腹腔镜手术对结直肠癌转移的影响

结直肠癌在我国是一种高发的消化道恶性肿瘤,手术切除仍是结直肠癌最根本、最有效的治疗方法.目前腹腔镜技术广泛应用于结直肠癌根治术,但是腹腔镜技术较开放手术具有特有的环境,如气腹、手术戳卡等,同时腹腔镜结直肠癌根治术对手术者有着更高的技术要求.这些特有的环境和条件可能对术后肿瘤转移产生一定的影响.该文就腹腔镜结直肠癌根治术对大肠癌转移影响的研究进展予以综述.     

腹腔镜结直肠癌根治术后腹腔肿瘤种植转移的研究进展

目前腹腔镜结直肠癌根治术是否促进肿瘤切口种植或转移受到广泛关注。本研究综合近期国内外的相关研究报道,阐述腹腔镜结直肠癌根治术可能对腹腔肿瘤种植转移的影响及可能的机制。     

腹腔镜结直肠癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移的影响

目的测定血液细胞角蛋白20（CK20）的水平,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移的影响,并分析不同性别、年龄及临床状况对血循环微转移的影响。方法选择本院2012年1月至2014年5月结直肠癌患者120例,TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别38例、40例和42例。根据手术方式分为对照组和观察组,对照组55例,采用传统开腹手术;观察组65例,采用腹腔镜手术。分别于术前1天及术后第1天清晨抽取空腹外周血5 ml,应用RT－PCR法检测CK20 mRNA,分析两组术前、术后外周血中CK20 mRNA水平,并分析不同年龄、肿瘤组织分化程度、病理分期等患者CK20 mRNA的表达水平。结果观察组和对照组治疗后血液CK20 mRNA的OD值分别为（1．60±0．86）和（1．53±0．82）,与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ期和Ⅱ期血液治疗后CK20 mRNA的OD值分别为（2．07±0．80）和（1．63±0．77）,均高于治疗前和Ⅰ级期治疗后,差异具有统计学意义（P＜0．05）;低分化治疗后CK20 mRNA的OD值为（1．98±0．76）,高于治疗前和高分化治疗后,差异具有统计学意义（P＜0．05）。淋巴结转移患者治疗后CK20 mRNA的OD值为（1．77±0．81）,高于治疗前和无转移患者治疗后,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术没有增加结直肠癌患者血循环微转移的危险性,术后外周血中CK20 mRNA的水平与患者性别、年龄无显著联系,而与肿瘤患者肿瘤的分化程度、TNM分期和淋巴结转移等有关。     

腹腔镜手术对大肠癌肿瘤细胞播散种植的影响

目的:比较腹腔镜结直肠癌手术和开腹结直肠癌手术对结直肠癌肿瘤细胞的播散种植的影响.方法:收集2001-2003年腹腔镜结直肠癌手术36例和开腹结直肠癌手术45例,收集两组手术术前,术后腹腔冲洗液100ml,在腹腔镜组术后用100ml生理盐水冲洗腹腔镜手术特有器械,在腹腔镜组,气腹后通过套管针侧孔引出CO2气体,经过100ml生理盐水的滤过后,收集过滤液,所有液体经离心后,涂片固定染色,观察肿瘤细胞.结果:腹腔镜气腹CO2气体滤过液中未观察到肿瘤细胞,腹腔镜器械冲洗液发现1例阳性,阳性率为2.8%.两组术前腹腔冲洗液中肿瘤细胞的阳性率均为33.3%,术后肿瘤细胞阳性率分别为8.3%和11.1%.在两种手术方式中无明显差别.结论:CO2气腹不会引起肿瘤细胞的播散.腹腔镜术中器械污染是引起切口转移的主要原因之一.腹腔镜手术不增加肿瘤细胞播散种植的机会.     

结直肠癌外周血循环肿瘤细胞研究进展

我国结直肠癌发病率高,死亡率高,其中晚期结直肠癌占比较大。肿瘤转移是一个涉及多步骤、多因素的复杂过程,在最初阶段,肿瘤细胞的脱落、迁移、侵袭并进入血液循环,为最终形成可被影像学检测的肿瘤转移病灶提供了条件。外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)伴随着肿瘤发展过程并携带了其分子生物信息。因此,外周血中CTCs检测及其与肿瘤的相关性,逐渐成为临床研究的热点。本文就结直肠癌中CTCs的检测、临床意义方面进行综述。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌

结直肠癌(colorectal cancer)是欧美第二高发的恶性肿瘤。近年来,由于饮食结构和生活方式的改变,我国结直肠癌发病率在不断增高,并有年轻化的趋势。结直肠癌治疗的关键是及时手术切除。与传统开腹手术相比,腹腔镜结直肠手术有明显的微创     

腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响

目的研究腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响。方法收集2010年1月～2012年12月我院应用腹腔镜治疗的32例结直肠癌患者,设立为LA组,另选择同期行开腹结直肠癌手术32例患者,设立为OA组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复情况。结果LA组术中出血量、术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间少于OA组（P〈0．05）。结论腹腔镜结直肠癌切除术具有创伤小、手术时间短、出血少、术后住院时间短、并发症少等优点,尤其是能迅速恢复患者术后胃肠功能。     

腹腔镜结直肠癌手术和开放式结直肠癌手术疗效对比分析

目的对比腹腔镜结直肠癌根治术与开放式结直肠癌根治术治疗结直肠癌手术效果。方法研究对象选取我院2011年1月-2014年1月收治的112例结直肠癌患者,随机分成对照组和试验组两组,对照组患者给予开放式结直肠癌根治术治疗,试验组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院费用、术后平均住院时间、肠功能平均恢复时间及手术并发症。结果试验组患者手术后平均住院时间及手术后平均住院费用方面显著长/高于对照组患者（P〈0.05）,而试验组患者在术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院时间及肠功能平均恢复时间上显著短/少于对照组患者（P〈0.05）;试验组患者手术并发症显著低于对照组患者,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术能够明显缩短结直肠癌患者术后住院时间,降低了结直肠癌患者术后住院费用,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后肠功能恢复较快等特点,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜结直肠癌手术对人体应激反应的影响

[目的]比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者机体应激反应的影响。[方法]选择同期腹腔镜和开腹结直肠癌手术患者各25例,比较两组患者术前术后c反应蛋白、IL－6、皮质醇三项应激反应指标的变化。[结果]腹腔镜组和开腹组术后血清C反应蛋白、IL－6、皮质醇水平均高于术前,但腹腔镜组水平明显低于开腹组（P〈0．05）。[结论]腹腔镜结直肠癌手术对人体应激反应明显低于开腹组,创伤小,恢复快。     

循环肿瘤细胞在结直肠癌临床诊疗中的应用

循环肿瘤细胞(CTCs)是由肿瘤原发或转移灶自发脱落入外周血液循环的肿瘤细胞。CTCs在体内微环境调控下可发生间质上皮转变,又转变成具有上皮细胞表型的肿瘤细胞,重新获得上皮细胞特征并形成新的转移灶。研究表明,在结直肠癌中,CTCs的计数与肿瘤的分期分级、淋巴结转移数目、肝转移、肿瘤生物学标记物、KRAS基因突变等临床病理特点显著相关。该文综述了循环肿瘤细胞在结直肠癌临床诊疗中的应用。     

腹腔镜结、直肠癌根治术与传统开放手术的疗效对比

目的：探讨腹腔镜技术在结、直肠癌根治术中应用的可行、安全以及有效性。方法回顾分析2009年8月至2011年8月期间收治并行结、直肠癌根治术的96例患者临床资料,其中应用腹腔镜技术的36例患者为腹腔镜组,传统开腹的60例患者为开腹组,两组进行3年生存率、切缘阳性率、吻合口瘘、清扫淋巴结数目、平均出血量、胃肠功能恢复时间对比。结果开腹组与腹腔镜组的3年生存率、切缘阳性率、吻合口瘘、平均清扫淋巴结数目均无统计学意义（P＞0．05）;腹腔镜组术后胃肠恢复时间短、出血量少、术后疼痛均明显优于开腹组。结论腹腔镜结、直肠癌根治术是安全、有效的术式,具有术后胃肠功能恢复快、出血量少、术后疼痛较少等优点。     

CK20 mRNA在腹腔镜结直肠癌根治术后对肿瘤细胞血循环微转移的影响

目的：探讨血清CK20mRNA与结直肠癌组织学、TNM分期的关系以及腹腔镜结直肠癌根治术后对肿瘤细胞血循环微转移的影响及其临床意义．方法：应用FQ-PCR方法检测20例健康成人（对照组）及55例结直肠癌患者（实验组）,不同术式、手术前、后外周静脉血CK20mRNA的表达;分析血清CK20mRNA与肿瘤组织分化、TNM分期的关系．比较24例腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术患者和31例传统开腹根治术患者外周静脉血CK20mRNA的表达．结果：对照组外周静脉血CK20mRNA阳性表达率为0;CK20mRNA阳性率（0．75）明显高于高、中分化腺癌组（0．23）（P〈0．05）．TNM分期Ⅲ期结直肠癌组外周静脉血CK20mRNA阳性表达率（0．43）显著高于Ⅰ期Ⅱ期患者（0．22）（P〈0．05）．腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术愚者CK20mRNA阳性率术前（0．29）,术后（0．38）,与开腹组相比较差异均无统计学意义．结论：结直肠癌患者外周静脉血CK20mRNA水平与肿瘤分化、TNM分期有关;腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术与传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20mRNA的阳性率和术后肿瘤血循环微转移的危险性．     

