角膜穿孔伤伴外伤性白内障超声乳化人工晶体植入65例临床观察

我院2000年1月～2005年12月共收治角膜穿孔伤伴外伤性白内障65例（65眼）。65例全部进行角膜清创缝合术后行Ⅱ期白内障超声乳化人工晶体植入术，其中6例后囊破损者做前部玻璃体切割术，3例后囊破损范围〉5mm者做缝线固定，均取得良好的效果，现报告如下。     

折叠式人工晶状体治疗儿童白内障的初步报告

目的　评价小切口白内障吸除及折叠式人工晶状体囊袋内植入术中采用撕除后囊、切除前段玻璃体技术治疗儿童白内障的临床效果。方法　对 2 8例 (37只眼 )儿童白内障患者行小切口白内障吸除、前后联合撕囊、前段玻璃体皮质切除及折叠式人工晶状体囊袋内植入术 ,其中先天性白内障 2 7只眼 ,外伤性白内障 10只眼。术后随访 3～ 15个月 ,平均 10个月。观察记录并发症发生情况、视力及角膜曲率的变化。结果　先天性白内障患者术后矫正视力均≥ 0 1,16只眼 (5 9 3% )矫正视力≥ 0 5 ;外伤性白内障患者术后矫正视力均≥ 0 3,8只眼 (80 % )矫正视力≥ 0 5。术后 1周 ,1个月和 3个月的手术源性角膜散光度数分别为 (1 18± 0 6 5 )、(0 6 7± 0 5 9)及 (0 6 0± 0 39)D。术后 1个月时 ,手术源性角膜散光度数趋于稳定。随诊中有 5只眼 (13 5 % )出现晶状体后囊膜切开区混浊 ,无其他并发症。结论　小切口白内障吸除及折叠式人工晶状体囊袋内植入术中撕除后囊、切除前段玻璃体治疗儿童白内障具有术后角膜散光小 ,视力恢复快 ,炎性反应轻 ,手术并发症少的优点     

先天性白内障手术中预防后发障的方法

目的　探讨小儿先天性白内障手术中预防后发障的方法。方法　对 46例 ( 4 6眼 )先天性白内障 ,以白内障超声乳化仪的注吸I/A系统吸净晶状体植入人工晶状体后 ,进行后囊连续环形撕囊及前段玻璃体切除联合手术 (A组 ) ,同期施行的3 2例 ( 3 2眼 )先天性白内障 ,以同样的方法行白内障摘出人工晶状体植入后 ,进行单纯后囊连续环形撕囊术 ,不做前段玻璃体切除 ,作为对照组 (B组 )。术后随访 2年以上。结果　后发障发生的情况 ,A组 2眼 ( 4 4% ) ,B组 7眼 ( 2 1 9% ) ,两组对比差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组均未发现眼底并发症。结论　先天性白内障术中行后囊连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术 ,是预防后发性白内障的有效方法。     

不同术式治疗先天性白内障的效果观察

目的观察不同术式治疗先天性白内障的效果。方法对7周～12岁(平均3.4岁)儿童30例(42眼)先天性白内障行晶状体超声乳化白内障吸出,单眼者1岁以上、双眼者2岁以上Ⅰ期植入Acrysof人工晶状体,其中<3岁年龄组8例(12眼),联合后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除:4～6岁年龄组18例(24眼)联合后囊连续环形撕囊;6岁以上年龄组4例(6眼)保留后囊,术中行后囊抛光。术后常规皮质类固醇滴眼,应用散瞳剂。随访观察6～24月。观察记录视轴、眼底情况及其它并发症。结果(1)视轴区Ⅱ级以上浑浊发生率分别为:<3岁年龄组为1眼(8.33%),4～6岁年龄组为6眼(25.00%),6岁以上年龄组1眼(16.67%)。(2)其它并发症:瞳孔移位<3岁年龄组为3眼(25.00%),4～6岁年龄组为5眼(20.83%),6岁以上年龄组0眼;1例发生视网膜脱离。结论对于婴幼儿先天性白内障,在行晶状体超声乳化白内障吸出术的同时,联合后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除术,可有效地阻止视轴浑浊的发生;而对于6岁以上先天性白内障则没有必要行前部玻璃体切除术。     

