老年尿毒症患者血液透析的护理

血液透析(hemodialysis HD)是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程.半透膜是一张布满许多小孔的薄膜,膜的孔径大小在一定范围内使得膜两侧溶液中的水分子和小分子物质可通过膜孔进行交换,但大分子物质则不能通过.根据Gibbs-Donnan膜平衡原理,半透膜两侧液体所含溶质的浓度梯度差及其他溶质所形成的不同渗透浓度可使溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动(弥散作用),而水分则从渗透浓度低的一侧向浓度高的一侧渗透(渗透作用),最终达到动态平衡.HD是治疗终末期肾病(ESRD)患者的主要方法.     

浅谈老年尿毒症患者维持性血液透析的护理

目的：探讨针对老年尿毒症患者血液透析治疗的护理方法。方法：回顾自2011年1月~2012年12月本院收治的32例中老年采用血液透析治疗的尿毒症患者的临床资料,分析完善的护理方法对于血液透析治疗效果的影响。结果：通过对中老年尿毒症患者周到细致的护理,患者病情稳定,透析充分,有效提高患者生活质量,延长了中老年透析患者的生命。结论：完善的护理方法对于提高中老年尿毒症患者血液透析的治疗效果,提高患者的生存质量有着重要的意义。     

老年尿毒症患者维持性血液透析的临床护理

目的：分析探讨老年尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法,提高老年尿毒症患者的生存质量。方法：对76例高龄尿毒症患者行维持性血液透析治疗,透析前中后进行针对性护理。结果：76例高龄尿毒症患者因各种原因停止透析者有14例,改腹膜透析的有8例,因各种并发症（如脑出血、心肌梗塞、肺感染、肿瘤等）死亡的有6例,现有48例继续维持血液透析治疗。结果：老年尿毒症患者维持性血液透析并发症多,危险性大,要做好透析全程护理工作,严密观察透析中并发症,及时处理并发症,做好健康教育,加强饮食指导和管理,以保证高龄尿毒症患者顺利完成维持性血液透析治疗,从而提高患者的生活质量。     

老年尿毒症患者血液透析优质护理体会

目的探讨高龄尿毒症患者行维持性血液透析的优质护理方法。方法108例高龄尿毒症患者行维持性血液透析,透析前、中、后进行针对性护理。结果108例因各种原因停止透析者44例,仍维持血液透析64例。结论做好透析过程中的护理工作,严密观察透析中病情变化,及时处理并发症,是老年尿毒症患者延长生命的关键,     

高龄老年尿毒症患者行维持性血液透析的护理体会

目的探讨高龄老年尿毒症患者维持性血液透析的有效护理措施.方法回顾性分析我院43例行维持性血液透析的高龄老年尿毒症患者,所有患者在透析的前、中、后三个阶段进行针对性的综合护理.结果3年期间,2例因多功能脏器衰竭死亡,5例停止透析,其余36例患者的血液透析均基本顺利.结论及时合理的综合护理能够提高患者的存活率,改善其生活质量.     

老年尿毒症患者血液透析护理体会

目的:探讨高龄尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法,提高老年尿毒症患者的生存质量。方法:对86例高龄尿毒症患者行维持性血液透析,透析前、中、后进行针对性护理。结果:86例因各种原因停止透析者44例,改腹膜透析者2例,因心力衰竭、脑出血、心肌梗死、肺部感染等并发症引起死亡者17例。现仍维持性血液透析23例。结论:中老年患者维持性血液透析并发症多,危险性大,做好透析全过程的护理工作,严密观察透析中病情变化,及时处理并发症,加强饮食指导和管理,是提高老年患者维持性血液透析质量和延长生命的关键,也是高龄尿毒症患者顺利完成维持性血液透析的保证。     

维持性血液透析治疗老年尿毒症的体会

目的探讨老年尿毒症患音维持性血液透析（MHD）的特点和临床疗效。方法维持性血液透析治疗老年尿毒症患者26例，观察其血透前后各种临床和生化指标的变化。结果血液透析前后患者体重、肾功能、血红蛋白及每日尿量差异有统计学意义（P〈0．001）。结论早期充分透析，坚持维持性血液透析，加强个体化透析，加强透析中及透析间期的管理，加强营养物质的摄入，防治并发症，可提高老年MHD患者生存率。     

老年尿毒症患者血液透析前后血脂水平分析

目的:探讨老年尿毒症患者血液透析前后血脂水平.方法:无肾病老年患者43例,尿毒症未透析老年患者36例,尿毒症血液透析老年患者17例,分别测定血脂和血白蛋白浓度.结果:透析前患者血脂水平(TCH、TG、HDL、LDL、ApoA1、ApoB)与无肾病组有明显差异.透析后组患者血脂水平(TCH、TG、HDL、LDL、ApoA1、ApoB)与无肾病组有明显差异;透析后比透析前TG、TCH、LDL、ApoB有所升高,而HDL、ApoA1有所下降,但差异均无显著性.透析后血浆ALB水平与血脂水平TG、TCH、LDL、ApoB呈负相关,与HDL、ApoA1呈显著正相关(P<0.05).结论:在参与老年尿毒症的基础疾病中,血脂紊乱起到了重要作用,老年尿毒症使血脂紊乱进一步加重,血液透析不能纠正老年尿毒症患者的血脂紊乱,并与血白蛋白降低密切相关.     

