动静脉联合化疗与单纯静脉化疗对骨肉瘤疗效的比较

目的探讨术前顺铂动脉灌注化疗在改善骨肉瘤患者无瘤生存预后方面的价值。方法对24例行保肢术的IIB期膝关节周围骨肉瘤患者进行随访,其中12例患者术前行顺铂动脉灌注和表阿霉素静脉化疗,另外12例患者行静脉化疗,比较两组的无瘤生存率和生存时间。结果顺铂动脉灌注化疗组累计3年无瘤生存率为54.6%,而静脉化疗组累计3年无瘤生存率为50%,两组无瘤生存率无统计学差异(P=0.1497),Cox多因素分析提示化疗给药方式不是影响无瘤生存预后的独立因素(P=0.078)。结论术前顺铂动脉灌注化疗并不能改善骨肉瘤患者的无瘤生存预后,考虑到其相对高昂的费用和不良反应,多药联合静脉化疗仍是目前首选的术前化疗方式。     

ⅡB期肢体骨肉瘤综合治疗的临床疗效分析

背景与目的:肢体骨肉瘤采取术前新辅助化疗、手术、术后辅助化疗的综合治疗模式已经被广泛接受,但是综合治疗的具体实施目前尚未达成共识.本研究通过分析81例期肢体骨肉瘤的综合治疗的临床疗效,以期为提高肢体骨肉瘤的综合治疗水平提供临床依据.方法:术前无远处转移的期肢体骨肉瘤81例,接受新辅助化疗45例,其中加用动脉灌注化疗19例,42例接受保肢治疗.化疗主要药物有甲氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、异环磷酰胺(IFO)、表柔比星(EP-ADM).结果:全组1、2、3年生存率分别为82.4%、63.6%、32.0%,各年生存率的差异均具有显著性(P=0.010,P=0.011).第2年远处转移率(65.9%)较第1年(40.8%)上升,且差异有显著性(P=0.008).新辅助化疗组的中位无病生存时间为24.63个月,非新辅助化疗组为15.01个月,两组之间的差异有显著性(P=0.008).辅助化疗<6次的患者2年生存率最低(12.5%),化疗>10次组患者2年生存率(76.4%)显著高于化疗6～10次组(42.1%)(P=0.049).保肢治疗组1、2、3年局部复发率(分别为23.1%,52.6%和36.4%)均显著性高于截肢组(分别为2.7%,4.0%和0)(P=0.022,P=0.001,P=0.026),保肢和截肢治疗组1、2年生存率均无显著差异.结论:远处转移是骨肉瘤生存率低的主要原因,新辅助化疗及增加术后辅助化疗次数可能提高患者生存率.截肢可降低局部复发机会,但不能减少远处转移.     

IIB期骨肉瘤新辅助化疗疗效及预后的临床分析

目的：研究ⅡB期骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效及肿瘤坏死率与预后的关系。方法：40例ⅡB期骨肉瘤患者随机分为新辅助化疗组与辅助化疗组。新辅助化疗组24例,术前化疗2个疗程,加用顺铂和表阿霉素动脉灌注化疗1次,术后化疗8个疗程,辅助化疗组16例,给予术后化疗10个疗程。评价2组的疗效及副作用,并分析新辅助放疗的肿瘤坏死率与预后的关系。结果：新辅助化疗组和传统辅助化疗组的2年转移率分别为50．0%和75．0%,2年生存率分别为75．0%和37．5% (P＜0．05)。新辅助化疗组中肿瘤坏死率≥90%的9例,术后2年转移率和存活率分别为44．4%和100%；坏死率＜90%的15例,2年转移率和存活率分别为53．3%和60．0%。结论：新辅助化疗提高了ⅢB期骨肉瘤患者的2年生存率,是治疗骨肉瘤的理想方法,而化疗后肿瘤坏死率的高低对患者的生存率有一定影响。     

