动态心电图对房性早搏诱发阵发性心房颤动的诊断意义

目的用24h动态心电图观察房性早搏诱发阵发性心房颤动,探讨阵发性心房颤动与房性早搏的关系。方法对30例经动态心电图诊断为阵发性房颤患者,统计房早次数,阵发性房颤的发作阵次,诱发房颤的房早联律间期,房早前周期,未诱发房颤的房早联律间期,房早前周期。结果30例阵发性房颤患者中,24h平均房早（10998±1896）个,阵发性房颤（232±42）阵,其中25例（83.3%）由房早诱发,3例（10%）由短阵房速诱发,2例（6.7%）由房扑诱发。诱发房颤的房早联律间期及房早前周期分别为（360.2±40.2）ms和（808±89）ms,未诱发房颤的房早联律间期及房早前周期分别为（418±40.6）ms和（716±102）ms,诱发房颤的房早联律间期明显短于未诱发房颤的房早联律间期,诱发房颤的房早前周期比未诱发房颤的房早前周期长（P〈0.01）。结论阵发性房颤由房早始动,其与房早联律间期及前周期有关,加强对房性早搏的认识,以减少房颤的发生。     

浑发性心房颤动的动态心电图特点分析

目的对动态心电图诊断阵发性的心房颤动的特点进行探讨。方法回顾分析在该院接受动态心电图诊断的60例阵发性心房颤动患者,记录1d内房颤的早搏总数与发作次数,同时观察房颤发生前是否有房性早搏的现象。此外,严格测量房性早搏的偶联间期与指数,密切监测房颤发生前长短周期的变化情况。结果60例患者的房颤发作共有230次．发作时间总共为120h。其中180次发生前见有触发性的房早,占总数的78．26％。并且触发性房早的早搏指数与偶联间期均显著少于非触发性的房早（P〈0．01）;在180次的PAF发作中见有长短周期的情况者90次（50％）。结论利用动态的心电图进行诊断,能有效检测与评估出PAF的具体发作情况,并且该法操作简便、安全可靠,能重复检查,值得广泛推广与应用。     

阵发性心房颤动与房性早搏的相关性分析

目的通过动态心电图检查评价阵发性心房颤动(PAF)与房性早搏之间的相关性。方法 PAF的患者80例,统计24 h心房颤动发作的次数,并观察心房颤动发作前有无触发性房性早搏,测定早搏指数(PI)及偶联间期(CI),并观察心房颤动发作前的长-短周期现象。结果 PAF共发作384次,其中242次心房颤动发作前可见触发性房性早搏(63.0%),其早搏指数及联律间期明显小于/短于非触发性房性早搏。55.6%的PAF发生前存在长-短周期现象。结论 PAF大多有房性早搏驱动,且触发性房性早搏的早搏指数更小,联律间期更短,相当一部分PAF发作时存在长短周期现象。     

12导联动态心电图检测分析阵发性房颤触发因素

目的应用12导联动态心电图检查观察阵发性房颤发作及其相关的房性心律失常的特征,探讨其发生的触发因素．方法对47例阵发性房颤患者行12-HOLTER检测,其中男性20例,女性27例,平均（64．89±12．70）岁．对阵发性房颤组（分为诱发组、未诱发组）及对照组心电图特征进行分析,探讨触发机制．结果（1）41例患者的12-HOLTER检出阵发性房颤79阵／次．72阵／次由房性早搏诱发,占91．1％（72／79）;6阵／次突然发生,占7．6％（6／79）;1阵／次由心房扑动所诱发,占1．3％（1／79）;（2）诱发组与未诱发组及对照组相比,房性早搏联律间期明显缩短,（490±90）ms,（590±140）ms,（630±90）ms,P〈0．05;房早指数明显较小（0．52±0．12）,（0．62±0．09）,（0．71±0．06）,P〈0．05;房性早搏呈“P’on T”现象几率明显增高（84．72％,26．39％,2．78％,P〈0．05）;诱发组的房早前周期较对照组明显延长（990±280）ms,（940±210ms）,P〈0．05;（3）阵发性房颤发作前2min。30s内与总时程内的房性早搏频度相比明显增大（由0．43次／min增加至3．5次／min、6．00次／min,P〈0．05）;（4）诱发阵发性房颤的房性早搏多起源于左心房上部（61／72,84．7％）．结论阵发性房颤多由房性早搏所诱发,其中房性早搏联律间期短、房早指数小、呈“P’on T”现象、房早前周期延长同时房性早搏频度增快时更容易诱发阵发性房颤的发生,且大部分起源于左心房上部．     

