患者参与患者安全的研究进展

综述了国内外患者参与患者安全的研究背景、患者参与患者安全项目的基本概念及内涵、患者参与患者安全相关组织及有关工作、患者参与医疗护理过程的研究,以及促进真正实现患者参与患者安全对策的研究,以期为我国开展患者参与患者安全的相关研究提供启示。     

RVVC患者与VVC患者的流行病学研究

目的：探讨VVC(外阴阴道念珠菌病)患者同RVVC(复发性VVC)患者的流行病学特点。方法整群选择该院2014年5月—2015年5月就诊患者12365例,针对所有患者实施阴道分泌物真菌学镜检。在该研究的12365例患者中。患有VVC疾病的患者例数为500例(4.04%);表现出RVVC患者例数为30例(0.24%)。针对VVC患者以及RVVC患者认真实施调查登记以及相关分析。结果针对RVVC患者同VVC患者二者之间进行比较发现,在选择激素、选择抗生素、选择避孕药、实施替代治疗以及个人卫生习惯方面,差异无统计学意义(P>0.05),分析出现RVVC的情况同患者表现出局部免疫异常具有密切的关系。针对以往用药进行分析发现,RVVC患者同VVC患者之间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者患有VVC疾病或者表现出RVVC的情况后,针对患者的身心健康会造成严重的威胁。患者出现RVVC同患者出现局部免疫异常表现出一定的关联,对此针对RVVC患者,需要合理选择敏感抗真菌药物进行治疗,并且需要实施疗程巩固。     

如何建立患者参与的患者安全机制

近些年,国际性的卫生组织纷纷提出倡议,鼓励医院建立患者参与的患者安全机制。在中国目前的情况下,笔者希望通过两方面的分析为中国建立患者参与的安全机制提供借鉴：（1）总结国外研究中提出的影响患者参与安全机制的因素;（2）回顾国际医疗机构提出的患者参与安全机制的实施方法。     

患者家属参与住院患者护理的研究

近年来,随着护理质量的改善以及患者对护理工作要求的提高,越来越多的护理工作者逐步认识到住院患者的家属参与部分临床护理工作的重要性[1,2].家属参与患者护理能够给予患者强大的心理支持,并可同时有效减轻护理工作量,提高护理工作质量.但在临床工作中,患者家属参与过多护理工作或者其作用遭到完全忽视,都会对护理工作产生一定的影响,因而把握好患者家属参与患者护理工作的程度非常重要.本研究分别调查患者家属和护士,评价本院患者家属参与住院患者护理的项目及其原因和结果,旨在为家属参与护理的情况评估提供一定的数据参考,现将结果报道如下.     

ICU患者的处理对相邻床患者的影响

目的 研究ICU患者的处理对相邻床患者的影响,探讨对ICU患者的镇静镇痛及重要性.方法 在接收处理ICU患者时,把所处理患者的床旁患者分为充分镇静镇痛(Ramsay>3分)或昏迷组和清醒或意识轻微改变的患者(Ramsay≤3分)组,观察其邻床患者的呼吸、血压、心率、血糖、焦虑、睡眠障碍、谵妄、躁动、恐惧、WBC、自觉症状、镇静镇痛药物的用量、基础代谢率、机体免疫等的变化,思考ICU患者的处理对相邻床患者的影响.结果 昏迷或充分镇静镇痛患者上述观察结果未见明显变化,清醒或意识轻微改变的患者上述情况明显变化,焦虑、恐惧、睡眠剥夺等发生率高,血糖增加,镇静镇痛药物的应用增加,基础代谢率增加,应激反应增加,受到影响的患者ICU住院时间延长.结论 ICU患者的处理对相邻床患者的影响是广泛的、深远的.医护人员要加强对相邻床患者的重视,减少各种各种原因对ICU患者康复的影响,需要加镇静镇痛,清醒的患者亦需要镇静镇痛,使其不感知或者遗忘在ICU病房的多种痛苦,达到更好地救治患者的目的.     

