右美托咪定对脓毒症肺损伤大鼠的保护作用

目的 探讨右美托咪定(Dex)对脓毒症肺损伤大鼠的保护作用及其机制.方法 雄性SD大鼠100只,随机分为4组,每组25只.Ⅰ组为假手术组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型.Ⅱ组为模型对照组;Ⅲ组分别于CLP手术后0,2,4,6h腹腔注射Dex 12.5 μg·kg-1;Ⅳ组分别于CLP手术后0,2,4,6h腹腔注射Dex25.0 μg· kg-1.CLP手术后0,2,4,6,24 h分别测定肺组织肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6浓度,CLP后24 h酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,Western blot测定肺组织Toll样受体4(TLR4)表达,检测肺组织湿/干质量比(W/D),苏木精-伊红染色观察肺组织的病理变化.结果 与Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组中肺组织TNF-α、IL-6及HMGB1水平明显降低(P＜0.05),肺组织TLR4表达及W/D明显降低,病理学损伤也明显减轻(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ组之间差异无统计学意义.结论 Dex抑制炎症反应从而减轻脓毒症大鼠的肺损伤,其机制可能通过抑制TLR4通路来实现.     

右美托咪定对脓毒症患者谵妄的预防作用

目的观察右美托咪定是否可通过减少早期炎症因子释放而降低ICU脓毒症患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间。方法将我院重症医学科2015年12月至2017年2月收治的脓毒症患者68例随机分为2组:右美托咪定组(34例)、对照组(34例)。两组患者均给予脓毒症指南规定的标准束集化治疗,右美托咪定组给予生理盐水50 m L+200μg右美托咪定以0.5μg/(kg·h)泵入,对照组予以相同剂量生理盐水泵入。每组患者每日予以CAM-ICU评估,对比两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间及ICU入住时间。同时检测所有患者入ICU时(0 h)、24 h、48 h血中IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达变化。结果右美托咪定组的谵妄发生率较对照组明显下降(17.6%vs.41.2%,P<0.05),ICU住院时间较对照组缩短[(10±3)d vs.(12±2)d,P<0.05],但两组谵妄持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,右美托咪定组患者在入ICU时(0 h)、24 h、48 h血浆IL-6、NSE水平降低(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低ICU脓毒症患者谵妄发生率,缩短ICU住院天数,但不影响谵妄持续时间,其机制可能与右美托咪定减少ICU脓毒症患者早期炎症因子IL-6及NSE释放有关。     

右美托咪定器官保护作用研究进展

右美托咪定是一种新型高选择性a₂肾上腺素能受体激动剂,广泛应用于重症医学科镇静,也广泛应用于围术期镇静镇痛,不仅有镇静镇痛作用,其在炎症抑制、免疫调节、器官保护作用方面也显示出明显的优势,笔者就右美托咪定最近几年的的文献,对其器官保护作用方面作一综述。     

右美托咪定在棉球植入诱发炎症中的实验研究

目的：观察右美托咪定的抗炎作用。方法在小鼠腋窝植入等质量的无菌棉球建立炎症模型,实验分对照组、地塞米松（ dexamethasone （Dxm）5mg· kg-1）组、Test-L（右美托咪定（Dex）6.25μg· kg -1）、Test-M（Dex 12.5μg· kg-1）、Test-H （Dex 25μg· kg-1）,共5组,每组8只,植入当天开始腹腔注射给药,1日1次,共7d。 ELISA测定小鼠血清TNF-α和IL-6的表达。结果右美托咪定能够抑制小鼠棉球肉芽组织的生成,能够抑制炎症因子TNF-α和IL-6的表达,且这种作用均呈现浓度依赖性。结论右美托咪定可能是通过抑制炎症因子的表达来发挥抑制棉球植入诱发的小鼠炎症反应。     

