3.0T MRI T2-mapping对膝关节软骨退变的评估价值

目的将MRI表现与病理学对照,研究膝关节胫骨平台软骨退变的MRT2值、T2－mapping表现及其评估关节软骨退变的价值。材料与方法选取全膝关节置换术患者的31个膝关节中符合纳入标准的18个膝关节胫骨平台进行T2－mapping（T2弛豫时间1成像,共扶取98个软骨亚区（标本）,以病理学Mankin分级为标准,评估T2值、T2－mapping伪彩图发现软骨退变的能力。根据组织学Mankin分级标准把不同退变程度的软骨T2值分5组输入数据库,应用单因素方差分析,组问比较采用LSD检验进行统计学处理。结果0级（正常）软骨的T2值[（32．28±4．15）ms]与II级软骨[（34．42±5．76）ms]、l级软骨的T2倩[（37．72±4．83）ms]与II级软骨、III级软。旨的T2值[（41．63±6IO）ms]与IV级软骨[（45．98±7．32）ms]两两比较,差异均尢统计学意义（P值均〉0．05）;I级软骨的T2值与11I缎及IV级、II级软骨的T2值与III级和IV级分别两阳比较,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。总体上,T2值伴随软骨退变程度的增加而明显升高,其中软骨退变II级较I级的T2值轻俊降低,仙II级与I级及正常软骨T2值之间差异尢统计学意义（P值均〉0．05）。T2－mapping伪彩图信号改变可以敏感的发现软骨退变,但尢法K分软骨的退变程度。结论关节软骨的T2值与软骨退,叟程度有着明显的相关性,随着软骨退变程度的加重T2值明显升高,是发现早期软骨退变的敏感方法。     

膝关节骨性关节炎软骨损伤的分布特征及MRI定量成像对比研究

目的探讨关节镜下不同级别软骨损伤的分布差异,以及3.0 T MRI检查序列T_1 mapping、T_2 mapping及T_2~*mapping对膝关节骨性关节炎软骨不同级别病损的诊断价值和定量值变化差异。方法选择有完整关节镜检查结果及MRI软骨定量检查资料(包括T_1 mapping、T_2 mapping、T_2~*mapping)的患者共73个关节、213个病损部位。以关节镜结果作为标准,比较不同级别软骨损伤的分布部位,统计不同级别软骨损伤的T_1 mapping、T_2 mapping、T_2~*mapping测量值之间的差异及变化规律。结果Ⅰ、Ⅱ级软骨损伤发生在髌股关节面最多,内侧关节面次之,外侧关节面较少,三者间均有统计学差异(P0.05)。同一关节面的两个软骨亚区不同级别损伤的分布均没有差别(P0.05)。T_2 mapping和T_2~*mapping序列对Ⅰ～Ⅲ级损伤的分级正确率明显高于T_1 mapping (P0.05),T_2 mapping和T_2~*mapping序列无明显统计学差异(P0.05);对Ⅳ级软骨损伤分级符合率,三者之间无明显统计学差异(P0.05)。MRI检查序列对软骨损伤诊断符合率与关节镜结果一致性检验T_2~*mapping序列最高,Kappa值为0.663。关节软骨损伤时T_1 mapping、T_2 mapping及T_2~*mapping值增加,在Ⅰ、Ⅱ级软骨损伤时升高明显,而在Ⅲ级损伤时升高程度下降,T_2~*mapping值的变化较T_2 mapping更为明显。不同级别损伤时,T_1mapping值变化无明显差异(P0.05),T_2 mapping及T_2~*mapping值变化有统计学差异(P0.05)。结论膝关节OA软骨损伤分布具有一定特征性,MRI定量成像技术对区分膝关节OA不同级别损伤有很好的诊断价值。     

3.0 T MR T2 mapping对膝关节软骨损伤的研究

目的评价3.0 T MR T2 mapping成像技术对膝关节早期软骨病损评价的临床应用价值。材料与方法采用3.0 T高场强MR成像仪分别对膝关节病变组(A组)和健康对照组(B组)各100例进行MR T2 mapping成像,将膝关节软骨分为11个区(股骨内侧中区、内侧后区、外侧中区和外侧后区,胫骨内侧前区、内侧中区、内侧后区、外侧前区、外侧中区和外侧后区、髌骨软骨面区),测量其T2值,并进行统计学分析。结果 A组关节软骨T2平均值为(44.39±15.28) ms,B组关节软骨T2平均值为(31.70±8.33) ms,A组关节软骨T2值高于B组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组T2值与WORMS评分具有的相关性(r=0.405～0.847,P<0.01)。结论 MR T2 mapping成像可以有效反应早期关节软骨损伤T2值的变化,是评价膝关节软骨病损的有效手段。     

