联合应用ECMO、IABP、CRRT成功救治危重心脏外科患者的临床护理

目的探讨1例危重症心脏外科患者术前、术后联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)辅助治疗的护理体会。方法密切监测病情变化,在给予心脏外科手术术后护理常规及对ECMO、IABP、CRRT并发症的观察和预防的同时,做好血流动力学监测,各种管路的护理,保持合适的体位及患者的心理由于密切监测,护理措施得当等。结果患者血流动力学明显好转,未发生导管相关并发症。结论使患者顺利度过围术期,提高了抢救的成功率。     

体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法在危重心脏外科术后患者中的应用效果

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)在危重心脏外科术后患者中的应用效果。方法:回顾分析CRRT设备联合ECMO循环管路辅助治疗技术在6例患者治疗的有关临床资料,观察ECMO及CRRT治疗时间,脱水量,联合治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)变化情况,临床结局,归纳出联合治疗期间并发症发生的原因及采取的护理干预措施。结果:6例患者ECMO治疗时间22~310h,CRRT治疗时间13~303 h,脱水量800~39 400 ml。联合治疗后SCr及BUN值较治疗前明显下降。2例患者撤除ECMO管道继续行CRRT治疗,2例肾功能恢复停止CRRT治疗,2例自动出院。6例患者均无气栓、血栓及出血等并发症发生。结论:CRRT并联ECMO管路实施联合治疗,能改善患者液体平衡,纠正电解质紊乱。护士熟练掌握CRRT和ECMO管路连接、抗凝,关注两者之间的相互影响,是预防气栓、血栓及出血等并发症的关键。     

V-A ECMO联合CRRT治疗急性心力衰竭患者的临床护理

目的:探讨静脉-动脉转流(V-A)体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性心力衰竭的护理方法。方法:对2018年7月1日～12月31日收治的5例急性心力衰竭患者采用V-A ECMO联合CRRT治疗,并给予精心护理。结果:ECMO联合CRRT治疗时间(185.0±33.5)h。2例成功脱离ECMO,其中1例死于多脏器功能衰竭,2例死于循环衰竭。ECMO联合CRRT治疗后,血管活性药物、血乳酸、脑钠肽、血肌酐水平明显降低,有创动脉血压水平提升。结论:V-A ECMO联合CRRT治疗急性心力衰竭可减少患者并发症的发生,提高整体护理质量。     

无肝素法体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法抢救脏器功能衰竭患者的护理

目的 总结使用无肝素法体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)抢救脏器功能衰竭患者的护理体会.方法 回顾性分析2012年6月-2014年6月实施体ECMO联合CRRT的6例多脏器功能衰竭患者的护理资料 ,归纳出其并发症的发生原因以及给予的护理干预.结果 血栓形成和感染是多脏器功能衰竭患者实施ECMO联合CRRT最严重的并发症 ,精心细致护理能及时发现潜在的风险并加以干预 ,对减少无肝素抗凝对ECMO联合CRRT治疗滤器管路凝血.结论 正确的护理干预以及有效的预防措施是联合CRRT 抢救MODS患者成功的重要环节.     

ECMO联合CRRT治疗暴发性心肌炎伴心脏骤停病人的护理

总结1例暴发性心肌炎病人伴心脏骤停复苏90 min后应用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的护理措施。护理要点包括ECMO管道的相关护理、CRRT护理、ECMO抗凝安全管理、下肢肢端循环管理、早期康复指导。病人ICU住院56 d,总住院118 d后痊愈出院。     

ECMO联合CRRT治疗爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者的一例护理体会*上海市东方医院(200123) 段婷婷 高彩萍 周如女

总结临床应用体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）联合肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者的护理经验。方法：通过监测我科收治的一例爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者,在ECMO联合CRRT治疗期间观察患者生命体征的变化及康复情况,并做好相关护理记录,评估两者联合治疗此类病例的效果。 结果：结合多脏器功能支持治疗,患者在我科治疗46天后病情稳定,各脏器功能基本恢复正常,转普通病房后痊愈出院。结论：ECMO联合CRRT配合有效的护理是成功治愈爆发性心肌炎合并多脏器衰竭的重要保证。     

嵌入式ECMO联合CRRT运行中护理操作标准的构建研究

目的 构建嵌入式ECMO联合CRRT规范化的护理操作标准流程。 方法 研究小组通过循证医学方法检索总结嵌入式ECMO联合CRRT支持治疗的护理资料,初步构建护理操作流程,采用专家函询问卷方式对初步流程进行修订完善,确定规范化护理操作流程。结果 咨询专家10人,2轮专家咨询问卷回收率均100%;最终确立的护理规程共23项,包括治疗前准备、监测护理、并发症预防与护理、 拔管后护理。结论 本研究构建的嵌入式ECMO联合CRRT护理操作标准流程专家意见集中,结果科学、可靠,为嵌入式ECMO联合CRRT运行中的护理标准化操作提供理论依据。     