右美托咪定对脓毒症小鼠炎症反应的影响及机制研究

目的:研究右美托咪定(Dex)对脓毒症小鼠炎症反应的影响及机制。方法:将小鼠随机分为正常对照组、模型组、微小RNA-146a(mi R-146a)抑制剂(50 mg/kg)+Dex(50μg/kg)组和Dex低、中、高剂量组(10、30、50μg/kg),每组10只。除正常对照组外,其余各组小鼠ip脂多糖建立脓毒症模型,0.5 h后ip相应药物。药物干预6 h后,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各组小鼠外周血单核细胞中mi R-146a表达及其靶基因白细胞介素1(IL-1)受体相关激酶(IRAK1)、肿瘤坏死因子(TNF)受体相关因子6(TRAF6)m RNA表达,Western blot法检测外周血单核细胞中IRAK1、TRAF6蛋白的表达,酶联免疫吸附法检测血清中TNF-α、IL-6的水平。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠的mi R-146a表达增强,TNF-α、IL-6水平升高,IRAK1、TRAF6 m RNA和蛋白表达增强(P<0.01)。与模型组比较,Dex中、高剂量组小鼠外周血单核细胞中mi R-146a表达增强,TNF-α、IL-6水平下降,IRAK1、TRAF6蛋白表达减弱(P<0.05或P<0.01),但IRAK1、TRAF6 m RNA表达变化不明显(P>0.05)。与Dex高剂量组比较,mi R-146a抑制剂+Dex组小鼠外周血单核细胞中mi R-146a表达减弱,TNF-α、IL-6水平升高,IRAK1、TRAF6蛋白表达增强(P<0.05或P<0.01),但IRAK1、TRAF6 m RNA表达变化不明显(P>0.05)。结论:Dex可抑制脓毒症小鼠炎症反应,其机制可能与诱导mi R-146a表达、抑制Toll样受体4/核因子κB通路中的两个重要接头蛋白IRAKI和TRAF6的表达有关。     

右美托咪定用于食管癌手术安全性研究

目的观察右美托咪定用于食管癌患者全麻术后苏醒期及恢复期的影响。方法行开胸食管癌根治术患者90例,随机分为A组、B1和B2组,每组30例。在手术开始时A组泵注0.9%氯化钠溶液,而B1组泵注0.5μg/kg,15 min泵注完毕,而B2组泵注0.5μg/kg,15 min泵注完毕后以0.2μg·kg-1·h-1的剂量维持,记录3组患者入室时(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)的血压、心率、血氧饱和度、呼气末CO2分压等生命体征。记录3组患者拔管后苏醒时间,对苏醒期患者进行Ramsay镇静评分、躁动评分。对所有患者术后3 d行常规CT检查,对吸入性肺炎发病率进行分析。结果 A组内T0~T5各时间点HR、BP差异有统计学意义(P<0.05);而Sp O2和PCO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B1和B2组内T0-T5各时间点HR、BP、Sp O2和PCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。而按T0~T5不同时间点内A、B1、B2组各指标比较,T2~T5的HR、BP在A组与B1、B2组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但B1与B2组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。B2组苏醒时间最长,其与A、B1组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B1组间比较差异无统计学意义(P>0.05);镇静评分和躁动评分A组分别为最低和最高,A组与B1、B2组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而B1和B2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后吸入性肺炎发病率最高,达16.6%,其与B1、B2组间差异有统计学意义(P<0.05),而B1与B2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定具有镇静、稳定血流动力学、抑制应激反应等优点,能明确降低开胸食管癌患者术后并发症发生,大大提高手术安全性,且不会延长患者苏醒时间,值得在临床广泛推广。     

烧伤脓毒症患者采用右美托咪定麻醉后对其血清炎症因子的影响

目的:探讨烧伤脓毒症患者采用右美托咪定麻醉对其血清炎症因子的影响。方法:研究将2016年5月～2018年5月收治的98例烧伤脓毒症患者随机分为两组,A组采用常规麻醉诱导,B组也采用常规麻醉诱导,并在麻醉诱导前15min采用右美托咪定麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:两组患者的4周病死率比较差异不明显(P0.05);B组患者T_1、T_2、T_3、T_4时段的IL-6、TNF-α水平、住院时间明显短于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:烧伤脓毒症患者采用右美托咪定麻醉,能有效降低患者的炎症因子水平,减少患者的病死率,促进患者早日恢复。     

右美托咪定的临床应用进展

右美托咪定（DEX）属于α2肾上腺素能受体的新型激动剂,具有高度的特异性。既能兴奋迷走神经,又能抑制交感神经,故临床多用于高血压、心动过速、心肌耗氧量增大、焦虑、疼痛及烦躁失眠等的治疗。2009年6月右美托咪定在我国上市,由于其独特的药理学特性,已在临床实践中显示出一定的优越性和应用价值,越来越受到麻醉医师的青睐。     

