胆囊结石与胆囊动力学相关的研究

本研究应用超声显像对胆囊餐前、餐后体积变化进行连续观察,并通过放射免疫学检测血浆中胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)的水平探讨胆囊动力学改变在胆囊结石形成中的作用.     

应用路优泰治疗功能性消化不良患者激素水平的研究

目的　研究胃动素和胆囊收缩素水平在应用路优泰治疗功能性消化不良患者中的变化。方法　采用放免技术检测 32例常规药物治疗的功能性消化不良患者 (对照组 )和 32例应用路优泰治疗的功能性消化不良患者(FD组 )空腹及餐后血浆胃动素 (MTL)和胆囊收缩素 (CCK)水平。结果　路优泰治疗FD组空腹及餐后血浆MTL值均高于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;路优泰治疗FD组空腹血浆CCK值与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,餐后差异显著 ,路优泰治疗FD组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　路优泰治疗的功能性消化不良患者血浆MTL水平在空腹及餐后均有所提高 ;而对于CCK在空腹时无明显差异 ,在餐后则有所提高     

养肝利胆颗粒对豚鼠胆囊胆固醇结石成石率和血浆胆囊收缩素含量的影响

目的：探讨养肝利胆颗粒对豚鼠胆囊胆固醇结石成石率和血浆胆囊收缩素含量的影响。 方法：80只豚鼠随机分为正常组、模型组、养肝利胆颗粒组和熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid．UDCA）组。除正常组外。采用高胆固醇致石食饵诱发法建立豚鼠胆结石动物模型，并于造模当天开始灌胃治疗，养肝利胆颗粒组予养肝利胆颗粒1．81g／（kg·d），UDCA组予UDCA30．12mg／（kg·d），模型组和正常对照组灌胃等容量的生理盐水，连续7周。疗程结束后观察各组豚鼠一般情况变化和胆囊成石率，并用放射免疫法检测血浆胆囊收缩素（cholecystokinin，CCK）的含量。 结果：养肝利胆颗粒能明显改善胆结石豚鼠的一般情况及行为学体征，但不能恢复到正常水平。模型组豚鼠成石率（82．35％）明显高于正常对照组（5．26％）（P〈0．01），养肝利胆颗粒组和UDCA组豚鼠成石率分别为27．78％和38．89％，均明显低于模型组（P〈0．05）。模型组血浆CCK含量较正常对照组明显降低（P〈0．01）．养肝利胆颗粒组和UDCA组血浆CCK含量虽低于正常对照组，但均高于模型组，差异有统计学意义（P〈0．01）。养肝利胆颗粒组和UDCA组血浆CCK含量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。 结论：养肝利胆颗粒能显著降低豚鼠胆结石的成石率，其作用机制可能与养肝利胆颗粒能提高豚鼠血浆CCK含量有关。     

胆囊切除术前后肝外胆管直径与胆囊收缩素变化及其关系的研究

目的：探讨胆囊切除术前后肝外胆管直径及与血浆胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK）浓度的变化及其关系。方法：随机选取83例胆囊切除术的胆囊结石患者为病例组,体检健康者32例为对照组,B超测肝外胆管直径,酶联免疫吸附法测定血浆CCK的浓度,对比两组肝外胆管直径与血清CCK浓度的差异及病例组术后3个月和6个月时CCK浓度和胆总管直径的差异,并作相关性分析。结果：病例组与对照组CCK浓度和胆总管直径有显著性差异（P〈0.05）;病例组术后3个月肝外胆管直径较术前增大,CCK浓度增加,与术前差异均有统计学意义（P〈0.05）;病例组术后6个月肝外胆管直径有明显的回缩,CCK浓度降低,与术前差异均无统计学意义（P〉O.05）;肝外胆管直径与CCK浓度有显著正相关性（P〈0.05）。结论：胆囊结石患者血浆CCK浓度和肝外胆管直径高于健康者,胆囊切除术前后血浆CCK浓度和肝外胆管直径呈动态变化,肝外胆管直径与血浆CCK浓度有正相关性。     

