非清髓异基因造血干细胞移植治疗复发白血病1例

1 病历摘要患者男性,49岁.1998年10月无诱因出现乏力伴皮肤出血点,于外院诊断为急性非淋巴细胞白血病M₂型.HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)方案化疗1次后缓解,再予以HA方案1次,DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案2次,IDA+Ara-c(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案1次巩固化疗,后自行改服中药.     

HAE方案治疗难治性急性髓细胞白血病21例临床分析

目前DA(柔红霉素十阿糖胞苷)、MA(米托蒽醌＜MTZ＞+阿糖胞苷)、HA(三尖杉酯碱十阿糖胞苷)方案均为治疗急性髓细胞白血病(AML)的标准方案(M3型除外),完全缓解率(CR)可达80%,但仍有20%左右病例无效.     

柔红霉素与高三尖杉酯碱分别治疗急性髓细胞性白血病56例疗效对比

目的评估以柔红霉素为主的联合化疗方案(DA)与以高三尖杉酯碱为主的联合化疗方案(HA),治疗急性髓细胞性白血病的疗效差异.方法对我院1999年7月至2005年1月住院的初治急性髓细胞性白血病患者(M3除外)共56例,随机分为34例及22例两组,其中34例组采用以柔红霉素为主的联合化疗方案(DA)治疗,22例组采用以高三尖杉酯碱为主的联合化疗方案(HA)治疗.结果两组的完全缓解率(CR)分别为67.6%和63.6%;部分缓解(PR)为20.6%和22.7%;早期死亡分别为2例和1例.柔红霉素的主要副作用是骨髓抑制,非骨髓系统主要表现为肝功能损害及心脏的毒副作用.高三尖杉酯碱的主要副作用是骨髓抑制.结论对初治的急性髓细胞白血病, 柔红霉素为主的联合化疗方案与高三尖杉酯碱为主的联合化疗方案相比,疗效并无明显差异,对初治的急性髓细胞白血病,一般状况较差,不适强烈化疗,老年或合并冠心病的患者,诱导缓解期治疗最好采用HA方案.     

治疗急性早幼粒细胞白血病31例临床疗效观察

目的:观察应用全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)诱导并联合蒽环类药物化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法:对31例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者采用全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)诱导治疗,缓解后序贯化疗方案为蒽环类加Ara-C(阿糖胞苷)、DA(柔红霉素+阿糖胞苷)、HA(高三尖杉酯硷+阿糖胞苷)、MDAra-C(小剂量阿糖胞苷)。结果:31例患者中,29例获得完全缓解,CR率93.54%,达到CR的平均时间为(28.52±5.14)d,1例死于颅内出血。结论:全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病达到完全缓解的时间短、副作用少、疗效确切,患者耐受性较好。     

16例高白细胞APL诱导缓解治疗临床分析

目的评价在诱导缓解治疗阶段应用柔红霉素、阿糖胞苷(DA方案)和全反式维甲酸(ATRA)双诱导治疗初诊高白细胞急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析2002～2011年深圳市人民医院收治的16例在诱导缓解治疗阶段均接受柔红霉素、阿糖胞苷和全反式维甲酸方案双诱导治疗的高白细胞急性早幼粒细胞白血病患者资料,对患者的临床缓解情况及治疗方案的不良反应进行分析。结果柔红霉素、阿糖胞苷联合全反式维甲酸方案双诱导治疗高白细胞急性早幼粒细胞白血病的临床完全缓解率达87.5%,1例死于肺部严重感染,1例死于颅内出血,3例患者出现维甲酸综合征且经治疗后好转。结论在诱导缓解阶段应用柔红霉素、阿糖胞苷联合全反式维甲酸方案双诱导治疗初诊高白细胞急性早幼粒细胞白血病完全缓解率高,不良反应少,是一种很好的治疗选择。     

急性早幼粒细胞白血病髓外耳部复发一例

1 病例简介 患者,男,61岁,因"确诊急性白血病4年余,左耳闷1月"于2009-05-09入我院耳鼻喉科.患者4年前(2005年2月)因检查发现血细胞减少入住我院血液科,骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病-M3(APL-M3)合并弥漫性血管内凝血(DIC),予全反式维甲酸(ATRA)30 mg/d诱导缓解,1月余后复查骨髓像提示完全缓解(CR),以后规则化疗,方案为HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)、DA(柔红霉素+阿糖胞苷)、ATRA、AA(阿克拉霉素+阿糖胞苷)等交替,治疗满3年后停止化疗.化疗期间合并肺结核,予HRE三联抗结核治疗9个月后好转停药.     

