颅脑损伤患者血浆神经元特异性烯醇化酶检测及临床意义

目的：研究急性颅脑患者患者血浆中神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）的变化规律。方法：以双抗体酶免疫法对５６例各型颅脑损伤患者伤后１周内血浆ＮＳＥ水平的变化进行观测，结合颅脑损伤程度及病情转归进行分析。结果：颅脑２患者后血浆ＮＳＥ浓度立即升高，其程度与脑损伤程度成正比。不同病情转归，患者伤后１周内血浆ＮＳＥ２的变化趋势不同。结论：通过对血浆ＮＳＥ浓度变化的动态观察，为颅脑损伤程度的判断及预后的评估提供较     

不同程度颅脑损伤患者血浆细胞因子含量的测定及临床意义

目的:探讨血浆细胞因子在颅脑外伤后继发性脑损伤(SBI)中的作用及与颅脑损伤程度的关系.方法:不同损伤程度的患者均在伤后1、3、7、14 d清晨空腹采集静脉血5 mL,正常对照组空腹采静脉血,分离血浆,-25℃冰箱保存待测.用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法测定TNF-α、IL-1β含量.结果:(1)3组不同程度的颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-1β含量在伤后1、3、7、14 d均明显高于正常对照组(P＜0.05),并且在伤后3 d、7 d维持在较高的水平,在伤后14 d TNF-α、IL-1β含量均降低,但仍高于正常对照组.(2)血浆TNF-α含量在伤后1、3、7 d,3组不同程度的颅脑损伤患者血浆TNF-α含量根据其损伤程度的不同依次递增,差异均有显著性(P＜0.05);血浆IL-1β含量在伤后第一d患者根据其损伤程度的不同依次递增,差异均有显著性(P＜0.05);在伤后3、7 d,中度、重度颅脑损伤患者血浆IL-1β含量明显高于伤后1d(P＜0.05).结论:TNF-α、IL-1β在颅脑外伤后继发性脑损伤中起重要作用,其含量的高低与损伤程度密切相关.     

重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与头颅CT相关性研究

颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)水平与脑损伤严重程度密切相关 ,本研究进一步探讨颅脑损伤后患者血清ＮＳＥ水平与头颅ＣＴ所反映的脑损伤病理类型的关系。对象与方法一、对象　2 0 0 1年 1月～ 6月收集重型颅脑外伤患者 39例 (ＧＣＳ 3～ 8分 ) ,年龄 19～ 92岁 ,平均 4 6岁 ,男 30例 ,女 9例。所有病例均符合以下条件 :(1)伤后 6小时入院 ;(2 )入院时即刻行头颅ＣＴ检查 ;(3)闭合性单纯性颅脑损伤 ;(4)伤前无心、脑、肾等重要脏器疾病。按头颅ＣＴ分级分为 :硬脑膜外血肿组 5例(Ⅰ级 ) ;脑挫裂伤组 30例 ,其脑挫裂伤灶大小…     

颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶、D-二聚体变化与临床研究

目的 研究颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血浆D-二聚体的动态变化及其与颅脑损伤严重程度、CT影像、预后的相关性.方法 颅脑损伤患者80例,健康对照组20例.颅脑损伤组分别于伤后24h内、3d、7d、14 d空腹静脉采集血液标本.电化学发光法测定血清NSE浓度,免疫比浊法测定血浆D-二聚体浓度.结果 颅脑损伤组各时间点的NSE及D-二聚体水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).损伤后患者NSE和D-二聚体水平与GCS评分呈明显负相关;与CT影像呈明显正相关;与伤后3个月GOS评分呈显著负相关.结论 测定患者血清NSE和血浆D-二聚体水平有助于颅脑损伤患者的早期诊断,病情评估和预后判断,具有重要的临床价值.     