吡柔比星动脉灌注联合保肢手术治疗骨肉瘤临床观察

目的 评价患肢股动脉灌注吡柔比星/顺铂化疗在骨肉瘤保肢术中的临床疗效. 方法 对41例骨肉瘤患者实施了围手术期化疗和保肢手术治疗.按照Enneking分期标准,Ⅱa期10例,Ⅱb期27例,Ⅲ期4例.20例患者在术前和术后进行了患侧股动脉插管灌注吡柔比星/顺铂化疗,其余21例患者采用常规静脉全身给药化疗.动脉灌注化疗药物和剂量包括吡柔比星75 mg/m2,顺铂110 mg/m2.同时全身给予甲氨蝶呤8～12 g/m2,异环磷酰胺8 g/m2,长春新碱1.5 mg/m2. 结果 全组41例患者进行了随访12～48个月,平均30个月.对两组患者的临床疗效进行对比分析.与常规静脉给药相比,动脉灌注化疗骨肉瘤在生存率(80.0%对71.4%)、肿瘤坏死率(65%～95%对55%～80%)、局部肿瘤的控制情况、术后复发率(10.0%对23.8%)以及化疗的毒副作用等方面都有明显的优势.动脉灌注化疗有利于吡柔比星的抗肿瘤作用. 结论 手术结合动脉灌注化疗是骨肉瘤保肢的理想方法,尤其适合于复发肿瘤和准备性保留关节面保肢手术的患者.     

TAC方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效观察

目的：探讨TAC（多西他赛＋阿霉索＋环磷酰胺）方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效。方法：35例Ⅱb-Ⅲa乳腺癌患者术前应用TAC方案进行2—4周期新辅助化疗,观察其有效率,并中位随访2年观察无病生存率及总生存率。结果：新辅助化疗后临床完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）20例,稳定（SD）3例,总有效率88．57％。其2年无病生存率与对照组有显著差异（P〈0．05）,总生存率两组无差别（P〉0．05）。结论：应用TAC方案行新辅助化疗可有效提高乳腺癌患者临床缓解率,延长患者无病生存期。     

骨肉瘤的新辅助化疗

目的：对36例采用新辅助化疗的骨肉瘤患者进行回顾性分析．方法：36例骨肉瘤患者均采用新辅助化疗。第1周期AP方案：用法ADM 60mg／m^2、DDP 120mg／m^2；第2、3周期大剂量MTX方案：MTX 200mg/kg或8g／m^2(成人)，12g/m^2(儿童)；第4周期IFO方案：IFO 2g／m^2，连用5天，每一周期间隔10～15天．4个周期为1疗程；术前化疗2个疗程，术后化疗3～4个疗程。结果：采用新辅助化疗的36例患者中，最终保肢率为(30／36)833％，1～3年生存率(36／36)100％，4年生存率(26／36)72.2％，5年生存率(20／36)55．6％，随访率100％。结论：新辅助化疗不仅可以提高骨肉瘤患者的生存率，尚可增加保肢手术成功率，提高患者的生存质量。     

新辅助动脉灌注化疗在肢体骨肉瘤保肢治疗中的应用

目的:探讨新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术在肢体骨肉瘤中的应用价值。方法:对38例肢体骨肉瘤患者采用多柔比星(ADM)50mg/m2、顺铂(DDP)70mg/m2和长春新碱(VCR)1.4mg/m2新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术,比较同等剂量单纯静脉新辅助化疗联合保肢手术39例患者的临床疗效和组织学疗效。结果:动脉灌注化疗组临床有效率为79.0%,组织学有效率为92.1%;对照组临床有效率为56.4%,组织学有效率为69.2%。前者优于后者差异有统计学意义,P&lt;0.05。结论:ADM、DDP和VCR新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术是肢体骨肉瘤的有效方法,极具临床应用前景。     