心理护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗的影响效果

目的:研究分析心理护理干预对老年尿毒症患者的临床应用效果的影响。方法:选取老年尿毒症患者200例作为研究对象,分为常规辅助治疗组和心理护理干预组,各100例。常规辅助治疗组合与现代临床常规护理,心理护理干预组在常规辅助治疗组的基础上给予心理护理干预。分别记录两组患者的治疗时间及心理状态,并比较。结果:心理护理干预组满意率为82.00%,常规辅助治疗组满意率为53.00%,心理护理干预组明显高于常规辅助治疗组,且心理护理干预组心理改善率和透析持续时间也明显高于常规辅助治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预对老年尿毒症患者的血液透析治疗具有积极影响,值得临床推广。     

营养支持疗法联合血液透析治疗老年尿毒症的疗效观察

目的观察营养支持疗法联合维持性血液透析治疗老年尿毒症的疗效观察。方法我科2000年6月～2005年8月共收治69例老年尿毒症患者（老年组）,进行维持性血液透析治疗,在此基础上加强个体化透析,加强营养物质的摄人、防治并发症,做好心理疏导工作,并与既往收治的58例行单纯维持性血液透析治疗的非老年患者（非老年组）的1、3、5年生存率及各种并发症的发生率进行比较。结果老年组尿毒症患者1年、3年及5年存活率与非老年组间的差异无统计学意义（P〉0．05）;老年组尿毒症患者各种并发症的发生率与非老年组比较,差异亦无统计学意义（P〉O．05）。结论老年尿毒症患者早期充分透析,加强个体化透析,加强营养物质的摄人、防治并发症,做好心理疏导工作,可显著提高生存率,降低透析性并发症的发生率,改善预后。     

高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果分析

目的: 探讨高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理效果。方法: 选择高龄尿毒症患者80例,将其随机分为干预组和对照组各40例。对照组采取常规护理手段,干预组在常规护理的基础上给予诱导期护理干预。比较2组患者诱导期并发症的发生率和生活质量核心量表评分。结果: 干预组在诱导期共发生并发症4例,发生率10%,其中心律失常2例,低血压和失衡综合征各1例;对照组并发症17例,发生率42.5%,其中心律失常8例,低血压6例,失衡综合征3例,且1例死于恶性心律失常。2组患者心律失常发生率差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者心理功能、社会功能和躯体功能的生活质量核心量表项目评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论: 给予高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理能够显著减少诱导期并发症,且对患者生活质量有一定的改善作用,值得临床推广运用。     

老年尿毒症患者建立自体大口径动静脉内瘘的临床价值

目的 探讨在老年尿毒症患者中建立自体大口径动静脉内瘘的有效性和安全性.方法 将50例老年尿毒症患者随机平均分配到实验组和对照组,均行腕部自体动静脉内瘘成形术,术式为头静脉与桡动脉端侧吻合：实验组桡动脉纵向切开约1.0cm,对照组0.6cm～0.8 cm.结果 实验组手术成功率（92％）明显高于对照组（72％）,实验组内瘘血流量多于对照组,成熟时间明显短于对照组,其差异有统计学意义（P＜0.05）.2组心衰发生率比较无统计学意义.结论 老年尿毒症患者行腕部动静脉内瘘成形术时,适当扩大吻合口直径,可获得更理想的内瘘血流量,缩短内瘘成熟时间,具有临床应用价值.     

尿毒症患者血液透析期的心理干预护理

目的：探讨心理干预护理对尿毒症血液透析患者的临床应用价值,为尿毒症血液透析的临床护理提供参考.方法：选取我院血液透析治疗的患者70例随机分为2组,对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上接受心理干预护理.比较两组抑郁自评量表评分（SAS）及焦虑自评量表评分（SDS）及治疗依从性.结果：心理干预后,观察组SAS及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.心理干预期间,观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：尿毒症血液透析治疗患者实施心理干预护理可有效改善患者的抑郁焦虑情绪,提高患者治疗的依从性.     

尿毒症血液透析患者血浆抗氧化能力的测定

目的 探讨尿毒症血液透析患者透析前后的血浆抗氧化能力变化的临床意义.方法 将113例尿毒症血液透析患者进行透析前后血液氧化与抗氧化能力测定,并与正常对照组进行比较.结果 尿毒症患者血液超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、一氧化氮(NO)与对照组比较均有不同程度下降,而丙二醛(MDA)明显增高,并有显著性差异(P＜0.001).血液透析后SOD、GSH-PX、NO与透析前比较下降,MDA增高,显著性差异(P＜0.001).结论 尿毒症患者血液中抗氧化能力下降,而活性氧增强;血液透析时氧化应激状态增强,对减少血液透析治疗的副作用、延长尿毒症患者的生存期有重要意义.     