血液透析患者的依从性对患者残余肾功能的影响

目的 随着临床研究的深入,认为残余肾功能对患者预后存在较大影响,本研究将探讨血液透析患者的依从性对残余肾功能的影响。 方法 选取2015年2-5月在温州医科大学附属第一医院血液透析中心行维持性血透且透析间期24小时尿量 ≥ 200 ml的患者62例,根据依从性评定标准分为依从性好和依从性差2组,过程中因为移植、转院、感染、手术等原因,剔除10例患者,余下52例患者,每组26例,比较2组患者分组时及1年后透析间期24小时尿量,透析前后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)、血钾、血钙、血磷、血清铁、铁蛋白、铁饱和度、白蛋白、C反应蛋白(CPR)、总维生素D、总尿素清除率(Kt/V),每次透析间期体重增长率及透析前的血压。比较2组患者2015年5月和2016年5月的各项指标。 结果 1年后,依从性好的组较依从性差的组透析间期24小时尿量多,PTH、铁蛋白控制得更好,总维生素D高,透析间期体重增长少,差异有统计学意义(P<0.05);其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 提高患者的依从性可以减少患者透析间期体重的增长率、尿量维持得更多更久,能保护患者的残余肾功能,延缓残余肾功能的降低。      

患者管理对于舌下免疫治疗患者依从性的研究

目的探讨患者管理对于过敏性鼻炎患者舌下免疫治疗依从性的影响。方法选择60例进行舌下粉尘螨滴剂免疫治疗的变应性鼻炎患者,随机分成两组,管理组30例和对照组30例。管理组第1周电话随访,第4、122、4周要求医院随访,对照组第24周电话随访;询问用药依从性和不依从原因。第24周对于已经脱落的患者,根据脱落原因,电话随访进行针对性教育,建议重新脱敏,观察重新脱敏例数。结果两组患者依从性比较差异有统计学意义(P<0.05),两组重新脱敏例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者管理对于过敏性鼻炎舌下免疫治疗的依从性影响明显。     

浅谈精神病患者家属与患者之间的沟通

每个人都有物质生活上的、生理上的、精神上的和情感上的需要。如果双方经过沟通,彼此理解,有利于各种需要的满足。心理学研究发现,每个人自我理解的最好办法就是把自己的内心世界用确切的语言表达出来。就是说,沟通和相互理解的过程,也促进了双方各自对自己的理解。     

是否要建立患者参与的患者安全机制

患者在其医疗安全方面所起的重要作用已经在国际医疗界得到越来越多的认可。欧洲委员会和世界患者安全联盟都提议,在事故和安全管理报告中应该提及患者参与的问题。由此可见,国际医疗界对患者参与患者安全机制的重视。     

双相障碍患者与酒精依赖患者的人格特征分析

目的分析双相障碍与酒精依赖患者的人格特征。方法收集广东省中山市第三人民医院单纯酒精依赖患者30例（酒依赖组）,非酒精依赖双相障碍患者32例（双相障碍组）和两病共存者22例（共病组）,对比分析3组的人格特征。结果酒依赖组的诈分、谎分显著高于双相障碍组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而双相障碍组的男性女性化、心理变态、精神分裂、精神衰弱、轻躁狂评分均显著高于酒依赖组,差异有统计学意义（P〈0.05）;共病组的诈分、谎分、男性女性化、心理变态、精神分裂、精神衰弱、轻躁狂评分均显著高于酒依赖组和双相障碍组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双相障碍与酒精依赖患者均具有异常人格特征,两病共存者人格障碍加重。     

危重患者的营养支持

危重病一直都是医学研究和临床医疗的重大课题,也是影响疾病治愈率提高的主要困难所在,在许多严重疾病中,机体的营养状态直接影响疾病的转归,营养支持治疗已逐渐成为危重病医学的一个重要组成部分。然而,不恰当的营养支持同样会导致一些严重的并发症,甚至死亡。本文主要介绍在给危重患者进行营养支持治疗中应掌握的原则。     