加强危重症患者的风险管理在连续性肾脏替代治疗中的护理体会

目的加强护理风险管理与干预在连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理管理中的体会。方法对本院2013年1月至2016年4月运用CRRT技术治疗的75例危重症患者,分为对照组35例,观察组40例。对照组按照CRRT护理常规方法进行护理监测,观察组在对照组的基础上使用了CRRT护理记录单、中心静脉监测单及CRRT床边治疗医嘱单等床边多项监测单,在各班次进行量化考核。结果通过床边多项监测单的使用,观察组的患者低血压、出血、低血糖、导管相关感染等并发症的发生率明显降低(P0.05)。结论 CRRT对护理要求较高,加强CRRT的风险管理和干预措施,既提高了护理质量,又大大降低了CRRT护理风险的发生,保证了患者的安全,很大程度减轻了患者并发症的发生,并提高了治疗效果,从而保证了治疗的安全性、有效性、连续性。     

1例ECMO联合双重滤过血浆置换治疗危重型新型冠状病毒肺炎并发成人呼吸窘迫综合征的护理

对1例危重型新型冠状病毒肺炎病人应用体外膜肺氧合(ECMO)联合双重滤过血浆置换治疗(DFPP)的护理经验进行总结,认为ECMO联合DFPP治疗操作复杂且并发症较多,需要严密监测病人生命体征及做好ECMO及DFPP参数观察及管路护理,预见性地采取有效护理措施,以预防并发症。     

体外膜肺氧合应用于新型冠状病毒肺炎重症患者的护理体会

总结6例新型冠状病毒肺炎重症患者应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的护理经验。认为在ECMO治疗期间严格落实院感管理,密切监测患者各系统指标,及时采取护理措施,并掌握ECMO运行护理要点,能够给患者提供更全面的护理,减少并发症的发生。     

6例特重度烧伤患者使用体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的护理

总结体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗救治6例特重度烧伤患者的护理经验.护理要点:体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗运行中,全程化压力监测;制订个体化液体管理方案,确保容量足够;精准化抗凝管理,防止滤器凝血,同时关注创面渗血、渗液;成立感染控制专职团队,严防感染;早期保暖措施干预,防止发生低体温;在保护烧创伤皮肤的前提...     

1例原发纵隔大B细胞淋巴瘤并发大气道狭窄孕产妇的护理

总结1例原发纵隔大B细胞淋巴瘤并发大气道狭窄孕产妇的护理经验。护理要点包括使用体外膜肺氧合转运清单,保障双向转运安全;成立专属护理团队,保证护理过程的连贯性;未抗凝与抗凝状态下多渠道出凝血的监测与护理;严重并发症的预防与护理;实施精细化的妊娠期管理及个体化心理护理。患者在呼吸与危重症医学科住院9 d,经过精心的治疗及护理,病情好转,后转至产科继续治疗。     

连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合管路连接方式的研究进展

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗能有效改善和预防液体过负荷、清除炎症介质,提高危重患者的抢救成功率。该文介绍了连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合管路的不同连接方式的优缺点、护理操作及其风险,提出结合患者病情选择最佳连接模式,减少相关并发症的发生,为连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合患者的护理提供参考。     

1例六氟丁二烯中毒致重症呼吸衰竭患者的护理

总结了1例长期应用高流量体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）救治六氟丁二烯中毒致重症呼吸衰竭患者的护理经验。护理要点包括气胸的护理,高流量ECMO支持下多次院内转运的安全护理,高流量ECMO支持下多次转换模式及更换氧合器的护理,并发症的护理和抽搐的护理。患者使用ECMO长达44 d,经精心治疗和护理,顺利完成肺移植并成功撤除ECMO,病情好转康复中。     

1例VA-ECMO支持下TAVR治疗高危主动脉瓣重度狭窄合并心肺衰竭患者的护理报道

本文通过报道1例动脉-静脉体外膜肺氧合（Arterio-venous extracorporeal membranous oxygenator,VA-ECMO）支持下经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)治疗心肺功能不全高危主动脉瓣重度狭窄患者的护理经验,详细描述了病例诊疗经过、病例病情监测和评估、ECMO支持下的转运、呼吸机及气管切开的护理、ECMO支持期间的注意事项、TAVR术后并发症的管理及术后康复方案,经过2月余精心治疗,患者康复出院。     

血浆置换治疗妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎患者的护理

目的 探讨血浆置换联合连续肾脏替代疗法治疗妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎患者的护理经验.方法 总结11例应用血浆置换联合连续肾脏替代疗法治疗妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎患者的护理体会.结果 11例患者全部经血浆置换,其中5例联合连续肾脏替代疗法,同时经呼吸机支持、穿刺引流、抗感染、纠正电解质紊乱、营养支持等综合治疗,除2例胎儿、1例孕妇死亡外其余母儿均救治存活.结论 加强血浆置换与连续肾脏替代疗法治疗期间的护理是保证妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎治疗顺利进行的关键.     

