两种抗菌敷料对PICC置管穿刺点感染合并渗液的疗效研究

目的观察3M葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料和3M藻酸盐磷酸氢锆钠银敷料对PICC置管穿刺点感染合并渗液的疗效。方法将54例PICC置管穿刺点感染合并少许渗液患者按导管维护日期的单双数分为对照组24例和观察组30例,对照组使用3M葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料,观察组应用3M藻酸盐磷酸氢锆钠银敷料。观察两组患者感染控制总有效率、皮肤变态反应和穿刺点溃疡发生率。结果对照组感染控制总有效率为79.17%,皮肤变态反应发生率为29.17%,穿刺点溃疡发生率为16.67%。观察组感染控制总有效率为100%,无皮肤变态反应和穿刺点溃疡发生。两组各观察指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与3M葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料相比,PICC置管穿刺点感染合并渗液患者使用3M藻酸盐磷酸氢锆钠银敷料,感染控制效果更好,皮肤变态反应和穿刺点溃疡发生率更低。     

PICC置管后并发穿刺点渗液的研究进展

穿刺点渗液是超声引导下改良塞丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的常见并发症,对于一些顽固性穿刺点渗液也是临床护理中的难点,针对不同原因尽早采取有效护理防范措施,能有效减少渗液的发生。从渗液的种类、发生原因及影响因素、预防措施和不同渗液的处理对策等方面综述相关护理进展。     

PICC置管术后穿刺点止血方法研究现状

综述经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后穿刺点止血方法的研究现状和护理进展。总结PICC置管术后穿刺点出血的发生以及止血材料选择、止血方法的改进、穿刺方法的改进等,主要包括PICC置管术后穿刺点渗血发生率、止血材料的选择、弹力绷带、气囊压迫加压等敷料外压迫止血法以及对穿刺点出血的预防及管理等。认为PICC置管穿刺方法的改进、术后掌握按压的时间和时机,针对性采取适当的止血及压迫方法可以有效减少术后穿刺点的出血。     

地塞米松加庆大霉素湿敷治疗PICC导管穿刺部位感染的疗效观察

目的探讨地塞米松加庆大霉素湿敷治疗PICC导管穿刺部位感染的疗效。方法将PICC导管穿刺部位感染的34例患者随机分为观察组17例和对照组17例。观察组使用地塞米松加庆大霉素湿敷局部,2次/d,连续3d;对照组使用莫匹罗星软膏涂抹,2次/d,连续3d。观察两组患者的治疗效果。结果采用地塞米松加庆大霉素湿敷局部的观察组治疗总有效率为100.0%,对照组治疗总有效率为64.7%,两组比较,χ2=7.504,P0.05,差异具有统计学意义。观察组疗效较对照组好。结论使用地塞米松加庆大霉素湿敷局部治疗PICC导管穿刺部位感染疗效显著,值得临床应用和推广。     

改良固定法预防PICC导管相关性压疮的效果观察

外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）是经由外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,因其操作、维护简单,留置时间长,能安全地输注刺激性药物,保护患者血管且能携管出院等优点,已在临床广泛应用。但是在患者携管过程中,常发生导管相关性压疮,压疮最多见于肝素帽压迫处。主要表现为局部皮肤红肿、疼痛,甚至破溃、感染。针对这一现象,我们在维护时改进固定方法,有效地预防了导管相关性压疮的发生,现报告如下。     

聚维酮碘湿敷治疗留置中心静脉导管穿刺点感染的护理

目的 通过前瞻性随机对照研究,探讨聚维酮碘湿敷治疗留置中心静脉导管穿刺点局部感染的治疗效果.方法 采用前瞻性对照研究方法 ,对照组98例采用莫匹罗星软膏(百多邦)抗菌药膏局部涂抹穿刺点感染部位;实验组137例采用聚维酮碘湿敷,每组病例观察3 d,记录穿刺点感染及或全身感染情况.结果 对照组穿刺点感染治疗有效率为72.7%,实验组为93.3%,2组比较有统计学意义(P<0.05).结论 聚维酮碘湿敷是治疗中心静脉导管穿刺点局部感染的有效方法 ,值得推广应用.     