腹腔镜结直肠癌手术研究进展

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤。目前结直肠癌的治疗方法较多,包括手术、放疗、化疗及生物治疗等,但合理的根治切除依然是结直肠癌治疗的基础。随着医学水平的不断发展,结直肠癌外科手术治疗的策略已经发生了明显变化,其手术操作也从传统开腹手术逐渐转向腹腔镜手术。腹腔镜技术以其微创、安全性及有效性等优点逐渐被临床医师接受。相信随着医师手术经验的不断丰富以及医疗设备的不断发展,腹腔镜结直肠癌手术将会得到进一步完善。     

腹腔镜结直肠癌手术的临床应用

目的 总结腹腔镜结直肠癌手术的临床应用经验.方法 运用腹腔镜结直肠癌手术12例,其中右半结肠切除术3例,乙状结肠切除术4例,腹会阴联合直肠切除术1例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon)4例.结果 12例手术成功.手术时间120～200分钟,平均l60分钟.术中出血量40～300 ml,平均150 ml.随访12例,时间2～20个月,平均8个月.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证,熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键.     

腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

腹腔镜结直肠癌手术已被广大医生和患者认可并逐步成为微创结直肠外科手术主要的手术方式.随着新技术和设备出现,将解决以往的争议和促进腹腔镜结直肠癌手术的发展.     

腹腔镜在结直肠癌手术中的治疗现状和展望

目前，手术仍是治疗直肠癌的主要方法，虽然Held的全系膜切除（Total Mesorectal Excision，TME）原则使直肠癌手术有了技术改进，多年来，结直肠技术未曾有革命性改变，1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后，使结肠直肠切除在手术技术上有了里程碑式的变化。但相对于腹腔胆囊切除术（LC）来说，腹腔镜结肠和盆腔的各象限，血管根部淋巴结清扫需特殊器械进行腹腔内高位结扎血管，技术要求高，手术费用仍较传统开腹手术高。然而，随着技术的成熟、医生经验的积累以及新型手术器械的不断进步，腹腔镜结直肠手术已得到开展和普及。     

结直肠癌的腹腔镜手术治疗临床分析

目的：探讨腹腔镜下结直肠癌手术的治疗体会。方法：对2006年来实行该手术的45例患者行结直肠癌手术。结果：45例患者均顺利完成手术，术后恢复快，并发症发生率低，但出现5例死亡现象。结论：手术中有效的方法与手术后的护理准备能有效促进腹腔镜下结直肠癌手术的顺利完成。     

腹腔镜结直肠癌根治术52例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜技术及其临床应用价值。方法对2008年3月～2009年3月我院应用腹腔镜进行结直肠癌根治性手术的52例患者进行临床观察,并进行分析。结果 52例患者中,左半结肠切除术18例,直肠癌根治术31例,右半结肠切除术3例,右半结肠切除术中转开腹2例,无死亡病例。术后直肠组吻合口瘘1例行横结肠造瘘术,平均手术时间158min,平均术中出血量150ml,术后平均肠蠕动恢复时间2.1d。结论腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、恢复快、操作安全,值得推广应用。     

腹腔镜结直肠癌手术治疗的进展

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中居第3位,主要的治疗方法是手术,以往一直以传统开腹手术为主。近年来腹腔镜结直肠癌手术在国内外各大医院开展,其特有的微创优点以及手术的安全性、可靠性被广大医师和患者所认可。随着微创外科技术的进步和医疗设备的发展,腹腔镜结直肠癌手术将会得到进一步的完善和发展。     

腹部手术史对腹腔镜结直肠癌手术的影响

目的探讨腹部手术史对腹腔镜结直肠癌手术的影响。方法选择我院2004年1月至2006年4月在相对术野有开腹手术史者进行腹腔镜结直肠癌手术的41例(A组)、无腹部手术史进行腹腔镜结直肠癌手术132例(B组),对照研究两组病人手术及术后情况。结果A组与B组的平均手术时间为(180.33±53.23)min和(160.48±75.28)min,无显著差异,两组术中失血量与术后胃肠功能恢复时间均无显著差异(P>0.05);A组小肠损伤3例,B组无损伤,两组差异显著(P<0.01)。结论既往腹部手术所造成的腹腔粘连不影响腹腔镜结直肠癌手术,但应注意预防术中小肠损伤。