角膜穿孔伤并外伤性白内障手术治疗临床观察

目的探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障手术治疗的效果。方法对16例(16眼)角膜穿孔伤合并外伤性白内障手术治疗，全部行角膜全层裂伤修补术。择期行现代白内障囊外摘出、人工晶状体植入术。其中，后房型人工晶状体14眼、后房缝合型人工晶状体2眼。结果术后视力：低于0．05者3眼；0.05-0．25者4眼、0.3-0．5者9眼。并发症主要为后囊破裂玻璃体脱出，后发性白内障、虹膜炎症反应及角膜白斑等。结论角膜穿孔伤合并外伤性白内障，急诊行角膜全层修补术，间隔数天或数十天，择期行白内障囊外摘出人工晶状体植入。治疗效果良好，严格选择适应证和熟练掌握手术技巧及术后的合理治疗是手术成功的关键。     

增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体手术中植入人工晶状体的临床效果观察

目的　探讨白内障合并增生性糖尿病视网膜病变 (proliferativediabeticretinopathy ,PDR)患者的玻璃体手术中 ,同期行白内障摘除和后房型人工晶状体 (intraocularlens,IOL)植入术的临床效果。方法　回顾性分析 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月本院连续住院 ,并经同一手术医师治疗的增生性糖尿病视网膜病变患者 37例 (44只眼 )。其中男 12例 ,女 2 5例 ;13只右眼 ,17只左眼 ,7例双眼 ;年龄36～ 76岁 ,平均 5 7岁 ;患有糖尿病史 1～ 30年 ,眼病史 4 0d至 10年。手术中经平坦部做白内障摘除术 ,保留前囊并吸刮上皮层。在完成玻璃体手术和眼内激光光凝后 ,做角巩膜缘切口 ,将人工晶状体植入前囊上 ,然后环形切除前囊中央直径 5mm组织。术前患者视力为光感、眼前手动和指数者分别为 5、14和 11只眼 ,0 0 2者 6只眼 ,0 1～ 0 2者 8只眼。结果　术后随访 3个月至 4 5年 ,平均 (16±13)个月。患者视力改善 4 1只眼 ,不变 2只眼 ,下降 1只眼 ;其中 0 1～ 1 0者 35只眼 ,占 79 5 %。术后视力低下者多伴有明显的黄斑水肿、硬性渗出或视网膜广泛缺血。术后 2～ 5d ,有 6只眼发生轻度角膜水肿 ;术后 5个月 2只眼分别发生角膜溃疡和新生血管性青光眼。结论　在增生性糖尿病视网膜病变患者的玻璃体手术中 ,同期施行白     

儿童白内障后囊环形撕囊联合前玻璃体切割预防后发性白内障21例

我院自 1998年以来 ,对 2 1例 32眼儿童白内障施行常规手术并 I期后囊连续环形撕囊联合前玻璃体切割 ,能够有效防止后发性白内障 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例 32眼白内障患儿中 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 3～ 7岁 ,平均 4 .3岁 ,其中先天性白内障 2 5眼 ,外伤性白内障 7眼。术前视力 :光感 / 5 m定位准确者 11眼 ,数指 / 30 cm～ 0 .0 5者 13眼 ,0 .1者 8眼 ,随访 3～ 2 4个月。1.2　手术方法　 32眼全部在全麻下进行 ,开睑器开睑 ,上直肌缝线固定 ,于角膜缘后 2 mm半透切开巩膜 ,隧道成形至角膜透明区 1m m,于 2点处做角…     

基层医院开展小切口白内障手术体会

目的了解在农村基层医院开展小切口白内障手术的效果。方法2002年1月-2003年12月眼科收治的白内障患者共计258例(308跟)为治疗组，施行小切口现代白内障囊外摘除术，其中联合人工晶体植入者106例(126眼)。结果本组病人随访3～18个月，视力≥0．5者291眼，占94．5％；≤0．5者17眼，占5．5％。并发症：前囊膜残留8眼(2．6％)，皮质残留11眼(3．6％)，后囊膜破裂玻璃体溢出6眼(1．9％)，后囊膜混浊3眼(1．0％)，明显角膜内皮水肿10眼(3．2％)，未见有严重并发症。结论在基层医院完全可开展小切口现代白内障手术，达到治盲目的。     

