脉。     

腹腔动脉缺如一例

<正> 腹腔动脉发出骨左动脉、脾动脉和肝总动脉、或者只发出其中两条,这两种类型占腹腔动脉分类的绝大多数.没有腹腔动脉本干而三条动脉各自独立发起者罕见。国内曾有二例报道。我们在解剖一例约一岁的男性童尸时,见到三条动脉独立发起,而且它们的起始部位和供应区域都与报道的两例有差异。详见附图。     

胫骨血液供应的实验和解剖学研究

本文对45侧下肢标本和15只狗进行了胫骨血供的实验和解剖学研究。胫骨血供是以滋养动脉为主干,并与骺血管和骨膜血管存在广泛吻合。切除狗胫骨大面积骨干骨外膜并同时切断滋养动脉后,创面渗血仍然存在,经2—20周观察未见出现骨质的缺血性坏死,表明胫骨各个供血系统相互间代尝作用很强。     

双源性肝固有动脉分支伴胆囊动脉起点变异1例

在教学标本制作过程中发现双源性肝固有动脉分支伴胆囊动脉起点异常的情况,鉴于肝固有动脉、胆囊动脉与临床关系密切,而双源性肝固有动脉分支伴胆囊动脉起点异常的资料不多,现报告如下。     

动脉分型与带腓动脉组织瓣移植的关系

在４６具成尸和１２侧下肢铸型标本共１０４例下肢上，观测了上腿与足部动脉主干，从动脉分型角度，探讨了带腓动脉的组织瓣移植后供区肢体共问题。带腓动脉的组织瓣移植术，当腓动脉为Ⅳ型或Ⅴ型时，术后对小腿后区和足底供血会产生不利影响，若同时伴有Ⅲ型足背动脉时，术后可能对足背供血不利，若同时伴有Ⅱ型足背动脉和Ⅲ型胫前动脉对时，术后影响供血的范围将会更大。     

颅内动脉变异的颅脑磁共振血管成像特征分析

目的分析颅内动脉变异的脑动脉磁共振血管成像(MRA)特征。方法选择2013年2月至2015年2月于榆林市星元医院接受颅脑磁共振成像平扫及颅内MRA检查者408例,观察大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉颅内段、椎-基底动脉变异的存在、数量及形态特征,并分析大脑前动脉变异与大脑后动脉变异间的关系。结果大脑前动脉变异发育不良42例,缺如34例。一侧后交通动脉显示167例,双侧后交通动脉显示82例。共显示完全胚胎型大脑后动脉22例,典型胚胎型大脑后动脉80例,双大脑后动脉20例。1例存在颈内动脉系统与椎-基底动脉系统变异型沟通,表现为左侧永存三叉动脉。2例存在大脑中动脉变异,分叉点距离大脑中动脉起点分别为8 mm和10 mm。42例单侧大脑前动脉A1段发育不良者中,同时伴有同侧后交通动脉增粗10例、同侧胚胎胚胎型大脑后动脉2例。34例单侧大脑前动脉A1段缺如者中,同时伴有同侧后交通动脉增粗18例、同侧胚胎胚胎型大脑后动脉12例。结论脑动脉变异具有一定的分布特征,其中大脑后动脉变异最多,脑动脉MRA可以对其进行清晰的显示。     

支气管动脉造影术及支气管动脉栓塞治疗大咯血评价

通过对55例内科大咯血病人随分成二组，一组为支气管动脉造影术（BAG）和支气管动脉栓塞术（BAN），另一组是普通内科治疗组，两组观察发现出血止血率3天内BAE组为94．44％，内科治疗组止血率0，P＜0．01。三个月复发率BAE组队常规治疗组13．51％，P＜0．001，死亡率BAE组0，内科治疗组21．6％，两组P＜0．001，住院费用，BAE组平均3250元，而常现内科治疗组费用平均21600元；BAE组病人入院后出血500～700ml，术后病人当天和隔天完全止血．常现内科治疗组入院后反复出血量2000－2500ml故病人入院后经常出血。两组病人治疗副作用，BAE术后病人个别轻度脑闷，常规内科治疗组用垂体后叶素治疗常出现头昏、恶心呕吐、腹痛，有些病人常难于忍受而停药，观察BAE组止血快，副作用少，费用少，对大咯血病人主张掌握好时机早期使用。     

选择性腹腔动脉造影的应用解剖学研究

为提供与选择性腹腔动脉造影插管有关的应用解剖学资料,在56例成人尸体标本上,观测了腹腔动脉起始部位、外径、干长度以及始端与椎骨的对应关系.测量了从腹股沟韧带下方20.0mm处经股动脉插管至腹腔动脉根部的长度和从颈静脉切迹至耻骨联合上缘间的前正中线,分别为301.6±38.7mm和501.6±37.5mm,插管长度与前正中线的自身比例近似于3/5,与前正中线的相关回归分析,相关系数(r)为.52,回归方程式为(?)=155.5 0.31x.     

介入治疗在糖尿病足的应用

目的 探讨糖尿病下肢动脉的血管改变,观察血管内介入治疗的临床效果.方法 对25例糖尿病足行下肢动脉DSA检查,并同时与血管超声进行对照,其中13例节段性狭窄行介入治疗,术后常规抗凝治疗,并与6个月后血管造影或血管超声复查.结果 糖尿病足下肢动脉均有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,13例行介入治疗者均有腘动脉以上的慢性损伤,术后11条患肢症状明显减轻或消失,溃疡面治愈,2条患肢在外科拉栓术后截肢.结论 DSA检查可以准确了解阻塞部位及程度,对糖尿病足的下肢动脉介入治疗疗效满意,可以大大降低患者的病残率.     

选择性动脉造影在干细胞移植治疗糖尿病中的临床意义

目的观察胰背、胰横及胰前弓动脉的血管造影解剖,评价其在干细胞移植治疗糖尿病中的应用价值。方法对108例糖尿病干细胞移植患者的造影图片进行回顾性分析,观察胰背、胰横动脉的血管造影解剖。结果①胰背动脉出现率为86.11%（93/108）,起自脾动脉占69.89%（65/93）,起自肠系膜上动脉占8.6%（8/93）,起自肝总动脉占10.75%（10/93）,起自胃十二指肠动脉占4.3%（4/93）,起自腹腔动脉占6.45%（6/93）。②胰横动脉出现率87.96%（95/108）,起自胰背动脉左支的占84.21%（80/95）,起自胰大动脉占8.42%（8/95）,胰前弓动脉直接延续为胰横动脉占7.37%（7/95）。③胰前弓动脉出现率85.19%（92/108）,起自胰十二指肠上前动脉占79.35%（73/92）、起自胃十二指肠动脉占15.22%（14/92）,起自胃网膜右动脉者占5.43%（5/92）。④胰背动脉插管失败者12例（胰前弓动脉显影）,采用胰前弓动脉超选择插管使手术成功11例。结论①胰背、胰横动脉及胰前弓动脉出现率极高,但起始位置不固定;②对于胰背动脉插管困难的患者尝试采用超选择胰前弓动脉插管可大大提高手术成功率。