婴幼儿心肌病超声心动图诊断价值探讨(附6例报告)

目的 探讨超声心动图检测婴幼儿心肌病的特征性改变和诊断价值。方法 利用二维及彩色血流显像、多普勒频谱对6例年龄在24天至3岁的婴幼儿心肌病患者的声像图特点进行总结分析。结果 本组6例患者经二维及彩色多普勒超声检查后诊断为肥厚型心肌病的5例(其中梗阻性3例，非梗阻性2例)，限制型心肌病1例。结论 超声心动图是准确诊断婴幼儿心肌病可靠、有效的方法，能为临床提供有价值的诊断依据。     

急性冠脉综合征体表心电图与冠状动脉造影相关分析

目的通过对ACS患者选择性冠状动脉造影（CAG）结果及体表心电图表现的分析,进一步加深对ACS患者冠状动脉病变程度的认识,为临床医生及早预测病情凶险,采取干预措施提供一定的参考。方法87例行冠状动脉造影的临床诊断ACS患者为研究对象。男62例,女25例,平均年龄（59．86±11．21）岁。根据冠状动脉造影结果,血管的狭窄程度判定如下：〈50％为无明显狭窄,≥50％为有意义,50％-75％为轻度狭窄,75％～90％为中度狭窄,90％-99％为重度狭窄,100％为完全闭塞。病变部位分为左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠脉（RCA）。根据受累血管的支数分单支、双支和多支病变。结果前壁、前间壁、广泛前壁及侧壁缺血的罪犯血管为LAD;侧壁缺血的罪犯血管除LAD外,还有LCX;下壁缺血者,其罪犯血管主要为RCA,少部分为LCX,极少部分为LAD。下壁及右室同时缺血者,高度提示RCA病变。NSTMI组中以双支以上重度病变为主。LM病变存在于广泛ST段下移的UA组中。UA的ST段改变呈多样性,以ST下移和ST无变化为主;ST无变化者,以双支或多支中重度病变为多。结论ECG对ACS单支冠脉病变定位准确率较高。LM病变存在于广泛ST段下移的UA组中。NSTMI多提示多支严重病变。UA心电图ST-T改变呈多样性,以ST段下移和ST段无变化为多见。心电图正常的UA患者中,除少部分为轻度冠脉狭窄外,多为双支或多支较重病变。     

急性冠脉综合征诊断为心肌桥1例

男,47岁。主因反复发作性胸痛1个月,于2004年8月9日来诊。患者近2个月反复出现胸骨后疼痛,放射至左肩部,伴大汗,有濒死感,持续10min左右,均在夜间发作,曾在外院住院治疗,无好转。本次住院查心电图正常。住院期间夜间发作胸痛一次,伴大汗,面色苍白,心电图示V1-6T波高耸,含服硝酸甘油无效,给予静脉滴注合贝爽30mg,约10min症状缓解,心电图恢复正常,急症行冠状动脉造影,结果示前降支中段肌桥,收缩期约80％受压,舒张期正常,血管内膜光滑。实验室检查：     

超声心动图对冠脉造影导管选择的指导作用

超声心动图对冠脉造影导管选择的指导作用山西省心血管疾病研究所（０３０００１）高明兰李保五台县第一人民医院李栓在选择性冠状动脉造影术（冠脉造影）是诊断冠心病的“金标准”，其临床应用日益增多。然而，冠脉造影术成功的关键在于对造影导管大小的选择。在实际工作...     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的价值

现将我院15例经CT肺动脉造影（CTPA）证实为肺动脉栓塞（APE）患者的超声心动图检查结果总结分析如下。     

即刻心电图与超声心动图诊断冠心病的价值比较

目的探讨即刻心电图、超声心动图在诊断冠心病上的价值。方法选择86例冠心病患者,以冠脉造影结果为标准,对比分析即刻心电图、超声心动图结果,比较其敏感性、特异性及准确率。结果即刻心电图的敏感性为86.5%,特异性为66.7%,准确率为83.7%;超声心动图的敏感性为23.0%,特异性为83.3%,准确率为31.4%。结论即刻心电图诊断冠心病明显优于静息状态超声心动图,静息状态的超声心动图诊断冠心病的敏感性低。     