颅脑创伤患者早期血清孕酮动态变化的临床意义探讨

目的研究患者颅脑创伤(TBI)后早期血清孕酮动态变化的临床意义。方法选择2009年1月至2012年12月在我院就诊的男性颅脑创伤患者78例作为观察组,按照患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价颅脑损伤的程度,其中轻度颅脑损伤21例,中度颅脑损伤32例,重度颅脑损伤25例。动态观察患者伤后12、24、72 h的血清孕酮水平,对不同程度颅脑创伤患者间的血清孕酮变化进行比较。同时选择同期在我院进行健康体检男性31例作为对照组进行比较。结果不同程度颅脑创伤患者间的血清孕酮水平变化比较,在创伤后12、24、72 h三个时间点血清孕酮水平均升高,重度颅脑损伤患者升高最明显,其次是中度颅脑损伤,三组呈明显阶梯,即重度>中度>轻度(P<0.05)。观察组在创伤后12、24 h血清孕酮水平升高,明显高于对照组(P<0.05),至伤后72 h血清孕酮水降低,且明显低于对照组(P<0.05)。结论颅脑创伤患者早期血清孕酮水平的改变与颅脑创伤的严重程度相关,可作为判断伤情、观察预后的参考指标,为临床应用孕酮治疗颅脑创伤提供一定的理论依据。     

老年颅脑损伤及并发症的治疗（附133例分析）

目的探讨老年颅脑损伤并发症的特点和诊治经验。方法回顾性分析133例年龄大于〉60岁的重型颅脑损伤患者伤后并发症及其年龄,伤前疾病、颅脑损伤程度和预后的关系。结果 60～69岁年龄组的伤后并发症发生率低于70岁以上年龄组,伤前无疾病患者的伤后并发症发生率低于伤前有疾病患者,中型颅脑损伤患者伤后2种和3种以上并发症的发生率低于重型颅脑伤患者。结论老年人的颅脑损伤处理上,既要积极治疗原发病,也要重视伤前疾病的发现和伤后并发症的防治,以期改善预后,提高生存率。     

颅脑损伤CT图像计分与空腹血糖关系的研究

目的明确颅脑损伤患者早期头颅CT图像计分与空腹血糖的关系。方法收集59例颅脑损伤病例,于伤后第2天早晨检测空腹血糖,于伤后24～36h行头CT扫描,依图像计分,将结果进行统计学分析。结果头颅CT图像计分越高,空腹血糖表达量越高。结论颅脑损伤患者早期行头CT图像计分及空腹血糖检测能初步判断患者预后。     

颅脑损伤CT图像计分与空腹血糖关系的研究

目的明确颅脑损伤患者早期头颅CT图像计分与空腹血糖的关系。方法收集59例颅脑损伤病例,于伤后第2天早晨检测空腹血糖,于伤后24～36h行头CT扫描,依图像计分,将结果进行统计学分析。结果头颅CT图像计分越高,空腹血糖表达量越高。结论颅脑损伤患者早期行头CT图像计分及空腹血糖检测能初步判断患者预后。     

急性颅脑损伤后血糖升高与预后关系分析

目的 对临床186例急性颅脑损伤的患者伤后高血糖反应和预后进行分析.方法 测定急性颅脑损伤患者伤后48 h血糖变化情况.结果 伤后血糖＞10 mmol/L时,惠者致残率、死亡率明显高于血糖＜10 mmol/L.结论 急性颅脑损伤患者伤后血糖水平及其变化可以反映患者的受伤程度,而且与预后直接相关.     

颅脑损伤CT图像计分与空腹血糖关系的研究

目的明确颅脑损伤患者早期头颅CT图像计分与空腹血糖的关系。方法收集59例颅脑损伤病例,于伤后第二天早晨检测空腹血糖,于伤后24～36h行头颅CT扫描,依图像计分,将结果进行统计学分析。结果头颅CT图像计分越高,空腹血糖表达量越高。结论颅脑损伤患者早期行头颅CT图像计分及空腹血糖检测能初步判断患者预后。     

HCY及脂联素与急性脑损伤的关系探讨

目的：探讨急性颅脑损伤损伤后血清HCY和脂联素水平的动态变化及临床意义。方法选择92例不同病情的急性颅脑损伤患者作为研究对象,30例正常健康人作对照组,采用免疫法检测HCY,ELISA法检测脂联素水平。结果急性颅脑损伤患者血清HCY水平非常显著地高于正常人组（P＜0．01）,且患者HCY水平与病情呈正相关;急性颅脑损伤患者血清脂联素含量明显低于正常人组（且P＜0．01）,与病情呈负相关。患者脂联素水平和HCY水平呈负相关（r＝-0．6188,P＜0．01）。结论急性颅脑损伤患者血清HCY和脂联素水平的变化与病情的严重程度密切相关。     