应用品管圈降低老年病人PICC穿刺点渗血率的实践

[目的]探讨品管圈手法在降低老年病人经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺点渗血率中的应用。[方法]成立品管圈,通过品管圈活动步骤,运用质量管理常用工具对老年病人PICC穿刺点渗血存在问题进行改进,并将改进前后状况进行比较。[结果]品管圈活动使老年病人PICC穿刺点渗血率从89.7%降至36.8%,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]运用品管圈的手法有效地降低了老年病人PICC穿刺点渗血率,有效提高了护理质量和团队凝聚力,而且也提高了护士主动参与质量管理的意识和能力。     

PICC改良穿刺方法对疼痛及穿刺成功率的影响研究

目的 观察改良的PICC穿刺方法对穿刺成功率及患者疼痛情况的影响.方法 将140例外周中心静脉置管的患者随机分为2组,对照组采用传统方法穿刺,即安置体位-选血管后消毒-穿刺成功-送导管至所量长度-加压包扎.观察组采用改良方法穿刺,即安置体位-选血管-在穿刺部位的肘部放置3～4 cm厚的毛巾或治疗巾-消毒皮肤-扎止血带时先将穿刺部位的皮肤露出(肩部)同时扎止血带,穿刺针后接5 ml生理盐水注射器,穿刺时操作者紧握穿刺针,以40～60°快速穿刺,见回血后再进1～2 cm再次抽回血并推注生理盐水,确保穿刺成功-送导管至所量长度-加压包扎.疼痛评估采用世界卫生组织(WHO)数字评估方法进行评估.结果 2种穿刺方法在成功穿刺率及疼痛方面差异显著.结论 观察组改良穿刺方法成功穿刺率高,穿刺时患者疼痛程度低于对照组.     

两种不同扩皮方法对PICC置管后穿刺点渗血的探讨

[目的]探讨不同扩皮方法可减少经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后穿刺点的渗血.[方法]选择需行PICC置管的227例病人,按其入院先后分为对照组108例和观察组119例,两组均采用赛丁格技术（MST）行上臂PICC穿刺,其中对照组采用穿刺点扩皮方向与皮纹垂直,解剖刀刀锋背向导丝,尖端横向切开皮肤0.3 cm为标准;观察组采用穿刺点扩皮方向与皮纹平行,解剖刀刀锋背向导丝,尖端垂直进入皮肤0.2 cm为标准,比较两组穿刺后穿刺点出血情况.[结果]观察组PICC穿刺点出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]进行PICC置管时穿刺点扩皮沿皮纹方向可减少穿刺点的渗血,降低病人高风险感染的机会.     

肿瘤患者外周中心静脉置管导管相关性感染的危险因素研究

目的探讨肿瘤患者外周中心静脉置管(PICC)导管相关性感染的危险因素。方法 348例行PICC的肿瘤患者根据是否发生导管相关性感染分为感染组61例和对照组287例,回顾性分析2组患者临床资料,筛选导管相关性感染的危险因素。结果单因素分析表明,年龄、文化程度、病程、是否应用高营养化疗药物、是否应用激素、白细胞计数(WBC)、是否掌握PICC自我护理知识、置管部位、导管类型、留置时间及操作者的经验等因素均与导管相关性感染相关(P0.01),Logistic回归分析显示,静脉高营养、应用激素、PICC自我护理知识掌握不良、导管留置时间长、留置部位为股静脉、操作者经验少、WBC降低为PICC导管相关性感染的危险因素(P0.05或P0.01)。结论 PICC导管相关性感染受多重因素影响,临床应针对上述因素进行干预,预防导管相关性感染的发生。     

外周中心静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用体会

目的探讨外周中心静脉置管(PICC)在肿瘤患者化疗过程中的应用方法及效果。方法对86例采用PICC置管的肿瘤化疗患者在操作、维护、健康教育等方面实施规范化管理,预防或减轻并发症。结果 86例患者均顺利度过化疗周期,未发生导管脱出、导管破裂、导管感染及败血症等并发症,患者生活质量得到不同程度提高,效果满意。结论 PICC置管既有保护血管、留置时间长、并发症少等优点,又可以提高护理人员工作效率,并可减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,值得临床推广使用。     

超低出生体重儿经外周导入中心静脉置管的疗效观察和护理

目的探讨外周导入中心静脉置管(PICC)在超低出生体重儿(ELBWI)的应用效果。方法同顾性总结和分析13例ELBWI实施PICC置管的效果和护理经验。结果实际完成置管18例次,置管成功率100％;平均留置时间 36±17．47d;发生血氧饱和度下降2例,静脉炎3例,导管外露部位断裂3例,导管相关性败血症1例。结论 PICC置管是 ELBWI静脉输液的较好选择。严格执行无菌操作,正确更换敷料,做好并发症的预防对延长PICC管使用时间,减少护理并发症具有重要的作用。     