超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较

目的 探讨比较超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果.方法 选取2008年1月至2010年6月疑为心肌梗死的120例患者为研究对象,将其分别采用超声心动图与心电图进行诊断,最终以冠脉造影结果 为准对结果 进行比较.结果 疑诊为心肌梗死的120例患者,冠脉造影显示异常者98例,异常率81.7%.超声心动图的诊断率为76.5%,高于心电图的62.2%（P〈0.01）.结论 超声心动图对于心肌梗死的诊断率较高,两者联合可进一步提高诊断率.     

aVR导联在急性冠脉综合征中判断缺血相关动脉的预测价值

目的:验证心电图aVR导联改变(ST段抬高或压低)是否能在急性冠脉综合征(ACS)中作为缺血相关动脉(IRA)的判断标准。方法选择冠状动脉造影(CAG)结果为单支血管病变,与具备心绞痛发作时完整12导联ECG资料的ACS患者进行对比分析,评价aVR导联ST段抬高≥1mm和aVR导联与V1导联ST段抬高幅度、幅度差值(STaVR-STV1≥0)同左主干(LM)单支病变或左前降支(LAD)近端单支病变为IRA之间、aVR导联ST段压低≥1mm与左回旋支(LCX)单支病变或右冠状动脉(RCA)单支病变为IRA之间的相关性。结果65例中LM组aVR导联ST段抬高发生比率、幅度显著大于LAD组[75%(6/8)VS38%(12/31),P<0.05;0.16±0.12mvVS0.05±0.07mv,P<0.05],V1导联ST段抬高的发生比率、幅度显著小于LAD组[38%(3/8)VS74%(23/31),P<0.05;0.12±0.21mvVS0.14±0.11mv,P<0.05],STaVR-STV1≥0的比率在LM、LAD两组间差异有显著意义[63%(5/8)VS19%(6/31),P<0.01];LCX组aVR导联ST段压低发生率显著大于RCA组[64%(7/11)VS7%(1/15),P<0.05]。在LM组与LAD组中存在aVR导联ST段抬高的患者分别占75%及38%,STaVR-STV1≥0判断LM病变的敏感性63%,特异性81%。在LCX组与RCA组中存在AVR导联ST段压低的敏感性和特异性分别为64%、7%和93%、36%。结论体表心电图aVR导联ST段抬高和STaVR-STV1≥0是判断LM抑或是LAD(近端)单支病变为急性冠脉综合征的IRA的新标准;aVR导联ST段压低是LCX为IRA的预测指标。     

心电图和超声心动图在急性肺栓塞诊断中的价值

急性肺栓塞因其发病率高及其临床表现的隐匿性和复杂性,致使误诊率、漏诊率,死亡率普遍增高。因此,肺栓塞越来越受人们重视。肺栓塞在美国已成为第3位死亡原因,我国尚未临床病学资料。诊断急性肺动脉栓塞现有检查:实验室检查     

急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及与冠状动脉病变的关系.方法 经冠状动脉造影证实的ACS患者178例为ACS组,65例冠状动脉造影正常者为对照组.所有患者均用循环酶法测定血清HCY水平.ACS患者按冠状动脉病变支数分为单支病变组59例、双支病变组65例、三支病变组54例;根据冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini评分＜20组、Gensini 评分20 ～40组、Gensini评分＞40组.对于ACS患者血清HCY水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系进行分析.结果 ACS组患者血清HCY水平明显高于对照组[(20±6)μmol/L比(8±4) μmol/L] (P＜0.01);血清HCY水平在冠状动脉病变三支病变组[(23±5)μmol/L]明显高于双支病变组[(21±4)μmol/L]及单支病变组[(18 ±4)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).血清HCY水平在冠状动脉病变Gensini评分＞40组[(25±6) μmol/L]明显高于Gensini评分20～ 40组[(21 ±4)μmol/L]及Gensini评分＜20组[(16±3)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 ACS患者血清HCY水平明显升高,血清HCY的水平与冠状动脉病变支数及严重程度相关.     