动态心电图在评价肌袖性房颤中的意义(摘要)

目的　评价动态心电图在肌袖性房颤病例的临床意义。方法　肌袖性房颤患者 40例 ,对照组 :非房颤患者 46例。动态心电图分析仪 2 4小时连续记录 ,统计单个房性早搏 (简称房早 )总数 ,房颤发作时间及发作次数 ,能够诱发房颤的房早数量和房早的联律间期 ,不能诱发房颤的房早数量和联律间期。结果　肌袖性房颤组 ,共有 962 4次阵发性房颤发生 ,平均持续时间 2 5 .6± 7.5秒 ,9例为单一联律间期房早诱发房颤 ,18例为 2种联律间期房早诱发房颤 ,13例为 3— 5种联律间期房早诱发房颤 ,其中 2 6例有同样联律间期的频发房早 (>72 0次 /2 4h) ,14例有同样联律间期的偶发房早 (<72 0次 /2 4h)。诱发房颤的房早均呈“PonT”现象 ,联律间期 0 .45± 0 .0 7秒。 18例 3 2 0 8阵房颤发生在 2 0 :0 0至 8:0 0之间 ;2 3例 64 16阵房颤发生在 8:0 0至 2 0 :0 0。对照组 :46例动态心电图记录中无房颤发生 ,房早联律间期 0 .65± 0 .14秒。肌袖性房颤组诱发房颤的房早联律间期明显短于对照组房早联律间期 (P <0 .0 1)。结论　肌袖性房颤有着一定规律和心电图特点 ,通过动态心电图监测可寻找导管射频消融合适病例 ,寻找一种可靠、高效、重复性好的诱发方案 ,并评价消融的效果     

阵发性心房颤动患者动态心电图及心脏彩超结果的分析

目的：探讨针对阵发性心房颤动患者,对其Holter（24h dynamic electrocardiogram 24小时动态心电图）同PAF（心脏彩超）的最终检查结果进行分析。方法：选取我院2012年2月~2014年2月阵发性心房颤动患者100例,设为A1组（观察组）;同期选择非阵发性心房颤动患者100例,设为A2组（对照组）;针对A1组与A2组患者分别实施Holter检查以及PAF检查,对A1组与A2组患者的检查指标实施对比分析。结果：在24小时房早次数方面,A1组多于A2组患者明显（P<0.05）;在房早联律间期方面, A1组短于A2组患者明显（P<0.05）;A1组与A2组患者在左心房内经大小方面,检测结果无显著差异（P>0.05）;结论：阵发性房颤疾病的出现同诸多因素相关,房早提早量以及左心房大小等诸多因素都存在一定的相关性。     