糖尿病患者的自我管理

目的：探讨自我管理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响。方法通过对326例糖尿病患者进行出院指导和定时随访，预防糖尿病各种并发症的发生。结果糖尿病患者均掌握了自我管理方法，血糖控制良好，生活质量未受疾病影响。结论坚持有效的自我管理可以提高糖尿病患者的生活质量，降低并发症发生率。     

糖尿病患者的心理治疗

近年来随着"生物-心理-社会医学模式"的提出,人们认识到糖尿病是一种身心疾病,心理、社会因素在糖尿病的发生、发展中具有重要的作用.以往对于糖尿病治疗主要遵循"生物医学模式"的研究思路,以口服降糖药物或注射胰岛素治疗为主,疗效多不理想.在糖尿病的治疗中配合心理治疗,疗效显著.     

自焚患者的心理治疗

本院烧伤科自１９９５～１９９７年共收治自焚患者７例。治疗过程中,积极配合心理疗法,效果满意,现报道如下。１临床资料１１一般资料自焚患者年龄最大为８０岁,最小１９岁,平均年龄为３６岁;病程：最短１０ｄ,最长１２２ｄ,平均７７ｄ。１２典型病例女,１９...     

中风患者的护理

中风，即急性脑血管病，是一组由于脑血管病变所致的急性脑局部血液循环障碍性疾病，它表现形式为猝然昏厥、半身不遂或偏身麻木、言语涩滞或未见昏厥而突发口眼歪斜，肢体活动不力。因起病急、变化快、见症多、与自然界风性善行数变的特性相似，故名为中风。现代医学称之为脑血管意外，其特点是脑部发生急性血循环障碍，致脑组织缺血、缺氧，甚至坏死，出现意识障碍及瘫痪。中风的发病率、死亡率和致残率都非常高，是目前世界上导致人类死亡的三大疾病之一，不仅给患者造成了极大的痛苦，也给家庭和社会带了巨大的负担，     

前列腺炎患者的心理问题

随着医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学的转变,精神心理因素在疾病中的重要性逐渐为人们所重视.许多调查研究表明,由于慢性前列腺炎的症状持续且多变,痛程迁延难以治愈,严重地影响了患者的生活质量,使得多数前列腺炎患者存在明显的精神心理负担和人格特性的改变.     

肾移植患者的护理

肾移植已被公认为挽救慢性肾功能衰竭患者的唯一有效手段,由于技术日已成熟,疗效较好,已被较多的尿毒症患者接受。我院于2004年10月成功地完成了第一例肾移植手术,现将护理体会报告如下:病例介绍患者,女,41岁,因颜面反复浮肿2年余于2004年10月25日入院。患者一年前曾住院诊断为     

白血病患者的护理

白血病是造血系统的恶性肿瘤 ,主要临床表现有感染、贫血、出血及细胞浸润。白血病的治疗 ,随化疗方案新的进展 ,大剂量化疗 ,联合化疗 ,巩固维持治疗 ,新的化疗药物的联合应用 ,提高了白血病的缓解率。而精心、科学的护理又是减轻和避免在治疗过程中出现影响疗效的并发症之关键 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组患者共 2 6例 ,其中男 11例 ,女 15例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均经骨髓细胞形态学检查确诊为白血病。其中急性髓性白血病 7例 ,骨髓增生异常综合征 9例 ,急性淋巴细胞性白血病 10例。通过临床治疗和精心护理 ,病人皮肤感染、口…     

脑卒中患者的护理

目的：探讨脑卒中患者的预防和护理措施。方法：对2008年1～12月我科收住院的87例脑卒中患者进行调查分析。结果：加强病情观察、心理护理、用药护理、饮食护理、康复护理等是防治脑卒中的有效措施。结论：通过护理可有效地提高脑卒中后患者的生存质量。