牙髓治疗失败的原因分析

目的:通过对临床上牙髓治疗失败需再治疗的病例进行分析,探讨牙髓治疗失败的原因。方法:选取牙髓治疗失败患牙236个,根据初次治疗情况、临床检查、术前X线片以及术中对患牙根管系统的探查等,判断原治疗失败的原因。结果:83.7%的干髓术患牙存在根尖周病变;塑化治疗失败的患牙中,以无根尖周病变但发生牙折最多见,占57.1%,其次为塑化不全造成根尖周炎或残髓炎;根管治疗失败的患牙,58.5%存在根尖周病变,85.1%的患牙欠充且根管形态欠佳,14.9%的患牙存在台阶、根管偏移等并发症。结论:干髓术疗效差,多数失败患牙存在根尖周炎;塑化治疗失败的原因多为牙折或塑化不全;因预备和充填不完善等因素造成的根管清理不彻底、封闭不严密,使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因。     

劈裂后牙保守治疗的临床疗效观察

牙齿劈裂是牙齿的一种急性损伤，本文对41例纵裂后牙保守治疗后进行1年、3年和5年的随访，现总结如下。 一、材料与方法 1．病例选择：选择后牙劈裂患者41例共41颗患牙（不含隐裂牙）。纳入标准：所有患牙纵裂线均累及髓腔及牙根，牙折片松动在Ⅱ^＊之内，且已完成牙髓治疗1年以上（牙髓治疗方式为塑化、根管充填或根管充填＋塑化），X线片显示无根尖病变。男15例，女26例，患者年龄22～81岁。年龄分布情况见表1，患牙牙位分布情况见表2。41颗患牙中，Ⅰ类洞型充填的牙齿有11颗，Ⅱ类洞型充填的牙齿有30颗。     

下颌第一磨牙牙髓塑化治疗后根管再治疗的研究

目的探讨牙髓塑化治疗失败病例再治疗的方法,分析再治疗的临床效果。方法选取牙髓塑化治疗后需行根管再治疗的下颌第一磨牙212例,记录患者一般情况和X线片的表现,随机分成四组,每组53例,在显微镜辅助下,分别采用单纯手用扩大针,超声器械配合手用扩大针,镍钛器械配合手用扩大针,超声、镍钛器械和手用扩大针联合应用取根管内塑化物并尝试扩通根管,记录根管扩通情况。结果在所有曾做过牙髓塑化治疗的下颌第一磨牙中,单纯手用扩大针组有5例患牙扩通全部塑化根管,占9.43%;超声器械配合手用扩大针组有12例患牙扩通全部塑化根管,占22.64%;镍钛器械配合手用扩大针组有28例患牙扩通全部塑化根管,占52.83%;超声、镍钛器械和手用扩大针联合应用组有39例患牙扩通全部塑化根管,占73.58%。存在慢性根尖周炎的患牙有65例,占30.66%。结论在显微镜辅助下,超声器械、镍钛器械、手动器械联合应用是去除根管内塑化物并扩通根管的最有效方法。     

前牙外伤性脱位再植治疗效果分析

目的 总结前牙外伤性脱位再植治疗效果。方法 对46例共53颗外伤脱位牙进行再植术，术后追踪观察3。5年。结果 脱位牙再植5年成功率88．68％；其中8～12岁组成功率91．11％，且15．56％牙髓活力正常；脱位时间小于2h的牙齿全部生长良好；再植失败牙均在2年内出现松动脱落。结论 牙再植术是脱位牙有效的治疗方法。年龄小的患者和脱位时间短的牙齿成功率较高。脱位时间较长的牙齿也有成功的病例，临床应尽可能给予再植。     

牙髓塑化液中加碘仿治疗207例临床分析

<正> 我科自1979年开展牙髓塑化液中加腆仿的方法,已治疗250多例,取得了满意疗效。现将资料齐全的207例含216颗牙齿的资料分析如下:临床资料207例牙髓和根尖周炎的病例中含216颗牙,其中男性138例,女性69例,年龄最小20岁,最大70岁,216颗牙均为恒牙,而磨牙占37.22％。慢性牙髓炎53例,坏死性牙髓炎39例,坏疽性牙髓炎31例,根     

三种牙体位置的塑化液充填效果观察

目前在我国，对根管较细的患晚期牙髓炎、牙髓坏死、各型根尖周炎等疾病的牙齿，牙髓塑化治疗是一种疗效较好且较为简便的治疗方法。但是，在临床中人们对上颌牙齿的塑化液充填是否能够满意抱有疑虑。本研究旨在用离体牙模拟临床不同牙位，对塑化液在根管内的充填情况进行观察。     