Ⅰ期后囊环形切除联合前段玻璃体切除在白内障超声乳化术中的应用

目的　探讨采用 期后囊环形切除联合前段玻璃体切除术预防性治疗白内障超声乳化术后后囊混浊的临床疗效。方法　对 15 3例 (197只眼 )行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术 ,且在术中应用玻切头对后囊行 期环形切除加前段玻璃体切除术 ,随访一年以上 ,评价其手术疗效。结果　最佳矫正视力 :1.0以上者 73只眼 (37.1%) ,0 .5～ 0 .9者 81只眼 (41.1%) ,0 .1～ 0 .4者 40只眼 (2 0 .3%) ,小于 0 .1者 3只眼 (1.5 %)。手术主要并发症为出现新生膜性混浊。结论　 期行后囊环形切除联合前段玻璃体切除术是处理和预防白内障超声乳化术后后囊混浊的有效方法 ,方法简便 ,安全有效 ,对无明显视网膜脱离高危因素者 ,疗效可靠 ,值得推广。     

外伤性白内障人工晶状体不同植入方式的分析

目的　探讨外伤性白内障人工晶状体不同的植入方式。方法　对 3 6例 ( 3 6眼 )外伤性白内晶状体囊损伤情况 ,选择不同的手术。其中 2眼植入前房人工晶状体 ,2 0眼常规植入后房 ,13眼行缝线固定术。结果　术后 3月矫正视力。 <0 5者 16眼 ,( 44 44 % ) ,0 5～ 0 8者 14眼 ( 3 8 89% ) ,达 1 0者 6眼 ( 16 67% )。缝线固定术较常规后房植入术更易发生眼内出血和人工晶状体移位 ,术后反应较重。结论　截囊时尽可能保留前囊 ,以备后囊破损较大时代替后囊做支托植入后房人工晶状体 ,后囊中央破口 <4mm或周边破裂 <12 0°者可常规植入后房 ,如后囊破损超过上述范围 ,需行缝线固定术     

小切口白内障囊外摘出与超声乳化效果比较

目的　比较白内障小切口囊外摘出术与超声乳化术两种方法的疗效。方法　 3 2 6例 ( 3 60眼 )老年性白内障随机分为两组 ,分别采用超声乳化吸出及小切口囊外摘出术 ,均植入后房人工晶状体 ,就其术后视力、术中术后并发症进行比较。结果　术后 7天裸眼视力 :超乳组和小切口囊外摘出组≤ 0 4者分别占 18 3 4%和 18 89% ;0 5～ 0 9者占 66 11%和 66 67% ;≥1 0者占 15 5 5 %和 14 44 %。术中后囊破裂玻璃体脱出 :两组分别为 4 44 %和 3 3 3 %。术后角膜内皮水肿 :分别为 16 11%和17 2 2 %。结论　两种手术疗效相似 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ,小切口囊外摘出术经济、简便、容易掌握 ,适宜于目前我国基层医院开展     

特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的　评价特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后并发性白内障的超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效。方法回顾性分析 4 5例 4 5眼特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后并发性白内障患者采用白内障超声乳化人工晶状体植入术 :2 5例 2 5眼行巩膜隧道切口超声乳化术 ,2 0例 2 0眼行透明角膜切口超声乳化术 ,观察术中、术后并发症及患眼视力、黄斑变化情况。结果　术后 3月 ,所有患眼视力均有不同程度的提高 ,最佳矫正视力 0 .0 1～ 0 .1者 6眼 ,0 .2～ 0 .3者 18眼 ,0 .4～ 1.0者 2 1眼 ,术后早期并发症为角膜水肿 3眼 ,黄斑区视网膜水肿 3眼 ,术后远期并发症为后发性白内障 11眼 ,需Nd :YAG激光治疗 ,黄斑裂孔重新裂开 2眼。结论　对于特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后并发性白内障 ,超声乳化人工晶状体植入术操作安全、临床效果好、术后并发症轻微 ,是目前最为理想的治疗方法     