肝硬化胆囊结石患者瘦素与胆囊收缩素水平的变化

[摘要] 目的 探讨肝硬化患者胆囊结石形成与瘦素、胆囊收缩素（CCK）变化的关系及临床意义。方法 将研究对象分4组,即肝硬化伴胆囊结石组（A组）,肝硬化非胆囊结石组（B组）,单纯胆囊结石组（C组）和正常对照组（D组）;采用放射免疫等方法测定四组患者外周血瘦素、CCK及高密度脂蛋白（HDL）水平。结果 A、B、C 3组的瘦素、CCK水平均明显高于正常对照组,HDL水平均明显低于正常对照组, 差异均有显著性（P<0.05 ）,且以A组的变化最明显;相关分析显示瘦素水平与CCK呈正相关（r=0.357,P<0.05）,与HDL呈负相关（r=-0.326,P<0.05）。结论 肝硬化患者胆囊结石的发生率高与血中瘦素、CCK水平升高有密切关系;瘦素可能通过影响HDL的代谢参与胆囊结石的形成。     

糖尿病与胆囊排空障碍

目的 探讨糖尿病患胆囊的运动功能。方法用超声对比观察２２例照和２０例糖尿病人空 腹胆囊大小、状态及脂肪餐后胆囊收缩半排空时间的差异。对其中６例明显胆囊排空障碍的病人,给予西沙比利１０mg,３次/d治疗４周后复查。结果正常对照与糖尿病组餐前胆囊面积无差异,但糖尿病人胆结石形成率高达３０％（６/２０）,胆囊壁增厚、粗糙率为３５ ％（７/２０）,明显高于正常对照组（Ｐ<０．０５）,餐后的胆囊半排空时间正常对照组     

体表胃肠起搏联合多潘立酮治疗餐后不适综合征对胃肠激素的影响

【摘要】目的研究体表胃肠起搏联合多潘立酮治疗餐后不适综合征对胃肠激素的影响。方法80例餐后不适综合征的患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组40例,均予以多潘立酮10mg,餐前半小时口服,3次／d;观察组同时予以体表胃肠起搏,2次／d,每次45min,共2周,分别于治疗前后对其胃动素、胃泌素、胆囊收缩素进行检测。结果治疗2周后,观察组胃动素浓度均升高（P〈0．05）,胃泌素浓度均下降（P〈0．05）,而胆囊收缩素无明显变化。结论体表胃肠起搏联合多潘立酮可显著提高餐后不适综合征患者胃动素浓度,降低胃泌素浓度。     

心理干预对糖尿病患者抑郁症状的改善作用分析

目的：分析心理干预改善糖尿病患者抑郁症状的作用。方法：抽取我中心2011年2月-2013年2月规范管理的糖尿病患者60例，随机分成对照组和观察组各30例，采用汉密顿抑郁量表对患者的精神状态进行评估。对观察组患者进行心理十预，比较两组的空腹血糖和餐后两小时的血糖。结果：观察组的HAMI）评分明显下降（P〈0．05）；而对照组的HAMD评分变化不明显（P〉0．05）。观察组空腹血糖及餐后2小时血糖均有明显下降（P〈0．05），但对照组餐前、餐后血糖变化不明显（P〉0．05）。结论：对糖尿病患者加强心理干预，有助于改善患者抑郁、焦虑的精神状态，控制患者血糖，提高患者生活质量。     

胆囊结石胆囊切除术对Ⅱ型糖尿病患者血糖的影响

目的：研究胆囊结石胆囊切除术后糖尿病患的血糖变化，探讨糖尿病胆囊结石行胆囊切除术的价值。方法：将30例糖尿病并胆囊结石患随机平均分为两组即手术组和非手术组；在12个月内分4次观察两组的空腹、餐后2小时血糖和胰岛素量和口服降糖药物剂量。结果：手术组术后血糖水平明显低于手术前（均为P＜0．001），而非手术组各次血糖水平无明显变化（P＞0．05）；术组口服降糖药剂量明显减少或停服降糖药，非手术组服降糖药无减少；两组的胰岛素水平无变化。结论：提示胆囊切除术有利于糖尿病患的血糖控制，建议糖尿病并胆囊结石应优先选择胆囊切除术治疗。     