局限期小细胞肺癌序贯治疗的相关预后因素分析

目的 探讨新辅助化疗+手术切除+辅助化疗序贯治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)的疗效,并对患者远期预后的影响因素进行分析.方法 收集33例接受新辅助化疗+肺癌根治性切除术+辅助化疗序贯治疗的局限期SCLC患者的病历资料.分析局限期SCLC患者的预后情况,采用Cox比例风险模型分析局限期SCLC患者预后的影响因素.结果 33例局限期SCLC患者的中位无病生存时间(DFS)为39个月(95％CI:15.013～62.987),中位总生存时间(OS)为44个月(95％CI:28.418～59.582),1、3、5年生存率分别为87.37％、53.44％、42.75％.单因素分析结果显示,不同吸烟量、术前N分期、术前临床分期局限期SCLC患者的中位DFS比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同吸烟量、术前N分期、术前临床分期、辅助化疗周期数局限期SCLC患者的中位OS比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Cox多因素分析结果显示,术前临床分期为Ⅲ期和辅助化疗周期数﹤4期或﹥4期是局限期SCLC患者OS的独立危险因素(P﹤0.05),胸腔镜手术方式是局限期SCLC患者OS的独立性保护因素(P﹤0.05).结论 新辅助化疗+手术切除+辅助化疗序贯治疗有望延长局限期SCLC患者的生存时间,术前临床分期、手术方式和辅助化疗周期数均是局限期SCLC患者OS的独立影响因素.     

影响ⅡB期肢体骨肉瘤预后的因素分析

目的 探讨ⅡB期肢体骨肉瘤患者综合治疗后的生存情况,并对影响预后的因素进行分析。方法 回顾性分析200例ⅡB期肢体骨肉瘤患者的一般资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型对影响预后的因素进行多元分析。结果 200例骨肉瘤患者的1、2、3年生存率分别为87.0％、71.5％和51.5％,中位总生存期（OS）为37.0个月（95%CI：25.67～48.33个月）。单因素分析显示,性别、手术方式、辅助化疗周期数、新辅助化疗后碱性磷酸酶（AKP）水平、病理类型对OS均有影响,新辅助化疗与否对OS的影响接近有统计学意义,而年龄与OS无关。Cox比例风险模型分析显示,辅助化疗周期数、新辅助化疗后AKP水平和病理类型是预后的独立影响因素。结论 规范化的化疗对延长ⅡB期骨肉瘤患者的OS有重要意义,病理类型和新辅助化疗后AKP水平可以为术后个体化治疗提供依据。     

TAC方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效观察

目的:探讨TAC(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效.方法:35例Ⅱb-Ⅲa乳腺癌患者术前应用TAC方案进行2-4周期新辅助化疗,观察其有效率,并中位随访2年观察无病生存率及总生存率.结果:新辅助化疗后临床完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)3例,总有效率88.57%.其2年无病生存率与对照组有显著差异(P＜0.05),总生存率两组无差别(P＞0.05).结论:应用TAC方案行新辅助化疗可有效提高乳腺癌患者临床缓解率,延长患者无病生存期.     

动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发的远期效果分析

目的:分析动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发(CWR)的远期效果.方法:选择2013年10月至2016年1月期间,参加我院动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发临床试验的患者为研究对象.研究组(Ⅰ组):动脉灌注化疗药物组,共25例;对照组(Ⅱ组):中心静脉输入化疗药物组,共40例.通过随访,记录患者病灶局部进展的时间(胸壁复发病灶进展或区域淋巴结转移的时间)、出现远处转移的时间及死亡时间,对两组患者的统计数据进行生存分析.结果:全组患者随访9～36个月,中位随访23个月,对随访数据进行生存分析:Ⅰ组、Ⅱ组的中位无进展生存期(PFS)分别为11个月、7个月,差异有统计学意义(P=0.03);Ⅰ组、Ⅱ组的中位无远处转移生存期(DMFS)分别为17个月、14个月,差异无统计学意义(P=0.33);Ⅰ组、Ⅱ组的中位总生存期(OS)分别为47个月、44个月,差异无统计学意义(P=0.71).结论:经动脉灌注化疗,延长了乳腺癌术后胸壁复发患者的PFS,在DMFS及OS上两者差异不显著.远期效果略优于静脉化疗.     