触发心房颤动的房性期前收缩特征及抗心房颤动起搏对其影响

目的:探讨触发阵发性心房颤动(房颤)的房性期前收缩的心电图特征,并观察抗房颤起搏程序对其影响.方法:对24例植入抗心房颤动起搏器(Vitatron 900E)患者进行24h动态心电图检查,分析其房性期前收缩触发阵发性房颤的情况,比较诱发房颤组与未诱发房颤组的房性期前收缩的联律间期、房性期前收缩代偿间期和房性期前收缩或房颤前2min内的房性期前收缩频率,并观察房性期前收缩后反应程序对房颤的预防作用.结果:诱发房颤组的房性期前收缩与未诱发房颤组的房性期前收缩联律间期[分别为(352.3±30.4)和(421.8±42.5)ms]、房性期前收缩代偿间期[分别为(963±109)和(733±124)ms]、房性期前收缩或房颤前2min内的房性期前收缩频率[分别为(34.8±18.9)和(12.7±8.7)次/min]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);7例房性期前收缩后长间歇触发的房颤用心房超速起搏,17例通过启动房性期前收缩后反应或运动后心率控制程序,6例尚需配伍用可达龙(0.2g/d)控制.结论:房性期前收缩触发阵发性房颤与房性期前收缩的联律间期、房性期前收缩代偿间期以及房性期前收缩或房颤前2min内的房性期前收缩频率有关,抗房颤起搏程序能有效防治房性期前收缩等触发的阵发性房颤.     

器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图临床分析

目的比较器质性心脏病伴阵发性房颤（Af）与无器质性心脏病伴阵发性房颤的诱因,探讨Af的诱发机制。方法将经24 h动态心电图检查出Af的病例分为器质性心脏病组（观察组）与无器质性心脏病组（对照组）,分析Af发作前房性早搏的特点。结果观察组由房性早搏诱发的Af次数明显高于对照组（P〈0.05）。结论器质性心脏病Af多由房性早搏诱发,并且引起Af的房性早搏联律间期更短,早搏指数更高。     

阵发性心房颤动触发因素的分析

目的了解阵发性心房颤动的触发因素。方法回顾性分析28例阵发性心房颤动患者动态心电图检查资料。结果阵发性心房颤动发生前出现房性早搏218次，占88．98％；短阵房性心动过速18次，占7．35％；窦性心动过缓5次，占2．04％；长R—R间歇1次，占0．4t％；其余3次占1．22％。结论阵发性心房颤动的触发因素中房性早搏最常见，动态心电图记录时间长，为临床诊断提供了充足的依据，进一步为临床治疗打下基础。     

阵发性房颤患者房性早搏后心率震荡的临床意义

目的探讨房性早搏（房早）后心率震荡（HRT）在评价阵发性房颤发作前自主神经短暂变化中的意义。方法24h动态心电图证实为阵发性房颤的患者共56例,用闪光卡经解压和扫描,记录房颤开始时间。（1）分析一天中的3个时段：上午（6～10点）、下午（13～17点）和夜间（24～4点）房早HRT的变化。各时段分别按顺序入选3个房早,计算心率震荡指标：震荡初始（TO。）及震荡斜率（Ts。）的数值。（2）比较阵发性房颤发作前、后1hHRT指标TOA、TSA及心率变异性指标：平均正常RR间期的标准差（SDNN）、低频成分（LF）、高频成分（HF）、低频／高频比值（LF／HF）的变化。结果（1）房颤发作前1hTOA、TS．均较发作后1h明显增高,（0．47±0．32）％VS（0．24±0．18）％及（16±6）ms／RRVS（13±4）ms／RR（P〈0．05）。HRV各指标在PAF发作前后无明显差异。（2）TOA、TSA夜间均较上午明显增高,（1．24-0．6）％VS（0．8±0．4）％及（17±6）ms／RRVS（14±4）ms／RR（P〈0．05）。（3）PAF在夜间发作最多,其次是下午。结论（1）提示房早可能引起迷走神经抑制反应缺失,甚至发生一过性迷走神经的兴奋性增强,导致房颤发作。（2）应用房早后HRT评价阵发性房颤发作前自主神经的变化,在PAF发作前异位搏动较多的情况下,可能会优于心率变异性,具有一定的临床意义。     

不典型文氏现象揭示房室结三径路1例

1病例资料 患者，男性，31岁，因“阵发性心慌1年”做常规心电图，无异常；24小时心电图示：①PR间期逐渐延长，并出现P波后的QRS脱漏现象。②PRIN期的延长出现两次跳跃现象。（如图）PR间期依次为180ms、250ms、280ms、320ms、500ms。24小时心电图诊断为房室结三径路。     

