院前溶栓治疗老年急性心肌梗死41例

急性心肌梗死 (AMI)早期溶栓治疗可大大降低病死率 〔1〕。 1996年 6月～1999年 12月我们对 41例老年 AMI患者院前进行静脉溶栓治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　与基层医疗部门建立院前溶栓治疗急救通讯网络 ,科室成立医疗小组。1.2　病例 :(1)临床上明确诊断 AMI患者 ,入选     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床体会

１引言静脉溶栓作为用于急性心肌梗死早期可使闭塞的冠状动脉再通的有效治疗方法,在临床上得到了广泛的应用。从发展趋势看,静脉溶栓的场所将从心内科重症监护病房转移到急诊室,甚至在救护车上或患者家中进行静脉溶栓治疗,故各级医院从事急诊工作的内科医师应熟悉和掌握这一方法,才能提高对急性心肌梗死的抢救成功率。本文通过对几个典型病例的分析,结合笔者近年的临床经验,论述静脉溶栓治疗中应注意的几个问题,供同道们参考。２诊治体会２．１急性心肌梗死早期症状呈多样性例１男性,５９岁。因突发性气促伴颈部紧缩感１小时来诊。…     

老年急性心肌梗死溶栓治疗相关因素分析

目的;分析影响老年急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的因素,提高溶栓使用率。方法：回顾性分析老年AMI患者313例,对其治疗状况进行全面分析研究。结果：313例老年AMI患者溶栓治疗81例,溶栓率为25．87％,未溶栓率为74．13％,未溶栓232例中,有52例（22．41％）适合于溶栓而未溶栓,未行溶栓治疗的原因：年龄＞70岁,占23．08％,来诊时间＞6h,占21．15％,无胸痛有精神症状改变占13．46％及其它原因等。结论：许多适合于溶栓治疗的患者未得到溶栓治疗,其主要原因是临床决策造成的。临床医生的正确决策可能提供更多的溶栓治疗的机会。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死54例疗效分析

溶栓疗法是现代急性心肌梗死(AMI)的标准治疗,其静脉溶栓方法简单易行,国产尿激酶(UK)价格便宜,目前在各大医院已广泛应用.我院自1996年3月～1999年3月共收治急性心肌梗死98例,其中对54例AMI患者采用尿激酶溶栓治疗,取得满意效果,现报道如下.     

老年急性心肌梗死猝死静脉溶栓成功1例

1　病历简介患者男性 ,81岁 ,因发作性心前区疼痛 2小时、意识丧失伴尿失禁 3分钟 ,于 2 0 0 1年 5月 10日急诊入院。既往体健。体检 :血压、大动脉搏动、心跳、呼吸消失 ;心电监护示心室纤颤。立即给予面罩加压吸氧 ,行胸外心脏按压 ,肾上腺素1m g静注 ,阿托品 0 .5 mg静注 ,给予2 0 0 Ws电除颤 1次 ,转复为窦性心律 ,各项生命指征渐平稳 ,体温 36 .2℃ ,脉搏 88次 / m in,血压 12 .0 0 / 8.0 0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,意识清楚 ,双肺未闻及干、湿性口罗音 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示急性前间壁心肌梗…     

急性心肌梗死溶栓治疗范围的探讨

目的：为探讨放宽急性心肌梗死溶栓指征对疗效及安全性的影响。方法：将我院1998－2000的CCU病房的AMI患者溶栓范围放宽到据发病时间至12h，病人年龄不限。结果：溶栓范围由48例扩大到72例，溶栓组血管再通率，病死率及心血管事件的发生率均明显低于不溶栓组。结论：放宽溶栓范围可使更多的病人受益，且安全有效。     

老年人急性心肌梗死的溶栓治疗

溶栓治疗是近 2 0年来急性心肌梗死治疗的重要进展。其理论基础有两点 :其一为早期急性心梗冠脉内血栓堵塞的百分比很高 ;其二为若能从速解除冠脉堵塞并获得再灌流 ,则可挽救濒临坏死的心肌 ,从而挽救病人。国内外大量有关溶栓的文献证实这是急性心肌梗死的有效治疗方法。溶栓治疗涉及的问题不少 ,诸如适应证、禁忌证、给药方法、用药选择、冠脉再通判断、冠脉未通的补救措施等。现就老年人急性心肌梗死溶栓治疗中可能遇到的问题进行讨论。一、溶栓治疗是否有年龄限制国内于 2 0世纪 80年代末各地开展急性心肌梗死溶栓治疗。 1990年 10月在…     

急性心肌梗死急诊溶栓治疗的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉药物溶栓的疗效早已被临床肯定 ,溶栓距发病时间愈短 ,血管再通率愈高。为了缩短ＡＭＩ发病到溶栓时间 ,我院急诊科开展ＡＭＩ溶栓治疗 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1998年 6月至 2 0 0 1年 5月我院急诊科有溶栓适应证[1] 的ＡＭＩ病人 5 2例 ,男 36例 ,年龄 32～ 75 (平均 5 3)岁 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 77岁 (平均 5 8岁 ) ,梗死部位 :前壁范围 2 3例 ,下壁范围 2 2例 ,混合型 7例。溶栓距发病时间 4 0分钟至 6小时。1 2　方法　嚼服阿司匹林 32 0ｍｇ(胃病可减半 ) ,尿激酶 (ＵＫ)…     

