基于证据的癫痫患儿抗癫痫药物家庭服药管理干预效果研究

目的获得最佳证据形成患儿癫痫抗癫痫药物(AEDs)家庭服药管理循证实践方案并评价应用效果。方法将2018年4月1日-6月30日住院的252例癫痫患儿及其家长设为对照组,开展以家庭为中心的护理;2019年4月1日-6月30日住院的269例癫痫患儿及其家长设为干预组,在对照组的基础上应用AEDs家庭服药管理询证实践方案;评价3个月的应用效果。结果入院时对照组服药依从性(6.38±0.94)分、服药正确率92.38%,干预组服药依从性(6.30±0.93)分、服药正确率91.93%,差异无统计学意义(P>0.05);出院时对照组服药依从性(6.75±0.88)分、服药正确率72.95%,干预组服药依从性(7.36±0.62)分、服药正确率91.95%;出院3个月对照组服药依从性(6.22±0.86)分、服药正确率67.99%,干预组服药依从性(7.20±0.32)分、服药正确率89.22%,经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后3个月对照组血药浓度正常率48.02%、临床疗效84.52%,低于干预组血药浓度正常率57.62%和临床疗效有效率90.71%,经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过组建多学科合作团队,形成儿童癫痫AEDs家庭服药管理循证实践方案,可以规范癫痫患儿的家庭服药行为,提高服药依从性和服药正确率,维持癫痫患儿正常的AEDs血药浓度,改善临床疗效。     

家庭管理干预对0～6岁癫痫患儿抗癫痫药物血药浓度与躯体健康状况的影响

目的探讨家庭管理干预对0~6岁癫痫患儿抗癫痫药物血药浓度与躯体健康状况的干预效果。方法随机抽取我院神经内科住院的92例癫痫患儿,其中神经内一科患儿45例设为对照组,接受疾病常规护理;神经内二科患儿47例设为试验组,在对照组基础上执行家庭管理,于干预前(入院诊断为癫痫24 h内)、干预后(出院后3个月回院复查时)评价患儿抗癫痫药物的血药浓度和躯体健康状况(近3个月发作次数、每次发作持续时间)。结果两组患儿干预前抗癫痫药物的血药浓度和躯体健康状况经统计学分析,差异无统计学意义(P0.05);干预后,试验组患儿的抗癫痫药物血药浓度、近3个月发作次数、每次发作持续时间优于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭管理干预可以有效维持患儿抗癫痫药物的血药浓度,有利于癫痫患儿躯体状况的改善。     

以家庭为中心的教育干预在癫痫患儿中的应用

目的 评估以家庭为中心的教育干预在癫痫患儿中的应用价值。方法 选取癫痫患儿75例，按入院时间分为对照组37例和干预组38例，对照组予以病房常规治疗和护理，干预组在此基础上实施以家庭为中心的教育干预。评估2组患儿入院时及出院后3、6个月癫痫知识掌握情况、服药依从性及躯体健康状况。结果 出院后3、6个月，2组患儿对癫痫知识的掌握情况均明显改善(P<0.05)，但干预组改善情况更为显著(P<0.05)。出院后3、6个月，干预组服药依从性评分明显增加，且出院后6个月显著高于对照组(P<0.05)。2组出院后6个月躯体健康状况较入院时明显改善(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组出院后6个月脑电图明显改善，且优于对照组(P<0.05)。结论 对癫痫患儿实施以家庭为中心的教育干预有助于提高其对癫痫知识的掌握情况及服药依从性，改善躯体健康状况，且远期效果显著。     

出院计划在癫痫患儿家庭管理中的应用

目的:探讨出院计划在癫痫患儿家庭管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年12月1日~2019年11月30日在滨州市某三甲医院儿科病房住院的癫痫患儿62例及其母亲为研究对象。将2018年12月1日~2019年5月31日收治的30例患儿及其母亲作为对照组,实施癫痫常规治疗和护理;将2019年6月1日~11月30日收治的32例患儿及其母亲作为干预组,在癫痫常规治疗、护理基础上实施出院计划。比较不同时间点两组母亲癫痫相关知识掌握程度和疾病管理能力、患儿服药依从性。结果:出院前、出院后1个月,两组母亲癫痫相关知识掌握程度均高于干预前(P<0.01),且干预组高于对照组(P<0.01,P<0.05);出院后3个月,干预组母亲癫痫相关知识掌握程度均高于出院前和对照组(P<0.01);出院后3个月,干预组母亲疾病管理能力高于对照组(P<0.01);出院后1、3个月,干预组服药依从性高于对照组(P<0.01)。结论:出院计划可以提高癫痫患儿母亲癫痫相关知识水平,提高其疾病管理能力,提高患儿的服药依从性,在实施干预的3个月内效果明显。     

