二维超声诊断处女膜闭锁1例

患者女,17岁,1年前反复出现下腹痛,此次疼痛加重来院诊治。查体一般状态较好,下腹部可触及包块,质软。使用ＳＯＮＯＬＩＮＥＶｅｒｓａＰｌｕｓ彩色超声诊断仪,探头频率35ＭＨｚ。检查前患者饮水800～1000ｍｌ,待膀胱充盈后再行检查,患者常规取仰卧位,暴露下腹部,采用直接扫查法。二维超声显示,阴道子宫因积血而形成液性暗区。内为密集、均匀点状回声。阴道上端与子宫腔内液性暗区相接,下方呈圆隆状。超声诊断处女膜闭锁,阴道、子宫积血。后经手术证实。讨论　处女膜闭锁临床较易作出诊断,但患者以腹痛就诊,多想不到此病,而超声具有无创性,…     

超声诊断处女膜闭锁1例

1　病例介绍　　患者,女,14岁。无月经,因周期性下腹疼痛半年,近3日加重就诊。超声检查所见子宫失去正常形态,明显增大,宫腔、宫颈管内为液性无回声;阴道显著扩张,大小为14cm×5cm ,呈长圆形囊肿状,内含密集光点,可见薄而均匀的阴道壁(图1)。超声诊断:处女膜闭锁。当日行处女膜切开术,引流出咖啡色陈旧性血液5 0 0mL。术后再行超声检查子宫、阴道恢复正常形态(图2 )。2　讨　论　　处女膜闭锁是一种阴道先天性畸形。此病系处女膜发育旺盛所致。如果子宫阴道发育正常,青春期后,经血不能外流积存于阴道内形成积血。如积血继续积存,血量越积越…     

B超诊断先天性阴道闭锁伴子宫积血的价值

目的：探讨 Ｂ超诊断先天性阴道闭锁伴子宫积血的价值。方法：对先天性部分阴道闭锁（９例）及先天性无阴道（２ 例）伴子宫积血患者的超声影像特征进行分析。结果：先天性部分阴道闭锁伴子宫积血９ 例，子宫增大如孕４０～６０ 天大小，宫腔内仅见液性暗区７ 例，伴有密集均匀光点 ２例；宫颈稍扩张，宫颈下方至阴道上、中段扩张，可见５～１０ ｃｍ 呈液性暗区或伴有密集均匀光点，阴道下段未见阴道线回声。先天性无阴道伴宫腔积血２ 例，子宫增大分别６０ 天和９０ 天大小，宫腔呈液性暗区１ 例，伴密集均匀光点１ 例。结论： Ｂ超检查对先天性部分阴道闭锁者或先天性无阴道者，既有诊断意义，同时也为临床医生设计手术方案提供依据     

腹部超声诊断小儿阴道异物1例

临床资料:患儿,女,8岁6月,家长述患儿可能自塞一“小玻璃球”在阴道内一天半,患儿无不适,来我院就诊.妇科检查:外阴幼女型,处女膜孔完整,阴道未见扩张,塞小棉签进入阴道顺利.肛查:阴道内无异物感.X线透视:盆腔、阴道内未见异常.B超检查:使用ToshibaSSA-325A型B超诊断仪,探头频率5.0MHz.让患儿适度充盈膀胱,经下腹部纵向和横向扫查.可见阴道气线回声及子宫回声,在充盈的膀胱后方,阴道内探及一异常强回声光团,直径约1.0cm,后伴彗星尾征,两侧可见声影(提示阴道内球形异物).盆腔内探及小片状不规则无回声区.B超诊断:(1)阴道异物(球形);(2)…     

处女膜闭锁致阴道内大量积血1例的诊治体会

患者，女，15岁。3个月来经常下腹疼痛并逐渐加剧，伴大小便困难、肛门坠胀感，近3天疼痛加剧，不能进食而到我院中医科就诊。查体：一般情况尚可，心肺正常，体温、脉搏、血压正常。下腹部似可们及一椭圆形包块。超声检查：膀航充盈良好。于脐稍偏下即可见到子宫声像图，其切面形态、大小正常，宫腔分离l．3cm，子宫颈管扩张，其下方见极度扩张的阴道，阴道内充满大量液性暗区，暗区内充满细小强光斑、强光点，加压振动可见光点漂浮，其范围约8．6cmx7．4cmx7．Zcm（图回），超声诊断：处女膜闭锁致阴道大量积血，宫腔内少量积血。建议患…     