功能性消化不良患者血浆胃肠激素水平研究

目的:了解功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)患者血浆胃肠激素水平变化。方法:放免技术检测20例健康志愿者(对照组)和32例功能性消化不良患者(FD组)空腹及餐后血浆胃动素(MTL)、促胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平。结果:FD组空腹及餐后血浆MTL测值低于对照组,有显著性差异(P<0.001);FD组空腹血浆CCK测值与对照组无显著性差异(P>0.05),餐后有显著性差异(P<0.001);FD组空腹与餐后血浆VIP测值高于对照组,有显著性差异(P<0.001);FD组空腹及餐后血浆SS测值与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:FD患者血浆MTL、CCK水平下降,VIP水平升高。     

胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体表达的影响

目的：探讨胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体（CCK－R）表达的影响。方法 采用放射免疫分析法和受体放射配基结合法检测对照组、高胆固醇组、自然恢复组及治疗组豚鼠门静脉血CCK水平、胆囊CCK－R的最大结合容量（Bmax）和亲和力（Kd），同时观察空腹胆囊体积（FV）、胆囊胆汁量（FB）和餐后胆囊体积（RV）、胆囊胆汁量（RB）及胆囊收缩率（E％）、胆汁胆固醇浓度的变化。结果 与对照组比较，高胆固醇组豚鼠FV、FB增大（P＜0.05），RV、RB也增大，胆囊收缩率下降（P＜0.01），胆汁胆固醇浓度升高（P＜0.05），门静脉血CCK水平及CCK－R的Kd无改变，而CCK－R的Bmax下降（P＜0.01）；治疗组上述各项指标正常。结论 胆汁中的高胆固醇通过下调胆囊CCK－R表达而导致胆囊收缩功能障碍，降低胆汁高胆固醇浓度可以促进胆囊动力功能的恢复。     

功能性消化不良患者血浆胃肠激素的变化

目的　探讨血浆胃肠激素水平变化在功能性消化不良 (FD)发病机制中的作用。方法　用放射免疫分析 (RIA)方法对 2 0例健康志愿者 (对照组 )及 32例功能性消化不良 (运动障碍型 ,FD组 )患者进行了空腹及脂餐后 6 0min血浆胃动素 (MTL)、血管活性肠肽 (VIP)、生长抑素 (SS)、胆囊收缩素 (CCK)水平测定。结果　FD组空腹及餐后MTL测定值均低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;VIP测定值均高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)SS测定值与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;餐后FD组CCK测定值明显低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论　血浆MTL、CCK、VIP ,在FD发病机制中起着一定的作用     

胃部分切除术对胆囊动力学影响的相关性

目的 探讨胃部分切除术对胆囊动力学影响的主要因素.方法 随机抽查140例胃部分切除术后3年以上的病人,分为Billroth I式(40例)和Eiselsbeg式(100例)两组.应用彩色超声诊断仪测定胆囊动力学功能,用放射免疫法测定受检者空腹和餐后30分钟血浆胆囊收缩素(CCK)含量.结果 Eiselsbeg组胆囊空腹体积(BV)和胆囊最小体积(RV)明显大于BiUroth I组,两组比较P <0.05,同时显示胆囊绝对收缩体积(VOL)明显不佳.空腹血浆CCK水平两组无明显差异,餐后Billroth I组CCK血浓度的上升梯度明显大于Eiselsbeg组.结论 胃部分切除术后减少了CCK的分泌,手术中容易损伤迷走神经前干和肝支,导致胆囊动力学发生改变,引起胆囊排空障碍,诱发胆囊结石.     