重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心力衰竭急性发作期的对比研究

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和米力农治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)急性发作期的临床疗效,观察rhBNP对心功能及血清脑利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法入选CHF急性加重期患者100例,随机分为rhBNP组、米力农组各50例,观察2组治疗前后的临床疗效、心功能、血清BNP及NE水平变化。结果治疗后48h比较rhBNP组显效率及总有效率均高于米力农组(P<0.05),rhBNP组血清BNP、NE水平较米力农组下降(P<0.05),2组治疗后48h血清BNP、NE均较基线值下降(P<0.01);rhBNP组治疗后2周左室耐酚玫(LVEF)值较治疗前升高(P<0.05),米力农组治疗后2周EF值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP能改善心室的收缩功能,延缓心室重构,可用于CHF急性加重期的治疗。     

Pharmacological profile of a specific neutrophil elastase inhibitor,Sivelestat sodium hydrate

Imbalance between neutrophil elastase (NE) and its endogenous protease inhibitors has been considered to be one of possible mechanisms by which NE causes lung tissue destruction. It has been shown that the amount and/or activity of NE is increased in blood and bronchoalveolar lavage fluid in patients with acute lung injury. Accordingly, animals undergoing acute lung injury have increased NE activity such as in blood and bronchoalveolar lavage fluid. Sivelestat sodium hydrate (Sivelestat) is a synthetic inhibitor of NE with highly specificity to NE. Many studies have indicated that Sivelestat treatment improves inflammatory and edematous changes of lungs and survival as well as increased NE activity in several animal models of acute lung injury. Clinical studies have demonstrated that Sivelestat improves this injury that is associated with systemic inflammatory response syndrome. As compared with endogenous protease inhibitors that have high molecular mass, Sivelestat, a synthetic and low molecular weight elastase inhibitor, may be delivered to the inflammatory sites more easily and effectively and is considred to improve typical symptoms of acute lung injury. Clinical use of Sivelestat would further clarify the usefulness of this compound in clinical acute lung injury.     

Biochemical evidence of adrenergic interaction with cholinergic function in the central nervous system of the rat

The effect of centrally administered norepinephrine (NE) into the lateral ventricle on choline acetylase activity (ChAc), endogenous levels of NE, dopamine (DA) and serotonin (5HT) was studied in different regions of the rat brain. In normal rats, the highest activity of choline acetylase was found in the cerebral cortex, followed by the brain stem, the diencephalon, the hypothalamus and least in the cerebellum. Chronic administration of NE significantly increased the choline acetylase activity in all regions studied, whereas both the acute and the in vitro studies showed no significant change except in the brain stem. Serotonin level was increased in the cerebellum, but decreased in the diencephalon and the brain stem. There was no significant alteration in the level of NE in all areas studied except in the hypothalamus where there was an increase in the mean concentration. Tissue level of DA showed a significant increase in the cerebral cortex and the hypothalamus. Behaviourally, there was a significant increase in food intake on the first day of treatment with no significant change in water intake. The data suggests that NE may be involved in the regulation of acetylcholine synthesis. The significance of interaction between different monoamines and acetylcholine may be important in the study of drug tolerance phenomena.This work was supported by USPHS grant MH-12383; Dr. Ho is a recipient of a PMA Foundation grant award in morphology-pharmacology.     

急性脑外伤患者激素水平变化及临床意义

目的探讨急性脑外伤患者激素水平变化特点及临床意义。方法随机选取南江县人民医院2008年9月至2010年8月间收治的急性颅脑损伤住院患者187例,对其激素水平进行动态监测。结果与正常值比较急性脑外伤后患者TSH、PRL、FSH、COL、ADH、GH水平显著升高,甲状腺激素水T3、T4水平显著下降;脑外伤程度越严重伤,TSH、PRL、FSH、COL、ADH、GH水平越高,随后逐渐下降。结论急性脑外伤患者的激素水平可作为颅脑损伤程度和预后判断的重要指标。     

急性颅脑损伤患者血清C-反应蛋白、总胆固醇及全血白细胞总数的动态变化及意义

目的研究急性颅脑损伤患者血清C-反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)及全血白细胞总数(WBC)的动态变化及意义。方法按照GCS评分将111例急性颅脑损伤患者分为轻型(13～15分)35例,中型(9～12分)33例,重型(3～8分)43例。同时设立健康对照组40例。测定颅脑损伤患者伤后12h内、第3d、第7dCRP、TC、WBC水平。结果急性颅脑损伤后各时间点血清CRP含量均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重型组TC浓度持续在一个较低的水平上,较健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)急性颅脑损伤患者伤后12h内WBC升高,升高的幅度与损伤程度有关,随后逐渐降低。结论动态监测颅脑损伤患者血清CRP、TC、WBC水平对判断病情的严重程度及预后有重要的价值。     