DA与DEA、DHA三种化疗方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效比较

目的探讨柔红霉素+阿糖胞苷(DA)、柔红霉素+依托泊苷+阿糖胞苷(DEA)、柔红霉素+高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(DHA)三种不同化疗方案诱导治疗急性髓系白血病(AML)的疗效性和不良反应。方法将1999年2月至2010年6月广元市中心医院血液科收治的122例初治AML患者随机分为三组,分别接受DA(40例)、DEA(40例)、DHA(42例)方案化疗,比较三组的完全缓解(CR)率、总体反应(RR)率和不良反应发生情况。结果 DA组CR率为50.0%,DEA组为75.0%,DHA组为73.8%,三组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未出现相关并发症死亡的现象,三组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEA和DHA方案与DA方案相比,治疗初治AML患者的疗效较好。     

HAD和DA／HA方案治疗成人急性髓系白血病效果观察

目的探讨HAD和DA/HA方案治疗成人急性髓系白血病的效果及不良反应。方法HAD纽54例。运用阿糖胞苷＋柔红霉素＋高三尖杉酯碱;对照组38例,运用阿糖胞苷＋柔红霉素,高三尖杉酯碱。2组剂量、用法相同。结果HAD组完全缓解（CR）率为83．3％,总有效率为90．7％,其中1个疗程CR率为70．4％。对照纽CR率为52．6％,总有效率为73．7％,其中1个疗程CR率为36．8％。2组总有效率、CR率及1个疗程CR率差异有统计学意义。2组粒细胞缺乏严重程度和不良反应相当。结论HAD方案治疗成人急性髓系白血病疗效优于DA／HA方案,尤其是CR率及1个疗程CR率明显提高,且毒副作用相当,值得临床推广。     

HAE方案治疗难治性急性髓细胞白血病21例临床分析

目前 DA(柔红霉素 +阿糖胞苷 )、MA(米托蒽醌 +阿糖胞苷 )、HA(三尖杉酯碱 +阿糖胞苷 )方案均为治疗急性髓细胞白血病 ( AML)的标准方案 ( M3 型除外 ) ,完全缓解率 ( CR)可达 80 % ,但仍有 2 0 %左右病例无效。为探讨难治性急性白血病 ( AL)的疗效 ,我们选用 HAE(三尖杉酯碱 +阿糖胞苷 +足叶乙甙 )方案治疗 2 1例难治性 AML,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　 2 1例均为我院住院病人 ,经骨髓细胞学及组织化学染色检查确诊 ,男性 1 8例 ,女性3例 ,年龄 1 8～ 5 7岁 ,平均年龄 34.5岁 ,M13例 ,M2 a6例 ,M46例 ,M5b4例…     

米托蒽醌联合阿糖胞苷诱导治疗成人初治急性髓细胞性白血病疗效分析

目的探讨米托蒽醌联合阿糖胞苷(MA方案)作为成人初治急性髓细胞性白血病(AML)一线诱导化疗方案的可行性.方法回顾性对照分析MA方案和柔红霉素或三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(DA/HA方案)诱导治疗成人初治AML的疗效及不良反应.结果 MA方案组与DA/HA方案组完全缓解率分别是52.5%和30.4%(P＝0.09).两组方案诱导期死亡率分别是7.5%和8.7%(P＞0.05).MA方案对WBC的抑制作用重于DA/HA方案(P<0.05),但对Hb、PLT的抑制程度以及不良反应方面,两组方案无显著性差异.结论 MA方案诱导治疗成人初治AML的完全缓解率高于DA/HA方案,两组方案不良反应无显著性差异,MA方案可以作为成人初治AML患者一线诱导化疗方案之一.     

全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的观察以全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)双诱导,联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法对初治APL患者35例以ATRA和ATO进行双诱导,联合DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案化疗,达完全缓解(CR)后,采用DA、MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)、HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)、MDAra-c(中剂量阿糖胞苷)、ATO序贯治疗,于每疗程化疗结束后连服ATRA 15 d,总治疗时间3年。结果35例初治APL患者中,1例早期死亡,未纳入评价,其余34例中,33例(97.1%)获得CR,1例(2.9%)未缓解(死于重症肺部感染)。2例(5.9%)发生维甲酸综合征(RAS)。随访至2009年5月,复发2例。3年总生存率、无病生存率分别为94.12%、91.18%。结论双诱导联合化疗治疗初治APL疗效可靠,患者可耐受治疗。     

羟基脲治疗难治性急性白血病1例

随着新型化疗药物的不断出现，急性粒细胞白血病的治疗有明显进展，预后获得一定改观。目前，首次治疗用柔红霉素加阿耱胞苷组成的DA方案或阿糖胞苷与高三尖杉酯碱组成的HA方案进行诱导化疗，可使缓解率达90％以上，缓解后尚须定期化疗以防止复发。并争取在缓解期内进行骨髓移植可望获得长期存活。但仍有部分患由于产生耐药性，     

EDA方案治疗急性非淋巴细胞白血病疗效观察

前几年我院用DA(柔红莓素D，阿糖胞苷A)、HDA(高三尖杉酯碱H，柔红莓素D，阿糖胞苷A)方案治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，疗效一般。1996年来我院用EDA方案治疗ANLL取得较好疗效，现报告如下。     