急性冠状动脉综合征25例急诊介入治疗结果分析

目的分析过去6个月期间开展急诊经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征患者的结果。方法2006年1月至2006年6月20日对25例急性冠状动脉综合征患者经桡动脉或股动脉施行急诊PCI术。结果直接PCI手术操作成功率100％。术中无一例发生无复流现象，无支架内亚急性血栓形成。其中住院死亡0例，死亡率0％。所有患者的临床缺血症状均迅速改善。结论直接PCI能迅速使梗塞相关动脉开通并恢复正常血流，使高危患者存活率升高，住院时间缩短．对于改善UA患者的缺血症状非常有效，再缺血、再梗死和再闭塞发生率低。     

老年急性冠状动脉综合征患者血糖异常的临床意义

目的探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血糖异常的意义与疾病的关系。方法对151例住院的老年ACS患者做标准75g葡萄糖口服试验。根据血糖水平,将患者分为血糖正常组、空腹血糖异常组（IFG组）、餐后血糖异常组（IGT组）和糖尿病（DM）组。利用心电图和B型超声心动图检测各组中大面积心肌缺血/心肌梗死率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率以及住院期间病死率。结果 DM组DM检出率均高于血糖正常组、IFG组及IGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）。IGT组大面积心肌缺血/梗死率高于血糖正常组和IFG组,且DM组高于血糖正常组、IFG组和IGT组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;DM组心力衰竭、严重心律失常发生率均高于前3组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;DM组病死率高于前3组（P〈0.05）,且IFG组和IGT组病死率亦高于血糖正常组（P〈0.05）。结论老年ACS患者血糖异常水平与心肌梗死及（或）心肌缺血范围、心力衰竭的发生率、严重心律失常发生率及住院期间病死率密切相关,餐后血糖水平增高及DM患者不良事件的发生率明显增加。     

急性冠脉综合征患者血小板平均体积的变化及意义

目的：通过观察急性冠脉综合征患者血小板平均体积的变化,探讨其在冠脉病变严重程度、粥样硬化斑块稳定性判定中的意义。方法将92例入选研究对象依据临床表现及冠脉造影结果分为：急性冠脉综合征组（ ACS组）51例,稳定型心绞痛组（ SAP组）16例,正常对照组25例。依据临床类型将ACS组分为不稳定型心绞痛组（ UAP组）31例和急性心肌梗死组（ ANI组）20例,依据冠脉病变支数将ACS组分为单支病变组12例、双支病变组15例、三支病变组24例。所有患者入院时检测血小板平均体积（ NPV）及血生化指标。结果与SAP组和正常对照组相比,ACS组NPV升高,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;与正常对照组比,SAP组 NPV升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与UAP亚组相比,ANI亚组NPV升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。ACS组中不同冠脉病变支数亚组之间NPV水平无统计学差异（ P＞0.05）。ACS组 NPV水平与冠脉 Gensini 积分呈低度正相关（ r ＝0.331,P ＜0.05）。结论 NPV的水平与Gensini积分呈低度正相关,其可在一定程度上反映冠脉病变程度。ACS患者NPV显著升高,NPV水平可以反映冠脉粥样硬化斑块的稳定性,提示 NPV在急性冠脉综合征危险度评估中具有一定的价值。     

95例急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸、内皮素和肌钙蛋白水平的分析

目的　探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)、内皮素 (ET- 1)水平变化以及与肌钙蛋白 (c INI)的关系。方法　采用荧光衍生后高效液相色谱法、放免法、免疫荧光法分别测定 4 5例不稳定型心绞痛 (UA)、 4 0例急性心肌梗塞 (AMI)和 4 0例正常人血浆 Hcy、ET- 1和 c INI水平。结果　 U A组和 AMI组的Hcy水平分别为 12 .4 978± 3.4 5 0 7mol/L 和 18.8175± 4 .6 988μmol/L;ET- 1水平分别为 6 8.6 4 6 7± 2 0 .8886 ng/L和 89.7332± 2 7.384 2 ng/L ;c IN I水平分别为 1.2 16 8± 0 .80 11ng/m l和 2 8.5 380± 2 1.10 2 9ng/m l;均明显高于正常对照组的 5 .892 5± 1.6 32 0 μm ol/L、 5 7.70 0 0± 2 0 .0 6 6 9ng/L、 0 .0 2 7± 0 .0 2 1ng/ml,有非常显著差异 (P<0 .0 0 1或 P<0 .0 5 )。而 AMI组又明显高于 UA组 ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。结论　监测 Hcy、ET- 1和 c IN I,对 ACS防治有指导作用 ,可减少心脏事件的发生和判断预后。     

