膝关节透明软骨损伤的MR成像序列比较及与关节镜对照研究

目的　比较抑脂三维梯度回波序列FS -3D -FSPGR和抑脂快速自旋回波T2 WIMR成像序列FS -FSE -PD T2 WI诊断软骨病变的准确性。方法　 2 3例临床病例 ,采用抑脂三维梯度回波序列和抑脂快速自旋回波T2 WIMR成像序列扫描 ,前瞻性分级诊断 184个关节软骨面 ,分别与关节镜分级结果对照。采用双盲法计算出各序列用于诊断软骨缺损的敏感度、特异度和准确度、Kappa值。结果　FS -3D -FSPGR序列诊断软骨损伤的敏感度为 86% ,特异度为 96% ,Kappa值为 0 .80 ;FS -FSE -PD T2 WI序列诊断的敏感度为 46% ,特异度为 99% ,Kappa值为 0 .5 6。结论　附加脂肪抑制的三维梯度回波序列诊断膝关节透明病变的敏感度、准确性高于附加脂肪抑制的快速自旋回波T2 WI,仍为目前诊断软骨病变的最佳扫描序列     

磁共振敏感序列与关节镜在膝关节软骨病变中的对比研究

目的评价软骨敏感序列脂肪抑制梯度回波序列(FS-GRE)、脂肪抑制快速自旋回波序列(FS-FSE)及三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)诊断膝关节软骨病变的价值。资料与方法对36例经临床证实为骨性关节炎的患者行MRI常规、FS-GRE、FS-FSE及3D-FS-SPGR序列扫描,通过三种序列对膝关节软骨病变的显示并与关节镜对照,分析三种序列诊断软骨病变的可行性。结果 36例患者三种序列诊断膝关节软骨病变的结果与关节镜一致,3D-FS-SPGR序列的敏感性为99.2%,特异性为94.4%;FS-GRE序列的敏感性为98.8%,特异性为86.1%;FS-FSE序列的敏感性为97.2%,特异性为83.3%,Kappa均>0.75,其中FS-FSE序列与关节镜的一致性相对较差(Kappa=0.796);3D-FS-SPGR序列诊断膝关节软骨病变与关节镜的一致性最好(Kappa=0.937)。结论 3D-FS-SPGR序列诊断膝关节软骨病变与关节镜有较高的一致性,可以作为膝关节软骨病变的常规扫描序列。     

膝关节软骨缺损性病变的MR成像序列研究

目的　评价各种临床常用MR扫描序列诊断关节软骨病变的价值。方法　实验猪膝关节 5只 ,在股骨内外髁关节面软骨上制成缺损模型 ,分别采用各种常用序列扫描 ,测量各种扫描序列上关节软骨的信噪比 (SNR)、软骨相对周围组织的对比噪声比 (CNR) ,采用一致性评价指标 (ICC)评价软骨缺损MRI测量值与实际测量值的一致性。采用实验中优选的MR序列对 2 3例膝关节病变患者进行检查 ,并与关节镜分级诊断结果比较。结果　实验膝关节软骨SNR良好者有质子和T2 WI快速自旋双回波 (FSEPD/T2 WI)、附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波 (FS 3DFSPGR)和附加脂肪抑制的质子和T2 WI快速自旋双回波 (FSFSEPD/T2 WI)。CNR表现“极佳”者 ,对骨皮质 :FS 3DFSPGR、FSFSEPD/T2 WI;对关节液 :脂肪抑制快速自旋回波 (FSFSE)T2 WI、FS 3DFSPGR ;对半月板和韧带 :FS 3DFSPGR、FSFSEPD/T2 WI、SET1WI、反转时间为 70 0ms的T1WI反转恢复 (IRTI70 0 )序列 ;对脂肪 :FS 3DFSPGR、SET1WI。ICC只有IRTI70 0序列有统计学上的意义 (P <0 .0 5 ) ,且一致性评价为“极佳”。对2 3例膝关节病变患者MR检查结果 :FS 3DFSPGR序列的敏感性为 86 %、特异性为 96 %、表示准确度的Kappa值为 0 .8;IRTI70 0序列的敏感性为 6 8%、特异性为 99%、Kappa值为 0     

