创伤出血性休克的液体复苏新进展

急性创伤中导致急性失血引起休克在临床实践中经常发生。一般失血量达30%就可能危及生命,随着未来高科技局部战争,休克的发生率可高达25%-30%。发生严重失血后短期内不积极救治,32.6%-59.5%的伤员将死于失血性休克。及时扩充血容量,恢复有效循环血容量是复苏的首     

基层医院低血容量休克复苏探讨（附30例）

低血容量性休克（hypovolemie shock）是临床常见的危重综合症之一,也是外科最常见的休克类型。其主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合症（MODS）,临床病死率较高。目前认为创伤失血是发生低血容量休克最常见的原因。与我们病例相同。据国外资料统计,创伤导致的失血．性休克死亡率占创伤总死亡率的10％-40％。对其复苏,基层医院与三甲医院从检测设备等条件方面有所不同。我院因地处工业区又为交通干线事故频发,创伤失血造成的低血容量性休克抢救不少,尤其是近四年来的30例病人的复苏心得探讨如下。     

低血容量休克病人的麻醉体会

失血失液而致的低血容量休克的病人，临床上常见，麻醉方法选择，病情重、血压极低或无多选全麻。一般选择低浓度、小剂量硬膜外麻，或基础麻加低浓度小剂量硬膜外麻，术中输血输液按一定比例和顺序，据病情调整。近十年我院收治的100例低血容量休克的病人处理及体会如下：1.临床资料本组男30例，女70例，年龄5－56岁。急性宫外孕破裂、前置胎盘出血、子宫破裂出血60例，严重创伤、胸部外伤、肝脾肾破裂25例，硬脑膜血肿、脑挫裂伤5例、尿道断裂膀胱破裂后腹膜血肿5例，术前收缩压0kpa2例，5．5-8kpa20例，8－12kpa88例，休克代偿期45例，术…     

86例急危创伤休克病人紧急手术的麻醉处理体会

急性失血及严重创伤病人常合并有低血容量性休克、酸中毒及内分泌改变等生理功能紊乱，病情危急，需争分夺秒尽快手术治疗。我院自2001年至今共施行急症创伤休克病人手术86例，现将急症休克病人的麻醉处理体会总结如下。     

失血性休克护理工作经验点滴体会

大量失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30％～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。在很多的情况下，对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血容量不足和肾上腺素能的补偿性反应。但失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究，笔者现根据多年工作经验谈几点体会。     

失血性休克抢救护理体会

休克往往是在快速、大量（超过总血量的30％。35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。在很多的情况下，对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血容量不足和肾上腺素能的补偿性反应。但失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究，笔者现根据多年工作经验谈几点体会。[第一段]     

创伤性休克接诊时的急救护理

创伤性休克主要是由于突然遭受严重创伤，产生剧烈疼痛，失血，失液，导致血容量不足而引起的，是创伤患者中常见的并发症，及时有效的处理是抢救成功的关键。我科近3年来接诊创伤性休克病人55例，深刻体会接诊护理对抢救成功有直接影响，现将体会总结如下。     

上消化道出血患者的院前急救护理体会

上消化道出血是院前急救中常见急症之一，典型表现为呕血、柏油样便和低血容量休克。少数病人以心悸、四肢厥冷、晕厥等休克症状为先驱表现，呼救时已多处严重失血的休克状态，病人失血量已达30％～40％，因此，快速而有效的院前急救护理，是挽救患者生命的关键。现就我院急诊科2006年6月～2008年6月间51例上消化道出血患者的院前急救护理总结如下。     

创伤失血性休克的围术期液体复苏

急性创伤导致急性失血引起休克在外科手术麻醉中经常可以碰到.一般失血量达30%就可能危及生命,在围术期及时进行液体复苏,恢复有效循环血容量是抢救患者的首要任务.现就液体复苏方面的进展综述如下.     

失血性休克的抢救与护理

大量失血引起的休克称为失血性休克，常见于外伤引起的失血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂及产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30％-35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。在很多情况下，对出血做出诊断并不太难。病史和体征都能反映出血容量的不足和肾上腺素能的补偿性反应。在失血性休克抢救过程中，恰当的护理措施起着重要的作用。笔者现根据多年工作经验谈几点体会。[第一段]     

56例创伤低血容量性休克的入院前急救体会

创伤低血容量性休克是目前急诊外科常见的危急重症之一，死亡率很高。现就我院急诊科从１９９４年元月至１９９７年１２月对５６例创伤低血容量性休克进行入院前抢救，成功４８例，现报告如下。１临床资料本组伤员５６例，男性４７例，占８３．９％，女性９例，占１６．１...     