胺碘酮致甲状腺功能低下并肝毒性1例

1临床资料 患者,男,34岁。因阵发性心悸伴失眠1个月于2005年u月25日就诊。行心电图提示频发室上性早搏。动态心电图提示：室性早搏1497个,有1次阵发性室性二联律和4次阵发性室性三联律;室上性早搏15529个,有10次阵发性室上性二联律和867次阵发性室上性三联律;ST-T未见异常。心脏彩超提示：心脏形态结构未见异常。     

心率变异性评价阵发性房颤患者自主神经功能状态

目的：通过心率变异性评价阵发性心房颤动患者自主神经功能状态。方法阵发性心房颤动患者64例（心房颤动组）和健康体检者71例（对照组）均进行24 h动态心电图检查,记录两组心率变异性指标,包括时域分析指标连续24 h窦性RR间期的标准差（ SDNN）、24 h内每5 min一段正常RR间期标准差的平均值（ SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、RR间期序列中相邻RR间期差值大于50 ms的个数占所有RR间期个数的百分比（pNN50）以及频域分析指标高频成分（ HF）、低频成分（ LF）、高频与低频成分比值（ HF／LF）。结果心房颤动组24 h 心率及总心搏数、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF均显著高于对照组（P＜0．05）。结论阵发性房颤患者合并自主神经功能紊乱。     

十二导联动态心电图对阵发性心房纤颤的监测价值分析

目的对十二导联动态心电图对阵发性心房纤颤的监测的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取2011年1月-2013年12月我院收治的临床确诊阵发性房颤患者43例和同期无房颤健康体检者50例,对其行十二导联动态心电图监测,并对两组对象监测结果进行对比分析。结果两组患者的P波最大时限、P波离散度等存在明显差异（P〈0.05）,房颤组触发性房早联律间期较对照组发生显著缩短（P〈0.05）。结论十二导联动态心电图是对阵发性房颤的发生进行早期诊断的一种有效手段,值得临床关注并推广。     

十二导联动态心电图对阵发性心房纤颤的应用价值

目的 探讨十二导联动态心电图对阵发性心房纤颤的应用价值.方法 选取2014年4月—2016年2月我院收治的61例阵发性心房纤颤患者为观察组,另选取59例同期体检健康者作为对照组,均实施十二导联动态心电图监测,对比分析2组监测结果 .结果 观察组P波最大时限、P波离散度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组触发性房早联律间期为(0.43±0.05)s,低于对照组的(0.63±0.02)s,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 十二导联动态心电图可作为临床诊断治疗阵发性心房纤颤的依据,值得推广应用.     

枸橼酸莫沙必利对成人心电图QT间期的影响

目的评价枸橼酸莫沙必利对成人心电图QT间期的影响。方法随机抽取患者有慢性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎及胃瘫等并排除心律失常的成人患者80例，均餐前口服枸橼酸莫沙必利5mg，3次／d，连续2用，观察并记录所有患者服用前、服用2周后的心电图QT间期。结果80例患者心电图QT间期均在正常值范围，服药前后患者心电图QT间期分刚为（0．40±0．32）ms、（0．40±0．31）ms。服药前后QT间期变化差异无统计学意义（P=0．949）。服药期间亦未见其他严重不良反应。结论枸橼酸莫沙必利对患者心电图QT间期没有明显影响     