苯巴比妥对癫痫患儿血清甲状腺激素水平影响的临床分析

抗癫痫药物对癫痫患儿的影响较复杂 ,本文将探讨苯巴比妥对癫痫患儿血清甲状腺激素水平的影响 ,现报告如下。1　对　象1 1　研究组 160例为特发性全身性发作 (强直阵挛 ) ,年龄在 6个月～ 12岁 ;男 98例 ,女 62例。所有治疗病儿均为单一用药 ,未服用任何影响甲状腺功能的药物 ,无甲状腺及其他系统疾病。短期服药 2～ 6个月 ,平均 3个月 ,长期服药 7个月～ 3ａ ,平均 1ａ 4个月。1 2　对照组　健康体检儿童 60例 ,男 3 7例 ,女 2 3例 ;年龄 6个月～ 12岁 ,无甲状腺疾病史及其他疾病 ,未服用任何药物。2　方　法均采用早晨空服静脉血 ,即刻分…     

电话随访对癫痫患者服药依从性的影响

目的探讨电话随访对癫痫患者服用抗癫痫药物依从性的影响。方法将92例癫痫患者随机分成对照组和试验组,对照组实施常规健康宣教,试验组在常规健康宣教基础上,定期进行电话随访。结果干预6个月后试验组癫痫患者漏服药和自行停药发生率(8.7%)低于对照组(50.0%)(P<0.01)。结论电话随访能有效提高癫痫患者服药的依从性,有利于控制癫痫发作。     

托吡酯和卡马西平对癫痫患儿血碱性磷酸酶及骨代谢的影响

癫痫是小儿神经系统常见疾病之一,为控制癫痫发作,患儿需长期服用抗癫痫药(AEDs),但近60％服抗癫痫药物的患儿会伴随骨量减少,如长期服用肝药酶诱导剂卡马西平等药物会引起骨质疏松[1].托吡酯(TPM)作为新兴抗癫痫药,碱性磷酸酶(ALP)是最常用的成骨作用的生化指标,为了解其对癫痫患儿骨代谢的影响,本研究采用TPM与卡马西平(CBZ)对照比较2种药物对癫痫患儿骨量、骨密度(BMD)及血清生化指标情况,现报告如下.     

癫痫患儿服药依从性的影响因素及护理干预研究

目的调查分析癫痫患儿服药依从性的影响因素,探讨护理干预效果。方法抽取本院神经内科2015年4月~2017年4月住院的90例癫痫患儿及其家属为研究对象,调查患儿的服药依从性现状及影响因素,并给予针对性护理干预,比较干预前后患儿的服药依从性及家属对癫痫知识的掌握率。结果干预前,90例患儿服药依从性较佳的有54例,依从性不佳的有36例,且36例服药依从性不佳患儿除了与家属的癫痫知识缺乏、经济承受能力较差、对药物治疗副作用的担忧有关外,还与患儿的病程、父母文化层次、家庭居住地等相关;护理干预6个月后,90例癫痫患儿服药依从性不佳的发生率由40.00%降为21.11%(P0.05),且家属的癫痫知识掌握程度评分(86.83±0.53)分显著高于干预前(64.87±0.42)分(P0.05)。结论癫痫患儿服药依从性的影响因素较多,针对性给予护理干预,可以显著提高家属对癫痫相关知识的认识,提高患儿的服药依从性。     

家庭支持干预对癫痫患儿父母焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的探讨家庭支持干预对改善癫痫患儿父母心理状态及生活质量的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月本院收治的64例癫痫患儿父母的临床资料,按照干预方法的不同将其分为对照组和观察组,每组32例。对照组采取常规护理干预,观察组在此基础上采取家庭支持干预。比较两组干预前、出院时和出院3个月时的焦虑、抑郁及生活质量评分。结果出院时和出院3个月时,观察组SAS、SDS评分均低于干预前及对照组(P<0.05)。出院时和出院3个月时,观察组FAMQOL量表总分、心理、社会以及精神维度评分均高于干预前和对照组(P<0.05);出院时和出院3个月时,观察组生理维度评分略高于干预前和对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭支持干预可降低癫痫患儿父母的焦虑及抑郁程度,提高患儿父母的生活质量,但在生理维度方面尚无明显干预效果。     