外伤性白内障人工晶状体植入术临床观察

作者自1995年以来对156例15眼外伤性白内障行现代白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体囊袋内植入术,报告如下：材料和方法：本组共15例,男12例,女3例。年龄8～30岁。其中钝挫伤4例。眼球穿孔伤11例;均为角膜中央或周边穿孔伤,伴有晶状体铁异物1例,前囊破损8例,后囊破损6例。受伤与手术间隔时间,最短对小时,最长2月。人工晶状体材料均为美国进口一体式C型后房型人工晶状体。均为1期囊袋内植入人工晶状体。结果：（1）术中所见：1例铁屑异物位于晶体后囊下,后囊中央偏向8点位破损约4mm直径,玻璃体前界膜完好,用磁性吸铁器自手术…     

玻璃体切割术后眼的白内障超声乳化术

目的 报道对平部玻璃体切割术后病人施行白内障超声乳化术的经验。方法 1994年6月至1998年6月共为26例平部玻璃体切割术后的病人施行了白内障超声乳化术,并进行回顾性分析。所有病人的原始指征及睫状体平坦部手术的次数,白内障类型及术前视力均予记录,并分析术中及术后并发症,还对比分析了最终视力与术前潜在视力测量仪(PAM)的预测视力。结果 本文26例中有18例(69.2％)曾作过1次平部玻璃体切割术,7例(26.9％)作过2次,1例(3.8％)作过3次。增殖性糖尿病视网膜病变(38.5％)及视网膜脱离(23.7％)是常见的玻璃体切割术指征;后囊下白内障是主要类型,共13例(50％)。术中并发症包括小瞳孔 4例(15.5％),后囊玻裂1例(3.8％),可见度不良2例(7.7％),后囊斑2例(7.7％)及前房过深2例(7.7％)。术后早期主要并发症有13例(50％)出现角膜水肿并持续1周,但所有病例至术后第4周角膜透明。后囊混浊5例(19％)。9例最终视力≤0.5,另8例发现患有明显的视网膜及视神经病变。其中13例最终最好的矫正视力等于或超过PAM预测视力,而另2例却低于PAM视力。结论 白内障超声乳化吸出术对玻璃体切割术后眼的白内障是一种安全有效的方法。后囊下白内障是这类患者中最主要的类型。小瞳孔,可以抛光的后囊斑及前房过深是常见的木中并发症。角膜     

高度近视白内障超声乳化术效果的评价

目的　评价高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入的效果。方法　 13 7例 (174眼 )行巩膜或角膜隧道切口超声乳化 ,通过 5 5mm或 3 2mm切口植入人工晶状体。结果　术后裸眼视力≥ 0 5者第 1天占 51 1% ,1周占 70 2 %。术后 1周、1月和 3月视力≥ 1 0者 ,分别为 2 2 5%、3 8 1%、3 9 7%。术后 1周、1月和 3月角膜散光分别为 (1 76± 1 64)D、(1 15±1 58)D和 (1 91± 1 52 )D。术中虹膜损伤 15眼占 8 6% ,后囊破裂 14眼占 8 0 % ,玻璃体脱出 12眼占 6 8%。术后第 1天角膜水肿 3 1眼 ,出现渗出物 12眼 ,后囊浑浊 19眼 ,脉脱和网脱各 2眼。结论　高度近视白内障超声乳化人工晶状体植入术具有视力恢复快 ,角膜屈光状态稳定 ,无严重并发症等优点     

玻璃体切除术后并发性白内障超声乳化手术操作注意点与疗效观察

目的观察玻璃体切除术后并发性白内障超声乳化手术的临床疗效及手术并发症,并探讨手术技巧。方法从2014年2月～2017年2月对211例(211眼)玻璃体切除术后并发性白内障患者进行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症及术后最佳矫正视力(BCVA)。结果术后BCVA较术前提高者共205例(97.16%);视力无提高者6例(2.84%),其中黄斑部病变4例、糖尿病性视神经病变1例、脉络膜破裂1例。术中35例(16.59%)出现灌注偏离综合征,18例(8.06%)发现悬韧带断裂,32例(15.17%)发现后囊损伤或后囊已破裂,3例(1.42%)晶状体皮质或核坠入玻璃体腔。术后角膜水肿81例(38.39%),低眼压(≤8 mmHg) 77例(36.49%),晶状体后囊膜混浊49例(23.22%),人工晶状体轻度偏位1例(0.47%)。结论玻璃体切除术后并发性白内障超声乳化手术操作难度大,并发症多,术前应充分准备,做好应急预案,经谨慎处理后仍可获得良好手术效果。     

