腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌的效果

目的:观察腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌的效果。方法:选取86例子宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组给予经腹子宫广泛性切除术,观察组给予腹腔镜下子宫广泛性切除术,比较两组围手术期指标、并发症发生情况及复发情况。结果:观察组手术时间长于对照组,排气时间、停留导尿管时间、住院时间均明显短于对照组,出血量和盆腔引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.30%(4/43),明显低于对照组的30.23%(13/43),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、术后1年、术后2年内观察组的复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌患者的效果更显著,可明显减少术源性创伤,有利于术后恢复,且术后并发症少。     

腹腔镜下广泛性子宫切除术并发输尿管损伤的诊治报告1例

1 病历摘要患者陈艳华,女,52岁,住院号332365,于2009年11月25日诊断为宫颈癌收入住院,完善各项检查后,诊断为子宫颈癌Ⅰb期.于2009年12月1日在全麻下行广泛性子宫切除术、双附件切除术及盆腔淋巴清扫术.患者肥胖,手术难度大,术中在打输卵管隧道时易出血,左侧尤重.     

腹腔镜子宫切除术致输尿管下段损伤临床分析

我们对2003年6月至2005年5月收治的7例输尿管下段损伤患者的临床资料进行回顾分析,探讨腹腔镜子宫切除术致输尿管下段损伤的原因及诊治方法,报告如下.     

子宫全切误伤输尿管6例报告

子宫全切误伤输尿管６例报告吴明英，成清奇，赵华焦作市第二人民医院（４５４１００）我院自１９７３年１月至１９９１年１月，共行子宫全切术２３７９例。６例损伤输尿管，均为右侧输尿管下段，其中切断１例于术中发现并作了处埋，５例于术后判断为输尿管损伤，４例再术...     

腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术与传统广泛性全子宫切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术(NSRH)与传统广泛性全子宫切除术(RH)对术后膀胱、直肠功能恢复的影响及其远期生存状态,以期为宫颈癌的临床治疗提供依据。方法选取2010年1月—2014年6月宫颈癌患者137例,随机分为NSRH组(n=67)和RH组(n=70)进行手术,记录两组患者的术中情况、术后膀胱及直肠功能并进行随访,计算其3年生存率。结果 NSRH组与RH组在手术时间、术中出血量、主韧带切除长度、宫骶韧带切除长度、前壁切除长度、后壁切除长度及盆腔淋巴清扫个数等方面的差异均无显著性意义(P<0.05)。术后膀胱功能方面,NSRH组导尿管拔除时间短于RH组10日后残余尿量少于RH组,两组差异经检验均有显著性意义(P<0.05)。术后直肠功能方面,NSRH组术后排气时间及排便时间均短于RH组,两组差异经检验均有显著性意义(P<0.05)。NSRH组患者的3年总生存率为93.9%,RH组患者的3年总生存率为95.2%,两组生存率差异无显著性意义(P>0.05)。结论 NSRH手术安全可靠,对改善患者并发症尤其是膀胱障碍和直肠功能障碍、提高生存质量、加速术后恢复具有积极作用,但其远期疗效仍需进一步研究。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的研究进展

广泛性子宫切除术是早期宫颈癌的有效术式,但手术范围广,创伤大,存在诸多手术并发症,保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术可减轻这些并发症,提高患者生存质量,因而成为宫颈癌手术方式改良的研究热点。近年来腹腔镜技术治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效已获得肯定和认同,本文综述腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术的研究进展。     

腹腔镜下广泛性全子宫切除术并发症180例分析

目的 分析广泛性全子宫切除术180例患者的并发症.方法 对2001年2月-2011年3月实施腹腔镜下全子宫切除术的患者进行回顾行分析,考察近期和远期并发症的发生情况.结果 腹腔镜下全子宫切除术近期并发症83例,发生率为3.85%(83/2 156),其中以泌尿道损伤、阴道残端出血为主;远期并发症97例,其发生率4.50%(97/2 156),其中以围绝经期症状及心血管疾病为主.结论广泛性全子宫切除术应严格掌握手术指征,谨防并发症发生.     