体外膜肺支持下肺移植的护理

目的探讨应用体外膜肺氧合（ECMO）支持下肺移植的护理方案,提高肺移植的成功率。方法总结29例在ECOM支持下进行肺移植患者护理经验。结果所有患者ECMO撤除2h后,供氧良好,没有发生与ECMO有关的严重并发症;15例术后即刻撤除ECMO支持。结论针对性护理方案能及时发现并处理ECMO支持下肺移植术后出现的问题,可以满足ECMO支持下肺移植术的护理需要。     

1例禽流感患者行体外膜肺氧合后凝血异常的护理

总结1例禽流感合并重度急性呼吸窘迫综合征患者经体外膜肺氧合治疗后凝血功能异常的护理经验。护理要点:建立多学科医护团队,启动护理人力资源应急调配,严密隔离控制感染;动态监测凝血功能,确保体外膜肺氧合治疗安全;针对性预防并发症,降低患者出血风险;重视呼吸功能锻炼,加强早期康复治疗;贯彻落实早期心理干预,缓解患者焦虑、恐惧情绪。经过精心治疗及护理,患者痊愈出院。     

Impact of connecting methods of continuous renal replacement therapy device on patients underwent extracorporeal membrane oxygenation: A retrospectively observational study

ObjectiveThe objective of this study was to compare the safety and efficiency of different extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and continuous renal replacement therapy (CRRT) connection methods.BackgroundThe number of patients receiving ECMO is increasing, and the fields of application are getting wider. However, patients receiving ECMO are prone to acute kidney injury and fluid overload requiring CRRT. There are few comparative studies of two different systems of connecting CRRT device and ECMO from safety and efficacy perspective.MethodsThis retrospective observational study included patients receiving ECMO in the extracorporeal life support centre of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from June, 2015, to December, 2020. Patients were divided into the parallel system group and integrated system group according to the connecting method between ECMO circuit and CRRT line. The outcomes were discharge survival rate, CRRT therapeutic dose completion rate, CRRT catheterisation time, CRRT initiating time, local bleeding at the CRRT catheter site, mean filter life, ECMO circuit thrombosis, ECMO air leakage, or blood leakage due to CRRT.ResultsThirty patients in the parallel system group and 70 patients in the integrated system group were finally included. The discharge survival rate and CRRT therapeutic dose completion rate were not significantly different between the two groups. The parallel system group had significant longer CRRT initiating time (49.0 ± 12.1 min vs. 14.6 ± 2.1 min, P < 0.001) and shorter filter life (11.5 ± 3.2 h vs. 47.3 ± 14.0 h, P < 0.001) than the integrated system group. The occurrence rate of local bleeding was 93.3% in the parallel system group, and there is no bleeding case in the integrated system group. There was no case of ECMO circuit thrombosis from CRRT as well as ECMO air or blood leakage caused by CRRT in either group. ECMO therapy can be adapted by adjusting the position of the CRRT outlet in the integrated system.ConclusionsConnecting CRRT and ECMO as an integrated system might accelerate CRRT initiation, avoid local bleeding, and prolong filter life compared to the parallel system. The chance of developing CRRT-related ECMO circuit leak and thrombosis is manageable.     

不同时机体外膜肺氧合在急性暴发性心肌炎患者中的应用效果比较

目的探讨不同时机体外膜肺氧合(ECMO)在急性暴发性心肌炎(FM)患者中的效果比较。方法选择2017年1月至2019年7月我院收治的41例急性FM患者,根据实行ECMO的时机分为甲组20例和乙组21例,甲组实行ECMO时为FM患者合并严重心律失常,且尚未出现心脏骤停;乙组实行ECMO时为FM患者已出现心脏骤停,且行心肺复苏(CPR)无反应或反应不良。两组均实行ECMO救治并实施护理。比较两组患者的治愈率、血流动力学、并发症发生情况。结果两组患者的治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO干预24 h后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)较干预前有明显改善,且甲组SBP,DBP略高于乙组,HR略低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的并发症发生率低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ECMO可有效治疗急性FM,选择合适的治疗时机并实行ECMO护理,可改善血流动力学、降低并发症发生。