心房颤动患者短联律间期室性期前收缩易发部位研究

目的　探讨心房颤动患者短联律间期室性期前收缩的发生与心室解剖位置。方法　回顾性分析2016年厦门大学附属第一医院就诊的323例心心房颤动动伴室性期前收缩患者的24 h动态心电图。通过Lorenz散点图测量心房颤动患者室性期前收缩点集中最短联律间期,并采用逆向技术确定该室性期前收缩的起源部位。结果　室性期前收缩起源左、右心室心尖部的联律间期最短,测量值分别为（380±55）、（394±58）ms,二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）;左心室心尖部短联律间期测量值低于左心室流入道、左心室流出道、右心室流入道、右心室流出道（t=4.89,P<0.01;t=5.61,P<0.01;t=3.90,P<0.01;t=5.99,P<0.01）;右心室心尖部短联律间期测量值低于左心室流入道、左心室流出道、右心室流入道、右心室流出道（t=2.18,P=0.03;t=3.09,P<0.01;t=2.07,P=0.04;t=3.11,P<0.01）。结论　心房颤动患者心尖部较易发生短联律间期的室性期前收缩,其可能与病理生理及心尖部的结构和功能有关。     

红霉素对Langendorff灌流豚鼠心脏电活动的影响

目的研究红霉素对langendorff灌流豚鼠心脏电活动的影响。方法常规心电图记录法,观察红霉素对豚鼠离体心电图的作用。结果红霉素可延长豚鼠心电图PR间期、QT间期,增大QTc,减慢心率。0．3mmol／L红霉素可使PR间期从（66．1±3．2）ms延长到（92．3±10．7）m8（P〈0．05）;R波从（16．1±1．2）ms增宽至（18．1±3．7）ms（P〈0．05）;QT间期和QTc分别从（184．3±13．8）mS和（10．6±0．6）ms增加到（250．7±27．6）ms和（13．1±1．7）ms,（P〈0．01,P％0．01）;RR间期延长22．5％;心率减慢17．1％。较高浓度红霉素作用下,可出现室上性期前收缩。结论红霉素可减慢兴奋在心脏的传导,诱发室上性期前收缩等心律失常。     

126例阵发性心房颤动的动态心电图分析

目的通过对阵发性心房颤动的动态心电图分析,探讨阵发性心房颤动的发作机制和昼夜分布规律变化。方法通过对126例阵发性心房颤动患者进行分析,统计阵发性心房颤动的发作时间、发作机制和相关的心率失常。结果在126例患者中,器质性心脏病占86例,约占阵发性心房颤动的68．3％,非器质性心脏病40例,约占阵发性心房颤动的31．7％。发作时间的最高峰在4：00～8：00,与其它时段发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。发作前后多并有心律失常,室上性心律失常占90％,明显大于其他类型的心律失常,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阵发性心房颤动的发作与多种因素有关,发作前后多并有心律失常,其中以室上性心律失常占首位。有器质性心脏病的老年人占绝大多数,存在昼夜分布规律,动态心电图可有效地诊断出阵发性心房颤动。     

经食道心电监测42例临床分析

目的探讨经食道心电监测心律失常的可行性、安全性和临床意义。方法开启心电监护仪，42例患者经前鼻孔插入食道电极35～40cm，用中继线连接食道电极和心电监护仪，选择导联，以观察到P波正负双向且振幅最大、QRS波呈Qr型、T波倒置（即食道心电图）处为最佳位置，胶布固定电极，观察食道心电图P、QRS、T波关系。结果42例患者术前常规心电图诊断阵发性室上性心动过速30例，阵发性室性心动过速10例，频发室性早搏2例。食道心电监测示，原2例频发室性早搏中1例早搏的P波隐藏于其前窦性心搏的T波尖端初，该早搏为房性早搏伴差异性传导；30例阵发性室上性心动过速中11例患者的R—P’间期＞70ms，为房室折返性心动过速，7例患者的R—P’间期＜70ms，为房室结折返性心动过速，5例为心房率为360次·min^-1（2：1下传心室）的心房扑动，4例为房性心动过速，3例患者为心房颤动；10例阵发性室性心动过速中3例患者R—P’间期＞70ms，为房室旁道前传的房室折返性心动过速，2例患者的R—P’间期＜70ms，为房室结折返性心动过速伴差异性传导。结论经食道心电监测是一种无创伤性、安全可靠、操作简单、痛苦小、实用性强、无并发症的心内科诊疗新技术，可广泛推广应用。