盐酸纳洛酮对急性颅脑损伤患者各项指标的影响

目的观察盐酸纳洛酮对急性颅脑损伤患者临床各项指标的影响。方法选取我院2010年3月至2012年5月收治的52例急性颅脑损伤患者的临床资料,观察组(常规治疗+盐酸纳洛酮治疗)31例,对照组(常规治疗)21例,比较两组患者的临床各项指标的改善情况。结果治疗第7天,观察组患者的血ET水平、GCS评分情况以及EEG检测异常率等指标变化情况均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的中、前部动脉血流情况、大脑后动脉以及基底动脉的血流情况同对照组相比有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时应用盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤,对改善患者的病情、降低颅内压、减少病死率等均具有十分重要的意义。     

急性单发性创伤性颅脑损伤与离子紊乱的相关性研究

目的：分析急性单发性创伤性颅脑损伤后血钠、血钾、血氯、血镁、血钙离子的变化情况,并探究多重离子紊乱与颅脑损伤之间的关系。方法回顾性分析2012年7月—2015年6月中国医科大学附属第一医院神经外科收治的符合研究标准的患者158例,根据其入院格拉斯哥评分（ Glasgow Coma Scale,GCS）判定颅脑损伤程度分为3组：重度损伤（GCS 评分3~8分）78例,中度损伤（GCS 评分9~14分）33例,轻度损伤（ GCS 评分15分）47例。分别收集患者急诊入院时即时血离子浓度。采用相应的统计学方法分析急性单发性创伤性颅脑外伤后离子降低的独立危险因素,不同组间离子浓度均数和不同离子类型的发生率分别同颅脑损伤严重程度的关系,以及不同组别中多重离子紊乱构成比的差异。结果损伤严重程度、CT 提示中线位移、脑组织挫伤、蛛网膜下腔出血及颞叶和小脑损伤是颅脑损伤后离子降低的危险因素（ OR ﹥1,P ﹤0.05）。血钠、血钾、血氯、和血镁浓度在不同颅脑损伤组间存在差异（r s ﹤0,P ﹤0.05）。各组间离子紊乱发生率存在显著性差异（ P ﹤0.05）,其中对于多重离子紊乱,重度损伤组发生率与轻、中度损伤组存在明显差异（P ﹤0.05）。其中血钠、镁,血钠、氯、镁,血钠、氯以及血钠、钾、镁、氯同时降低这4类离子紊乱模式的发病率较高。结论颅脑损伤的程度与多重离子紊乱密切相关,多重离子紊乱既可以作为颅脑损伤严重程度的评价指标,又可加重颅脑损害。明确急性单发性创伤性颅脑损伤后离子变化情况对患者病情的诊断和治疗具有重要的指导意义。     

血清中性粒细胞弹性蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶检测COPD的意义研究

目的分析慢性阻塞性肺病患者的稳定期、急性加重期的中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophilelastase,NE）和α1-抗胰蛋白酶（n1-AT）的变化状况,探索抗蛋白酶和蛋白酶失衡在慢性阻塞性肺疾病发病中的意义。方法随机选取2009年2月到2012年1月慢性阻塞性肺疾病患者43例（稳定期21例、急性加重期22例）,并取24例健康人作为对照,取血清标本,采用酶联免疫吸附法检测α1-AT、NE水平。结果NE水平：健康对照组〈稳定期〈急性加重期,组问两两比较,差异均有显著性（P〈0．05）;α1-AT水平：急性加重期〈稳定期〈健康对照组,组间两两比较,差异均有显著性（P〈0．05o结论α1-AT、NE水平的失衡在慢性阻塞性肺疾病发病中有重要作用;α1-AT的不足、NE水平升高与气道阻塞和气道炎症有紧密联系。     

急性颅脑损伤的院前急救

目的探讨急性颅脑损伤院前急救的原则应用价值。方法回顾性收集分析罗平县人民医院597例急性颅脑损伤院前急救的原则、措施。结果院前急救为进一步诊治创造条件,提高抢救成功率。结论急性颅脑损伤院前急救维护患者生命,减少继发性损伤,减轻患者痛苦减少致残率及病死率。