下颌第一磨牙近中三根管1例

1病例报告患者女,23岁,因右下后牙充填物脱落来我院就诊。2年前由于牙痛在其他医院进行牙髓治疗,具体治疗方法不详,现充填物脱落,食物嵌塞来我院求治。检查:右下第一磨牙远中大面积龋坏,充填物脱落,髓腔暴露,牙无松动,叩诊( ),X线片显示近中根周膜及根分歧低密度透射影像,牙槽骨无明显吸收。诊断:慢性根尖周炎。治疗方法:右下第一磨牙去净腐质及残余充填物,揭全髓顶,备洞,建立髓腔入口,用探针探到5个根管口,近中3个,远中2个。1#-3#GG钻扩大根管口,10#及15#根管锉探入根管通路,电子根尖定位仪确定根管工作长度,机用镍钛锉逐步深入法根管预…     

根管钉加银汞合金修复残冠的治疗体会

残冠指龋牙已破坏牙冠达 1 / 2以上 ,牙髓大多坏死 ,根尖部多有慢性炎症。因缺损较大 ,常规治疗往往因充填物脱落而失败 ,过去多拔除患牙。近年来我院采用患牙常规根管治疗术后 ,加根管钉及自攻自断螺纹钉 ,然后用银汞合金充填修复 ,提高了患牙保存率。现报道如下。1　材料和方法1 .1　临床资料残冠伴慢性根尖周炎 ,有完整病例记录者共 1 0 9例2 88个患牙 ,男 50例 ,女 59例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,前磨牙 2 1 0个 ,磨牙 78个。1 .2　方法去净患牙腐质及软化牙本质 ,开放髓腔 ,常规预备根管。对根尖部有炎症的患牙 ,开放引流 2ｄ ,复诊时如有叩…     

干髓术262例治疗失败分析

本文回顾262例干髓术失败病例进行临床分析:(1)残髓炎占33.6％,青年居多,65例开髓遗留残余髓角致冠髓失活不全;23例干髓剂移位、失效致根髓固定、干化不全。(2)根尖周炎79例,其中30例充填物松动、脱落;13例充填过高、36例感染牙髓未去净及操作不正规致根髓根尖区感染。(3)牙折76例,多为中老年,原因有锐尖陡壁、(牙合)力分布不均、术后牙体变脆等。     

根管治疗处理牙髓治疗失败牙的疗效观察

根管治疗是牙髓根尖周病的治疗方法之一,进行根管治疗需要精湛的技术和先进的设备\+\{［1］\}。发达国家对牙髓根尖周病主要采用根管治疗术。目前我国仍多种治疗方法并存,牙髓治疗失败率较高。本文就近年收集的162例牙髓治疗失败患牙进行病因分析、再处理及临床疗效观察。 1 材料和方法 1．1 病例选择 选择1996～1998年间中山医科大学口腔医学院牙体牙髓科就诊的148例、162颗牙髓治疗失败患牙（纵折除外）。出现下述任何一项即为牙髓治疗失败：①治疗后6～24个月出现骨质破坏或骨质破坏区扩大;②瘘管未消失;③治疗6个月后仍诉疼痛和肿胀。患牙原治疗情况及牙位分布见表1。 1．2 方法 再处理：①充分揭开髓顶,清理髓腔、根管。对曾行干髓术者,彻底清除干髓剂及根管内残余牙髓等;曾行塑化治疗者,采用乙二胺四乙酸（EDTA）辅助清除髓室和根管内塑化物等;曾行根管治疗者,用氯仿溶解、去除原充填物。②利用镍钛根管器械（Profile 系列）及超声根管治疗仪（Odontoson M ,丹麦）进行常规法或逐步后退法（弯曲根管）预备根管。③用Spreader侧压器进行不加热侧方加压法充填根管。 牙髓治疗失败患牙经再处理后,充填成功牙每3个月复查1次,作临床检查及X线片复查,随访2年。     

塑化根管再治疗中显微超声技术的临床应用

目的探讨显微超声技术在塑化治疗后根管再治疗的临床应用。方法选取临床上已行根管塑化治疗但因各种原因需要进行根管再治疗的患者168例,前磨牙187颗（239个根管）,分成两组,分别运用常规手动K锉和显微超声技术去除根管内的塑化物后进行根管预备和充填,并记录根管再治疗的疗效和根管充填的效果。结果166个根管（69．45％）疏通获得成功,其中运用显微超声技术对上颌前磨牙根管再通畅成功率为83．82％,常规方法的下颌前磨牙的再通畅率为60．00％。统计结果显示这两种方法有着显著性差异。结论塑化治疗后的根管再治疗中运用显微超声技术能够取得比较好的临床效果。     

根管再治疗的四手操作护理配合

目的探讨根管再治疗中的四手操作护理体会。方法 278例患者278颗患牙行根管再治疗,术前做好患者的心理辅导和用物准备,术中平稳、迅速地传递冲洗液和各种类型、型号的锉,使用酚克除或丁克除时,要对患者的口腔黏膜、眼睛、皮肤做好预防保护及应急处理准备。在进行显微操作时,正确传递器械,随时引导和校正术者手中器械的方向。结果随访3个月,治疗总有效率为87.77%（244/278）,其中塑化再治疗的有效率为85.44%（176/206）,根管治疗后再治疗的有效率为94.44%（68/72）。无1例酚克除或丁克除造成的意外损伤及医疗投诉和纠纷。结论根管再治疗四手操作中,护士应熟练掌握其操作过程及所用药物、器械及仪器的性能和使用中的注意事项,提供优质的护理保障和支持。     