腹腔注射右美托咪定的镇痛实验研究

目的 探究腹腔注射右美托咪定(DEX)的镇痛效应.方法 实验分Control、Pethidine(0.25%哌替啶)、Test-L(DEX 50μg·kg-1)、Test-M(DEX 100μg·kg-1)和Test-H(DX 200μg·kg-1)五组,小鼠腹腔注射0.1mL/10g为给药方式,应用热板刺激法、电刺激法以及醋酸扭体实验三种镇痛效应模型来观察右美托咪定的镇痛作用.结果 在热痛模型中,Test-M在90min内均可延长小鼠对热刺激的痛阈(P<0.05),而Test-H组在90min内可显著提高小鼠痛阈(P<0.01);在电刺激痛模型中,Test-M和Test-H组在15min内均可显著延长小鼠对电刺激的痛阈(P<0.01);对于醋酸诱发的化学性刺激痛,Test-M和Test-H组均可提高小鼠痛阈,减少扭体次数(P<0.05).结论 腹腔注射右美托咪定能够发挥镇痛作用,该作用呈现浓度依赖性.     

右美托咪定减轻颅脑手术拔管反应的临床观察

目的观察右美托咪定抑制颅脑手术患者拔管反应的临床效果。方法 60例行开颅手术患者随机分成2组,所有患者在手术结束前30min静脉推注(>10min)右美托咪定0.5μg/kg(DEX组)或0.9%氯化钠注射液(NS组)。分别记录患者诱导前(T0)、入麻醉后恢复室(PACU)即刻(T1)、拔管即刻(T2)和拔管后5min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),相应计算出拔管前后血流动力学变化差值(△SBP、△DBP、△HR),抽取相应时段血液测定血浆肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NE)浓度,并记录2组患者拔管反应发生率。结果同NS组比较,DEX组T2、T3时SBP、DBP、HR、血浆AD及NE浓度明显低于NS组(P<0.05);同NS组比较,DEX组SBPmax、DBPmax、HRmax及△SBP、△DBP、△HR降低(P<0.05);同NS组拔管反应(67%)比较,DEX组发生率(10%)明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定用于颅脑手术患者可以抑制拔管期间心血管反应,减轻拔管反应,具有良好的临床效果。     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性。方法选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化。结果两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中心率、收缩压A组明显低于B组(P<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量。     

右美托咪定减轻剖宫产术中安列克所致不良反应的临床观察

<正>随着国家二胎政策的全面放开,剖宫产手术数量越来越多,强效收缩子宫的药物安列克(又名卡前列素氨丁三醇)的广泛使用降低了瘢痕子宫、胎盘植入等因素导致子宫收缩乏力及产后出血等并发症发生的概率,但同时也增加了术中出现恶心、呕吐、胸腹痛等不良反应,随着医学技术的进步和发展,安全舒适无痛的理念已成为医疗发展的一种趋势,为了满足患者的就医需求,践行舒适无痛的医疗理念,笔者采用右美托咪定持续泵注应用于剖     

右美托咪定的临床麻醉应用研究进展

临床中,最为常用的药物是右美托咪定,其能够起到镇痛、镇静的效果,同时对于呼吸的抑制比较低,因此在临床麻醉和手术麻醉中比较常用。其不仅能够降低镇静药物的使用量,在很大程度上也能够降低不良反应的发生率。本次就临床中应用右美托咪定情况进行研究。     

右美托咪定肺保护作用的研究进展

在目前,右美托咪定（dexmedetomidine, DEX）是一种高选择性的α2肾上腺素能受体（α2-adrenergic receptor,α2-AR）激动剂,具有中枢性抗交感作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用,对呼吸无抑制,在临床麻醉镇静中得到了广泛的应用。随着临床研究深入,发现其对人体脑部、心肌组织、肾脏、肝脏以及肺脏等具有显著的保护作用,现对其在肺保护及作用机制的研究进展予以综述。     

右美托咪定用于临床镇静的研究进展

右美托咪定是一种对α2肾上腺素受体具有高选择性的激动剂,不但有剂量依赖性的镇静作用,同时还具有镇痛、抗交感、抗焦虑、抑制应激反应、减少麻醉药物的用量以及使血液动力学趋于稳定等生理活性,目前已成功应用于麻醉术前用药、全身麻醉时辅助用药、神经外科手术及术后镇静镇痛等临床实践中。该文对右美托咪定的药理学性质及其在镇静中的应用进展进行了介绍。     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

<正>颅内动脉瘤破裂在DSA全麻下行动脉瘤栓塞术,要求患者在麻醉诱导插管及拔管过程中血流动力学平稳,术后苏醒迅速,避免因患者呛咳躁动引起血压过渡波动而诱发动脉瘤再次破裂出血。而患者在全麻诱导插管特别是拔管过程中发生呛咳,躁动的概率非常高,从而血压的波动很大,增加了患者术后脑出血脑水肿脑疝的风险。本文应用