磁共振（MRI）技术在膝关节软骨损伤中的应用

目的：评估磁共振(MRI)不同扫描序列在膝关节软骨损伤中的应用价值。方法：选取临床上有外伤史，高度怀疑关节软骨损伤的患者38人40例膝关节进行MRI检查。MRI扫描序列包括：T1加权快速自旋回波序列(FSE—T1)质子和T2加权快速自旋双回波序列(FSE—PD／I2)、附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋双回波序列(FS—FSE—PD/T2)、梯度回波T2加权序列(GRE)、附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列(FS-3DT2^*-FSPGR)、反相位T1加权脂肪抑制序列(Unilatreal T1—Special—FSPGR)。结果：40例膝关节中30例做了关节镜检查，MRI诊断16例为软骨损伤，其中14例得到关节镜证实：MRI检查对关节软骨的诊断敏感度为87．5％，特异性为92％。各序列对软骨损伤的检出率从FSE—T1序列、FSE—PD/T2序列和GRE序列、到FS—FSE—PD／T2序列、Unilatreal T1—Special—FSPGR、FS-3DT2^*-FSPGR顺次增高，分别为25％、50％、80％、94％、100％。结论：MRI检查的几种序列都能清楚的显示膝关节软骨并对其损伤作出准确的诊断，其中FS—FSE—PD/T2序列，FS-3DT2^*-FSPGR序列、Unilatreal T1—Special—FSPGR较其他序列有无可比拟的优越性。     

3D-FS-SPGR序列结合三维重建技术在膝关节软骨病损诊断中的应用

目的　探讨三维脂肪抑制扰相梯度回波序列结合三维重建技术在膝关节软骨病损诊断中的应用价值。方法　选取骨关节炎和膝关节外伤患者共 5 4人 5 8膝 ,临床诊断骨关节炎 42例 ,膝关节外伤 9例。其中 12例为手术证实。扫描序列共八种 :快速自旋回波 (FSE) :T1WI、T2 WI和PDWI双回波 ;短 -TI反转恢复序列 (STIR)、二维脂肪抑制扰相梯度回波序列 ( 2D -FS -SPGR)、三维扰相梯度回波序列 ( 3D -SPGR)、三维肪肪抑制扰相梯度回波序列 ( 3D -FS -SPGR)和三维脂肪抑制梯度回波序列 ( 3D -FS -GRE)。对各种序列的四部分关节软骨进行分级诊断并做三维重建 ,计算并比较各序列软骨病损检出率 ,部分病例检查结果与手术结果对照分析。结果　各种序列软骨病损检出率之间比较存在显著性差异 ( χ2 =2 3.5 2 3,Ρ <0 .0 0 1) ,从T1WI序列 ,经FGRE、STIR、PDWI和T2 WI序列 ,到 3D -FS -SPGR序列关节软骨的病损检出率逐渐增高 ,分别为 8.91%、16 .36 %、19.32 %、19.5 7%、2 1.36 %、2 4.0 9%。结论　 3D -FS -SPGR序列对膝关节软骨的检查较其他序列有着明显的优势 ,更容易发现软骨病损 ,结合三维重建技术能为临床诊断与治疗提供更多的信息。     

质子加权预饱和脂肪抑制序列对膝关节软骨损伤的诊断与关节镜对照研究

目的：比较质子加权预饱和脂肪抑制序列（PDW-FS）和自旋回波T2WI对诊断膝关节软骨损伤的准确性,探讨PDW-FS对软骨损伤的诊断价值。方法：对关节镜探查手术的37例45只膝关节,术前行MR检查,作回顾性分析,比较PDW-FS、T2WI序列诊断软骨损伤的价值。结果：以关节镜为标准,PDW-FS和T2WI序列的Kappa值分别为0.88和0.68,PDW-SF检查结果与关节镜结果一致性好。PDW-FS敏感度89.7%,特异度97.1%,T2WI敏感度79.1%,特异度94.8%,差异有统计学意义（χ2=4.50,P〈0.05）。结论：PDW-FS序列诊断膝关节软骨损伤的准确性优于T2WI,可准确地判断软骨损伤的范围和深度,为临床医生选择合适的治疗方案提供可靠依据。     