饮食蛋白对尿毒症血液透析患者营养影响的分析

目的:分析不同蛋白饮食量对尿毒症血液透析患者营养的影响.方法:选取2013年1月~2015年12月于我院接受治疗的尿毒症血液透析患者62例,按照随机数表法随机分成A组和B组,每组各31例;A组行横断面研究,每日蛋白摄入量>1.2 g/kg/day的15例患者为A1组,患者每日蛋白摄入量≤1.2g/kg/day的16例患者为A2组;B组行前瞻性队列研究,者每日蛋白摄入量>1.2 g/kg/day的16例患者为B1组,每日蛋白摄入量≤1.2 g/kg/day的15例患者为B2组,分别观察比较患者饮食状况、生化指标以及营养状况.结果:A组中A1组患者DPI、DEI、nPNA、血磷均高于乙组,CO2CP水平低于A2组,结果具有统计学差异,两组患者在血红蛋白、总蛋白、前白蛋白、总胆固醇、血钙、iPTH等指标均无统计学差异;B组中B1患者DPI、DEI、nPNA、血磷均高于B2组,CO2CP水平低于B2组,结果具有统计学差异;研究过程中两组患者血红蛋白、总蛋白、前白蛋白、总胆固醇、血钙、iPTH、BMI、AMC等指标均无统计学差异;DPI>1.2 g/kg/day组和DPI≤1.2g/kg/day组患者营养不良率相同(均为25.81%),结果均无统计学差异.结论:建议尿毒症血液透析患者DPI摄入量略低于1.2 g/kg/day,既能满足患者日常需求,又减避高磷血症和酸中毒.     

尿毒症患者血透中血液动力学监测

目的：观察尿毒症患者血透过程中血液动力学改变，方法：尿毒症患者20例，均在透析放血前，放血后，30min,60min,120min,180min，回血前，回因后测定血压，脉搏，中心静脉压，平均直接动脉压，结果：透析过程中血压，脉搏以及直接平均动脉压较稳定，中心静脉压放血前较正常为高，且高于血透过程中其它时间段（P＜0．05），结论：血透过程中血液动力学稳定，且中心静脉压的变化有利于心功能的改善。     

高通量与常规血液透析治疗尿毒症疗效比较

目的:观察和比较高通量与常规血液透析治疗尿毒症的效果,探讨高通量血液透析的安全性,为以后临床尿毒症的治疗提供参考.方法:将我院收治的48例尿毒症确诊患者随机分为两组:对照组24例和观察组24例,其中对照组采用常规血液透析进行治疗,观察组使用高通量血液透析治疗,比较两组的治疗效果,即尿素氮、肌酐、磷、β2-微球蛋白及甲状旁腺素等各项指标在透析前后的降低率.结果:观察组疗效优于对照组,大分子β2-微球蛋白和甲状旁腺素含量的下降率显著高于对照组(P<0.05),而在小分子物质方面,两组效果接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高通量血液透析治疗尿毒症疗效显著,且未见明显不良反应,值得在临床上推广.     

尿毒症血液透析患者凝血功能的改变

目的研究尿毒症透析患者凝血功能的变化,并探讨其临床意义。方法血液透析患者54例,于透析前后测定血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ活性及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT),对其透析前后结果进行分析,以68例健康体检者作正常对照。结果尿毒症患者血液透析前FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C、FⅪ:C与对照组比均明显增高,PLT数量低于对照组(P<0.01),PT、FIB、DD明显高于对照组,透析后FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C明显高于透析前(P<0.01);DD、FIB透析前后均明显高于对照组,PT透析后明显下降(P<0.01)。结论尿毒症患者存在明显凝血功能紊乱,多个凝血因子活性水平增高,存在高凝状态;血液透析不能有效改善凝血功能的紊乱,可能进一步加剧高凝状态。     

101例尿毒症相关性肺水肿的特殊护理措施

目的 探讨尿毒症相关性肺水肿的特殊护理措施。方法 对尿毒症相关性肺水肿的护理除常规护理措施外，应做到以下几点特殊护理：①密切观察血压、血氧饱和度、近期尿量变化；②有效控制血压；③采取不同的透析方式适时适量透析超滤、加强透析中的护理；④改善全身营养状况，防止肺部感染；⑤牢记护理程序体位-吸氧-血管扩张药-血液透析；⑥严格控制入量。结果 101例病人中抢救成功84例，死亡13例，自动出院3例。结论 采取治疗和特殊护理对抢救尿毒症相关性肺水肿患者有较好效果。