以家庭为中心的护理模式对癫痫患儿家庭功能及躯体健康状况的影响

目的探讨以家庭为中心的护理模式对癫痫患儿家庭功能及躯体健康状况的影响。方法将本院儿神经科2016年6月—2018年6月接收的90例癫痫患儿根据随机数字表法分为对照组(给予常规护理干预)与家庭组(给予以家庭为中心护理干预),各45例,比较2组患儿出院3个月后的家庭功能及躯体健康状况。结果实施以家庭为中心的护理干预后,家庭组的家庭功能各个项目评分均显著低于对照组(P0.05);家庭组患儿出院3个月后的癫痫发作次数显著少于对照组,且家庭组患儿癫痫发作持续时间显著短于对照组(P0.05)。结论对癫痫患儿给予以家庭为中心的护理干预,能够显著提高患儿的家庭功能,控制癫痫发作次数与持续时间,值得推荐。     

儿童癫(癎)综合治疗依从性影响因素调查

目的 调查和分析儿童癫(癎)综合治疗依从性的影响因素,为相应的临床干预提供依据.方法 对244例进行癫(癎)治疗的患儿中因依从性不好未综合治疗影响疗效的114例进行问卷调查,统计并分析患儿依从性差的原因.结果 114例(占治疗总例数的46.72％)因依从性不佳而中断用药或非规范治疗,影响因素依次为怀疑医生诊断51例、占44.74％,担心药物副作用40例、占35.09％,对疗效不满意35例、占30.70％,嫌治疗烦琐和漫长32例、占28.07％,心理因素14例、占12.28％,经济原因12例、占10.53％.结论 儿童癫(癎)综合治疗的依从性受到专业技术、社会和经济等多种因素的影响.因此,应积极采取综合的干预措施以提高患儿治疗的依从性.     

Determination of antiepileptic drug levels in the blood: day-to-day experience in an out-patient clinic for epilepic children (author's transl)]

The possibility of determining the blood levels of antiepileptic drugs represents a considerable advance, under certain circumstances, objective supervision of anticonvulsant therapy. In particular in the case of an unsatisfactory therapeutic result, this procedure helps to reveal the causes of failure (e.g. incorrect administration, poor absorption, interaction with other drugs). Like many new diagnostic methods this method is rather costly; hence, its use within the daily routine work should be limited to definite indications. Apart from its use in cases of inadequate control of epilepsy and the appearance of side effects, other indications for implementation of the method are the establishement of correct dosation of antiepileptic drugs in new patients and drug intercurrent illness, which frequently necessitates the use of additional drugs.     

健康行为训练对学龄期癫痫患儿治疗依从性及生活质量的影响

[目的]探讨健康行为训练对学龄期癫痫患儿治疗依从性及生活质量的影响。[方法]将学龄期癫痫患儿87例随机分为研究组和对照组,两组患儿均给予相同的健康教育,但仅研究组实施健康行为训练。在患儿出院6个月时进行效果评价。[结果]研究组患儿的服药依从性、药物自我管理能力及对药物治疗效果的满意程度均明显优于对照组(P<0.05);生活质量除精力状态外,其余因子分研究组明显高于对照组(P<0.01)。[结论]健康行为训练可提高学龄期癫痫患儿的治疗依从性、治疗效果及生活质量。     

Pharmacokinetic interactions among phenobarbital, carbamazepine, and valproic acid in pediatric Japanese patients: clinical considerations on steady-state serum concentration-dose ratios

With antiepileptic drugs, the marked inter- and intrapatient variability of the concentration-dose ratio makes it difficult to predict serum concentrations from the dose administered per kilogram. The effects of comedication on steady-state serum concentration/dose ratios of antiepileptic drugs were evaluated retrospectively in 669 pediatric patients. To avoid complex pharmacokinetic interactions among multiple antiepileptic drugs, the data on serum concentrations in the current study were collected from patients who were co-administered only one additional antiepileptic drug (phenobarbital-carbamazepine, phenobarbital-valproic acid, or carbamazepine-valproic acid) or who received monotherapy. The concentration/dose ratio for the antiepileptic drugs increased significantly with body weight in children up to 15 years old. Associated therapy with antiepileptic drugs affected the concentration/dose ratio. Therefore, routine monitoring of serum concentrations of the antiepileptic drugs is extremely useful, particularly in children and in patients who require associated antiepileptic medication.     

