踝关节镜在中老年骨性关节炎中的临床应用

目的 观察踝关节镜在中老年骨性关节炎中的临床效果.方法 对50例中老年踝关节骨性关节炎患者实行关节镜手术,比较患者术前术后改良McGuire评分、Mazur评分以及AOFAS评分的变化情况及临床疗效.结果 改良McGuire评分：术前为（51.3±14.6）分,术后为（83.5±11.8）分;Mazur评分：术前为（56.7±12.5）分,术后为（84.3±10.4）分;AOFAS评分L术前为（52.9±14.8）分,术后为（82.0±11.3）分.经统计学分析,三种评分标准手术前后的差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.不同病变程度患者术前术后改良McGuire评分的差异和改良值的差异具有统计学意义（P＜0.05）.改良McGuire评分优良率为96.0％;Mazur评分优良率为94.0％;AOFAS评分优良率为94.0％.结论 踝关节镜治疗中老年踝关节骨性关节炎疗效显著,创伤小,恢复快,患者较易接受,可在临床进一步推广应用.     

奇正消痛贴治疗肘关节创伤性关节炎的临床观察

目的：观察奇正消痛贴治疗肘关节创伤性关节炎的临床疗效。方法：将80例肘关节创伤性关节炎患者随机分为试验组和对照组,每组各40例,分别给予奇正消痛贴和双氯芬酸二乙胺乳剂治疗．治疗前后分别对两组进行HSS评分。结果：试验组HSS评分由治疗前的平均（68．40±7．81）分提高到（81．48±11．08）分,平均提高了（13．08±4．14）分;对照组由（68．20±7．18）分提高到（77．70±9．55）分,平均提高了（9．50±4．21）分。两组治疗后HSS评分比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗组优良率（82．5％）高于对照组（45．0％）,两组疗效比较,差异有高度统计学意义（x^2=15．40,P〈0．01）。结论：奇正消痛贴能够有效地治疗肘关节创伤性关节炎,改善关节活动功能。     

关节镜下踝关节融合术在创伤性踝关节炎中的应用效果

目的:探究关节镜下踝关节融合术在创伤性踝关节炎中的应用效果。方法:选取90例创伤性踝关节炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予开放踝关节融合术治疗,观察组给予关节镜下踝关节融合术治疗,比较两组AOFAS踝-后足评分优良率和生命质量评分。结果:术后1年,观察组AOFAS踝-后足评分优良率为77.78%,明显高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组生命质量评分为(80.84±9.67)分,明显高于对照组的(70.36±9.14),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下踝关节融合术可提高创伤性踝关节炎患者AOFAS踝-后足优良率和术后1年生命质量评分,效果优于开放踝关节融合术治疗。     

关节镜下清理术治疗踝关节疾病37例临床分析

目的:探讨关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨性关节炎的临床效果及其影响因素。方法:收治踝关节骨性关节炎患者37例,均行踝关节镜下病灶清理术,31例患者获得随访,平均随访时间12～84个月。比较术前、术后美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分的差异;并进行主观疗效评定。结果:术后患足AOFAS踝-后足评分明显提高,分别从术前的58.5±16.2分提高至79.8±17.2分(P<0.01);主观疗效优良率81.1%。结论:关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨性关节炎疗效良好,病变程度及患者年龄是影响疗效的因素。     

局麻关节镜手术治疗急性痛风性踝关节炎

目的评估局麻关节镜手术治疗急性踝关节痛风性关节炎的疗效。方法2004年4月-2009年3月共收治15例单纯踝关节痛风性关节炎,全部为男性,年龄35—51岁,平均41岁;病史2周-3年;左踝6例,右踝9例;在局麻下行关节镜下检查清理术。结果采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统进行评估,术前为（51．8±6．7）分,术后为（88．6±5．2）分,术前术后评分有统计学意义（P〈0．05）。随访6—60月,平均32．6个月,2例复发。结论单纯踝关节发病的痛风性关节炎发病率较低,误诊率较高,局麻关节镜手术治疗可早期明确诊断,而且创伤小,是治疗踝关节痛风性关节炎的有效方法。     

关节镜下踝关节融合术12例临床报告

目的探讨关节镜在踝关节融合术中的应用及疗效。方法选择创伤性关节炎患者9例和类风湿性关节炎患者3例,应用关节镜技术行踝关节融合术,术中在关节镜辅助下清除增生的滑膜组织,刮除胫距关节表面软骨及硬化骨质,并在透视机监视下以两枚空心螺钉固定踝关节,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及踝关节评分(Kofoed评分标准)评价疗效。结果术后随访时间5~14个月,平均9个月,切口均一期愈合,术后3~6个月复查X线均显示骨性融合,其中11例融合良好,1例融合欠佳,临床处理后骨性融合。术后患者恢复行走,踝关节无肿胀及疼痛,VAS评分及Kofoed评分有统计学意义。结论关节镜辅助下治疗踝关节融合术疗效显著,值得临床推广应用。     