腹腔镜下全子宫切除术后右侧输尿管阴道瘘1例的分析

目的 研究腹腔镜下全子宫切除术后右侧输尿管阴道瘘的原因以及处理方法.方法 选择进行腹腔镜子宫切除术后出现右侧输尿管阴道瘘的患者1例为研究对象,对这1例的患者的临床资料进行分析,总结患者出现右侧输尿管阴道瘘的原因,并针对性提出解决方法.结果 患者出现右侧输尿管阴道瘘的主要原因是由于患者右侧宫颈峡部有1个肌瘤大小约5 cm,分离时因热辐射致右侧输尿管近子宫段损伤导致术后形成右侧输管阴道瘘,输尿管部分功能发生障碍,同时患者的血液运输存在一定的障碍.该患者出现右侧输尿管阴道瘘后主要采取输尿管膀胱再吻合手术进行治疗,具有非常显著的效果,拔除支架管后,没有再发生类似阴道漏尿的现象,且术后3个月内,该患者恢复良好,没有肾积水以及输尿管扩张等相关症状.结论 对腹腔镜子宫切除术后出现右侧输尿管阴道瘘的患者,对其进行治疗的过程总要根据患者的实际情况,制定有效的治疗方案,同时注意保护患者的肾脏功能以及确保患者能够正常排尿.     

子宫切除术中输尿管损伤6例临床分析

输尿管是子宫的毗邻脏器之一 ,亦是全子宫切除术时最容易损伤的脏器。通常在手术时在 3个部位易损伤输尿管①高位结扎骨盆漏斗韧带时 ,易将输尿管误切断 ;②处理子宫骶韧带及主韧带时 ;③缝合盆壁腹膜时[1] ,因此 ,手术时应严格操作 ,尤其患者二次开腹手术 ,盆腔有粘连或因年龄及宫颈肥大等影响 ,输尿管走行会有一定的差异 ,会给手术增加一定难度 ,甚至导致不必要的损伤。本文总结我院 1980年 4月—1999年 4月 ,因子宫病变行全子宫切除术时 ,6例输尿管损伤的资料做临床回顾性分析。1　临床资料1.1一般资料　 1980年 4月— 1999年 4月 ,因子…     

子宫切除术致输尿管损伤的诊治

输尿管损伤临床相对不多,其损伤常为医源性损伤,多见于盆腔及腹膜后手术,其中妇科手术占80％左右,而其中以子宫切除术最多［1］,余损伤多见泌尿科输尿管镜手术及腹会阴直肠癌根治术。     

全子宫切除术并发症13例

自 198 5年至 1998年我院共进行经腹全子宫切除术 190 5例。因子宫与泌尿器官紧密相邻 ,由于组织粘连 ,肌瘤影响所致局部解剖位置变异 ,层次不清晰或术者对各器官解剖标记辨认不清 ,盲目操作 ,粗心大意、止血不彻底等原因造成泌尿系损伤 10例 ,阴道残端出血 3例 ,共 13例严重并发症 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :病例为 1985～ 1998年在我院经腹全子宫切除术中出现的并发症病人 13例 ,其中泌尿系损伤 10例 ,包括膀胱损伤 3例 ,输尿管损伤 7例 ,阴道残端出血 3例 ,年龄最小 39岁 ,最大 67岁 ,平均 51岁。1.2　方法 :采用回顾性资…     

广泛性子宫切除术中阴道延长术临床分析

宫颈癌是我国妇女常见的恶性肿瘤。在治疗中提高患者的生存质量，成为妇科医生新的观念。我院自2001年1月-2006年12月选择38例宫颈癌患者，行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加阴道延长术，现总结报道如下。     