全子宫切除术阴道残端开放式处理的探讨

全子宫切除术并发阴道残端出血盆腔内积血是妇科临床并发症之一。从 1999年 1月开始 ,我们在做全子宫切除术时采用阴道残端开放式锁扣样缝合处理。经观察 ,除有二例出现阴道内少量流血外 ,没有一例阴道出血大于 50ｍｌ及盆腔积血的症状。1　临床资料我科 1998年 1月至 1999年 12月共作 145例全子宫切除手术 ,其中 :Ａ组 1998年 1月至 1998年 12月 6 0例采用阴道残端闭合性缝合。术前阴道内擦洗 3天每日 2次 ,预防性抗炎。术中用 0号羊肠线连续闭合性缝合间断加固。术后阴道残端出血 10例占 17% ,盆腔积血 1例占 1.7%。Ｂ组 1999年 1月至 199…     

双子宫合并粘膜下肌瘤脱入阴道1例

1病历报告 患者，女，38岁，曾患子宫肌瘤，因阴道不规则流血来我院就诊。妇科检查：子宫体增大，于阴道内可触及一肿物，质硬。彩超检查所见：膀胱适度充盈后，于子宫底部横切，可同时显示双侧子宫体，2个内膜线回声，追踪到宫颈及阴道处，可见2个子宫颈回声，2个阴道气体线回声，     

处女膜闭锁超声显像分析

1资料与方法46例患者年龄12～21岁。青春期后无月经来潮,并逐渐加重的周期性下腹痛,有时下腹部可触及到包块。应用美国产APR4O00Sth实时超声显像仪及挪威威曼CFM－725型彩色多普勒超声,患者采取仰卧位,行盆腔扫查,必要时行全腹扫查。2结果1型即阴道积血型23例（61％）行纵切面超声显像,阴道扩张显著,内为无回声或液性粘稠液体,内含密集的强回声光点,可见到薄而均匀的阴道壁。11型即阴道子宫积血型12例（25％）。如阴道积血继续积存,使子宫增大,因子宫壁较厚,扩张程度不如阴道,经实时超声静片刻有时可见到子宫收缩与舒张以…     

B超诊断处女膜闭锁及阴道大量积血1例

1　病例资料1 .1　患者女性 ,1 6岁。近一年来有周期性的下腹疼痛感 ,可忍受。近二月来下腹痛加重 ,排尿排便困难 ,并有下坠感。三天来下腹部疼痛明显加重、难忍。曾经二次导尿处理 ,症状无缓解而前来就诊。查体 :泌尿外科无阳性体征 ,一般情况良好 ,心肺正常 ,血压、脉博、体温、血常规、尿常规均正常。1 .2　Ｂ超检查 :膀胱中等充盈后扫查 ,壁光滑 ,子宫上下径 4.2厘米 ,前后径 2 .6厘米 ,左右径 3.4厘米 ,子宫颈分离 2 .0厘米 ,子宫颈管扩张、变薄连于阴道 ,阴道极度扩张 ,范围约 8.8ｃｍ× 6.7ｃｍ ,其内充满大量液性暗区 ,内透声差 ,呈…     

剖宫产术后子宫下段积血104例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫下段积血发生的病因及防治措施。方法对我院2003年1月至2009年1月收治的104例剖宫术后子宫下段积血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 104例患者经二维阴道超声检查明确诊断,超声图像均表现为子宫下段积血,子宫下段呈桶状,积血直径2.5-8.0cm。其中子宫下段切口愈合良好者79例,子宫下段切口愈合不良者25例,无明显感染声像。单纯药物治疗55例,显效21例,治愈34例;宫颈扩张术联合药物治疗47例,治愈22例,显效16例,无效9例;吸宫术治疗2例,治愈2例。结论剖宫产术后子宫下段积血发生的主要病因为子宫下段缩复不良、宫颈过紧、产后早期缺乏活动及术后护理不周。目前剖宫产术后子宫下段积血发生率随着择期剖宫产术的增加而上升,因此,降低择期剖宫产率、术中扩张宫颈、术后加强护理是防治剖宫产术后子宫下段积血的关键。     

美蓝稀释液充盈膀胱下阴式全子宫切除术的临床研究

目的 研究美蓝稀释液充盈膀胱下阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂及阴道前壁膨出的临床效果.方法 对照比较我院2002年6月-2010年6月问20例美蓝稀释液充盈膀胱下阴式全子宫切除术和18例传统阴式全子宫切除术,比较分析两组的年龄、子宫脱垂分度、术中出血.手术并发症、手术时间及随访情况.结果 研究美蓝稀释液充盈膀胱手术组手术时间平均2.0小时,术中出血平均150,无手术并发症.传统手术术式时间平均2.5小时,术中出血平均250,术后膀胱阴道尿漏1例.两组手术时间、术中出血、手术并发症等差异均有统计学意义(P<0.05).结论 美蓝稀释液充盈膀胱下阴式全子宫切除术简单易行,符合现代妇产科手术向微创手术发展的趋式,临床效果优于传统手术,且效果肯定.     