血浆B型脑钠肽与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变Gensini积分关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型尿钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变Gensini积分的关系.方法 入选309例在首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科住院的ACS患者,其中急性心肌梗死患者66例,不稳定型心绞痛患者243例.选取同期因胸闷等症状就诊但冠状动脉造影正常的70例患者作为对照组.所有患者均用化学发光微粒子免疫检测方法测定血浆BNP水平,并行冠状动脉造影,按冠状动脉病变支数分为单支病变(132例)、双支病变(115例)、三支病变组(62例);根据冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini评分＜20分组(68例),Gensini评分20～ 40分组(128例),Gensini评分＞40分组(1 13例).对于ACS患者血浆BNP水平与冠状动脉病变Gensini积分的关系进行分析.结果 ACS患者血浆BNP水平明显高于对照组[120.0(54.6,226.7) ng/L比18.0(14.0,28.6) ng/L] (P＜0.0l).血浆BNP水平在冠状动脉病变3支病变组明显高于双支病变组及单支病变组[(269±197) ng/L比(159 ±88)、(82 ±54) ng/L](均P＜0.01);在冠状动脉病变Gensini评分＞40分组明显高于20 ～ 40分组及＜20分组[(214±126)ng/L比(122 ±80)、(88±56) ng/L](均P＜0.01).血浆BNP水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关(r=0.534,P＜0.01).结论 血浆BNP水平与ACS患者冠状动脉病变程度密切相关,能在一定程度上反映冠状动脉病变的严重程度.     

急性冠状动脉综合征高龄患者冠状动脉介入治疗的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征高龄患者冠状动脉介入治疗的效果。方法选取本院2010年1月。2011年7月急性冠状动脉综合征高龄患者47例为观察组,选取本院同期急性冠状动脉综合征青中年患者51例为对照组,均行冠状动脉介入治疗,术后随访6个月,分析患者冠状动脉的病变情况、术后不良事件发生情况。结果观察组冠状动脉左主干、回旋支、前降支、右冠状动脉病变发生率明显高于对照组,观察组单支病变例数明显少于对照组,观察组2支病变例数、3支病变例数均明显多于对照组,观察组术后不良事件发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组介入治疗成功率低于对照组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性冠状动脉综合征高龄患者的病变部位和支数较多,采用冠状动脉介入治疗效果较好。     

76例急性冠脉综合征患者的护理体会

目的：探讨急性冠脉综合征的观察及护理方法。方法：对2006年12月～2009年12月76例急性冠脉综合征患者给予积极治疗的同时,及时采用多功能心电监护仪监测心率、心律、呼吸、血压及病情变化,做好治疗用药护理及心理护理,并加强康复训练指导。结果：本组76例患者经及时抢救,74例脱离危险,2例因广泛心前壁梗死合并严重心律失常、心衰而死亡,抢救成功率为97.4%。结论：通过严密监测及护理,减少了并发症的发生,明显提高了患者抢救成功率。     

不同冠脉病变支数的急性冠脉综合征患者血浆MMP-9水平研究

目的探讨不同冠脉病变支数的急性冠脉综合征患者血浆MMP-9水平。方法选取64例急性冠脉综合征患者,根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,采用ELISA法测定各组研究对象的血浆MMP-9水平。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的MMP-9水平分别是(192.2±13.2)ng/mL、(236.6±14.5)ng/mL、(296.7±13.6)ng/mL,两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者病变支数越多,血浆MMP-9水平越高,这提示血浆MMP-9水平可用于预测冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。