Neoadjuvant Intra-arterial Chemotherapy in Locally Advanced Breast Cancer: A Prospective Randomized Study

A prospective randomized study of neoadjuvant chemotherapy wascarried out on 73 patients with locally advanced breast cancer.Group A (n 26) received no neoadjuvant therapy, group B (n 22)received intra-arterial infusions of epirubicin and group C(n 25) received intravenous epirubicin. The regression of theprimary tumor was significantly higher in group B than in groupC (68.2 vs 36.0%, P<0.05). The post-operative survival ofresponders to neoadjuvant therapy was better than that of non-responders.Side effects were milder in group B than in group C. There was,however, no difference among the three groups in terms of overalland disease-free survivals. Thus, neoadjuvant intra-arterialchemotherapy was effective for achieving loco-regional controlof locally advanced breast cancer with a low toxicity, but couldnot improve survival.     

新辅助化疗在老年中晚期口腔鳞状细胞癌治疗中的临床意义

目的：探讨分析新辅助化疗在治疗老年中晚期口腔鳞状细胞癌中的临床效果。方法收集46例老年中晚期口腔鳞状细胞癌行新辅助化疗患者作为研究组,选取同期收治的60例未行新辅助化疗老年中晚期口腔鳞状细胞癌患者作为对照组,统计入组患者新辅助化疗后临床有效率、病理有效率,对比新辅助化疗前后细胞凋亡及增殖指数,肿瘤组织Ki-67、EGFR、p53及RARβ的表达变化,并分析新辅助化疗后手术及生存情况,比较两组生存率差异。结果研究组化疗后临床有效率和病理有效率分别为80.43%和69.57%。化疗后细胞凋亡指数明显高于化疗前,细胞增殖指数低于化疗前,差异均具有统计学意义（P=0.007、0.015）。化疗后Ki-67、EGFR、p53均低于化疗前,RARβ高于化疗前,差异均具有统计学意义（P=0.004、0.027、0.021、0.013）。研究组患者的中位生存期为28个月,新辅助化疗3、4个疗程患者远期生存率高于2个疗程患者,差异有统计学意义（P=0.021、0.017）。3个疗程和4个疗程化疗患者远期生存率比较差异无统计学意义（P=0.117）。对照组患者中位生存期为17个月,两组患者生存率差异具有统计学意义（P=0.015）。结论新辅助化疗可从多方面改善老年中晚期口腔鳞状细胞癌的临床效果,应成为其综合治疗的重要组成部分。     

结直肠癌肝转移经肝动脉栓塞及持续灌注化疗的临床疗效

背景与目的：结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入栓塞或静脉持续滴注化疗药物,治疗效果有所提高,但尚存肿瘤局部化疗药物浓度不够高,化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力不够强,晚期结肠直肠癌的治疗效果仍然不够好的缺陷。本文将动脉介入与持续灌注化疗药物两种方法相结合,观察结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入栓塞或持续灌注化疗的临床疗效。方法：对26例结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入治疗93次,单用肝动脉持续灌注化疗42次,肝动脉介入栓塞联合持续灌注化疗51次。化疗药物选用阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）、醛氢叶酸（CF）和5-氟尿嘧啶（5-FU）。先将ADM30mg/m^2和MMC6mg/m^2加入超液化碘油10-30ml中进行肝动脉灌注栓塞,然后留置导管进行持续动脉滴注。方案为CF200mg/m^2,d1-3,静脉滴注;DDP80mg/m^2d1,如肾功能改变则改用Vp-1660mg/m^2,d1-3,应用电动输液泵动脉滴注;5-FU2500mg/m^2,采用便携式输液泵将5-FU持续动脉滴注72h。结果：近期疗效以实体瘤疗效评价标准评价,CR1例,CR率3.85%;PR14例,PR率53.84%,总有效率为57.69%。本组0.5、1、2、3和5年生存率分别为92.31%、76.92%、38.46%、23.07%和3.85%,肝转移后中位生存期为11.5个月。全组病人出现的不良反应主要有肝功能损害、胃肠道反应和骨髓抑制,经护肝、制酸、止呕、水化和应用升白细胞药物对症治疗后可缓解。结论：经肝动脉持续灌注化疗及栓塞是治疗结直肠癌肝转移瘤的较好方法,能提高治疗效果。     

