肩峰下滑囊封闭加肩关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎(冻结肩)的临床观察

目的观察比较肩峰下滑囊封闭加肩关节注射玻璃酸钠治疗肩周炎的治疗效果。方法采用肩峰下滑囊注射曲安奈德8-10毫克加利多卡因注射液20 mg的混合溶液,肩关节内注射玻璃酸钠25 mg,1周1次,共5周(肩峰下滑囊封闭仅一次)并辅助患肩的功能锻炼。治疗152肩,其中左侧83例;右侧69例。结果所有152例病人均得到随访,治愈114例;有效32例;无效6例。结论肩峰下滑囊封闭加肩关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎(冻结肩)的临床疗效是肯定的。     

肩峰下滑囊在肩袖损伤中的作用研究进展

肩袖损伤以肩周疼痛、关节功能障碍为主要表现,严重影响患者的生活质量。介于肩峰与肩袖肌腱之间的肩峰下滑囊被认为是肩袖损伤的主要疼痛来源,其在肩袖损伤的发展过程中起重要作用。本文通过介绍肩峰下滑囊与肩袖肌群的解剖概念及功能关系,梳理肩峰下滑囊病变与肩袖损伤的关系,并从力学因素、炎性改变、修复愈合角度阐述肩袖损伤中肩峰下滑囊的病理生理改变,为今后的相关研究、临床治疗提供参考依据。     

关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩疗效观察

目的 观察关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床效果.方法 选择2016年6月至2018年12月河南大学淮河医院收治的100例肩袖损伤合并冻结肩患者为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者行关节镜下单纯肩袖修补术,观察组患者行关节镜下肩袖修补术联合肩松解术,手术均由同...     

超声引导肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效分析

目的 分析超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效。方法 80例肩袖损伤患者随机分为超声引导组(U组)和痛点注射组(P组),每组各40例。P组患者接受肩周痛点注射局麻药与糖皮质激素的混合液(以下简称消炎镇痛液)治疗,U组患者接受超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射消炎镇痛液治疗。分析两组患者治疗前后VAS疼痛评分、constant-murley肩关节评分、SRSS睡眠评分、镇痛药使用率的变化及治疗期间并发症的发生情况、患者满意度。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点疼痛均减轻、肩关节功能好转、睡眠改善、镇痛药使用率减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后同一时间点比较,U组患者各相关指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。U组并发症更少、治疗满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中短期内,超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤,可明显缓解疼痛、改善肩关节功能、提高患者生活质量。     

开放式肩峰成形术及肩袖修补术治疗肩袖损伤16例

[背景]探讨应用开放式肩峰成形术及肩袖修补术治疗Ⅲ度肩袖损伤的方法及其临床疗效.[病例报告]自2005年7月—2008年1月间给16例肩袖损伤(Ⅲ度)患者施行开放式肩峰成形术,同时将损伤的肩袖充分松解后,缝合在肱骨大结节上.术后肩关节悬吊,借助CPM机功能活动练习.所有患者随访6~35个月,平均为20个月,未见感染及冻肩症状,肩关节疼痛均明显缓解,尤其是夜间疼痛,术后平均UCLA评分由术前的21.8分提高至30.4分.[讨论]开放式肩峰成形及肩袖修补术是治疗肩袖损伤的可靠且有效的方法.     

超声引导在肩袖损伤注射治疗中的应用研究进展

肩袖损伤是临床上造成肩关节疼痛及功能受限的常见原因之一[1].因肩关节退行性变、运动性损伤等原因,该病的发病率呈明显上升趋势[2].肌骨超声利用高频超声探头,可对肌腱、韧带、神经、血管等结构进行动态观察,在肩袖损伤的诊断和治疗过程中发挥着日益重要的作用[3].近年来,超声引导下肩袖损伤注射治疗的研究报道繁多,但在指导临...     

全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤疗效分析

目的:探讨关节镜下肩袖修补术的临床治疗效果。方法:选取接受治疗并获得回访的肩袖损伤患者19例,诸病例均行全关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤,对患者进行手术前后术后疼痛评分和肩关节功能评分进行比较分析。结果:19例患者均获得12~24个月术后随访,平均19.7个月。手术前分别与术后2周比较疼痛评分(VSA评分)和肩关节功能评分(ASES评分、UCLA评分)比较,差异无统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后12个月比较疼痛评分(VSA评分)和肩关节功能评分(ASES评分、UCLA评分)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用全关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤效果好,是在此类疾病的理想治疗方式。     

关节镜下治疗肩袖损伤48例疗效观察

目的:探讨关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:对肩袖损伤48例进行关节镜下治疗,并采用UCLA肩评分标准进行评价。结果:术后随访6~17月,平均11个月。术前评分13.6±3.2(9~21)分,术后评分33.4±4.1(15~34)分,手术前后UCLA肩评分有显著性差异(P<0.05)。其中优33例,良8例,可4例,差3例。优良率达85.4%。结论:关节镜下治疗肩袖损伤效果良好,患者恢复满意。     