T1ρMRI对膝关节软骨退行性变的临床应用价值

目的：探讨T1ρ对膝关节软骨退行性变的临床应用价值。方法20例OA患者的患侧膝关节行T1ρ、T2 mapping序列扫描,以T2 mapping序列作为对比,测量髌骨、股骨软骨的T1ρ、T2值,与20例正常组比较;同时计算各部分软骨的T1ρ、T2值Z-score 的置信区间、Z-score的相关性（Pearson相关）及了解其分布情况。结果 OA组髌骨、股骨软骨T1ρ值分别为（50.01±4.23）ms、（53.80±4.38）ms,较正常组（45.12±0.92）ms、（45.42±0.84）ms高,两组间比较差异有统计学意义（t＝5.077,P＜0.001;t＝8.446,P＜0.001）。OA组与正常组软骨的T1ρ、T2值之间具有相关性[OA组相关系数为0.548±0.170,置信区间为（0.396,0.812）,正常组相关系数为（0.455±0.163）,置信区间为（0.246,0.789）]。结论 OA患者中关节软骨T1ρ值升高,且T1ρ与T2值两者的变化具有一定的相关性。T1ρ与T2 mapping能互补的诊断关节软骨早期退变,两技术可作为临床诊断的检查方法。     

T_(1p) MRI对膝关节软骨退行性变的临床应用价值

目的探讨T1p对膝关节软骨退行性变的临床应用价值。方法 20例OA患者的患侧膝关节行T1p、T2 mapping序列扫描,以T2 mapping序列作为对比,测量髌骨、股骨软骨的T1p、T2值,与20例正常组比较;同时计算各部分软骨的T1p、T2值Z-score的置信区间、Z-score的相关性(Pearson相关)及了解其分布情况。结果 OA组髌骨、股骨软骨T1P值分别为(50.01±4.23)ms、(53.80±4.38)ms,较正常组(45.12±0.92)ma、(45.42±0.84)ms高,两组间比较差异有统计学意义(t=5.077,P0.001;t=8.446,P0.001)。OA组与正常组软骨的T_1 p、T_2值之间具有相关性[OA组相关系数为0.548±0.170,置信区问为(0.396,0.812),正常组相关系数为(0.455±0.163),置信区间为(0.246,0.789)]。结论 OA患者中关节软骨T1p值升高,且T1p与T2值两者的变化具有一定的相关性。T1p与T2 mapping能互补的诊断关节软骨早期退变,两技术可作为临床诊断的检查方法。     

T~2*-mapping成像用于骶髂关节软骨成像的初步研究

目的:采用T2*-mapping成像定量分析正常骶髂关节(SIJ)软骨T2*弛豫时间值,探讨磁共振T2*-mapping成像用于青年健康志愿者SIJ软骨研究的可行性。材料与方法:利用T2*-mapping成像对30名青年健康志愿者行5回波GRE序列双侧SIJ斜冠状面扫描,运用T2*图测量30例骶侧软骨平均T2*弛豫时间值,并进行统计学分析。结果:30名青年健康志愿者骶侧软骨T2*弛豫时间值平均为17.15±3.26 ms。30名正常青年健康志愿者中,15名男性和15名女性骶侧软骨T2*弛豫时间值分别约为18.66±3.17 ms和15.65±2.62 ms,差异有统计学意义(t=4.005,P0.05)。30名正常青年健康志愿者中,左侧和右侧骶侧软骨T2*弛豫时间值分别约为17.26±3.51 ms和17.05±3.04 ms,差异没有统计学意义(t=0.516,P0.05)。结论:T2*-mapping成像可用于测量正常青年人SIJ骶侧软骨的T2*值,可为临床骶髂关节炎(SIS)疾病的诊断和研究提供参考。由于SIJ髂侧面软骨太薄,T2*-mapping成像应用于SIJ髂侧面软骨研究仍面临挑战。     

软骨延迟增强磁共振成像诊断膝关节软骨早期退行性变

目的 探讨dGEMRIC用于诊断膝关节软骨早期退变的可行性和价值.方法 OA组30例退变膝关节患者经肘静脉注射马根维显后步行10 min使对比剂尽量弥散至关节软骨内,注射后2 h接受dGEMRIC扫描;对照组27个正常膝关节.于T1时间图中选取感兴趣区(ROI)测量T1值,对照组同时测量软骨浅深层的T1值.对照组与OA组、对照组浅层与深层的T1值行独立样本t检验.结果 OA组的T1值为(359.10±41.64)ms,对照组为(426.42±39.81)ms,差异有统计学意义 (t=-6.223, P<0.05);对照组髌骨软骨浅层T1值为(411.39±41.50)ms,深层为(468.40±45.05)ms,差异有统计学意义 (t=-4.838, P<0.05).另于OA组5例患者的软骨T1时间图中发现低信号区.结论 dGEMRIC通过定量分析关节软骨中GAG含量的变化来判断关节软骨是否有组织成分的丢失,是可用于诊断关节软骨早期退变的有潜力的方法 .     