Reproductive disturbances in patients with epilepsy

In persons with epilepsy, both seizures and antiepileptic drugs can disturb reproductive health. For example, seizures can alter the release of hypothalamic and pituitary hormones, while some antiepileptic drugs alter concentrations of sex steroid hormones. Women with epilepsy are at increased risk for polycystic ovary syndrome and disorders of the menstrual cycle. Studies have found reduced fertility rates among men and women with epilepsy. The reasons for this reduction in fertility are likely to be both psychosocial and physiologic, and again, both epilepsy itself and antiepileptic drugs are implicated. Sexual dysfunction is common among patients with epilepsy and can have a somatic, psychological, or social basis. To provide the best care for patients with epilepsy, particularly women of reproductive age, clinicians must consider both the gender-based biology of epilepsy and the effects of antiepileptic drugs on reproductive health.     

Place of phenytoin in treatment of resistant epilepsy

A retrospective therapeutical follow-up of 64 therapy-resistant epileptics treated by phenitoin (DPH) is made chronically. In the study 232 treatment periods of at least two years' duration were analyzed. Distribution of DPH therapeutic combinations was evaluated according to the type of epilepsy, seizure form, seizure frequency, elements of patient compliance, and results of serum level measurements. According to the author's opinions DPH is still one of the most effective agents in the treatment of resistant epilepsy, but in most cases as a constant component of antiepileptic bitherapy. Its pharmacokinetic features and optimal dosage show great individual variability, larger than that of other drugs and, in cases of combined drug regimens, interactions may more frequently be expected.     

全程健康教育对难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性的影响

目的 探讨全程健康教育对生酮饮食治疗患儿及家长疾病认知及治疗依从性的影响.方法 将69例使用生酮饮食治疗的难治性癫痫患儿按入院顺序随机分为对照组(34例)和实验组(35例).对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上对患儿及家长实施全程健康教育干预.采用自行设计调查表对2组患儿及家长进行干预前后的调查,采用x2检验比较2组患儿家长疾病认知知晓率、生酮饮食治疗依从性及治疗效果.结果 实验组患儿家长疾病认知知晓率、治疗依从性及治疗效果均明显高于对照组(P＜0.01).结论 全程健康教育可提高生酮饮食治疗患儿家长的疾病认知程度,可有效改善治疗依从性,提高治疗效果,从而提高难治性癫痫患儿的生活质量.     

Learning disabilities and behavioural problems in children with epilepsy

Children with epilepsy, as a group, are at special risk of developing learning and behavioural problems, but many individual biological and environmental factors are contributary. In general, 60% of children with epilepsy have normal intelligence. The intellectual capacities are determined by genetic factors, by frequency of fits and type of epilepsy, and, especially by the presence of brain damage. In cases with learning disabilities, difficulties with written or spoken language memory disorders or behavioural disturbances, left temporal lobe epilepsy is found to a greater extent than expected. Many behavioural traits described in the so-called epileptic personality can also be encountered in non-epileptic persons, and, therefore, are non-specific. Confronted with learning and behavioural problems in children with epilepsy it can be stated that, in general, brain damage is more important than transient epileptic dysfunctions. Because many aspects of cognitive and emotional behaviour are more or less influenced by antiepileptic drug treatment, one should be very careful in prescribing drugs for chronic use in a developing individual. As important as the organic aspects are the many non-organic or psychological factors. Non-acceptance, misunderstanding and frustration of the parents have a direct impact on the self-concept of the child with epilepsy.     

综合干预对症状性癫痫患者疗效的影响

目的观察综合干预对症状性癫痫患者疗效的影响。方法114例症状性癫痫患者随机分为干预组和对照组各57例,干预组予健康教育、心理治疗、安全护理、服药管理、早期康复、出院指导等除常规治疗护理外的综合干预,对照组予健康教育、出院指导等普通干预,随访6个月,比较两组患者的疗效。结果干预组患者癫痫发作频率和外伤发生率下降,依从性及生活质量提高,与对照组患者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论综合干预能降低症状性癫痫的发作频率,提高患者的治疗依从性及生活质量。