ME方案治疗老年急性髓系白血病的疗效分析

目的观察ME方案在高三尖杉酯酶加阿糖胞苷（HA）或柔红霉素加阿糖胞苷（DA）化疗未达完全缓解（CR）的老年急性髓系白血病（AML）患者的疗效，并与传统方案进行比较。方法对诊断明确者随机分为ME治疗组和HA或DA治疗组，ME组1个疗程后，HA或DA组2个疗程后评价疗效。结果ME组CR率为75．0％，总有效率为85％，HA或DA组1个疗程后CR率分别为33．3％、30．0％，总有效率分别为55．6％、50．0％。两组相比ME方案的骨髓抑制作用强于HA或DA方案，而非造血系统不良反应差异无统计学意义。结论ME方案对老年急性髓系白血病的疗效显著优于HA、DA方案，可作为老年急性髓系白血病的诱导治疗方案。     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗探讨

从1993年以来,我们对住院治疗达完全缓解(CR)的早幼粒细胞白血病(APL)患者,采用序贯化疗与诱导分化剂交替使用的方法进行缓解后治疗,取得较好疗效,报道如下。一、材料与方法 1.病例:从1993年3月以来收住APL患者31例,诊断均符合文献标准,经全反式维甲酸(A-TRA)、ATRA加小剂量三尖杉酯碱(LD-Har)及三氧化二砷(AS_2O_3)等方法治疗达CR 23例,其中男性12例,女性11例,平均年龄36岁。 2.缓解后治疗方法:(1)基本方法:CR后用DA(柔红霉素、阿糖胞苷)、HA(高三尖杉酯碱、     

去甲氧柔红霉素和柔红霉素诱导急性髓系白血病疗效比较

目的 探讨去甲氧柔红霉素（IDA）＋阿糖胞苷（Ara-C）（IA方案）及柔红霉素（DNR）＋Ara-C（DA方案）诱导治疗急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）的疗效的比较.方法 回顾性分析本院2008年10月至2012年12月住院的经MICM确诊为急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）的38例患者的临床资料,该38例患者随机分为IA组（IA方案）和DA组（DA方案）,疗程3～7d,观察两组治疗后完全缓解（CR）率及有效率.用SPSS 18.0软件包对上述两个组的CR率、有效率进行分析.结果 IA组和DA组的CR率为80.77%、41.67%,有效率为88.46%、50.00%.两组疗效差异有统计学意义.结论 对于急性髓系自血病的诱导治疗,IDA较DNR诱导急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）缓解疗效更佳.     

CAG和HA方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效分析

随着经济社会飞速发展,我国人口老龄化趋势日益突显。在医学临床中,发现老年急性白血病患者亦逐步增加,且患者在治疗过程中困难较大。治愈效果及预后较差。本文拟分析CAG(阿糖胞苷、阿克拉霉素、G-CSF)及HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)方案治疗老年急性髓细胞白血病(AML)的疗效及不良反应,为寻找更有效的老年AML诱导缓解方案提供临床依据。     

急性白血病化疗的新方案

急性白血病化疗的新方案目前，国际上对急性白血病通用柔红霉素与阿糖胞苷治疗方法（称为ＤＡ方案）。中国医科院血液病医院经过长期摸索，从１９８３年起自行设计出ＨＡ方案，即由高三尖杉酯碱与阿糖胞苷组成的治疗方案，并在临床实践中发现两种方案交替应用可增加疗效。...     

高三尖杉脂碱和阿糖胞苷在老年急性髓系白血病治疗中的疗效

目的对联合应用高三尖杉酯碱与阿糖胞苷治疗患有急性髓系白血病的老年患者的临床效果进行研究分析。方法随机抽取40例急性髓系白血病老年患者病例,将其分为对照组和治疗组,每组20例。对照组采用柔红霉素与阿糖胞苷联合进行治疗;治疗组采用高三尖杉酯碱与阿糖胞苷联合进行治疗。结果治疗组患者的白血病控制效果明显优于对照组;治疗和住院时间明显短于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组;治疗后病情复发率明显低于对照组。结论应用高三尖杉酯碱与阿糖胞苷联合对患有急性髓系白血病的老年患者进行治疗的临床效果较明显。     

38例急性早幼粒细胞白血病患者的临床分析

目的 探讨分析急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料.方法 对2007年10月～2010年10月间我院收治的38例APL患者的临床资料进行回顾性分析,诱导治疗采用维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As203）,缓解后常规剂量As203加DA、MA或HA化疗方案.DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）、MA（米托蒽醌＋阿糖胞苷）、HA（高三尖松酯碱＋阿糖胞苷）,严格按药物剂量、使用说明操作.每2个月1次,15d/次.结果 诱导缓解率达92.1%.获得完全缓解的平均时间为（30.2±4.3）d.3例（7.9%）诱导失败出现复发,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于颅内出血.结论 ATRA联合As203治疗APL可获得良好的疗效,值得临床进一步推广.