急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗及护理进展

临床实践证明，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）病人溶栓治疗时间越早，冠脉血管再通率愈高，有利于恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死范围，保护心室功能，消除疼痛，提高抢救成功率和生存率。现综合近年文献，就AMI静脉溶栓治疗及护理作一综述，以供临床参考。     

老年急性心肌梗死溶栓治疗48例疗效观察

目的观察 75岁以上老年人急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)静脉溶栓治疗的疗效。方法 48例 75岁以上采用尿激酶溶栓治疗的患者与同期 94例 <75岁的AMI患者溶栓治疗做对照。结果≥ 75岁组的再通率为 68.7% ,<75岁组为72 .3 % ;轻度出血分别为 6.3 %和 5 .3 % ,重度出血均为 0 % ;心率失常分别为 41.6%和 49.9% ;病死率为 6.3 %和 5 .3 %。两组患者12h静脉溶栓治疗再通率无显著性差异 ,并发症及病死率也无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 75岁以上老人静脉溶栓治疗是安全有效的。     

溶栓治疗老年急性心肌梗死结果分析

我们从1999年1月～2003年1月共收住老年(≥60岁)急性心肌梗死病人42例，其中20例给予静脉溶栓治疗，并与另22例病人行常规：治疗进行对照观察，现报告如下：     

老年急性心肌梗死溶栓治疗的效果与危险

目的 观察老年急性心肌梗死溶栓治疗的有效性与安全性。方法 全组65岁以上患者共88例,分为溶栓治疗组41例和常规治疗对照组47例。治疗组采用尿激酶100万－150万u静脉滴注,30分钟滴完,同时给予肝素抗凝治疗。结果 梗死相关动脉的再通率溶栓组65．9％显著高于对照组10．6％（P＝0．000）;发病4wk内病死率,溶栓治疗组12．2％,显著低于对照组34．0％（P=0.046),再通者病死率3．7％,显著低于未通者28．6％（P＝0．047）。全组无1例发生严重出血并发症。结论 对适宜的老年急性心肌梗死患者溶栓治疗是安全有效的。     

急性心肌梗死溶栓治疗范围的探讨

目的 :为探讨放宽急性心肌梗死溶栓指征对疗效及安全性的影响。方法 :将我院 1998～ 2 0 0 0年CCU病房的AMI患者溶栓范围放宽到据发病时间至 12h ,病人年龄不限。结果 :溶栓范围由 48例扩大到 72例 ,溶栓组血管再通率、病死率及心血管事件的发生率均明显低于不溶栓组。结论 :放宽溶栓范围可使更多的病人受益 ,且安全有效     

老年急性心肌梗死患者溶栓及近期疗效分析

目的 :探讨老年急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的有效性和安全性以及对其预后的影响。方法 :对48例 <70岁急性心肌梗死 (AMI) ,44例≥ 70岁AMI患者予尿激酶治疗 ,45例≥ 70岁AMI患者非溶栓治疗 ,观察溶栓血管再通率、出血发生率 ,恶性心律失常发生率、病死率、心功能状态。结果 :非老年与老年溶栓组血管再通率分别为 66 67%和 61 3 6% (P >0 0 5 ) ,轻度出血不良反应发生率为 6 2 5 %和 2 2 72 % (P <0 0 5 ) ,严重出血发生率为 0 %和 4 5 4% (P >0 0 5 ) ,老年溶栓组和非溶栓组心源性休克发生率为 4 5 41%和 11 11% (p <0 0 5 ) ,恶性心律失常发生率分别为 6 3 6%和 8 89% (P >0 0 5 ) ,病死率分别为 11 3 6%和 2 2 2 2 % (P <0 0 5 ) ,EF值分别为 5 6 2±8 7和 44 6± 9 2 (P <0 0 5 )。结论 :老年AMI患者只要掌握好适应证和溶栓药物剂量 ,溶栓治疗是安全、有效的。     

急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗及护理进展

临床实践证明，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）病人溶栓治疗时间越早，冠脉血管再通率愈高，有利于恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死范围，保护心室功能，消除疼痛，提高抢救成功率和生存率。现综合近年文献，就AMI静脉溶栓治疗及护理作一综述，以供临床参考。     

急性心肌梗死的溶栓疗法（二）

4　急性心肌梗死溶栓疗法的再通标准4 1　冠状动脉造影 　冠状动脉造影可直接观察和判断梗死相关血管的开通情况 ,是溶栓疗法判断血管再通的金指标 ,标准的观察时间点为溶栓开始后 90分钟 ,ＴＩＭＩ2～ 3级血流灌注 △ 为梗死相关动脉的开通或再通。4 2　临床评价再通的标准4 2 1　溶栓开始后 2小时内胸痛明显减轻或消失。4 2 2　开始给药后 2小时内心电图ＳＴ段在抬高最明显的导联迅速下降≥ 50 %。4 2 3　溶栓开始后的 2～ 3小时内出现与胸痛缓解和(或 )ＳＴ下降相一致的再灌注心律失常。如加速的室性自主心律 ,下壁梗死新出现的窦…     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理

急性心肌梗死(AMI)是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要进展之一，溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久地使相关梗死血管相通。溶栓治疗时间越早，梗死范围越少，病死率越低。详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理及并发症的预防显得非常重要，我们于1999年1月～2002年12月应用国产尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死32例，取得了较好疗效，现将护理体会介绍如下。