产科休克的研究现状和治疗进展

产科休克是妇产科临床中急性而严重的并发症,临床通常分为失血性休克和非失血性休克。失血性休克是病理性妊娠、DIC、产时、产后等各种相关因素引起大出血、血容量剧减导致的休克;非失血性休克是感染、过敏、失血原因外的其他原因所致休克。产科诊断关键在于早期诊断,根据患者临床表现及生化检查,先判断患者是否处于休克状态,了解休克的程度,并在抢救同时找出休克的病因。产科休克的治疗原则是及时补充血用量,纠正酸中毒,积极去除病因,短期可用肾上腺皮质激素及抗生素治疗。     

失血性休克液体复苏的新认识

失血性休克是低血容量休克的经典代表，是在创伤及其他意外事件中较短时间内大量血液丢失，导致循环前负荷急剧下降，并且超出机体本身的代偿能力而出现循环功能障碍。失血性休克是战伤救治的焦点问题。既往研究表明，50％的战伤死亡是急性失血所致，而其中的20％是可以通过有效复苏而得以逆转。而在失血性休克复苏过程中的液体选择必须紧密结合临床实际。     

多发性创伤致失血性休克的处理

多发性创伤的伤情重，失血量大，休克发生率极高。自1994年～1997年有209例多发性创伤，急诊时发生休克者112例，占54％。这类休克由于多器官，多部位损伤，造成急性失血引起。血液动力学改变主要是低血容量，治疗重点是及时补充血容量及有效止血。处理体会总结如下。1一般紧急处理原则上是先采用暂时的止血措施。四肢血管损伤可加压包扎或上止血带，伴有骨折者暂时固定骨折。应让病人安静，避免过多搬动。将病人处于去枕平卧位或下肢抬高20度，以增加静脉回心血量。同时应保持呼吸道通畅，吸氧、止痛、保暖等。2补充协容量2．1迅速建立两条…     

重症急性胰腺炎术后监测与护理

自2004年10月至2005年7月共治疗52例急性胰腺炎，其中男性25例，女性27例，年龄在28-54岁之间，14-40天，主要症状疼痛、低血容量休克，体温高。1例重症患者于发病第3日突发呼吸困难死亡。     

纳洛酮抗急性失血性休克的外周途径研究

目的：研究阿片受体阻断剂纳洛酮抗急性失血性休克的外周作用机制．方法和结果：麻醉兔急性失血性休克时，肾交感神经活动和心率分别抑制４１．１±１０．２％和１７．９±６．４％；切断双侧迷走神经，可以翻转此抑制现象；先切断迷走神经后急性失血，此抑制现象消失．急性失血并切断迷走神经后，静脉注射纳洛酮（１ｍｇ／ｋｇ）仍可使血压显著回升，但对肾交感神经活动和心率无明显影响．静脉注射纳洛酮并不能阻断急性失血性休克时肾交感神经和心率的抑制现象．结论：急性失血性休克时肾交感神经活动和心率均受到抑制．纳洛酮对抗失血性休克的重要途径是通过对外周血管的作用．     

严重烧伤休克期输液

烧伤休克是严重烧伤病人最常见的并发症之一,多发生在伤后48小时之内的休克期,不仅发展快会危及生命,而且缺氧对机体的损害大,甚至影响到后续治疗,关系到抢救的成败。烧伤休克是属于体液渗出所致的渐进性血容量减少造成的低血容量性休克,因此,休克期输液就是最重要的治疗手段。     

重度低血容量性休克的液体复苏

重度低血容量性休克的液体复苏附属医院骨科吕永明，王文质，孙贺，乔翠芬，于海华附属医院普外科徐德富关键词休克，平衡盐液，扩容，复苏低血容量性休克是创伤外科常见的严重并发症，重度低血容量性休克（动脉血压５．３３ｋＰａ以下）死亡率仍然很高。我们采用“快速平...     

急诊休克病人34例救治分析

休克是由多种原因引起的急性循环功能不全，导致器官尤其是重要器官的灌注下降，供血不足，造成严重缺血、缺氧、代谢障碍，细胞受损，全身微循环障碍，组织器官功能紊乱的一种病理状态。分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经源性休克，其特征为迅速发生的表情呆滞或烦躁不安，四肢无力，皮肤湿冷、苍白，脉细而快，血压下降，收缩压在10．7kPa（80mmHg）以下。因此，急诊科医务人员迅速判断，有效救治休克病人的意义不言而喻，本文总结临床34例休克病人救治经过，发现有效救治休克病人的程序为抢救-诊断-治疗。     

低血容量休克的补容治疗探讨

低血容量休克是临床上常见的一种急危重综合征，病死率相当高。补容治疗为休克复苏必须的重要措施，为探讨其补容治疗，现对40例低血容量休克病例进行分析。