慢性肩袖损伤的影像学检查与临床意义

对怀疑有慢性肩袖损伤的病人先进行X线平片检查，然后对有阳性发现的病人再做MRI检查，通过X线与MRI的结合检查，明确肩袖损伤程度和部位，外科医生才能决定治疗方案或手术方式。     

肩袖损伤的HRI诊断研究

目的研究肩袖损伤的MR1诊断特征。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月48例肩袖损伤患者的MRI影像资料。结果MRI显示46例冈上肌腱损伤,其中10例完全撕裂,36例部分撕裂。19例显示冈下肌腱损伤,其中4例完全撕裂,15例部分撕裂。3例发现肩胛下肌腱部分撕裂。2例显示小圆肌腱部分撕裂。结论MRI能够清楚显示肩袖的解剖结构,能够帮助准确判断肩袖损伤的部位、范围、程度,为临床制定治疗方案提供重要参考。     

肩袖损伤的治疗进展

肩关节是全身活动度最大的关节,也是参与日常活动中最重要的关节之一。肩袖是组成肩关节软组织中最重要的结构,包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。肩袖损伤则是引起肩部疼痛中最重要的原因之一,使肩关节活动明显受限,严重影响患者的生活质量。肩袖损伤治疗目的在于减轻疼痛以及恢复肩关节功能。其方法包括保守治疗及手术治疗,由于保守治疗并发症较多,手术治疗逐渐成为主要方法。手术治疗主要包括肩袖修复术、肩峰成形术、肩关节置换术和肌腱转移术等。     

肩关节镜治疗肩袖损伤之研究

肩袖损伤是中老年常见的肩关节疾患,其发病率占肩关节疾患的17%～41%。肩关节镜是1958年开始应用于临床,随着新技术、新设备、新课题、新理论的提出和应用,肩袖撕裂的修补术正逐渐由开放手术转向关节镜下微创手术,关节镜下肩袖修补术的手术技术也日益成熟。总之,关节镜下治疗肩袖损伤是未来的发展方向,它不仅视野宽阔,能全面明确病因,而且创伤小,术后康复快。     

老年肩袖撕裂患者合并肩峰骨棘的临床研究

目的:回顾性分析老年肩袖撕裂患者术前肩关节X线片显示的肩峰骨棘的形态学变化,探讨其与肩袖撕裂的关系。方法:回顾性分析1970年5月-1998年3月间,日本信原病院≥61岁的427例老年肩袖撕裂患者的456个肩关节正位X线片及其临床资料。分别测量X线片上超过1mm的肩峰骨棘大小(A级为≥l~5mm,B级为≥5~10mm,C级为≥10mm)及肩峰下间隙(AHI)。临床病例资料分析包括:患者的年龄、性别、肩关节疾病史及既往病史、治疗、手术经过等。结果:根据肩峰骨棘的形态学变化,本文将肩峰形态分为六型,Ⅰ型(正常肩峰39.7%),Ⅱ型(肩峰下平面的骨棘12.9%),Ⅲ型(外侧肩峰的骨棘2.6%),Ⅳ型(喙肩韧带方向的骨棘11.2%),Ⅴ型(肩锁关节的退变17.1%),Ⅵ型(肩峰的双边征象16.7%);其中181肩(39.7%)无肩峰骨棘(61~87岁,平均66.7岁);275肩(60.3%)有肩峰骨棘(61~83岁,平均66.3岁);肩峰骨棘的患者中202个肩(44.3%)的骨棘为A级,68个肩(14.9%)为B级,5个肩(1.1%)为C级。203个肩(44.5%)的肩袖撕裂是由创伤所致;不明原因的肩袖撕裂有221个肩(48.5%);过度使用、积累性劳损的是32个肩(7.0%)。肩峰下间隙(AHI)平均值为(8.6±2.7)mm,男性患者为(8.7±2.4)mm,女性患者为(8.4±2.3)mm,在有肩峰骨棘患者群中AHI为(8.2±2.5)mm,无肩峰骨棘患者群中AHI为(8.9±2.7)mm(P<0.05),而男、女比较AHI无统计学意义(P>0.05)。结论:通过对老年肩袖撕裂患者肩关节X线片上肩峰骨棘进行形态学分类,有助于医生认识和确诊肩峰骨棘,并密切关注患者合并肩袖撕裂的可能。随着患者年龄的增大,肩袖肌腱和肩峰骨质发生退行性变,轻微的创伤都有可能导致肩袖撕裂。60岁以上的肩关节患者合并有肩峰骨棘,都应考虑其有肩袖撕裂的可能。     

Clinical and Magnetic Resonance Imaging Results of Arthroscopic Repair of Intratendinous Partial-thickness Rotator Cuff Tears

Background:

Partial-thickness rotator cuff tears (PTRCTs) are being diagnosed more often because of high-resolution magnetic resonance imaging (MRI). Compared with articular and bursal side tears, there have been few studies about evaluating the clinical and structural outcomes after intratendinous tear repair.