小切口非超声乳化白内障手术临床观察

目的　探讨小切口在非超声乳化白内障手术的应用。方法　分别对 5 0例 (6 2只眼 )进行小切口非超声乳化白内障现代囊外摘出手术。结果　术后 1周矫正视力≥ 0 .5者 5 2只眼 (84 % ) ,术后 1月矫正视力≥ 0 .5者5 3只眼 (85 % ) ,角膜散光平均为 0 .75± 0 .2 5 D。结论　小切口白内障现代囊外摘出手术 ,切口小、娩核容易、术中并发症少、角膜散光小、视力恢复快     

角膜缘隧道切口钻凿劈核超声乳化术

目的　探讨角膜缘隧道切口钻凿劈核超声乳化技术在老年性白内障手术中的应用。方法　通过角膜缘隧道切口 ,对 96例 (1 0 7眼 )老年性白内障施行钻凿劈核超声乳化并植入折叠式人工晶状体。结果　术后 1周矫正视力≥ 0 .5者 88眼 (82 .2 % ) ,术后 3月矫正视力≥ 0 .5者 98眼(91 .6 % ) ,≥1 .0者 71眼 (66 .4% ) ,角膜内皮细胞丢失率上方为 1 0 .70 % (t=1 5.42 ,P <0 .0 0 1 ) ,中央为 1 1 0 4 % (t=1 5 .95 ,P <0 .0 0 1 )。并发症包括 :虹膜损伤 3眼 (2 .8% ) ,后囊破裂 6眼 (5 .61 % ) ,囊阻滞综合征 1眼 (0 .9% ) ,角膜水肿 7眼 (6.5 % )。结论　该术式是合理应用能量与负压、安全、有效的白内障超声乳化方法之一     

高度近视白内障小切口非乳化摘出人工晶状体植入术

目的　探讨高度近视白内障小切口非超声乳化摘出人工晶状体植入术的手术效果。方法　对眼轴 >2 6mm高度近视白内障 49例 (5 6眼 )实施小切口非超声乳化摘出人工晶状体植入术。结果　术后 1月裸眼视力≥ 0 .5者 3 0眼(5 3 .5 7% ) ;矫正视力≥ 0 .5者 3 5眼 (62 .5 % )。术中术后并发症有后囊破裂 2眼 (3 .5 7% ) ,角膜水肿 4眼 (7.14 % ) ,囊样黄斑水肿 1眼 (1.78% ) ,视网膜脱离 1眼 (1.78% )。结论　小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术适应于高度近视合并白内障患者 ,术中须注意操作技巧 ,减少并发症     

超声乳化术治疗假性剥脱综合征白内障患者的疗效分析

目的：：评估在白内障超声乳化手术时使用适当的手术技巧及相应设备对假性剥脱综合征白内障患者的视力及术中、术后并发症的影响。方法：回顾性研究。选取53例67眼假性剥脱综合征白内障患者接受超声乳化及人工晶状体植入术。平均年龄71.68±9.96(53~89)岁,其中男性24例(45%),女性29例(55%),包括核性、皮质性及后囊下和成熟期的白内障。结果：核性白内障较其他类型更为常见(P=0.00)。术前平均最佳矫正视力为0.99±0.30(0.40~1.50) LogMAR,术后平均最佳矫正视力为0.32±0.31(0.00~1.00) LogMAR ( P=0.00)。运用虹膜牵拉器12眼(18%)。囊袋张力环植入15眼(22%),其中按计划植入8眼(12%),未计划7眼(10%)。后囊破裂4眼(6%),其中玻璃体脱出2眼(3%),并接受前段玻璃体切割术;且由于后囊破裂较大,此2眼(3%)转为白内障囊外摘除术。持续性角膜水肿4眼(6%),前房反应5眼(7%)。人工晶体脱位4眼(6%),仅1眼(1.5%)需复位。后囊混浊并接受Nd：YAG激光后囊切开术13眼(20%)。结论：假性剥脱综合征白内障患者术后视力良好,但术中及术后可能出现的并发症包括后囊破裂,玻璃体脱出,转为白内障囊外摘除术,持续性角膜水肿,前房反应及人工晶状体脱位。为避免并发症的发生,适当的手术技巧和相应设备的使用在手术时是必不可少的。