软组织肉瘤动脉灌注新辅助化疗后的保肢治疗

目的探讨术前动脉内灌注化疗对软组织肉瘤的疗效及在保肢治疗中的意义。方法28例肢体软组织肉瘤,其中恶性纤维组织细胞瘤18例,滑膜肉瘤3例,脂肪肉瘤6例,原始神经外胚层肿瘤（PNET）1例。术前均给予选择性肿瘤供血动脉灌注化疗2-3周期,化疗药物为阿霉素／顺铂和异环磷酰胺。化疗后均行保肢手术治疗。结果28例术前化疗后均有疼痛缓解、皮温降低、肿胀减轻、瘤体不同程度缩小、边缘变清楚及关节活动度增加。化疗后均行肿瘤广泛切除术,术中获得良好的外科切除界限。随访6-46个月,平均25个月。2例死亡,1例局部复发行截肢术。术后12个月后采用MSTS93评分系统评分为24-29分,平均为27分。28例3年生存率为92.9％,初次保肢率100％,最终保肢率89.3％。结论肢体软组织肉瘤术前动脉灌注新辅助化疗是一种有效的保肢治疗方法。     

术中动脉灌注化疗联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响

目的:探究术中动脉灌注化疗(intraoperation artery infusion chemotherapy,IAIC)联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响。方法:筛选2006年3月-2007年9月就诊于我科的91例年龄≤75岁的胃癌患者随机分为实验组(47例)和对照组(44例)。实验组术中经瘤体的主要供血动脉及腹腔共给予5-氟尿嘧啶1000mg及丝裂霉素10mg,对照组给予等体积生理盐水后单纯行常规手术切除,术后两组患者均给予FAP方案(5-氟尿嘧啶600mg/m2d1、丝裂霉素30mg/m2 d1、顺铂20mg/m2 d1-5)化疗,总疗程4-6次。结果:实验组1年、2年、3年生存率分别为89.36%、76.09%、58.70%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为26.09%、15.22%、21.74%。对照组1年、2年、3年生存率分别为90.91%、60.47%、32.56%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为46.51%、25.58%、18.60%。中位生存时间实验组为36个月,而对照组为27个月。两组间3年腹腔转移率差异较大,但无统计学意义(P>0.05)。3年生存率及局部复发率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中动脉灌注联合腹腔灌注5-氟尿嘧啶及丝裂霉素,可有效提高患者的远期生存率,同时降低局部复发率。并对腹腔转移率的降低可能有意义。     

术中动脉灌注化疗联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响

目的：探究术中动脉灌注化疗（intraoperation artery infusion chemotherapy,IAIC）联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响。方法：筛选2006年3月-2007年9月就诊于我科的91例年龄≤75岁的胃癌患者随机分为实验组（47例）和对照组（44例）。实验组术中经瘤体的主要供血动脉及腹腔共给予5-氟尿嘧啶1000mg及丝裂霉素10mg,对照组给予等体积生理盐水后单纯行常规手术切除,术后两组患者均给予FAP方案（5-氟尿嘧啶600mg/m2d1、丝裂霉素30mg/m2 d1、顺铂20mg/m2 d1-5）化疗,总疗程4-6次。结果：实验组1年、2年、3年生存率分别为89.36%、76.09%、58.70%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为26.09%、15.22%、21.74%。对照组1年、2年、3年生存率分别为90.91%、60.47%、32.56%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为46.51%、25.58%、18.60%。中位生存时间实验组为36个月,而对照组为27个月。两组间3年腹腔转移率差异较大,但无统计学意义（P〉0.05）。3年生存率及局部复发率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中动脉灌注联合腹腔灌注5-氟尿嘧啶及丝裂霉素,可有效提高患者的远期生存率,同时降低局部复发率。并对腹腔转移率的降低可能有意义。     

Neoadjuvant chemotherapy with infusional 5-fluorouracil, adriamycin and cyclophosphamide (iFAC) in locally advanced breast cancer: an early response predicts good prognosis.