保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术30例分析

目的探讨保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术的手术方式及临床意义。方法在全子宫切除术中，将宫颈管从宫颈筋膜下完整分离，环形切断阴道内宫颈筋膜，不伤及阴道穹窿。结果保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术，术中出血量少，术后尿频尿急，排尿终末下腹坠胀不适发生率低，与对照组比较，差异均有显著性意义。术后阴道盆底结构完整，盆腔内保留一3cm×2cm×1cm实体宫颈，阴道内可见宫颈盲端。结论保留阴道内宫颈筋膜全子宫切除术，不破坏阴道内完整结构，保留盆底组织的完整性，不损伤子宫周边器官，术后膀胱机能障碍发生率低，对术后夫妻性生活质量影响小。     

经阴道超声对剖宫产后子宫切口憩室的诊断价值分析

目的探讨经阴道超声技术对剖宫产后子宫切口憩室的诊断价值。方法选择我院收治的18例剖宫产后子宫切口憩室患者,采用经阴道超声的方式对其病情进行诊断,总结诊断结果。结果18例患者的子宫切口憩室超声影像特征主要可以分为三种类型：①裂缝状液性暗区。②囊状液性暗区。③楔形液性暗区。15例患者的病情得到确诊,2例误诊为子宫肌壁囊肿,1例误诊为宫颈潴留性囊肿。结论经阴道超声技术在剖宫产后子宫切口憩室的诊断中具有较高的临床价值。     

剖宫产后输尿管子宫瘘1例

患者 ,女 ,34岁。两个月前在某卫生院剖宫产下 1女婴 ,术后约 10ｈ患者感左腰部持续性胀痛阵性加剧 ,上述症状持续 10ｄ后 ,患者发现阴道内有血性渗液 ,不间断溢出 ,内有少许坏死组织。此时患者左腰部疼痛消失。 2ｄ后阴道溢液转为淡黄色 ,仍持续不断直至入本院。膀胱内灌注美蓝 ,阴道溢液颜色无变化 ,ＩＶＰ示 :左肾中度积水 ,左输尿管扩张 (直径约 1.0ｃｍ) ,左输尿管膀胱壁段处造影剂终段 ,经延时约 1ｈ后 ,子宫显影。膀胱逆行左输尿管插管 :于膀胱左输尿管开口内约 3～ 4ｃｍ处插管受阻。术中见左输尿管中下段扩张 (直径约 1 2ｃｍ)。…     

36例急性子宫炎的超声诊断

我科1989～1999年共检查急性子宫炎36例,就B 超对急性子宫炎的诊断价值报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　36例患者均为本院门诊或住院患者,年龄24～35岁,平均年龄29岁。有近期流产、剖腹产或自然分娩史,均有发热、下腹痛、恶露、腹部压痛等症状。其中阴道分娩后15例,经腹剖宫产后5例,余16例为流产后。36例中,20例为急性子宫内膜炎,16例为急性宫体炎。全部经病检及化验检查证实。 1.2　方法　采用日本东芝SSA-340诊断仪,探头为凸阵频率3.5 MHz,下腹多方向多切面扫查。 1.3　结果　36例均有子宫复旧差,子宫增大,子宫内膜线增粗,回声增强、不均,宫腔残留物为强回声、低回声及混合性回声。20例急性子宫内膜炎当中,13例为单纯急性子宫内膜炎,子宫壁无改变;7例宫腔积脓表现为宫腔线分离,宫腔内液性回声或呈蜂窝状改变。16例急性宫体炎均有子宫肌层增厚,回声减低。子宫肌壁脓肿者肌层回声不均匀,内有大小不等的低回声或无回声区。剖腹产术后,宫腔积血的患者子宫探查可见条状暗区,暗区内有散在的强光点,边缘回声增强不整齐（血粘在子宫内膜上）;也可表现在宫腔内液性暗区,其间有散在的强光团回声（宫腔凝血块机化）,暗区宽度1.5～2.9cm为少量积血,暗区宽度3.0～4.9cm为中量积血。暗区宽度5.0cm以上为大量积血。     

卵巢炎致中等量腹腔积液一例

患者33岁，因下腹部胀痛不适半年，突然加重2天就诊。患者伴肛门坠胀感，无停经史，尿HCG(-)，B超见膀胱未充盈时盆腔有前后径约5cm液性暗区，膀胱充盈腔可见前后径约2．2cm液性暗区，左右髂窝可见前后径分别为3．0cm及2．2cm液性暗区。子宫左后方见低回声包块，大小     