胆宁汤治疗胆囊切除术后综合征

目的观察胆宁汤治疗胆囊切除术后综合征（PCS）的临床疗效及其对患者血胃肠激素的影响。方法选取PCS患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例,观察组给予胆宁汤（茯苓、白术、党参、柴胡等）口服治疗,对照组采用茴三硫片,25 mg/次口服治疗,对比2组治疗前及治疗1疗程后临床疗效以及患者血清胃泌素（GAS）、血浆胆囊收缩素（CCK）水平变化。结果观察组治疗后血清GAS水平明显下降（P0.05）;2组治疗后血浆CCK水平均较治疗前显著升高（P〈0.05）,观察组较对照组更为明显（P〈0.05）;观察组治疗后总有效率为93.35%,显著高于对照组的70.00%（P〈0.05）。结论胆宁汤可有效升高PCS患者血清GAS水平,降低血浆CCK水平,从而起到调节胆道功能,改善患者胃肠功能的作用。     

肝硬化患者胆囊排空功能的变化机制探讨

目的探讨肝硬化患者胆囊排空功能的变化及其机制。方法B超测定92例肝硬化患者空腹和脂肪餐后胆囊的容积,计算其排空率,并检测血浆胆囊收缩素(CCK)和血管活性肠肽(VIP)的含量,以32例健康人为对照组。结果对照组和ChildA、ChildB、ChildC级肝硬化患者脂肪餐后1小时胆囊排空率依次为(75.3±2.6)%、(63.4±1.9)%、(55.0±0.7)%和(41.1±1.1)%,逐级比较P<0.05;肝硬化患者空腹、餐后血浆CCK和VIP的浓度均高于对照组(P<0.05)。结论肝硬化患者胆囊排空率明显低于对照组,并且肝功损害越重,胆囊排空率越低,其机制可能与CCK和VIP受体发生改变有关。     

糖尿病与胆囊排空障碍

目的探讨糖尿病患者胆囊的运动功能。方法用超声对比观察２２例正常对照和２０例糖尿病人空腹胆囊大小、状态及脂肪餐后胆囊收缩半排空时间的差异。对其中６例有明显胆囊排空障碍的病人,给予西沙比利１０ｍｇ,３次／ｄ治疗４周后复查。结果正常对照与糖尿病组餐前胆囊面积无差异,但糖尿病人胆结石形成率高达３０％（６／２０）,胆囊壁增厚、粗糙率为３５％（７／２０）,明显高于正常对照组（Ｐ＜００５）,餐后的胆囊半排空时间正常对照组为（２７±４．４）ｍｉｎ,而糖尿病组为（４６１±１２９）ｍｉｎ,（Ｐ＜０.０５）。６名有排空障碍的糖尿病患者治疗前的半排空时间为（５８．３±４．１）ｍｉｎ,经治疗后半排空时间为（３０±６．３）ｍｉｎ,（Ｐ＜０．０１）。结论糖尿病患者有明确的胆囊排空运动障碍,并较多发生胆囊炎、胆石症,西沙经利可有效改善糖尿病患者的胆囊排空障碍。     

治疗中的2型糖尿病患者空腹及三餐后4小时甘油三脂水平的观察

目的：观察在用饮食治疗（总热卡30kcal/kg,碳水化合物占53％，蛋白质占17％，脂肪占30％）和口服降糖药和／或胰岛素治疗中的2型糖尿病三餐后4小时甘油三酯（TG）的变化。方法：2型糖尿病40例，根据空腹TG水平分为高TG组（TG≥1.7mmol/L,n=20)和正常TG组（TG＜1.69mmol/L,n=20)。非糖尿病健康对照组（TG＜1.69mmol/L,n=22)。所有受试者均测定空腹及三餐后4小时TG。早餐热卡约350kcal(碳水化合物占60％，脂肪占17％，蛋白质占23％），午餐和晚餐都为700－750kcal(碳水化合物占51％，脂肪占33％，蛋白质占16％）。结果：（1）高TG组与正常TG组的空腹及餐后2小时血糖（FPG，PPG），空腹及餐后2小时胰岛素（F－INS，P－INS），体重指数水平相当，其差别无统计学意义。（2）正常TG组三餐后出现TG升高的人数高于正常对照组，但仅在午餐后有统计学意义（P＜0．05）。高TG组三餐后4小时TG水平均升高。（3）高TG组其空腹、三餐后4小时TG水平均显著高于正常对照组和正常TG组（P＜0．0001）；正常对照组的午餐后和晚后后4小时TG较空腹升高（P＜0．05）；正常TG组中午餐和晚后后4小时TG明显高于空腹和早餐后4小时TG水平（P＜0．05）；高TG组的三餐后TG水平较空腹进一步升高，但其差别无统计学意义。（4）2型糖尿病的早、午、晚餐后4小时TG水平与空腹TG均呈正相关（分别为：r=0.986;r=0.976;r=0.973)。结论：在治疗中的2型糖尿病患者，即使空腹TG水平正常，其餐后仍然较非糖尿病者更容易出现高TG血症。     