膝关节软骨MRI梯度回波序列的参数优化

目的：观察不同扫描参数对图像质量的影响，优化出不同的梯度回波序列的最佳扫描参数。方法：选择尸体膝关节2只，检查设备为Marconi eclipse 1．5T MR扫描仪。采用三维傅立叶稳态采集技术(3D FAST)；三维傅立叶稳态采集技术与脂肪抑制技术联合应用(FS 3D FAST)；三维射频毁损傅立叶稳态采集技术(3D FR-spoiled FAST，3D FR-spoiled FAST)；三维射频毁损傅立叶稳态采集技术与脂肪抑制序列联合应用(FS 3D FS-spoiled FAST)等4个序列进行扫描，每一序列采用不同的TE时间(5ms、10ms、15ms、20ms)结合不同翻转角(FLIP)(20、40、60)进行扫描(由于设备条件限制，3D FAST未进行，IE=5ms的扫描)。每一序列分别得到9组或12组不同成像参数的图像。分别计算不同序列、不同参数条件下的软骨与骨髓、软骨与液体的对比噪声比。数据采用SPSS软件包进行统计分析。结果：当，TE=10ms，FLIP=60时，FS 3D FAST序列及当，TE=5ms，FLIP=40时，FS 3D FR-spoiled FAST序列所得到软骨与骨髓及软骨与液体的对比噪声比均最佳。结论：①FS 3D RF-spoiled FAST序列的最佳扫描参数为，TE=5ms，FLIP=40；②FS 3D FAST序列的最佳扫描参数TE=10ms，FLIP=60。     

利用脂肪抑制三维扰相梯度回波(T1-FFE)序列进行膝关节软骨3D打印的可行性分析

目的 研究脂肪抑制三维扰相梯度回波(T1-FFE)序列在膝关节软骨3D打印中的应用价值及可行性分析.方法 利用脂肪抑制三维扰相梯度回波(T1-FFE)序列进行膝关节软骨成像,并将图像数据进行处理转换成3D打印机可识别的STL格式,然后利用高精度3D打印机进行膝关节软骨打印建模,根据模型的质量以及精确度分析该序列的应用价值.结果 脂肪抑制三维扰相梯度回波(T1-FFE)序列可清晰地显示关节软骨,利用该序列得到的图像数据进行软骨3D打印,可完整精确的打印出软骨模型.结论 利用脂肪抑制三维扰相梯度回波(T1-FFE)序列进行膝关节软骨3D打印可得到理想的三维软骨模型,具有非常实用的临床价值.     

髌股关节软骨退变的3D-Volume-FFE MRI:与标准序列及关节镜比较

目的 :以关节镜为标准 ,比较三维快速场回波容积扫描序列 (3D- Volume- FFE)、标准 SE序列、FFE序列对髌股关节软骨退变的诊断价值。方法 :32个膝关节行关节镜检及 3D- Volme- FFF- T1 WI矢状位 ,SE- T1 WI横断位、FFE- T1 WI横断位扫描。3D- Volme- FFE矢状位行多平面重建 (MPR)。MRI图像每个髌股关节分为内、外侧髌骨面 ,内外侧股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析。统计比较各序列诊断的敏感性、特异性。结果 :关节镜发现 5 0个病变软骨面。 3D- Volume- FFE、FFE- T1 WI敏感性、特异性明显高于 SE- T1 WI(P<0 .0 1)。 3D- Volme- FFE- T1 WI对软骨病变分级和关节镜分级间有显著正相关性。结论 :3D- Volme- FFE结合 MPR评价髌股关节软骨退变优于标准 SE、FFE序列     

膝关节关节软骨损伤的MRI评价

目的:以关节镜为标准,评价不同MR成像序列(T2WI、T1WI及FS T2WI)对膝关节软骨损伤的诊断价值.方法:回顾性分析经关节镜证实的60例(60个)膝关节的MRI资料,MRI包括矢状位T2WI、T1WI及FS T2WI,冠状位FS T2WI,部分病人还行轴位FS T2WI.MRI图像对股骨内外髁、胫骨内外平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨(共360处)进行评价,并与关节镜图像逐一对照.结果:①在FS T2WI上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;T2WI及T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;②与关节镜对照,60个膝关节软骨损伤患者的MRI检查结果:FS T2WI的敏感度为90.2%,特异度为96.6%,Kappa值为0.766;T2WI的敏感度为80.5%,特异度为98.5%,Kappa值为0.537;T1WI的敏感度为63.0%,特异度为99.3%,Kappa值为0.367.结论:FS T2WI序列显示膝关节软骨损伤的准确性优于T2WI和T1WI序列并与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性.T2WI、T1WI及FS T2WI三序列在诊断膝关节软骨损伤的准确性方面有显著差性异.