290例PICC置管后术肢静脉炎的防范及护理

目的分析290例PICC置管患者发生术肢静脉炎的情况及引起原因并进行有针对性的防范与护理。方法通过对290例PICC置管患者临床常见并发症静脉炎的分析,提出一系列相关的护理防范措施并应用于临床。结果有效地减少和预防了PICC置管后患者术肢静脉炎发生。结论重视PICC置管患者导管的防范和护理,不仅可以延长PICC导管留置时间,减轻患者痛苦,也可降低患者医疗费用,提高了癌症患者的生活质量。     

PICC导管所致静脉炎的护理干预及效果评价

[目的]探讨PICC置管早期给予护理干预的效果。[方法]将100例确诊为恶性肿瘤需行化疗予PICC置管的病人随机分为实验组与对照组，实验组置管后给予早期护理干预，对照组给予常规护理，观察两组病人静脉炎发生及治愈情况。[结果]实验组与对照组比较，静脉炎的发生率明显降低，程度明显减轻（P〈0．05），出现时间明显推迟（P〈0．01），但在静脉炎的治愈时间上两组比较无统计学意义（P〉0．05）。置管部位与静脉炎的发生之间无必然联系。[结论]PICC置管早期给予护理干预可降低静脉炎的发生率，减轻病人曲痛苦。     

两种体外测量PICC置管长度的方法比较

目的比较两种体外测量经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管长度的方法。方法选择2008年6月～2009年10月本院胃肠外科行PICC置管患者100例,随机分为对照组和实验组,每组各50例。对照组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间的L型测量法,实验组采用从穿刺点至右胸锁关节一字型测量法,在测量数值的基础上加上3cm为总置管长度。置管成功后予胸片定位,比较两组患者PICC置入上腔静脉的成功率。结果实验组PICC置入上腔静脉的成功率高于对照组(P<0.05)。结论 PICC置管采用一字型的测量方法,可以保证导管置入上腔静脉,提高了置管的安全性,值得临床推广应用。     

2种切皮方法减少PICC置管出血的效果比较

目的探讨改良塞丁格技术中减少术中出血和术后24 h渗血的方法。方法将78例行化学治疗的肿瘤患者随机分为对照组和观察组各39例,操作时对照组用手术刀置穿刺点上方与导丝垂直作1个3 mm的横形切口;观察组用手术刀置穿刺点上方沿导丝方向作1个3 mm的竖形切口。观察比较2组术中出血和术后24 h渗血情况。结果实验组在术中出血和术后24 h渗血情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术刀置穿刺点上方沿导丝方向作1个3 mm竖形切口出血少,术后24 h渗血少,能减少相关感染等并发症的发生。     

超声在重症患者中心静脉导管置入术后随访中的应用研究

【】目的：探讨超声在中心静脉导管(PICC)置入术后随访中的应用价值。方法：超声观察322例PICC患者,导管在静脉内的位置及走行、所在静脉管腔及血流情况。结果：263例PICC导管及所在静脉管腔内未见异常,为光滑平行管状高回声,所在静脉血流通畅,无血栓形成;45例有血栓形成,表现为静脉内低回声团,探头按压管腔不消失,血流信号变窄或消失;6例出现穿刺点皮下血肿;5例导管壁周边有附着物形成;3例导管腔内见堵塞物。结论：超声对重症患者PICC术后随访观察有重要意义,术后血栓是其主要并发症。     

老年脑卒中患者PICC并发症特点分析及预防

目的分析外周置入中心静脉导管(PICC)在老年脑卒中患者应用发生并发症的原因,并提出预防对策。方法回顾总结68例老年脑卒中患者PICC并发症的发生情况并分析原因。结果68例患者中留置尿管时间为14~126 d,平均39 d,因并发症而需拔管的占23.8%,主要并发症依次为:局部渗血、送管困难或导管异位、导管阻塞、静脉炎、导管脱出和感染等。结论老年脑卒中患者PICC局部渗血的发生率较高,而堵管率较低;针对局部渗血、送管困难、导管阻塞等并发症特点,采取穿刺部位首选健侧肢体的贵要静脉、加强局部止血、防止血液返流等预防措施,可有效降低并发症的发生率。     

规范化护理流程在预防PICC导管堵塞中的应用

目的探讨规范化护理流程在预防经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)堵管中的作用。方法按入院先后次序,将36例行PICC患者设为对照组,实施传统的护理方法;将39例患者设为实验组,实施规范化护理流程,观察两组患者导管堵塞的发生情况。结果实验组患者有2.6%发生导管堵塞,对照组有8.3%发生导管堵塞,两组比较,χ2=2.760,P<0.05,差异具有统计学意义。结论规范化护理流程可提高护士操作水平,从而预防PICC导管堵塞的发生。