腹腔镜下全子宫切除并发输尿管损伤5例效果分析

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除并发输尿管损伤的原因及防治。方法回顾性分析该院2014年1月-2016年1月所收治腹腔镜下全子宫切除并发输尿管损伤的5例病人临床资料。具体包括阴道排液时间、例数及发生原因等。结果5例在腹腔镜全子宫切除术后才出现不同程度阴道排液(漏尿),2例在术后3 d,2例在术后1周,1例在术后10 d。系在举宫杯的指引下单极电钩环形切开阴道穹窿造成热损伤输尿管膀胱壁内段所致。结论腹腔镜下全子宫切除并发输尿管损伤主要与手术者的熟练程度、设备条件及手术难度有关。     

预置双J管在宫颈癌广泛性根治术中的应用效果

目的:观察预置双J管在宫颈癌广泛性根治术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月实施宫颈癌广泛性根治术的65例宫颈癌患者的临床资料,根据术前是否预置双J管分为观察组(35例)和对照组(30例),观察组于术前预置双J管,对照组术前未置双J管,比较两组的手术时长、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果:观察组的手术时长、术后住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,输尿管损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组尿路感染、发热、血尿的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈癌广泛性根治术中预置双J管可缩短手术时长和住院时间,并能减少术中失血量和输尿管损伤发生率。     

系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术在宫颈癌根治术中的临床应用

宫颈癌的手术治疗经历了100余年的发展过程。20世纪初Wertheim提出经腹广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,奠定了宫颈癌根治术的基础,成为宫颈癌手术治疗的经典手术方式。但由于手术范围大、创伤大,主要是术中损伤了盆腔自主神经,给患者带来了一些不良反应(膀胱、直肠及性功能的减退和丧失)。为了减少并发症,提高患者生存质量,术中如何避免和减少对分布到膀胱、直肠及阴部神经的损伤,是防止和减少并发症发生的一个关键。因此,系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(SNSRH)就成为近年来妇科肿瘤界研究热点,本文就SNSRH在宫颈癌根治术中的临床应用进行综述。     

腹腔镜下全子宫切除术

1子宫切除术的概念子宫良性病变的子宫切除术是妇产科常见手术,良性病变的子宫切除术种类繁多,分类各异。一般而言,根据切除子宫的多少分,有全子宫切除和次全子宫切除;根据切除子宫的途径分,有经腹部、经阴道和腹腔镜等三种。根据切除子宫的多少,腹腔镜下子宫切除术有几个分类:     

腹腔镜广泛子宫切除术输尿管并发症6例分析

目的评估腹腔镜广泛子宫切除术输尿管损伤的风险及避免损伤的手段。方法回顾性分析我院妇科2006年3月-2009年12月开展的腹腔镜广泛子宫切除359例,回顾性分析输尿管损伤发生率及诊断、处理方法。结果共发生输尿管损伤6例,发生率约为1.68%,2例术中发现并在术中行腹腔镜下输尿管膀胱移植术、双J管置入术;4例在术后7-12d内发现输尿管瘘得以诊断,1例行双肾盂造瘘后自行愈合,2例行开腹输尿管膀胱移植,1例经膀胱镜置入双J管愈合。结论腹腔镜广泛子宫切除术的输尿管损伤发生率与传统手术相当,经过严格培训和临床经验增加,可以降低输尿管损伤的发生率。     

腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术效果比较

目的比较腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术的疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年5月在我院行腹腔镜下子宫切除术患者40例的临床资料。其中性腹腔镜下全子宫切除术患者22例,行腹腔镜下次全子宫切除术患者18例。比较两组患者术中和术后恢复情况。结果腹腔镜下子宫次全切患者手术时间短于全切患者,术中出血量少于全切患者,住院时间短于全切患者(P<0.05或<0.01)。结论对于可以保留宫颈的患者,采用腹腔镜下次全切除术治疗具有创伤小、恢复快的优点。