超声、X-线平片和MR对膝关节软骨退行性变诊断价值的比较

目的比较超声、X-线平片和MR评价膝关节软骨退行性变（退变）的优劣。 方法选择40例患者41个拟行关节镜手术或关节置换术的膝关节，术前采用超声和X-线平片观察股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面，共计205个关节面。其中11个膝关节接受了MR检查，以关节镜或置换术标本所见为对照，比较3种影像学手段对软骨退变的诊断水平。 结果超声、X-线平片和MR诊断膝关节软骨退变的敏感性、特异性、准确性分别为：超声64．9％、92．0％、76．5％；X-线平片46．3％、75．0％、58．5％；MR79．4％、86．2％、82．5％。超声诊断敏感性、准确性低于MR，明显高于X-线平片，而特异性高于MR。 结论超声对膝关节软骨退变的诊断水平低于MR，明显高于X-线平片，可以作为初查手段推广应用。     

磁共振T1ρ和T2 mapping成像对骨性关节炎早期软骨损伤的定量研究

目的 探讨磁共振T1ρ和T2 mapping生理成像对骨性关节炎早期软骨损伤的价值。方法 100例志愿者行膝关节软骨磁共振成像,包括快速自旋回波T1/T2加权序列（FSE T1WI/ T2WI）、自旋锁定T1ρ和T2 mapping成像。分别测量股骨软骨平均T1ρ和T2值,用SPSS18.0统计学软件比较各组间的差异。结果 ①共有86个膝关节516个观察面纳入研究,其中65例、143个关节面出现不同程度的软骨损伤,软骨损伤主要位于股骨内侧髁后部。T1ρ的敏感度和特异度均高于T2 mapping和T2WI。②重度OA、轻度OA、对照组平均T1ρ/T2值分别为：48.37?.80ms/48.67?.05ms、44.26?.16ms/45.78?.85ms、40.34?.10ms/42.62?.15ms,各组间T1ρ值有统计学差异（P值<0.05）,正常组与轻度OA组、轻度OA组与重度OA组T2值没有统计学意义。③ OA发病率与年龄呈中度正相关,T1ρ观察更明显（R2=57.9%,P值=0.000）。结论 T1ρ和T2 mapping成像能够发现早期软骨损伤,T1ρ敏感度和特异度更高,可进一步应用于骨性关节炎的早期诊断。     

低场强磁共振梯度回波和脂肪抑制成像在膝关节外伤中的诊断价值

目的:探讨低场强磁共振梯度回波和脂肪抑制成像在膝关节外伤中的诊断价值。材料与方法:87例患者经低场强MR不同序列检查,显示半月板、韧带、关节囊、关节软骨及关节面骨质等受损情况,用关节镜和/或手术结果做为金指标验证检查结果。结果:半月板损伤诊断准确率GRS100%IRS98.6%、T2WI94.5%、T1WI87.8%;韧带损伤IRS97.1%、T2WI94.3%、GRS93.7%、T1WI90.8%;MR可发现关节镜无法发现的骨损伤和少量关节积液。结论:低场强MRI常规序列加脂肪抑制和梯度回波序列对内、外侧半月板损伤,前、后交叉韧带、侧副韧带撕裂及关节软骨和骨质损伤的显现率高,诊断准确可靠,是膝关节损伤最佳的检查手段。     

超声评价不同分期的膝关节软骨退行性变

目的探讨超声诊断膝关节软骨退行性变分期的临床价值。方法超声探查40例患者的41个拟行关节镜手术或关节置换术膝关节，均观察其股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面，共计205个关节面。超声结果与手术所见对照。结果超声诊断膝关节软骨退行性变（退变）的敏感性、特异性、准确性分别为64．9％、92．0％、76．5％。但对Ⅰ、Ⅱ期的诊断敏感性（46．7％）远远低于Ⅲ、Ⅳ期（75．7％）。结论超声评价膝关节软骨退变具有一定的敏感性和较高的特异性，可作为诊断该病的重要筛查手段。     