个体化方案在踝关节骨折术后康复治疗中的应用

目的：观察踝关节骨折术后患者进行个体化康复治疗的疗效,制定科学的康复方案。方法：随访2011年1月～2013年12月踝关节骨折48例采取手术治疗的患者。其中对照组25例,行常规康复治疗。实验组23例,根据患者踝关节稳定性进行个体化康复训练。术后6个月2组分别采用AOFAS踝关节功能评分评定并进行比较。结果：术后6个月实验组踝关节功能评分为84．83±9．64分,高于对照组75．76±15．34分,差异有统计学意义（ P＜0．05）。并且实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：根据踝关节的稳定性进行个体化康复训练,安全而有效地改善踝关节骨折术后患者踝关节功能。     

踝关节内外侧入路三柱固定法踝关节融合术21例

目的:探讨经踝关节内外侧入路三柱固定法踝关节融合术的临床疗效。方法:21例踝关节疾病患者,其中,创伤性关节炎11例,类风湿性关节炎3例,骨关节炎4例,距骨坏死3例。病程1~8年,平均5.2年。术前进行VAS评分、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为45.6±9.3分,采用内外侧入路利用三柱固定行踝关节融合术。结果:术后随访时间1~2年,平均17.4月。21例患者术后均未出现切口感染及皮缘坏死,2例患者术后3周伤口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后9~16周X线片提示达到骨性融合,平均12.3±0.8周。无内固定失效、融合失败等并发症发生。术后VAS评分、AOFAS踝与后足评分为82.3±4.5分,与术前比较有明显改善。结论:经踝关节内外侧入路三柱固定进行踝关节融合,具有暴露充分,操作简便,固定可靠,融合率高等特点,临床疗效良好。     

关节镜下治疗踝关节游离体临床分析

目的探讨关节镜下治疗踝关节游离体的临床疗效及手术方法。方法2011年1月至2013年2月踝关节游离体患者22例,男15例,女7例;年龄21—67岁,平均41．2岁。术前踝关节评分44。65分,平均54．2分。结果术后踝关节评分73-96分（平均90．3分）;优9例,良12例,及格1例,优良率95．4％。结论关节镜治疗踝关节游离体疗效确切,具有创伤小、手术操作简便、术后恢复快等优点。     

踝关节镜早期处理踝关节运动损伤28例效果观察

目的探讨应用踝关节镜技术诊治踝关节运动损伤的价值。方法回顾性分析应用踝关节镜技术早期处理28例踝关节运动损伤病例的临床资料,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统对踝关节功能进行评价。结果 28例患者AOFAS评分术前平均(48.93±18.588)分,术后12个月平均(90.63±8.845)分,平均提高(41.7±19.474)分,术后AOFAS评分较术前明显提高(P<0.05)。术后患肢疼痛、功能及力线均得到有效矫正,症状改善明显。结论应用踝关节镜技术诊治踝关节运动损伤,较传统手术方式具有较大的优越性,可达到更好的治疗效果。     

玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎效果分析

目的：探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床效果.方法：选取我院骨科2011年5月-2013年5月收治的踝关节创伤性关节炎患者,共53例,58个踝关节.采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗,对比治疗前后VAS、ROM评分.结果：本组53例患者均完成随访,无脱落,未出现明显不良反应.治疗后VAS、ROM评分优于治疗前,对比差异有统计学意义,P＜0.05.结论：玻璃酸钠关节腔内注射可以有效降低患者关节疼痛,提高关节活动度,效果肯定,持久有效,值得推广.     

关节镜微创应用于踝创伤性关节炎的临床疗效

目的探讨踝创伤性关节炎的关节镜微创治疗效果。方法选取我院收治的48例踝关节骨折后创伤性关节炎患者,给予患者踝关节镜微手术治疗,利用关节镜对患者的踝关节病变情况进行观察。结果手术中通过踝关节镜观察48例患者为慢性滑膜炎性增生,21例患者为胫骨下端前缘骨赘,11例患者为距骨颈部骨赘,18例为距骨关节软骨损伤,12例为胫骨关节软骨损伤,4例为游离体。手术后42 h 7例患者伴有轻度肿胀、关节疼痛症状,1周后好转,其余患者均无明显关节疼痛症状。术后对48例患者进行随访,随访时间为12-24个月,平均为17.8个月;患者踝关节评分优良率为87.5%。结论给予踝关节骨折后创伤性关节炎患者关节镜微创治疗有助于患者康复,临床效果显著,值得推广和应用。     

中药熏洗治疗创伤性踝关节炎30例效果观察

日常生活中,踝关节骨折脱位较为常见,如治疗不当,易发生创伤性关节炎致踝关节活动功能受限,踝部肿胀疼痛行走困难,给患者工作、生活带来较严重的影响为心理上的创伤。我们采用中药熏洗同时配合功能锻炼治疗踝关节骨折脱位致创伤性关节炎30例,取得较为满意疗效。1 资料与方法1.1 临床资料 30例病人中,男23例,女7例,年龄16～67岁,平均36.7岁;病程4～16周,平均8.92周。其中踝部骨折21例,踝关节脱位6例(其中伴距骨骨折2例),踝部骨折     

踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗对比分析

目的:评价手术治疗和手法复位踝关节骨折疗效的区别。方法:采用分组对照研究的方法,将106例踝关节骨折患者,根据治疗方法分为手法复位组(56例)和手术治疗组(50例)。分析比较两组患者治疗效果、并发症、住院天数以及住院费用的差异。结果:手法复位组患者骨折复位优良率83.4%,踝关节功能优良率为87.5%,住院天数为5.5±3.4,治疗费用2503.1±534.6元,创伤性关节炎3例;手术组患者骨折复位优良率96%,踝关节功能优良率为94%,住院天数为18.6±7.5,治疗费用15569.6±1873.4元,创伤性关节炎4例;两组患者的骨折复位优良率、住院天数及住院费用差异均有统计学意义,而踝关节功能优良率及创伤性关节炎发生率无明显统计学差异。结论:手术治疗和手法复位均是治疗踝关节骨折的有效方法,手法复位更具简便性和经济性。     

Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎的临床效果观察

目的探讨Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎患者的临床效果。方法回顾性分析2016年7月—2017年11月结石治疗的52例晚期创伤性踝关节炎患者的临床资料,均接受Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗。比较治疗前、后疼痛程度、踝关节功能以及胫距角。结果治疗后,患者疼痛程度明显缓解,踝关节功能明显改善,胫距角明显改善,差异有统计学意义。结论采用Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎患者,可有效缓解疼痛,提高踝关节功能,改善胫距角。     

创伤性踝关节炎患者经微创踝关节融合术治疗的价值探析

目的：探析创伤性踝关节炎患者经微创踝关节融合术的治疗效果。方法选取我院收治的64例创伤性踝关节炎患者,按入院时间不同将其分为2组,每组32例。对照组采用开放式踝关节融合术治疗,观察组采用微创踝关节融合术治疗,对比分析2组的临床治疗效果。结果术后6个月,观察组的骨性融合率优于对照组（P<0.05）,2组踝-后足评分比较无显著差异（P>0.05）;术后12个月,2组患者的骨性融合率无显著差异（P>0.05）,观察组的踝-后足评分优于对照组（P<0.05）。结论微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果更为显著,且具有骨性融合率高、创伤小、痛苦少等优势,值得在临床实践中推广应用。     

关节镜治疗踝关节继发性骨关节炎中短期疗效分析

目的：探讨应用踝关节镜治疗踝关节继发性骨关节炎的疗效。方法：9例踝关节骨关节炎患者行踝关节镜检查和关节镜手术治疗。结果：所有患者均获得随访,术后平均随访18个月。根据美国足踝骨科协会(AOFAS)的评分标准,优4例、良4例、可1例,优良率为88.89%,所有患者均未出现术后感染及神经血管损伤等并发症。结论：踝关节镜手术可明显改善踝关节继发性骨关节炎的疼痛症状,对踝关节炎的诊治有重要意义,值得临床推广。     

应用中空拉力螺钉治疗踝关节骨折

目的探讨中空拉力螺钉治疗踝关节骨折的优越性。方法回顾性分析应用中空拉力螺钉治疗的21例踝关节骨折,术后进行X线影像学观察,监测临床愈合时间,以及按Helfet踝关节功能评分系统评定。结果随访发现,21例患者骨折均愈合,临床平均愈合时间为(24±2.3)周(12~72周);踝关节功能恢复优良,根据Helfet踝关节功能评分系统优良率为85.7%,其中有2例发生较重的创伤关节炎。结论中空拉力螺钉在治疗踝关节骨折时操作简便,创伤小,固定可靠,疗效确实,值得临床推广。     

踝关节损伤60例分析

踝关节损伤是一种常见病，如处理不当，造成踝关节功能障碍或活动受限及创伤性关节炎，我科自1998年以来，收治60例，踝关节损伤患者，采用非手术及手术治疗后取得较为满意的疗效，现报告如下：     

通络洗药熏洗联合玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗TakakuraⅡ型创伤性踝关节炎的临床效果

目的观察通络洗药熏洗联合玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗TakakuraⅡ型创伤性踝关节炎的临床疗效。方法将77例TakakuraⅡ型创伤性踝关节炎患者随机分为观察组39例和对照组38例。两组均给予玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗,观察组在此基础上予中药通络洗药熏洗治疗,两组均治疗5周。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、关节活动范围(ROM)、美国足踝外科协会(AOFAS)评分,并采用McGuire踝关节评分标准评价治疗后患者患踝功能。结果观察组患者患踝功能优于对照组,疗效优良率高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,AOFAS评分及踝关节跖屈活动度、背伸活动度均高于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,AOFAS评分及踝关节跖屈活动度、背伸活动度均高于对照组(均P<0.05)。结论相比于单纯的玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗,通络洗药熏洗联合玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗TakakuraⅡ型创伤性踝关节炎,更能减轻患者疼痛,改善踝关节活动功能,疗效更好。