Methods:

From 2008 to 2012, 33 consecutive patients with intratendinous PTRCTs underwent arthroscopic repair. All of them were retrospectively evaluated. The University of California at Los Angeles (UCLA) and constant scores were evaluated before operation and at the final follow-up. Postoperative cuff integrity was determined using MRI according to Sugaya''s classification.

Results:

At the 2-year follow-up, the average UCLA score increased from 16.7 ± 1.9 to 32.5 ± 3.5, and the constant score increased from 66.2 ± 10.5 to 92.4 ± 6.9 (P < 0.001). Twenty seven patients received follow-up MRI examinations at an average of 15.2 months after surgery. Of these 27 patients, 22 (81.5%) had a healed tendon, and five patients had partial tears. There was no association between functional and anatomic results.

Conclusions:

For intratendinous PTRCT, clinical outcomes and tendon healing showed good results at a minimum 2-year after arthroscopic repair.     

肩袖损伤的磁共振诊断及不同扫描方位对病变检出率的研究

目的分析肩袖损伤的影像表现,比较各种扫描方位对肩袖损伤的检出效果。方法回顾性分析54例肩部疼痛患者的临床症状、肩关节磁共振扫描方法以及影像表现。结果 52例显示冈上肌腱形态和信号异常,40例部分撕裂,12例完全撕裂。29例显示冈下肌腱形态和信号异常,25例部分撕裂,4例完全撕裂。3例显示肩胛下肌腱部分撕裂。肩峰下、三角肌下滑囊积液26例,喙突下滑囊积液23例,盂唇损伤18例,骨挫伤22例。冈上肌腱损伤在斜冠状位扫描显示最佳。冈下肌腱损伤在横轴位扫描显示最佳。结论肩关节MRI扫描可清楚显示肩袖肌腱及其周围软组织结构,观察冈上肌腱首选斜冠状位扫描,观察冈下肌腱首选横轴位扫描。     

肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗的手术配合分析

目的观察肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗的手术配合分析。方法临床纳入进行肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的患者70例,根据围手术期护理方案的不同分为研究组与对照组。研究组给予综合护理,对照组给予常规护理。观察两组患者配合分数、止痛药使用量、住院天数以及并发症等情况。使用抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）和自尊评价（SES）对患者心理状况进行评分,以及在患者出院时对患者满意度进行调查。同时,出院时进行护理满意度的调查。结果研究组配合分数、止痛药使用量、住院天数分别为（86.69±7.65）分、（1.11±0.93）片、（18.49±4.19）d;对照组分别为（58.85±7.47）分、（2.13±1.29）片、（25.78±4.07）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组并发症发生率为2.86%,对照组发生率为17.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）;出院时,研究组SAS、SDS、SES评分分别为（36.6±4.2）分、（32.8±3.2）分、（44.4±4.2）分,显著优于对照组（42.3±4.3）分、（39.4±3.9）分、（38.5±3.2）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理满意度方面,研究组为100%,对照组为85.71%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗,同时配合综合护理,可以有效提高患者的手术配合程度,促进术后的恢复,减少并发症。对患者心理状况也有很好的帮助,明显改善焦虑抑郁的情绪,提高患者的满意度,值得临床应用及推广。     

关节镜下双排锚钉缝合治疗肩袖损伤的临床疗效观 察

目的探讨肩关节镜下双排锚钉缝合方法治疗肩袖损伤的手术方法、技巧及疗效。方法2010年10月—2012年6月,对28例肩袖损伤患者,术前均拍摄肩关节正位、冈上肌出口位X线片及MRI检查。所有患者在关节镜下肩峰成形与肩峰下滑囊切除后,采用肩关节镜下双排缝合锚钉缝合修复肩袖,使用美国加州洛杉矶大学（UCLA）功能评分标准进行术前和术后功能评估。结果28例患者获得6～14个月的随访,平均9．8个月。肩关节功能UCLA评分标准评估：术前平均为12．7分,术后为34．5分;其中优24例,良4例。术后疼痛完全消失有23例,偶感轻微疼痛或不适者有3例,剧烈运动或特殊动作疼痛者有2例,所有患者最终对手术效果满意。结论双排缝合锚钉固定是修复肩袖损伤的有效方法,该方法固定牢靠,有效增大腱骨接触面,促进肩袖一骨的愈合。     

针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将128例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组。其中治疗组64例采用针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射的方法治疗,对照组64例采用常规口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,两组按规定疗程治疗后进行疗效评定。结果参照Lysholm评分标准,治疗组平均为（77.24±10.43）分,有效率96.3%。对照组平均为（68.42±9.31）分,有效率89.1%。经统计软件分析,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。结论与常规方法治疗膝关节骨性关节炎相比,针灸联合玻璃酸钠治疗能较好地改善患者的生理功能,在缓解疼痛,恢复膝关节功能等方面具有较大优势。