定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎的相关性

目的利用定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎(OA)之间的关系。方法收集85例OA患者患者(114个膝关节)行常规MR扫描、多回波自旋回波序列T2-mapping及膝站立位DR检查。对半月板损伤进行定性分级后,将患者分为病例组(半月板退变组,58例)和对照组(非半月板退变组,27例),分析两组关节软骨T2值的差异性,并验证半月板退变与软骨T2值的相关性。结果①病例组的软骨T2值(51.42±4.13)ms高于对照组(43.27±3.85)ms(P<0.05);②两组OA患者中内侧软骨单元的T2值均高于外侧软骨单元(P=0.009);③68.29%(84/123)的半月板损伤发生于内侧半月板的前角或后角;④半月板损伤级别与软骨T2值呈正相关(r=0.34);⑤病例组中30.08%(37/123)半月板退变处所对应的软骨单元T2值高于未发生退变处的软骨单元T2值。结论 T2-mapping评价半月板退变与OA之间呈正相关。     

T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值

目的探讨T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值。方法选取我院2016年6月~2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者作为病变组,共46例,其中男性32例,女性14例,年龄22~69岁(41.19±15.53岁);另将7名健康志愿者作为对照组,其中男性5例,女性2例,年龄23~64岁(42.05±15.28岁)。两组均行膝关节MRI常规扫描及T2*mapping序列扫描,分别比较两组不同区域软骨T2*值,分析病变组软骨损伤程度、各区域浅深层软骨以及股骨内侧髁、外侧髁负重区与非负重区的T2*值。结果病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于对照组(P < 0.05)。重度患者股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于轻度患者(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台浅层软骨的T2*值均高于深层软骨(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、外侧髁负重区的T2*值均高于负重区(P < 0.05)。结论T2*mapping辅助MRI技术在诊断差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度中具有较高的价值,可为患者病情的判断提供可靠依据。      

测定软骨T2弛豫时间诊断骨关节炎

目的探讨T2值定量测定在膝关节骨关节炎(OA)影像诊断中的价值。方法采用PHILIPS Acheiva 3.0超导型磁共振仪,8回波SE序列行垂直于髌软骨后缘横断面扫描。运用T2图(T2mapping)成像测量159例髌软骨中层平均T2值,并进行统计学分析。其中正常组(n=76)、OA组(n=83),按照Kellgren-Lawrence评分OA组又分为轻度OA组(n=41)、中度OA组(n=29)及重度OA组(n=13)。结果正常组、轻度OA组、中度OA组及重度OA组平均T2值分别为(39.31±3.90)ms、(48.58±8.53)ms、(54.92±8.84)ms、(59.03±6.30)ms;协变量年龄对T2值有明显的影响(F=5.745,P=0.018<0.05);4组髌软骨T2值有明显差异(F=26.579,P=0.00<0.05)。结论软骨T2值定量测定可以敏感反映出关节软骨形态轮廓无明显改变之前的软骨内生化成分的改变。     

髋关节软骨生化MRI应用进展

MRI是评估关节软骨的重要工具,但常规MRI不能早期发现软骨损伤及退变。随着MRI技术的发展,软骨生化MRI,包括T2 mapping和T2^*mapping、旋转框架内自旋晶格弛豫成像技术、软骨延迟增强MRI等,可观察软骨生化成分改变,已越来越多地用于髋关节软骨疾病。本文对髋关节软骨生化MRI应用进展进行综述。     

膝关节软骨成像的MRI技术探讨

目的　比较多个扫描序列在膝关节软骨成像中的优缺点 ,筛选出最佳扫描序列和最佳扫描参数。方法　选取健康成年志愿者 3 0名 ,分别计算并比较各序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的对比度噪声比 (CNR )。扫描序列共 5种 :快速自旋回波 (FSE) :T1WI、T2 WI和PDWI双回波 ;短 TI反转恢复序列 (STIR)和三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D FS SPGR)。其中后者分别选取激发角 3 0°、45°和 60°扫描。结果　 3D FS SPGR序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的CNR值均较其他序列有显著性差异 ;当TE 6.9ms ,TR 3 8ms ,激发角 3 0°时 ,各组CNR值最大 ,与该序列传统扫描参数比较能明显缩短扫描时间。结论　优化的 3D FS SPGR序列较其他序列在关节软骨成像中有明显的优势 ,能使关节软骨显示更加清晰 ,结合三维重建技术能为临床诊断与治疗提供更多的信息。