塑化剂溶解液用于离体牙塑化根管再通的实验研究

目的评价塑化剂溶解液应用于塑化根管再通的效果.方法选择72颗离体牙随机分为2组模拟塑化治疗,随后拆除塑化剂,实验组用15#～30#K型不锈钢扩大锉和塑化剂溶解液(酚克除,Resosolv),对照组仅用15#～30#K型不锈钢扩大锉.然后劈开牙齿观察塑化剂残余量.结果在到达工作长度方面,两组之间存在显著性差异(P<0.01);实验组到达工作长度所用的时间比对照组少,两者间存在显著性差异(P<0.01);各组在根管的任何一个部位(牙根冠、中、尖1/3)都有塑化剂残余,而且都存在显著性差异(P<0.05).结论塑化剂溶解液可提高塑化根管的再通率:所有的器械都会在根管内残余塑化剂,进一步进行根管清理、扩大、塑形,达到完善根管预备的要求是必需的.     

EDTA在塑化根管再治疗的临床观察

目的：观察EDTA在塑化后根管再通中的作用。方法：选择塑化治疗失败或塑化治疗后需做冠修复的根管124个，采用EDTA辅助K锉进行根管再通，记录再通根管的数量。结果：在EDTA的辅助下塑化根管再通率88．90％。结论：EDTA是塑化根管再通的有效辅助溶剂。     

应用根管显微镜和超声器械处理阻塞根管的效果评价

目的 评价根管显微镜(dental operating microscope，DOM)和超声器械处理阻塞根管的临床疗效。方法 因钙化、器械折断、根管桩、塑化物或台阶造成的根管阻塞患牙92颗、共135个根管，在根管显微镜下使用专用超声器械进行根管治疗或再处理，统计成功率。结果 77颗患牙(114个根管)完成根管治疗，成功率83．7％，根管再通率84．4％，其中钙化根管的成功率是88．1％，器械折断的根管成功率76．9％，塑化根管的成功率81．1％，台阶根管的成功率78．6％。无一例发生根管侧穿或牙根折裂。结论 根管显微镜和超声器械的使用，为处理阻塞根管提供了行之有效的方法。     

Resosolv溶塑液和超声K锉用于塑化根管再通治疗的临床研究

目的：评价Resosolv溶塑液辅助,超声根管K锉和不锈钢扩大锉应用于塑化根管再通治疗的临床效果。方法：46个牙86个塑化根管分为2组,实验组用超声K锉和Resosolv液去除根管内塑化物;对照组用G钻、不锈钢扩大锉和Resosolv液去除根管内塑化物。根管再通后进行根管再治疗,冷牙胶侧向加压法充填根管,评价其临床疗效。结果：实验组43个根管中,35个根管疏通成功,根管再通成功率81．39％,平均疏通时间（12．2±4．4）min。对照组43根管中,29个根管疏通成功,根管再通成功率67．44％,平均疏通时间（17．4±5．1）min,实验组根管疏通率较对照组有显著性提高（p〈0．01）。治疗过程中无牙根折裂、台阶形成、根管侧穿或器械折断等并发症发生。前磨牙的成功率明显高于磨牙（p〈0．01）。疏通不成功的根管均为细弯、致密塑化根管。结论：超声根管治疗仪可明显提高塑化根管的再通率,Resosolv溶液有助于提高塑化根管的再通率。     

根管显微镜联合超声技术在塑化根管再疏通中的应用

目的:评价根管显微镜联合超声技术在塑化根管再疏通中的应用。方法:选取曾进行过塑化治疗的患牙77颗,在根管显微镜下,采用超声根管锉、超声工作尖疏通塑化根管上段,再用根管扩大器扩大及EDTA疏通根管下段,机用镍钛器械预备根管,完成根管充填,X线片评价根管再疏通效果。结果:190个塑化根管169个根管疏通成功,再疏通成功率88.9%。治疗过程中无牙根折裂、根管壁侧穿或器械折断发生。结论:根管显微镜联合超声器械去除根管内塑化物快速、有效。     

应用镍钛再治疗锉处理塑化根管的疗效评价

目的观察R—Endo机动镍钛再治疗锉用于塑化根管再通的临床效果。方法对94颗患牙（均为磨牙）共284个塑化根管随机分成两组,每组142个根管。A组采用手扩法;B组采用R—Endo机用镍钛再治疗锉。分别记录根管再通成功的患牙数和根管数。结果机用镍钛组成功率为71．83％,手扩组成功率为44．37％,两组成功率有显著性差异（P〈0．01）。扩通时间：A组疏通根管的操作时间平均为21．19min,B组疏通根管的操作时间平均为11．70min,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论R—Endo机用镍钛再治疗锉去除根管内塑化物成功率高,可作为临床上塑化根管再治疗的一种有效方法。