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy with infusional 5-fluorouracil (5-FU), adriamycin and cyclophosphamide (iFAC) in locally advanced breast cancer (LABC). PATIENTS AND METHODS: Eighty-two LABC patients were treated with neoadjuvant iFAC chemotherapy including infusional 5-FU (1000 mg/m2, continuous intravenous infusion, days 1-3), adriamycin (40 mg/m2, intravenous bolus, day 1) and cyclophosphamide (600 mg/m2, intravenous bolus, day 1) every 3 weeks until maximum tumor response. Patients subsequently received surgery, adjuvant chemotherapy, radiotherapy and hormonal therapy as appropriate. RESULTS: Downstaging occurred in 71 of the 82 patients (86.6%). Seventy-two patients (67 patients with downstaging and five patients without downstaging) were resectable (resectability rate, 87.8%). The clinical response rate was 84.2%, with a complete response (CR) rate of 17.1% and a pathological CR rate of 7.8%. During 891 cycles of chemotherapy, the most common grade 3/4 hematological toxicity was leukopenia (36.0%). There were no treatment-related deaths. The median follow-up period was 51 months, with a median overall survival (OS) of 66 months, and a 5 year OS rate of 50.9% for all patients. The 5 year OS and disease-free survival (DFS) rates of the 64 patients who underwent surgery were 55.8% and 44.7%, respectively. CONCLUSIONS: Neoadjuvant chemotherapy with iFAC had a comparable response rate and DFS to the conventional bolus FAC regimen, with an acceptable toxicity in LABC using the AJCC 2002 staging system. An early response to neoadjuvant iFAC was a favorable prognostic factor.     

Adjuvant chemotherapy for osteosarcoma may not increase survival after neoadjuvant chemotherapy and surgical resection.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Osteosarcoma is a primary malignancy of bone. Current therapy includes neoadjuvant chemotherapy, surgery, and postoperative (adjuvant) chemotherapy. Prolonged treatment with chemotherapeutic agents may place patients at increased risk for complications including secondary malignancy. The authors have had promising results with neoadjuvant therapy and surgery alone in the treatment of osteosarcoma. This study retrospectively examines neoadjuvant therapy and surgery alone for the treatment of primary osteosarcoma of bone with no evidence of distant metastases. METHODS: Fifty-four patients, with localized osteosarcoma of bone received neoadjuvant therapy followed by definitive surgical resection. Thirty-five patients received chemotherapy after surgery (adjuvant group) and nineteen patients were followed without postoperative chemotherapy (no adjuvant group). RESULTS: Tumor necrosis was predictive of survival. Kaplan-Meier analysis revealed the use of postoperative chemotherapy was not a predictor of improved outcome. Four patients in the adjuvant therapy group died of secondary malignancy compared with none of the no adjuvant therapy group. Patient age, sex, race, and tumor location were not predictive of survival. CONCLUSIONS: The use of adjuvant chemotherapy in the treatment of localized osteosarcoma of bone did not increase survival after neoadjuvant therapy and definitive surgical therapy. Instead, there was an increased incidence of secondary malignancy after its use.     

局部进展期胃癌新辅助化疗两药与三药方案的比较

目的探讨局部进展期胃癌患者不同新辅助化疗方案的疗效及影响预后的因素。方法选取2006年12月至2013年5月间中国医学科学院肿瘤医院收治的接受新辅助化疗并进行手术切除的157例胃癌患者。回顾性分析患者的临床资料,根据治疗方法不同进行分组。其中,采用奥沙利铂或顺铂联合卡培他滨或替吉奥或氟尿嘧啶两药治疗的90例患者纳入两药组,采用三药方案(含铂两药基础上联合紫杉醇或多西他赛或表阿霉素)治疗的67例患者纳入三药组。比较两组患者的病理完全缓解(PCR)率、显微镜下无残留(RO)切除率、病理消退良好率(MPR)及生存时间的差异,并对可能影响预后的因素进行分析,探讨影响局部进展期胃癌患者OS和DFS的相关因素。结果三药组MPR高于两药组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的PCR率、R0切除率、无病生存期(DFS)和总生存期(OS)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素分析结果显示,是否R0切除是影响OS的独立危险因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论提高新辅助化疗强度并不改善局部进展期胃癌的无病生存期和总生存期,需要探索新的新辅助治疗策略。