异位妊娠误诊原因5例超声诊断

B型超声在妇产科领域的广泛应用 ,使宫外孕的诊断准确率提高到 77%～ 92 .7% ,但也常有病史不清、超声图像不典型而发生误诊。现将我院 5例宫外孕误诊原因分析如下。1　临床资料本组 5例 ,年龄 18～ 4 0岁。有停经史 3例 ,阴道不规则流血 3例 ,腹痛 5例。妇科检查 :子宫增大 3例 ,后穹窿饱满、宫颈举痛 1例 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 1例。使用仪器为西门子 4 0 0型超声显像仪 ,探头频率 3.5MHz.患者充盈膀胱 ,取仰卧位 ,经腹壁探测。 5例患者 B超诊断与手术所见及病理诊断均有所出入。例 1,4 0岁。停经 4 7天。阴道流血 5天 ,下腹剧痛 5 h。声像图示 :子宫左侧有境界模糊的囊性光环 ,周围液性暗区延伸至子宫后方。超声提示 :左输卵管积液。手术及病理诊断 :左输卵管妊娠。例 2 ,2 7岁。停经 4 0天 ,阴道流血伴下腹痛 3天。声像图示 :子宫后倾 ,饱满 ,略增大 ,宫腔内有液性暗区 ,宫体后上方有实性偏低回声区。超声提示 :右附件炎性包块。手术所见 :右输卵管壶腹部妊娠 (破裂型 )。病理与手术相符。例 3,2 6岁。“人流”后 6天 ,腹痛 2天 ,晕倒 2...     

阴道超声检查对绝经后子宫内膜疾病的诊断意义

由于子宫位置深,经腹部超声检查,不易得到满意图像,常使诊断造成困难。本文对我院1994年2～10月绝经后子宫出血18例患者,应用阴道超声检查,因阴道探头频率高,扫视角大,更接近子宫,无需充盈膀胱,不受膀胱多重反射的影响,因此对绝经后子宫出血的诊断显示了优越性。     

改良式无孔处女膜术式探讨

无孔处女膜又称处女膜闭锁,是比较常见的生殖系统畸形。系发育过程中,阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。传统治疗方法是针刺处女膜膨隆部,抽出积血后再行“X”形放射状切开,充分引流经血,切除多余瓣膜,切口边缘用可吸收缝线连续锁扣缝合。此种方法常因破坏处女膜的解剖结构而引发一些不必要的社会问题。最近有报道应用Foley导尿管在不改变处女膜解剖结构的情况下,成功的开放处女膜[1]。我科近期用此法也完成了2例,取得了较好的效果,现将手术方法及治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年3月至2006年5月间我院收治的无孔处女膜患者2例,年龄13岁~17岁,平均年龄15岁。均发生周期性下腹坠痛,呈进行性加剧,无月经来潮。检查见处女膜完全闭锁膨出,表面呈紫蓝色;肛诊扪及阴道膨隆,突向直肠;盆腔B型超声检查见子宫和阴道内有积血,临床诊断为无孔处女膜。1.2手术方法手术在门诊手术室进行。患者排净尿液后取膀胱截石位,常规消毒手术视野,铺无菌洞巾。先用粗针头注射器于处女膜膨出最明显处穿刺定位,扩大穿刺口至0.5cm,于此开口处插入18号Foley导尿管,于肛门内挤压直肠,通过导尿管充分引流宫腔和阴道内陈旧性积血,而后...     

50例宫颈腺体囊肿的超声分析

子宫颈腺体囊肿或那勃氏囊肿 (Nabothcyst)多为慢性宫颈炎造成宫颈腺体分泌物不能外流而致腺体扩张形成囊肿 ,现将本院近 3年内 5 0例报道分析如下。1　临床资料本组患者均为门诊体检和前来就诊的妇产科患者 ,年龄2 5～ 5 0岁均已婚 ,3 9例 (占 78% )患者有不同程度的宫颈炎 ,病程 2～ 8年不等 ,Ⅰ度 14例 ,Ⅱ度 19例 ,Ⅲ度 6例。仪器使用日本东芝 2 40超声诊断仪 ,探头频率 3 .5MHz膀胱充盈后经腹部探查子宫及附件。2　结果2 .1　宫颈处可见单个或多个呈圆形或椭园形液性暗区 ,边界清晰 ,壁薄后方回声增强 ,呈典型的囊性占位性回声。单发…