慢性胰腺炎大鼠胃运动功能的变化及机制研究

目的：探讨慢性胰腺炎（CP）大鼠胃运动功能的变化及可能机制。方挂：健康Wistar大鼠30只,随机分为对照组、假手术组、实验组,每组10只。实验组应用油酸经胰胆管灌注的方法制作慢性胰腺炎模型,造模时间为6周。分别检测各组粪脂肪滴计数,粪弹力蛋白酶I（FE—1）及胰腺病理检查验证实验;检测血清胆囊收缩素（CCK）水平;观测胃窦环行平滑肌肌条收缩能力、环行平滑肌细胞收缩反应的变化;测定胃肌层诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA的表达量和平滑肌细胞培养基中一氧化氮（N0）含量的变化。结果：与假手术组比较,实验组大鼠粪脂肪滴个数明显增加、粪FE-1水平明显降低,胰腺呈典型慢性胰腺炎改变。胃窦环行平滑肌条收缩能力、环行平滑肌细胞收缩反应明显下降（P〈0．05）,血清CCK水平,iNOSmRNA的表达量,细胞培养基中NO含量均明显升高（P〈0．05）。结论：慢性胰腺炎大鼠胰腺外分泌功能不全可导致CCK分泌增加,而CCK通过上调胃窦肌层iNOSmRNA的表达并产生过量的NO,抑制胃窦环行平滑肌的收缩能力可能是慢性胰腺炎胃运动功能障碍的机制之一。     

高血压病患者空腹与餐后血脂水平变化的分析研究

目的探讨高血压病患者脂肪餐后血脂的代谢变化。方法测定43例原发性高血压患者和42例正常血压者空腹、脂肪餐后2小时的血清甘油三酯（1G）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果高血压病组空腹及餐后2小时的TG显著高于对照组（P〈0．05）：高血压病组餐后2小时HDL-C降低（P〈0．05）,TC、LDL-C则显著升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论高血压病患者脂肪餐后TG水平异常升高,伴HDL-C降低是其血脂代谢异常的表现;对于高血压病患者要进行脂肪餐试验,准确地判定血脂代谢情况;对于患有高血压病,餐后血脂明显增高的患者,应当进行调脂治疗。     

疏肝利胆汤预防胃癌根治术后胆囊结石的临床研究

目的 探讨疏肝利胆汤对预防胃癌根治术后胆囊结石形成的疗效。 方法 选取2016年1—12月期间浙江省肿瘤医院腹部外科行胃癌根治术的120例患者,且术前行超声检查排除胆道系统疾病(包括胆囊炎症、胆囊或胆管结石等),除外糖尿病等可能影响胆囊排空功能的疾病。将120例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。2组术后均给予常规治疗,观察组于术后第10天开始每天1贴,分2次给予疏肝利胆汤200 mL口服,连续服用20 d。观察2组患者胃肠道反应情况。2组患者术前3 d和术后30 d测空腹胆囊收缩素浓度,超声测量空腹及脂肪餐后胆囊容积,计算胆囊排空率。随访观察2组患者胆囊结石发生情况。 结果 2组患者胃肠道反应发生率相近,差异无统计学意义。术后观察组和对照组血清CCK含量均有升高,观察组CCK含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组和对照组胆囊排空率均较术前下降,但观察组胆囊排空率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。25例(20.8%)患者发生胆囊结石,其中观察组8例(13.3%),对照组17例(28.3%),差异有统计学意义(χ2=4.093,P=0.043)。 结论 疏肝利胆汤可以改善胃癌根治术后胆囊排空功能,降低胆囊结石的发生率。